Рекомендации по лечению вирусного гепатита с у детей

Лечение вирусного гепатита С в настоящее время существует. Более того — это заболевание можно победить за сравнительно короткий срок и без угрозы рецидива. Миф о неизлечимости ВГС — давно развенчан, благодаря прогрессу в области гепатологии. При современной терапии вирусных гепатитов клинические рекомендации от опытных специалистов повышают шанс успешного лечения болезни.

Но как выявить заболевание? У какого врача консультироваться? Какие по вирусным гепатитам рекомендации? Какое лекарство выбрать для лечения? Каковы при лечении гепатита у детей рекомендации? Можно ли в этом случае принимать ПППД? Подробные рекомендации по гепатиту С вы найдете в нашей статье.

Как выявить заболевание?

Что касается лечения хронических гепатитов, рекомендации врачей чаще всего сводятся к одному — диагностировать заболевание необходимо как можно раньше. Однако гепатит С не просто так назван «Ласковым убийцей». Это заболевание нередко проявляется без малейших симптомов. Пациент не чувствует себя больным, и это в значительной мере осложняет диагностику.

По этой причине рекомендуется регулярно проверяться на наличие гепатовируса людям из следующих групп риска:

Работники медучреждений и лабораторий, которые часто напрямую контактируют с зараженной кровью;
Родственники или близкие люди зараженного, ухаживающие за ним;
Внутривенные наркоманы, регулярно использующие 1 шприц на группу зависимых;
Пациенты с пониженным иммунитетом, в том числе и по причине заражения инфекцией ВИЧ;
Завсегдатаи нелицензированных татуажных, пирсинговых и косметических салонов;
Пациенты, регулярно проходящие процедуру гемодиализа или переливания крови;
Женщины в период беременности.

Консультация врача

При подозрении на вирусное воспаление печеночных тканей первое, что нужно сделать — обратиться к врачу. Лучше всего, если это будет гепатолог — узкопрофильный специалист, изучающий и лечащий именно инфекции и дисфункции печени. Однако, если в медучреждении, куда обращается пациент, такого врача нет, он может обратиться к инфекционисту или терапевту.

Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Врачу следует описать все ощущаемые симптомы, а также день предполагаемого инфицирования. Это поможет подобрать подходящую схему лечения в будущем.

Диагностика

Так как основной путь заражения гепатовирусом — через кровь больного, то и для диагностики заболевания в первую очередь требуются образцы этой биологической жидкости. В случае заражения ВГС входят следующие обязательные анализы:

Тест на антитела к антигенам возбудителя ВГС. В зависимости от типа иммуноглобулинов, проводится как в рамках диагностики, так и для мониторинга состояния больного в течение терапевтического курса;
Биохимический анализ — проверяется уровень АлТ и АсТ, а также билирубина;
Генотипирование — анализ, необходимый для того, чтобы выявить генотип вируса;
Полимеразная цепная реакция — тест, необходимый для определения наличия или отсутствия РНК патогена.

Также проводится аппаратная диагностика заболевания. К таковой относится ультразвуковое обследование и фиброэластометрия. Аппаратная диагностика позволяет уточнить масштабы поражения печеночных тканей.

Какой должна быть диета?

Если диагноз гепатит С уже поставлен, нельзя игнорировать и рекомендации по диете и распорядку дня. Больной должен питаться не менее 5 раз в день, при этом принимать пищу желательно в одно и то же время. По режиму питания при хроническом гепатите рекомендации являются обязательными для исполнения.

Во время лечения вирусного гепатита С рекомендуется придерживаться следующей диеты (стол №5):

Можно есть и пить	Запрещено употреблять в пищу
Нежирную молочную продукцию	Молочные продукты с высоким содержанием жиров
Сушки, сухарики, черный хлеб	Свежий белый хлеб, выпечку, торты, пирожные, сдобу
Легкие бульоны на овощах	Любые мясные бульоны, фастфуд
Диетическое белое мясо (куриную грудку, крольчатину), котлеты на пару	Любое красное и жирное мясо, копчености, колбасу, сало, жареные мясные продукты
Овощной салат, рагу	Бобовые, орехи, щавель, маринованные и квашенные овощи
Немного соли	Острые приправы, пряные специи
Компоты, соки, воду, слабый чай	Крепкий чай, кофе, газированные напитки, квас
Сладкие фрукты и ягоды	Цитрусовые
Пастилу, зефир, варенье, натуральный мед	Шоколад, конфеты, кремы

Также во время лечения вирусного гепатита С настоятельно рекомендовано воздержаться от алкоголя и курения. Такие вещества, как алкоголь и никотин, не только перегружают печень, но и нивелируют воздействие лекарственных препаратов.

