Референтные значения пцр гепатита в

Полимеразная цепная реакция — это вид анализа крови, который позволяет безошибочно выявлять вирус гепатита В. Особенностью метода является то, что он способен показать ВГВ на ранних стадиях — уже через месяц после инфицирования, в то время как специфический антиген у больного обнаруживается только через 2 месяца. ПЦР может выявить не только обычный ДНК-вирус, но и мутантные штаммы, которые ни один другой анализ увидеть не позволяет.

При расшифровке ПЦР на гепатит В результаты сравниваются со стандартными значениями. На основе этого делаются выводы о наличии заболевания (положительный результат), концентрации вируса (активности) или отсутствии недуга (отрицательный результат). Обработка данных идет 2 недели.

Виды ПЦР на вирусный гепатит В

Существует 2 вида диагностики, которые назначают при гепатите В. Качественный ПЦР дает возможность с точностью в 100% сказать, есть ли ВГВ в крови или нет. Количественный ПЦР показывает активность вируса, то есть сколько ДНК фрагментов ВГВ содержится в 1 мл крови.

Референтные значения пцр гепатита в

Качественный ПЦР и его трактовка

Проведение анализа крови на гепатит В методом ПЦР может выявить лишь наличие ДНК-фрагментов. Назначается в том случае, когда пациент подозревает о заражении ВГВ (HBV) или когда другие способы диагностики, например, серологические пробы не дают четкого ответа. Расшифровка результатов при проведении качественного анализа очень проста:

отрицательный результат — вируса нет;
положительный результат — вирус обнаружен.

Целью качественного ПЦР является подтверждение или опровержение наличия вируса гепатита В, а также проведение ранней диагностики. Если ВГВ выявлен в течение 1-2 недели после заражения, то лечение станет максимально эффективным. При активном развитии HBV в течение 2-х месяцев и выше, заболевание переходит в хроническую форму и полному излечению не подлежит.

В случае когда качественный ПЦР на гепатит показывает наличие вируса, следующим этапом становится проведение количественной диагностики.

Количественный ПЦР

Для назначение эффективного лечения или оценки результатов проводимой терапии просто знать, что у больного имеется ВГВ, недостаточно. Необходимо определить количественно значение ДНК вируса гепатита В в 1 мл крови, то есть вирусную нагрузку на организм. Этот вид ПЦР на гепатит В проводится в следующих случаях:

Перед назначением лечения.
Для оценки эффективности терапии.
Для определения развития устойчивости вируса к принимаемым препаратам.
Для определения стадии, на которой находится заболевание.

Единицей измерения вируса являются международные единицы (МЕ/мл) или количество копий ДНК/мл, то есть количество ДНК-фрагментов на 1 мл крови. Соотношение между двумя единицами зависит от выбранной тест системы и колеблется от 2 до 7 копий/мл в 1 МЕ/мл. Если система неизвестна, то для пересчета используется усредненное значение:

1 МЕ/мл = 5 копий/мл

Если сразу делается количественный анализ, то граничная норма для диагностирования заболевания составляет 75 МЕ/мл. При результате выше этого показателя, ставится диагноз ВГВ, ниже — ВГВ не выявлен.

Референтные значения пцр гепатита в

Трактовка количественного ПЦР

При гепатите В нормами ПЦР выступают следующие значения вирусной нагрузки (виремии), копий/мл:

< 10^3 — нагрузка очень низкая, вирус ведет себя неактивно;
от 10^4 до 10^5 — нагрузка низкая, вирус обычно неактивен;
10^6 — нагрузка умеренная, вирус ведет себя активно;
10^7 — виремия большая, вирус высокоактивен.

Зная количественно, как ведет себя вирус в организме, можно определить форму заболевания (хроническая, острая или носительство), необходимость проведения дополнительных исследований, реакцию организма и вируса на лечение:

Хронический гепатит В диагностируется, если значение трансаминазы будет выше нормы, активность вируса — больше 4, а концентрация ДНК-копий в миллилитре крови составит 10^5 копий.
Носительство определяется по следующей картине, которую дают результаты — концентрация < 10^5 копий/мл, а уровень трансаминазы равен стандартному значению.
Резистентность (устойчивость) при HBV постоянно контролируется во время лечения. Анализы сдаются каждые 3 месяца. Если в один из моментов виремия при гепатите увеличится в 10 раз, то это означает, что ВГВ приспособился к используемым лекарственным препаратам — стал устойчивым.
Благоприятный ход лечения покажет снижение виремии на 85% через 3 дня после начала терапии.
Направление на биопсию печени больной получает лишь тогда, когда показатель АЛТ (аланинаминотрансферазы) превышает нормальное значение не более 2 раз за 6 месяцев, а расшифровка ПЦР на гепатит В показывает виремию > 10^5 копий/мл. Когда же при большой вирусной активности наблюдается повышение уровня АЛТ чаще 2-х раза за полгода, то сразу же назначается антивирусная терапия.

