Рекомендации при выписке с кишечной инфекцией
Elena Lazareva
05.03.2018
Нет коментариев
Чтобы предохранить себя и детей от заболевания
острой кишечной инфекцией (ОКИ), необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Строго соблюдайте правила личной гигиены, чаще и тщательно мойте с мылом руки:
— после возвращения домой с улицы
— до и после приготовления пищи
— перед употреблением пищи
— после посещения туалета
— после смены подгузника
— после кашля и сморкания
— до и после контакта с больным человеком
! Правильное мытьё рук: при мытье рук внимательно относитесь к межпальцевым промежуткам и околоногтевому ложу. Процесс мытья рук должен занимать не менее 20 секунд.
- Когда нет возможности помыть руки с мылом — используйте дезинфицирующие средства. Дезинфицирующими средствами для очищения рук являются кожные антисептики на водной или спиртовой основе. Антисептики выпускаются в форме салфеток, жидкостей или геля. Применять антисептики необходимо в соответствии с инструкцией по их применению.
Преимущества антисептиков на спиртовой основе:
— высокая эффективность в сравнении с антисептиками на водной основе (спиртосодержащие антисептики уничтожают 99,9% болезнетворных бактерий и вирусов)
— быстродействие
— сохранение антибактериального действия в течение нескольких часов после использования
— экономичный расход
Преимущества антисептиков на водной основе:
— возможность обработки ран и слизистых оболочек
— не вызывают раздражение и сухость кожи при применении
— можно использовать людям с чувствительной кожей и детям
— без запаха спирта
- Используйте для питьевых целей бутилированную или кипяченую в течении 5 минут водопроводную воду и воду, привезенную из родников и других природных источников.
- Используйте кипяченую водопроводную воду:
— для умывания,
— гигиены полости рта,
— для купания маленьких (до 2 летнего возраста) детей.
- Ошпаривайте кипятком:
— овощи и фрукты — после мытья,
— столовую и кухонную посуду и кухонный инвентарь — перед их использованием.
- Не приобретайте продукты питания у случайных лиц или в местах несанкционированной торговли.
В домашних условиях соблюдайте правила приготовления горячих и холодных блюд, сроки и условия хранения готовых блюд и пищевых продуктов.
- Ежедневно проводите влажную уборку дома, применяя для обработки туалета дезинфицирующие средства, в соответствии с инструкцией по их применению.
- В сезон активной передачи (зимне-весенний) острой кишечной инфекции (рота-и норовирусной этиологии) избегайте посещения с детьми до 5 лет многолюдных мест (торговые центры, игровые комнаты, кинотеатры, общественных транспорт и др.).
!При необходимости посещения мест массового скопления людей применяйте меры защиты, например, защитная маска, обработка рук антисептиками, мытье рук сразу после прихода домой.
Для защиты детей от ротавирусной инфекции Календарем прививок по эпидемическим показаниям регламентировано проведение вакцинации детей против ротавирусной инфекции медицинскими работниками.
- При наличии у детей и взрослых клинических проявлений острой кишечной инфекции – температура, рвота, и(или) жидкий стул, и(или) боли в животе – обязательно обращайтесь за медицинской помощью.
Следует помнить, что:
— Острая кишечная инфекция вирусной этиологии (ротавирусная или норовирусная инфекции) протекают с легкой клиникой (в течение 1-2 дней температура до 38 С° и однократная рвота и(или) однократный жидкий стул) и зачастую не расценивается заболевшим как инфекционное заболевание. При этом больной кишечной инфекцией выделяет от 5 до 47 дней в окружающую среду большое количество возбудителя инфекции и, беспрепятственно посещая организованный коллектив, создает риски групповой заболеваемости ОКИ.
— Доказана высокая контагиозность норовируса – менее 10 вирусных частиц норовируса достаточно, чтобы при попадании в желудочно-кишечный тракт здорового взрослого человека вызвать заболевание.
! Если у вас появились симптомы кишечной инфекции – останьтесь дома, не ходите на работу или учебу, чтобы не заразить других людей.