Какое лекарство выбрать?

Выбор лекарства при лечении гепатита С — самый ответственный момент, так как от правильно подобранной терапевтической схемы зависит прогноз заболевания. Неверно подобранное лечение не только не поможет избавиться от тяжелого заболевания, но и может навредить пациенту еще больше.

Поэтому основная рекомендация специалистов по вопросу выбора препаратов такова — заниматься самолечением не нужно. Терапию сильнодействующими лекарствами может назначить только лечащий врач, руководствуясь следующими критериями:

Возраст больного;
Общее состояние организма;
Стадия заболевания;
Наличие или отсутствие осложнений;
Наличие или отсутствие других хронических заболеваний;
Генотип возбудителя вирусного воспаления печени.

В настоящее время в медицинской практике применяются 2 способа борьбы с гепатитом С — схема Интерферон + Рибавирин и инновационные противовирусные препараты. Рассмотрим эти способы подробнее.

Рибавирин + Интерферон

Схема Интерферон-альфа + Рибавирин является первой лекарственной формулой, при помощи которой начали лечить по рекомендациям гепатит С с относительным успехом. Однако прямого воздействия на патоген тандем препаратов не оказывает. За счет приема этих препаратов усиливается естественная протекция здоровых гепатоцитов, благодаря чему процесс инфицирования тканей органа приостанавливается.

Однако в настоящее время от данной схемы часто отказываются. Причин тому несколько:

Низкая эффективность. Процент абсолютного выздоровления слишком низок;
Множество побочных эффектов. В особо тяжелых случаях пациент может резко сбросить вес и частично или полностью облысеть;
Воздействие на биохимический состав крови. Больному приходится регулярно сдавать анализы на проверку состояния данной биологической жидкости. Если резко возрастает концентрация тромбоцитов и лимфоцитов, необходимо лечение прекратить;
Длительность терапии — свыше 6 месяцев. Это может привести к нарушению работы почек и эндокринной системы.

Схема Рибавирин + Интерферон может быть в рекомендациях специалиста только в тех случаях, если применение других медикаментов по каким-либо причинам недопустимо.

Современные противовирусные препараты

Отказаться от применения малоэффективных и небезопасных инъекций Интерферона-альфа позволило вещество, разработанное американской корпорацией Gilead — Софосбувир. Этот нуклеотидный аналог ингибирует полимеразу вирусного РНК, лишая патоген способности к размножению и проникновению в кровь больного. Возбудитель со временем устаревает и гибнет.

Софосбувир, в зависимости от генотипа вирусного заболевания, применяется в совокупности с другими ПППД:

С Ледипасвиром — при 1, 4, 5 и 6 генотипах;
С Даклатасвиром — при gen 1, 2, 3 и 4;
С Велпатасвиром — при любом генетическом типе патогена.

Схемы с применением противовирусных препаратов рекомендуются гепатологами, благодаря своим преимуществам:

Отсутствие выраженных побочных эффектов. Неприятные симптомы носят адаптивный характер;
Длительность курса — 12-24 недели, благодаря чему почки пациента не страдают;
На биохимию крови препараты не влияют;
Схемы очень эффективны — 97 из 100% больных полностью поправляются.

Годами ранее в продаже были только чрезвычайно дорогие американские противовирусные препараты. Цена за полноценный курс составляет не менее 500 тысяч рублей. Однако в наше время у пациентов из нашей страны появилась прекрасная возможность купить действенные лекарства за стоимость, которая в 20 раз ниже американской.

Это возможно, благодаря предоставлению 11 индийским фармагигантам международной лицензии на производство препаратов от гепатита С. Ценовая политика установлена на основании доходов граждан Индии. Однако качество лекарств при этом не страдает, так ка кони создаются по официальной рецептуре.

Где покупать лекарство?

Что касается лечения гепатитов, рекомендации по приобретению лекарств предлагают искать только официальных поставщиков медикаментов в Россию. Ведь если в аптеках Москвы можно купить Интерферон, Рибавирин и американские таблетки от ВГС, с оригинальными индийскими препаратами не все так просто. По лицензионному соглашению, поставка ПППД оптовыми партиями возможна лишь в страны третьего мира.

Однако законный способ приобретения противовирусных лекарств в России, все-таки, есть — покупателю следует обратиться в официальное представительство индийского фармагиганта в России. Одним из таких представительств является филиал Zydus Heptiza. И вот какие условия он предлагает своим клиентам:

Безопасную оплату заказа через международные платежные системы Visa или MasterCard на официальное юридическое лицо;
Гарантию возврата денег в течение ближайших 180 дней в случае форс-мажора;
Предоставление документов, подтверждающих качество лекарственных средств;
Информационное сопровождение и консультации гепатологов без доплаты;
Решение таможенных вопросов силами компании Зидус;
Быструю доставку лекарств по почте.