Чтобы узнать, как будет вести себя ДНК гепатит в плане хронизации, то есть перехода к хронической форме из острой, также используются результаты ПЦР-диагностики:

ДНК ВГВ < 2 х 10^4 копий/мл означает, что острая стадия не перейдет в хроническую форму;
ДНК ВГВ лежит в пределах от 2 х 10^4 до 2 х 10^6 копий/мл означает, что у каждого 4-ого больного ВГВ станет хроническим, то есть хронизация составляет 25-30%;
ДНК ВГВ > 2 х 10^6 копий/мл означает, что приобретение хронической формы недуга неизбежно.

Подготовка к обследованию

Для определения наличия ВГВ методом ПЦР делается анализ крови из вены. Процедура всегда проводится строго натощак и лучше всего попасть в лабораторию утром, когда естественное время отдыха от пищи составит 8 часов. Чтобы результаты обследования получились верными, необходимо узнать заранее, как подготовиться к походу в клинику правильно. Дополнительные этапы таковы:

Отказ от жирной пищи, курения, спиртного и занятий спортом за 12 часов до процедуры.
Отдых в течение 20 минут непосредственно перед сдачей крови.
Перед началом процедуры необходимо предупредить медсестру о принимаемых медикаментах.

Внимание! Если диагностика проводится ребенку младше 5-ти лет, то за полчаса до процедуры его нужно поить кипяченой водой по 1 стакану через каждые 10 минут.

Референтные значения пцр гепатита в

Подводя итоги

На сегодняшний день ПЦР-диагностика для выявления гепатита В является самым точным методом. Способ позволяет увидеть скрытые и мутировавшие формы заболевания, выявить недуг на первых неделях после инфицирования и, соответственно, провести эффективное лечение. В зависимости от ситуации проводится качественный или количественный ПЦР, которые направлены на выявление ВГВ и установлении его активности. Чтобы пройти обследование, нужно обратиться к вирусологу, инфекционисту или гепатологу.

Источник

Гепатит В

ГЕПАТИТ В — острое или хроническое заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита В (Hepatitis В virus, HBV) и протекающее в различных клинико-морфологических формах: от бессимптомных до злокачественных (цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома). Заражение ВГВ происходит от «здоровых» вирусоносителей с нераспознанными хроническими или острыми формами гепатита В при переливании крови и ее компонентов, при медицинских манипуляциях и сексуальных контактах, во время тесных бытовых контактов. Реже вирус может передаваться от инфицированной матери к ребенку во время родов или после.

Вирус гепатита В отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам, многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды. Он сохраняется при комнатной температуре в течение 3 мес. а в заморожен-ном виде — 15-20 лет.

Диагностика гепатита В включает в себя ряд анализов крови. При положительных результатах на опреде-ление серологические маркеров вирусного гепатита В (HBsAg) методом иммуноферментного анализа необходимо сдать кровь на гепатит В для обнаружения ДНК вируса методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

В медицинском центре «Биомедика» можно сдать анализы на гепатит В метотом ПЦР:

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДНК ГЕПАТИТА В методом ПЦР — это основной метод диагностики гепатита В, который подтверждает наличие вируса гепатита В в исследуемом материале (цельная кровь, сыворотка, плазма, биоптаты печени) и устанавливает патогенез заболевания.

Для ранней диагностики острого вирусного гепатита В (ДНК вируса гепатита В — самый ранний маркёр при острой инфекции).
Исследования при HBsAg-негативной инфекции.
Обследования лиц, входящих в группу риска.
Для выявления ведущего вируса при смешанной этиологии.
Выявление стадии активной репликации вируса при хроническом состоянии.
Контроль проводимой терапии.
Цирроз печени.
Слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота, тяжесть в правом подреберье, увеличение печени, а также боли в мышцах, суставах.
Желтуха, кожный зуд, увеличение селезёнки, сосудистые «звездочки».