Меры предосторожности при общении с больным острой кишечной инфекцией
- Если кто-либо в вашем доме заразился острой кишечной инфекцией, необходимо изолировать его от других членов семьи.
!В течение трех-пяти дней избегайте тесного общения с заразившимся.
- Если вы общаетесь или ухаживаете за больным кишечной инфекцией, предпримите дополнительные меры предосторожности, пока находитесь рядом с больным: надевайте одноразовые перчатки и маску для лица, которая закрывает нос и рот.
! Выбрасывайте одноразовые перчатки сразу после их использования.
Выделите заболевшему отдельную посуду, обрабатывайте ее дезинфицирующим средством в соответствии с инструкцией по применению средства.
- Проводите регулярно дезинфекцию поверхностей, с которыми соприкасается больной:
— санитарно-техническое оборудование,
— дверные ручки
— пульты дистанционного управления
— клавиатура компьютера
— игрушки и т.п.
! Используйте дезинфекционные средства в соответствии с инструкцией по применению. !Инструктаж по проведению дезинфекционных мероприятий в домашнем очаге ОКИ должен проводиться медицинскими работниками, осуществляющими наблюдение за контактными.
- Стирайте отдельно и вручную загрязненную одежду заболевшего, а также одежду в которой вы общались с больными людьми или посещали больницы. Эта мера поможет предотвратить распространение инфекции в стиральной машине или перенести её на другую одежду.
Если вы или ваши близкие заразились острой кишечной инфекцией, ограничьте общение с окружающими людьми, чтобы не распространять инфекцию.
Соблюдайте меры профилактики ОКИ и БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
Источник
При ротавирусной инфекции клинические рекомендации включают меры по устранению заболевания и профилактике.
Далеко не всегда врачу удается дать определение и выставить диагноз на основании клинической картины. Достоверным диагностическим критерием будет сдача анализа кала. Метод диагностики дорогостоящий и используется нечасто.
Фармацевтическая промышленность выпустила в аптечную сеть тесты для определения в организме ротавируса.
Доктора при постановке диагноза руководствуются симптомами:
- Выраженная тянущая боль в животе с урчанием и бурлением.
- Жидкий стул. В начале желтоватой окраски, затем – сероватой. Резкий кислый запах.
- Многократная рвота, приводящая к развитию обезвоживания.
- Повышенная температура.
- Признаки интоксикации.
От постановки диагноза будут зависеть клинические рекомендации по лечению ротавирусной инфекции, которые даст врач.
Особенности течения заболевания
Инкубационный период заболевания – от 1 до 4 дней. Развивается постепенно или отличается острым началом.
Постепенное развитие
При постепенном развитии – характерные клинические особенности: заболевание дебютирует симптомами респираторного характера, затем присоединяется кишечная симптоматика.
Заболевание протекает остро на протяжении 5 суток, затем стихает.
Острое развитие
Клиника ротавирусной инфекции у детей младшего возраста протекает стремительно. Повышается температура, развиваются рвота и диарея.
На фоне потери жидкости нарастает дегидратация. Ребёнок становится вялым и слабым.
Синдром дегидратации
В этой ситуации важно отпаивать большим количеством жидкости. Предлагайте питье по паре глотков через 10-15 минут.
Не рекомендуется за один присест выпивать много жидкости – это провоцирует новый приступ рвоты.
Под питьём понимают чистую воду или солевые растворы. Используйте отвар ромашки или шиповника, компот из сухофруктов.
Развитие скорого обезвоживания – опасный синдром для ребёнка на первом году жизни. Провоцирует нарушение сердечного ритма, судорожный синдром и недостаточность функции почек.
Лечение – в стационаре под контролем доктора.
Особенности лечения
Ротавирусная инфекция у детей отличается от болезни у взрослых и требует особого подхода.
Нет специфических этиотропных средств для борьбы с ротавирусами. Лечение основывается на устранении патогенетических механизмов и симптомов. Выведены стандарты, определяющие лечение ротавирусной инфекции у детей.
Первостепеные методические рекомендации при ротавирусной инфекции:
- Обеспечить организм ребёнка достаточным количеством жидкости.