Также клиенту Зидус Хептиза предоставляется Гарантия выздоровления. Это означает, что если первый курс терапии окажется неэффективным, больной получит дополнительное лечение за счет компании.

Гепатит у ребенка: симптомы и причины

Как известно, детский организм более восприимчив к различного рода инфекциям, чем взрослый. В частности, к вирусным заболеваниям, передающимся через кровь, как ВГС. Но откуда у ребенка гепатит С? Если речь идет о грудничке, чаще всего причинами заражения становятся:

Занесение инфекции медицинским персоналом во время рождения малыша.
Несоблюдение инфицированными родителями при уходе за малюткой.

Гепатит С у новорожденного ребенка также может быть врожденным. Угроза перинатальной передачи вируса от инфицированной матери невелика, однако риск, все-таки, существует. Особенно вероятность развития болезни у малыша возникает в тех случаях, когда вирусная нагрузка в организме будущей мамы чрезвычайно высока.

Что касается детей более старшего возраста, причинами заражения ВГС могут быть:

Посещение стоматолога
Хирургическое вмешательство
Диализ или переливание крови с использованием инфицированного материала
Прямой контакт с зараженной кровью

Нередко эта коварная болезнь, прозванная «ласковым убийцей», протекает у юных пациентов совершенно бессимптомно. Однако в ряде случаев признаками гепатита у ребенка являются:

Желтушность кожных покровов и желтоватый оттенок глазных склер
Приступы тошноты и рвоты
Ребенок жалуется на боль в правом подреберье, становится раздражительным
Кал обесцвечивается, а моча становится цвета темного пива
В случае грудничков: малыш вялый, капризный, плохо кушает

При гепатите у ребенка симптомы возникают только в острой стадии заболевания.

Хронический гепатит у детей

Хронический гепатит у детей, как и у взрослых, встречается довольно часто. Такая форма заболевания характерна для ВГВ и ВГС. При этом в случае, хронического гепатита у ребенка, симптомы могут быть смешанными или не проявляться вовсе. Для подобной формы инфекции характерно незначительное повышение температуры тела и общее недомогание, которое очень часто путают с гриппозным.

Опасен ХГС своими осложнениями. Даже в очень юном возрасте у пациентов может развиться фиброз, а следом и цирроз печени. Из-за усиливающихся воспалительных процессов в тканях железы болезнь прогрессирует достаточно быстро. При этом больной не ощущает боли, так как в печени нет болевых рецепторов.

Тем не менее, лечение гепатита С у детей при хронической форме заболевания нередко откладывается до совершеннолетнего возраста. По сути, лечение необходимость в срочном лечении ХГС определяется по вирусной нагрузке и общему состоянию организма ребенка.

Лечение гепатита у детей

При подозрении на вирусный гепатит С у ребенка необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Своевременная диагностика поможет предотвратить осложнение болезни, а также подобрать подходящую терапию, либо определить, насколько ее можно отсрочить. Диагностируется ВГС у детей аппаратным образом (УЗИ, томография), а также при помощи следующих анализов крови:

Общеклинического
Полимеразной цепной реакции
Биохимического
Тестирования на антитела к антигенам ВГС

Способы лечения гепатита С у детей определяются исключительно лечащим врачом. В данном случае самолечение полностью исключается, так как оно скорее навредит, чем поможет неокрепшему организму. Не стоит применять в случае юных пациентов и рецепты из народной медицины и целительства. Официальной гепатологией не подтверждается эффективность данных методов.

Лечение гепатита С у новорожденного ребенка

Гепатит С у новорожденного ребенка — серьезная проблема, способная повлиять на развитие малыша в дальнейшем. Теряющая функциональность печень может не справиться с очищением организма от токсинов и вызвать серьезную интоксикацию. Однако в настоящее время пациентам младше 3 лет терапия против ВГС не назначается. Таким образом, лечение гепатита С у новорожденного ребенка носит исключительно симптоматический характер.

При остром течении заболевания у малышей гепатологами рекомендуется:

Гормональная терапия для уменьшения воспалительного процесса и предупреждения замещения печеночной паренхимы фиброзной тканью.
Болеутоляющие для снятия болевого синдрома.
Препараты от приступов тошноты и рвоты.
Инфузионная терапия для коррекции метаболических нарушений.

В любом случае лечение новорожденного проходит под строгим контролем детского гепатолога или педиатра.