После проведения анализа крови на определение ДНК вируса гепатита В в нашем медицинском центре пациенту выдается заключение. «ДНК вируса гепатита В обнаружена» или «ДНК вируса гепатита В не обнаружена». Определение ДНК HBV в материале является важнейшим анализом, который наряду с другими лабораторными исследованиями позволяет диагностировать инфекцию, определять характер инфекционного процесса, выступать в качестве критерия в проведении терапии и оценки ее эффективности.

КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДНК ГЕПАТИТА В (вирусная нагрузка) — это тест на определение количества единиц ДНК вируса гепатита В, которые присутствуют в определенном объеме крови (обычно это 1 мл, что соответствует 1 кубическому сантиметру). Это количество выражается в цифрах, единицы измерения — копии/мл.

Положительный качественный тест на наличие ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови.
Определение тактики лечения пациентов.
Мониторинг эффективности противовирусной терапии.

Количественный метод определения содержания ДНК вируса в плазме дает важную информацию об интенсивности развития заболевания, об эффективности лечения и о развитии резистентности к антивирусным препаратам. Снижение концентрации ДНК вируса гепатита В в течение недели после начала курса лечения не менее чем на треть является быстрым и точным параметром для предсказания эффективности терапии, приводящей к раннему вирусологическому ответу.

Ищете где сдать анализ на гепатит В? Наша современная ПЦР-лаборатория в режиме «реального времени» позволяет провести диагностику гепатита В в качественном и количественном формате. Сдать кровь на гепатит В можно в любое удобное для Вас время. Предлагаем Вам получить консультацию у высококвалифицированных врачей-инфекционистов.

Анализ ПЦР

Благодаря современным методам диагностики специалисты имеют возможность определять широкий спектр возбудителей различных инфекций, что гарантирует в дальнейшем быстрое и эффективное лечение болезни. Одним из уникальных методов выявления инфекции в организме является анализ ПЦР, позволяющий определить не только тип инфекционного возбудителя, но также и количественное присутствие его в организме. Что собой представляет анализ ПЦР, и какие инфекции могут определяться с его помощью?

Что такое анализ ПЦР?

Анализ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) представляет собой метод определения различных инфекций высокой точности. Для проведения анализа методом ПЦР используется генетический материал, а именно ДНК или РНК, которые присутствуют в пробах, взятых на анализ.

Для проведения анализа, в зависимости от типа определяемого заболевания, может использоваться биологический материал разного типа, включая кровь, выделения из половых органов, мазок из зева и пр.

Исследуемый материал для анализа ПРЦ помещается в специальный реактор, куда также добавляют ферменты, способные связывать ДНК микроба и создают его копию. В результате нескольких проведенных циклов полученного материала ДНК микроба становится достаточно для того, чтобы определить возбудителя инфекции с высокой точностью. Анализ методом ПЦР позволяет также оценивать эффективность лечения многих хронических инфекций.

Какие заболевания можно определить с помощью анализа на инфекции ПЦР?

Анализ на инфекции ПЦР позволяет диагностировать множество инфекций, причем по результатам анализа ПЦР можно определить и степень распространения инфекции, что очень важно для правильного назначения лечения. Анализ ПЦР назначается для определения возбудителей следующих заболеваний:

гепатит В и С, выявляется путем обнаружения в биологическом материале ДНК соответствующего вируса;
хламидиоз, выявляется путем обнаружения ДНК Chlamydia trachomatis;
уреаплазмоз, выявляется путем обнаружения ДНК Ureaplasma urealiticum и Ureaplasma parvum;
микоплазмоз, выявляется путем обнаружения ДНК Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium;
кандидоз, выявляется путем обнаружения ДНК Candida albicans;
бактериальный вагиноз, выявляется путем обнаружения ДНК Gardnerella vaginalis;
трихомониаз, выявляется путем обнаружения ДНК Trichomonas vaginalis;
инфекционный мононуклеоз, выявляется путем обнаружения ДНК вируса Эпшетейна-Барра;
туберкулез, выявляется путем обнаружения ДНК микобактерии туберкулеза;
папилломавирусная инфекция, выявляется путем обнаружения ДНК вируса папилломы человека;
ВИЧ (СПИД), выявляется путем обнаружения ДНК вируса иммунодефицита человека;
герпесная инфекция, выявляется путем обнаружения ДНК вирусов простого герпеса 1 и 2 типов;
хеликобактериоз, выявляется путем обнаружения ДНК Helicobacter pylori.