- Организм теряет много минеральных солей. Используйте солевые растворы – «Регидрон» или «Гидровит».
- Если у малыша повышается температура, допускаются жаропонижающее на основе Парацетамола или «Ибуклин».
- Для выведения из организма микроскопических вирусных частиц и токсинов применяют препараты, относящиеся к группе сорбентов («Смекта» и «Энтеросгель»). Давать ребёнку Активированный уголь или Лактофильтрум.
- Чтобы улучшить пищеварительные процессы и всасывание в кишечнике, врач назначает приём ферментативных препаратов. Это «Креон» или «Панктератин», «Мезим».
- Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника применяют пробиотики. Детям дают «Линекс» или «Лактовит».
Не всегда дают ребёнку лекарство для приёма внутрь из-за сильной рвоты. Назначаются ректальные суппозитории от температуры, для снятия спазма и боли.
Если выражена диарея, применение свечей отменяется. При дегидратации вводят дезинтоксикационные препараты инфузионным капельным способом.
Методическое руководство по кишечным вирусным инфекциям не рекомендует применение антибиотиков.
При ротавирусе присоединяется вторичная инфекция – кишечная палочка или стафилококк. В этих случаях назначают ребёнку «Доксициклин» для устранения бактериальной инфекции.
Особенности ухода за больным малышом
Для снижения температуры тела применяют физические методы воздействия – обтирание водой комнатной температуры; рекомендуется раздеть ребёнка и подержать при комнатной температуре несколько минут.
Если температура повышена, на время приложить пузырь со льдом рядом к голове ребёнка.
Родители интересуются о пользе клизмы при ротавирусной инфекции. Процедуру допустимо применять с осторожностью.
Врачи не рекомендуют делать клизмы в остром процессе при ротавирусных заболеваниях.
Ротавирус убивается под воздействием кварцевого облучения. Используют ультрафиолет для дезинфекции помещения, где находился больной ребёнок, для обработки игрушек и предметов обихода.
Питание при кишечном гриппе
При кишечном гриппе частью лечения становится правильное питание.
Диета при ротавирусе строгая. Если у ребёнка заболевание протекает тяжело и сопровождается неукротимой рвотой, первые сутки ребёнок голодает.
Исключается из рациона молочная продукция. Это связано с недостаточностью лактазы в кишечнике детей при остром течении ротавирусной инфекции.
Исключить сладкие и жирные блюда, мясо и соленья.
Питаться полужидкими кашами на воде и супчиками на овощном бульоне.
Полезен при выраженной диарее рис. Из него готовят рисовый отвар и пьют небольшими порциями для устранения диареи и восполнения потерь жидкости в организме.
Для устранения симптомов обезвоживания у детей – обильно поите. Готовьте солевые растворы или отвары лекарственных растений. Эффектом характеризуется отвар шиповника или компот из сухофруктов.
После купирования острой клинической картины постепенно расширяется рацион малыша.
Готовьте пюре из овощей и фруктов. Мясные и рыбные блюда – в отварном виде или на пару. Выбирайте нежирные сорта мяса. Давайте малышу при ротавирусе домашние кисели и каши.
Если ротавирусной инфекцией болеет ребёнок, находящийся на грудном вскармливании, его переводят на кормление безлактозными смесями на период заболевания и реабилитации – несколько недель.
Чего не следует делать
При ротавирусной инфекции у ребёнка не промывать желудок. Процедура травматична и вымывает полезные компоненты, ускоряющие выздоровление.
Таким эффектом отличается клизма при ротавирусной инфекции. Исключение – выраженная рвота или понос, когда малыш ослаблен.
Не принимаются без назначения врача лекарственные препараты или народные средства, уменьшающие рвоту или понос. Они снизят скорость выведения из организма возбудителя инфекции. Вирусные частицы задержатся в организме и утяжеляют патологический процесс. Развиваются осложнения.
Если ребёнок отказывается от пищи, не заставляйте его. В остром периоде заболевания щадят воспаленный кишечник, не давая нагрузки; поить малыша обязательно. Предлагайте питьё через каждые 5-10 минут. При сохранности аппетита питание дробное и маленькими порциями.