Лечение гепатита С у детей более старшего возраста

Лечение гепатита С у детей в возрасте от 3 лет также нацелено в основном на устранение симптоматики и снижение вероятности прогрессии заболевания. Однако в каждом отдельном случае заболевания терапевтическая схема разрабатывается лечащим врачом индивидуально. Большую роль при определении терапевтической схемы играют:

Тяжесть заболевания, наличие или отсутствие осложнений
Сопутствующие хронические болезни
Вес и рост ребенка
Восприимчивость юного пациента к различным группам препаратов

Чаще всего больным в возрасте от 3 до 12 лет назначаются:

Иммуномодуляторы
Гепатопротекторы
Сорбенты
Противовирусная формула Интерферон-альфа + Рибавирин
Обезболивающие и снимающие тошноту лекарства
Кортикостероидные гормональные препараты (при развитии злокачественного новообразования)

Кроме того, ребенку может быть прописан постельный режим и постоянная диета. При лечении ВГС следует отказаться:

От фаст-фуда
Жирной, тяжелой и вредной пищи
Газированных напитков и крепкого чая
Шоколада, орехов
Бобовых
Молочной продукции с высоким содержанием жиров
Красного мяса
Жирной рыбы

Терапевтический курс длится от 6 до 12 месяцев. При необходимости лечение можно повторить.

Лечение гепатита С у детей Софосбувиром

Софосбувир — это инновационный препарат для терапии вирусного гепатита С. Данное активное вещество входит в состав противовирусных препаратов последнего поколения производства США и Индии. Софосбувир является ингибитором РНК-полимеразы ретровируса. Воздействуя напрямую на патоген, данный компонент обеспечивает блокировку процесса его размножения, что приводит к ослабеванию и гибели возбудителя инфекции.

Лечение гепатита С у детей Софосбувиром имеет множество преимуществ по сравнению с терапией Интерфероном-альфа и Рибавирином:

Эффективность. При условии верно подобранного лечения выздоравливает 97 заболевших из 100.
Короткая длительность терапии. Для полноценного лечения в среднем достаточно 12 недель. В редких случаях может потребоваться 24 недели. Столь короткий срок приема препаратов помогает избежать негативных последствий для почек и эндокринной системы.
Отсутствие негативного влияния на биохимический состав крови. В случае применения Интерферона и Рибавирина пациенту придется часто сдавать анализ крови на проверку биохимии, так как велик риск развития злокачественной анемии. Особенно велика опасность для юных пациентов. В случае Софосбувира, на состав плазмы не оказывается существенного влияния.
Отсутствие существенных побочных эффектов. В некоторых случаях может незначительно ухудшиться самочувствие, но в течение первой недели приема ПППД.

В течение длительного времени считалось, что лечение гепатита С у детей Софосбувиром и другими современными противовирусными средствами недопустимо, этот метод подходит только для взрослых пациентов. Однако результаты недавних исследований доказали безопасность и эффективность ПППД при лечении детей старше 12 лет. Основное условие назначения лекарства: вес ребенка должен быть не меньше 30 кг.

Как жить с человеком, у которого гепатит С?

Итак, если у ребенка гепатит С, это еще не приговор. В настоящее время эта болезнь успешно лечится. Вне зависимости от того, начнется ли непосредственная борьба с вирусом в юные годы пациента или позднее, справиться с болезнью можно. Главное, следить за вирусной нагрузкой и не допускать развития осложнений.

Но как жить с человеком, у которого гепатит С? Как помочь болеющему чаду, и при этом не заразиться самому? Для этого достаточно соблюдать следующие принципы безопасности:

Любые прямые контакты с зараженной кровью необходимо избегать. Если ребенок, например, упал и поранился, ранку или ссадину нужно обрабатывать в специальных латексных перчатках.
Одежду больного ребенка со следами крови не рекомендуется стирать вручную. Если такая необходимость, все-таки, существует, нужно также надевать защитные перчатки.
Нельзя пользоваться предметами личной гигиены ребенка. Особенно это касается зубной щетки, так как на ней могут остаться следы эпидермиса и зараженной крови.

Иначе чем через кровь ВГС не передается. Это означает, что больного можно обнимать и целовать без опаски. Также с заболевшим ребенком можно есть из одной посуды. Юному пациенту необходимо обеспечить покой. Нельзя, чтобы такой ребенок перетруждался физически или постоянно пребывал в стрессе. Если врач назначил постельный режим, он должен соблюдаться.

Важно учесть, что даже при наличии у ребенка подтвержденного диагноза ВГС отказать ему в хирургических, стоматологических и процедурных услугах медработники не имеют права. В случае подобного нарушения прав, родители могут обратиться в министерство здравоохранения.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Источник