Анализ ПЦР на гепатит С

Анализ ПЦР на гепатит С позволяет точно определить наличие вируса в крови, из чего делается заключение о наличии данного заболевания у пациента. Сегодня это один из наиболее эффективных методов определения гепатита С. Анализ ПЦР на гепатит С может быть качественным и количественным.

Качественный анализ на гепатит С прямо указывает на наличие вируса в крови пациента. Качественным результатом анализа ПЦР в данном случае может быть «обнаружено» или «не обнаружено». Данный вид теста имеет определенную чувствительность, в пределах 10-500 МЕ/мл. Это означает, что если концентрация вируса в крови будет ниже, то результатом качественного анализа будет «не обнаружено».

Количественный анализ ПЦР на гепатит С позволяет определить концентрацию вируса в крови. Данный показатель обозначают как «вирусная нагрузка», и он представляет собой количество единиц вирусной РНК, обнаруженной в определенном объеме крови. Расшифровка анализа ПЦР в данном случае может выражаться по-разному. В некоторых лабораториях будет указано, например, 1,5 млн МЕ/мл, что соответствует 1.500.000 МЕ/мл или 1.5* 106 МЕ/мл. Также могут использоваться и другие единицы изменения #8212; копии/мл. Пересчитать копии в международные единицы (МЕ) можно по формуле: 1 МЕ/мл = 4 копии/мл.

Для определения степени распространения вируса в организме, можно принять следующие показатели. Если в расшифровке анализа ПЦР присутствует значение вирусной нагрузки в 800 *10 3 или 800.000 ME/мл, то это говорит о высоком содержании вируса в крови. Очень высокой считается нагрузка, значение которой превышает 1*10 7 ME/мл.

Анализ ПЦР на хламидии

Для проведения анализа ПЦР на хламидии используется биологический материал в виде соскобов из уретры, осадка мочи, секрета простаты, спермы, соскобов с конъюнктивы. Анализ ПЦР на хламидии подразумевает качественное определение присутствия возбудителя инфекции в материале. Расшифровка анализов ПЦР на хламидии может свидетельствовать о наличии инфекции либо об ее отсутствии. Нормальный результат анализа ПЦР на хламидии должен быть отрицательным. Положительный результат свидетельствует о наличии инфекции в острой стадии заболевания.

Для того чтобы результат анализа ПЦР был достоверным, исследуемым пациентам рекомендуется в течение 3-х дней до сдачи биоматериала воздерживаться от применения любых лекарств, а также от применения средств гигиены, в которых содержатся бактерицидные добавки. Кроме того, до сдачи анализа необходимо воздерживаться от опорожнения мочевого пузыря в течение 2-х часов.

Метод ПЦР на страже здоровья

Сегодня анализ методом ПЦР позволяет ставить точные диагнозы там, где другие анализы дают неточную картину заболевания. На сегодняшний день это самый быстрый и, главное, самый точный метод диагностики. Метод хорош тем, что позволяет находить различных по своей природе возбудителей в разном биологическом материале. При этом точность выявления не страдает от того, на наличие какого именно возбудителя проводится исследование. В расшифровке анализа ПЦР содержится достаточно информации о том, какая инфекция и в каком количестве присутствует в организме.

ПЦР-анализ на вирус гепатита В

Возбудитель гепатита В — ДНК-содержащий вирус семейства Hepadnaviridae .

ПЦР позволяет обнаружить в крови инфицированного ДНК вируса гепатита В (ДНК HBV). Положительный результат на ДНК HBV свидетельствует о наличии инфекции. Этот анализ называется качественная ПЦР. ПЦР также позволяет определить вирусную нагрузку, т.е. количество копий ДНК в 1 мл крови инфицированного, этот анализ называется количественная ПЦР. Количество вируса в 1 мл крови позволяет судить об активности вируса.

Качественный ПЦР-анализ используется для выявления наличия и репликации вируса гепатита В.

Метод определения вируса гепатита В

Нормальный результат анализа на вирус гепатита В

ДНК вируса гепатита В не обнаружена.

Папилломы — ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку.

Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы.