Источник
Здравствуйте!
Не уверена, что выбрала правильный раздел, но м. б. кто-нибудь сможет подсказать. Ребенок 6 лет. Переболел предположительно вирусной кишечной инфекцией (два дня был частый жидкий стул и температура до 38,7). На третий тень температура спала и стул нормализовался. Из лечения был только регидрон. Посев на дизгруппу- отрицательный. Температура нормальная 5-й день. Стул нормальный тоже 5-й день. Врач вчера выписала в садик, но в саду нас не приняли, сказали,что у них была проверка СЭС и примут нас только после повторного отрицательного анализа на дизгруппу и желудочно-кишечной комиссии. Анализ мы сдали сегодня. Но очень обидно сидеть дома еще 5 дней со здоровым ребенком, когда необходимо как можно быстрее на работу выйти. Хотелось бы узнать действительно есть такое правило, что анализ на дизгруппу сдают дважды даже при отрицательном результате?
antibiotik
22.10.2009, 12:46
Какой врач осматривал ребенка на дому?
Была ли регистрация острой кишечной инфекции (гастроэнтерита) в эпидбюро?
На дому осматривал врач педиатр. Про регистацию не знаю, но т. к. в садике установили карантин, то наверно была. Но мне об этом ничего не сказали. Я про СЭС и карантин узнала утром сегодня, когда ребенка в садик привела. Первоначальный диагноз был «острый гастроэнтерит (предположительно ротавирусной этиологии)»-так в заключении написано. Но анализ на ротавирус тоже отрицательный.
Наталья П.
22.10.2009, 19:39
ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Санитарно — эпидемиологические правила СП 3.1.1.1117-02
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
4.11. Порядок выписки больных ОКИ.
4.11.1. Работники отдельных профессий, производств и организаций, а также дети, посещающие ДОУ, школы — интернаты, летние оздоровительные учреждения, взрослые и дети, находящиеся в других типах закрытых учреждений с круглосуточным пребыванием, выписываются после клинического выздоровления и однократного лабораторного обследования с отрицательным результатом, проведенного через 1 — 2 дня после окончания лечения в стационаре или на дому.
4.11.2. Остальные лица, перенесшие ОКИ, не относящиеся к вышеперечисленным контингентам (п. 4.11.1), выписываются после клинического выздоровления. Необходимость их бактериологического обследования перед выпиской определяется лечащим врачом с учетом особенностей клинического течения болезни и процесса выздоровления.
4.11.3. В случае положительного результата лабораторных обследований, проведенных перед выпиской, курс лечения повторяется. При положительных результатах контрольного лабораторного обследования работников отдельных профессий, производств и организаций, проведенного после повторного курса лечения, за ними устанавливается диспансерное наблюдение с временным переводом, при их согласии, на другую работу, не связанную с производством, приготовлением, хранением, транспортировкой и реализацией продуктов питания, а также с работой на водопроводных сооружениях. Больные с хронической формой заболевания переводятся в установленном порядке на работу, не связанную с приготовлением, производством, транспортировкой, хранением, реализацией продуктов питания и обслуживанием водопроводных сооружений.
4.11.4. При выписке переболевших ОКИ врач стационара оформляет и передает в поликлинику выписку из истории болезни, включающую клинический и этиологический диагнозы заболевания, данные о проведенном лечении, результаты обследования больного, рекомендации по диспансеризации.
4.12. Порядок допуска переболевших ОКИ (носителей) на работу, в дошкольные образовательные учреждения, школы — интернаты, летние оздоровительные и закрытые учреждения.
4.12.1. Переболевшие острыми формами ОКИ работники отдельных профессий, производств и организаций, дети, посещающие ДОУ, школы — интернаты, летние оздоровительные учреждения, а также взрослые и дети, пребывающие в закрытых учреждениях с круглосуточным пребыванием, допускаются на работу и к посещению этих учреждений после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки о выздоровлении, выданной ЛПУ, и при наличии отрицательного результата лабораторного обследования.