Материал для анализа на вирус гепатита В

Забор крови необходимо проводить с учетом локализации и стадийности клинического процесса.

24 часов при температуре 2-8 °С;

7 дней при температуре -20 °С.

Забор крови производится в пробирку с ЭДТА с разделительным гелем.

Образцы с биологическим материалом помещают в пробирки с транспортной средой, предоставляемой ПЦР-лабораторией.

Подготовка пациента к анализу на вирус гепатита В

Забор крови необходимо производить спустя 10-14 дней после прекращения приема химиопрепаратов и лечебных процедур.

Факторы, влияющие на результат анализа

Расшифровка анализа

Положительный результат: наличие ДНК вируса гепатита В в биологическом материале.

Отрицательный результат: отсутствие ДНК вируса гепатита В в биологическом материале.

Источники: https://biomedica.by/pcr-gepatit-b.html, https://www.wjtoday.ru/analiz-pcr/, https://pro-analizy.ru/pcr-analiz-na-virus-gepatita-b/

Комментариев пока нет!

Source: luchshijlekar.ru

Антиген «s» вируса гепатита В (HBsAg)

Поверхностный антиген гепатита В в сыворотке крови в норме отсутствует.
Обнаружение поверхностного антигена (HBsAg) гепатита В в сыворотке подтверждает острое или хроническое инфицирование вирусом гепатита В.

При остром заболевании HBsAg выявляется в сыворотке крови в последние 1-2 недели инкубационного периода и первые 2-3 недели клинического периода. Циркуляция HBsAg в крови может ограничиваться несколькими днями, поэтому следует стремиться к раннему первичному обследованию больных. Метод ИФА позволяет выявить HBsAg более чем у 90% больных. Почти у 5% больных самые чувствительные методы исследования не обнаруживают HBsAg, в таких случаях этиология вирусного гепатита В подтверждается наличием анти-HBсAg JgM или ПЦР.

Концентрация HBsAg в сыворотке крови при всех формах тяжести гепатита В в разгар заболевания имеет значительный диапазон колебаний, вместе с тем имеется определенная закономерность: в остром периоде существует обратная связь между концентрацией HBsAg в сыворотке и тяжестью болезни.

Высокая концентрация HBsAg чаще наблюдается при легких и среднетяжелых формах болезни. При тяжелых и злокачественных формах концентрация HBsAg в крови чаще низкая, причем у 20% больных с тяжелой формой и у 30% со злокачественной антиген в крови может вообще не обнаруживаться. Появление на этом фоне у больных антител к HBsAg расценивается как неблагоприятный диагностический признак; он определяется при злокачественных формах гепатита В.

При остром течении гепатита В концентрация HBsAg в крови постепенно снижается вплоть до полного исчезновения этого антигена. HBsAg исчезает у большинства больных в течение 3 месяцев от начала острой инфекции.

Снижение концентрации HBsAg более чем на 50% к концу 3-й недели острого периода, как правило, свидетельствует о близком завершении инфекционного процесса. Обычно у больных с высокой концентрацией HBsAg в разгар болезни он обнаруживается в крови в течение нескольких месяцев.
У больных с низкой концентрацией HBsAg исчезает значительно раньше (иногда через несколько дней после начала заболевания). В целом срок обнаружения HBsAg колеблется от нескольких дней до 4-5 мес. Максимальный срок обнаружения HBsAg при гладком течении острого гепатита В не превышает 6 месяцев от начала заболевания.

HBsAg может быть обнаружен у практически здоровых людей, как правило, при профилактических или случайных исследованиях. В таких случаях исследуют другие маркеры вирусного гепатита В – анти HBсAg JgM, анти- HBсAg JgG, анти HBеAg и изучают функцию печени.

При отрицательных результатах необходимы повторные исследования на HBsAg.
Если повторные исследования крови в течение более 3 месяцев выявляют HBsAg, такого пациента относят к хроническим больным вирусным гепатитом В.
Наличие HBsAg – довольно распространенное явление. В мире насчитывается более 300 млн. носителей, а у нас в стране – около 10 млн. носителей.
Прекращение циркуляции HBsAg с последующей сероконверсией (образование анти-HBs) всегда свидетельствует о выздоровлении — санации организма.

Исследование крови на наличие HBsAg применяется в следующих целях:

для диагностики острого гепатита В:

инкубационный период;
острый период заболевания;
ранняя стадия реконвалесценции;

для диагностики хронического вирусного гепатита В;

при заболеваниях:

персистирующем хроническом гепатите;
циррозе печени;

для скрининга и выявления больных в группах риска:

больные с частыми гемотрансфузиями;
больные с хронической почечной недостаточностью;
больные с множественным гемодиализом;
больные с иммунодефицитными состояниями, в том числе СПИДом.

Оценка результатов исследования

Результаты исследования выражаются качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие HBsAg в сыворотке крови. Положительный результат – выявление HBsAg свидетельствует об инкубационном или остром периоде острого вирусного гепатита В, а также при хроническом вирусном гепатите В.

Антитела к ядерному антигену вируса гепатита В JgG (анти-HBcAg JgG)

В норме анти-HBcAg JgG в сыворотке отсутствует.
У больных анти-HBcAg JgG появляются в острый период вирусного гепатита В и сохраняются на протяжении всей жизни. Анти-HBcAg JgG – ведущий маркер перенесенного ВГВ.

Исследование крови на наличие анти-HBcAg JgG применяются для диагностики:

хронического вирусного гепатита В при наличии HBs антигена в сыворотке крови;
перенесенного вирусного гепатита В.

Оценка результатов исследования

Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие анти-HBcAg JgG в сыворотке крови. Положительный результат – выявление анти-HBcAg JgG свидетельствует об острой инфекции, реконвалесценции или ранее перенесенном вирусном гепатите В.

Антиген «е» вируса гепатита В (HBeAg)

В норме HBeAg в сыворотке крови отсутствует.
HBeAg можно обнаружить в сыворотке крови большинства больных острым вирусным гепатитом В. Он обычно исчезает в крови раньше HBs-антигена. Высокий уровень HBeAg в первые недели заболевания или обнаружение его на протяжении более 8 недель дает основание заподозрить хроническую инфекцию.

Этот антиген часто обнаруживается при хроническом активном гепатите вирусной этиологии. Особый интерес к определению HBeAg связан с тем, что его обнаружение характеризует активную репликативную фазу инфекционного процесса. Установлено, что высокие концентрации HBeAg соответствуют высокой ДНК-полимеразной активности и характеризуют активную репликацию вируса.

Наличие HBeAg в крови свидетельствует о высокой ее инфекциозности, т.е. присутствии в организме обследуемого активной инфекции гепатита В, и обнаруживается только в случае присутствия в крови HBs-антигена. У больных хроническим активным гепатитом противовирусные препараты применяются только при обнаружении в крови HBeAg. HBeAg – антиген – маркер острой фазы и репликации вируса гепатита В.

Исследование крови на наличие HBe-антигена применяется для диагностики:

инкубационного периода вирусного гепатита В;
продромального периода вирусного гепатита В;
острого периода вирусного гепатита В;
хронического персистирующего вирусного гепатита В.

Оценка результатов исследования

Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие HBeAg в сыворотке крови. Положительный результат – выявление HBeAg свидетельствует об инкубационном или остром периоде острого вирусного гепатита В или продолжающейся репликации вируса и инфекциозности больного.

Антитела к антигену «е» вируса гепатита В (anti-HBeAg)

Анти-HBeAg в сыворотке в норме отсутствует. Появление анти-НВeAg антител указывает обычно на интенсивное выведение из организма вируса гепатита В и незначительное инфицирование больного.

Эти антитела появляются в острый период и сохраняются до 5 лет после перенесенной инфекции. При хроническом персистирующем гепатите анти-НВeAg обнаруживаются в крови больного вместе с НВsAg. Сероконверсия, т.е. переход HBeAg в анти-НВeAg, при хроническом активном гепатите, чаще прогностически благоприятна, но такая же сероконверсия при выраженной цирротической трансформации печени прогноза не улучшает.

Исследование крови на наличие анти-НВeAg применяются в следующих случаях при диагностике вирусного гепатита В:

установление начальной стадии заболевания;
острый период инфекции;
ранняя стадия реконвалесценции;
реконвалесценция;
поздняя стадия реконвалесценции.
диагностика недавно перенесенного вирусного гепатита В;
диагностика хронического персистирующего вирусного гепатита В.

Оценка результатов исследования

Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие антител к HBeAg в сыворотке крови. Положительный результат – выявление антител к HBeAg, которые могут свидетельствовать о начальной стадии острого вирусного гепатита В, остром периоде инфекции, ранней стадии реконвалесценции, реконвалесценции, перенесенном недавно вирусном гепатите В или персистирующем вирусном гепатите В.

Критериями наличия хронического гепатита В являются:

бнаружение или периодическое выявления ДНК ВГВ в крови;
постоянное или периодическое повышение активности АЛТ/АСТ в крови;
морфологические признаки хронического гепатита при гистологическом исследовании биоптата печени.

Обнаружение вируса гепатита В методом ПЦР (качественно)

Вирус гепатита В в крови в норме отсутствует.
Качественное определение вируса гепатита В методом ПЦР в крови позволяет подтвердить наличие вируса в организме больного и тем самым устанавливает этиологию заболевания.

Данное исследование дает полезную информацию для диагностики острого вирусного гепатита В в инкубационном и раннем периоде развития заболевания, когда основные серологические маркеры в крови у пациента могут отсутствовать. Вирусную ДНК в сыворотке крови обнаруживают у 50% больных при отсутствии HBeAg. Аналитическая чувствительность метода ПЦР составляет не менее 80 вирусных частиц в 5 мкл, прошедшей выявление ДНК пробы, специфичность – 98%.

Этот метод имеет важное значение для диагностики и мониторинга течения хронического ВГВ. Примерно 5-10% случаев цирроза и других хронических заболеваний печени обусловлены хроническим носительством вируса гепатита В. Маркерами активности таких заболеваний является наличие HBeAg и ДНК вируса гепатита В в крови.

Метод ПЦР позволяет определять в крови ДНК вируса гепатита В как качественно, так и количественно. Определяемым фрагментом в обоих случаях служит уникальная последовательность ДНК гена структурного белка вируса гепатита В.

Обнаружение ДНК вируса гепатита В в биоматериале с помощью ПЦР необходимо для:

разрешения сомнительных результатов серологических исследований;
выявление острой стадии заболевания по сравнению с перенесенной инфекцией или контактом;
контроля эффективности противовирусного лечения.

Исчезновение ДНК вируса гепатита В из крови – признак эффективности терапии

Обнаружение вируса гепатита В методом ПЦР (количественно)

Этот метод дает важную информацию об интенсивности развития заболевания, об эффективности лечения и о развитии резистентности к активным препаратам.
Для диагностики вирусного гепатита методом ПЦР в сыворотке крови применяются тест-системы, чувствительность которых составляет 50-100 копий в пробе, что позволяет детектировать вирус при его концентрации 5 Х 10^3 -10^4 копий/мл. ПЦР при вирусном гепатите В безусловно необходима для суждения о вирусной репликации.

Вирусную ДНК в сыворотке крови обнаруживают у 50% больных при отсутствии HBeAg. Материалом для выявления ДНК вируса гепатита В могут служить сыворотка крови, лимфоциты, гепатобиоптаты.

Оценку уровня виремии осуществляют следующим образом:
менее 2.10^5 копий/мл (менее 2.10^5 МЕ/мл) – низкая виремия;
от 2.10^5 копий/мл (2.10^5 МЕ/мл) до 2.10^6 копий/мл (8.10^5 МЕ/мл) – средняя виремия;
более 2.10^6 копий/мл – высокая виремия.

Существует зависимость между исходом острого вирусного гепатита В и концентрацией ДНК ВГВ в крови больного. При низком уровне виремии процесс хронизации инфекции близок к нулю, при средней – хронизация процесса наблюдается у 25-30% больных, а при высоком уровне виремии острый вирусный гепатит В чаще всего переходит в хронический.

Показаниями для лечения хронического ВГВ интерфероном-альфа следует считать наличие маркеров активной репликации вируса (выявление HBsAg, HBeAg и ДНК ВГВ в сыворотке крови в течение предшествующих 6 месяцев.).

Критериями оценки эффективности лечения служат исчезновение HBeAg и ДНК ВГВ в крови, что обычно сопровождается нормализацией уровня трансаминаз и долговременной ремиссией заболевания, ДНК ВГВ исчезает из крови к 5-му месяцу лечения у 60%, к 9-му месяцу – у 80% больных. Снижение уровня виремии на 85% и более к третьему дню от начала лечения по сравнению с исходным служит быстрым и достаточно точным критерием для прогнозирования эффективности терапии.

Источник