4.12.2. Дети общеобразовательных, летних оздоровительных учреждений, школ — интернатов и в течение месяца после перенесенного заболевания не допускаются к дежурствам столовой.
Спасибо! Значит все-таки повторный отрицательный анализ не требуется!
antibiotik
22.10.2009, 20:40
Вы плохо прочитали. Как раз контрольный посев требуется.
Первый анализ не считается.
Контрольный анализ берется через 2 дня от окончания терапии.
Но ведь это наверно после первого положительного? А если первый отрицательный? Т. е мы вчера получили отрицательный результат и сегодня сдали снова тот же анализ, т. к. предыдущего недостаточно. И что считать окончанием терапии, если мы ничем не лечились, само все прошло через два дня? У нас требуют два подряд отрицательных результата и только при этом условии готовы допустить в садик. Мы в любом случае на дизгруппу повторный уже сдали, но у нас еще и повторный анализ крови требуют, хотя сданный 17 октября нормальный. жалко ребенка, снова кровь сдавать, но вариантов не вижу. Я без претензий, просто удивляюсь.:bn:
Источник
Марина Поздеева о возбудителях острой кишечной инфекции и первой помощи при отравлениях
Наш эксперт
Марина Поздеева
Город: Днепропетровск
Провизор первой категории и заведующая аптекой. Автор многочисленных работ по фармакологии и фармакотерапии
Cостояние, которое мы привыкли называть отравлением, на самом деле не что иное, как острый гастроэнтерит, или острая кишечная инфекция (ОКИ). Кто они, зачинщики болезни, и как с ними справиться?
Виновники неприятностей
К возрасту трех лет каждый человек уже имеет опыт близкого знакомства с кишечными патогенами, количество которых исчисляется десятками, если не сотнями. ОКИ развивается в результате заражения вирусами, бактериями, реже — паразитами. Иногда диарею провоцируют не сами микроорганизмы, а токсины, которые они вырабатывают. И совсем редко симптомы отравления становятся побочными эффектами лекарств. В значительной части случаев острой кишечной инфекции — это следствие инфицирования вирусами. Острый вирусный гастроэнтерит имеет три разновидности.
Первая носит случайный характер и проявляется у младенцев. Чаще всего она обусловлена ротавирусной инфекцией. Вторая, как правило, вспыхивает в полузакрытых сообществах — в семье, рабочих коллективах и местах отдыха. Ее причинами обычно становятся вирусы, колонизирующиеся в воде и пище, и в большинстве случаев — калицивирусы. И третья разновидность вирусного гастроэнтерита развивается спорадически в результате инфицирования калицивирусами, ротавирусами, астровирусами или аденовирусами. Но не будем умалять роли бактерий в этиологии острой кишечной инфекции.
Ох уж эти бактерии!
Миллионы детей и взрослых каждый год сталкиваются с острым бактериальным гастроэнтеритом. В топ-3 микробов, вызывающих бактериальную диарею, входят сальмонелла, шигелла и кампилобактер [1]. На пятки им наступают аэромонады, проявляющие особую агрессивность летом и осенью. Во время летних отпусков активизируются и кампилобактер, а холодной зимой большей частью «работают» иерсинии.
Токсинообразующие возбудители, например, энтерогеморрагическая кишечная палочка и некоторые виды шигелл, вырабатывают вещества, которые могут вызывать системные нарушения, в том числе судороги и гемолитико-уремический синдром. Представители нормальной кишечной флоры Escherichia coli и клостридии в некоторых случаях также могут стать причиной бактериальной диареи.
Каждый возбудитель имеет свое «лицо»: инкубационный период, в течение которого болезнь только набирает обороты, и клинические проявления. И тем не менее можно выделить симптом, характерный для всех случаев острого гастроэнтерита.
Отравление во всей красе
Острая кишечная инфекция — это прежде всего диарея. Все остальные симптомы-спутники могут значительно различаться. От типа возбудителя и индивидуальной реакции зависит, ограничатся ли проявления регулярными походами в туалет или к ним присоединятся температура, боль в животе и рвота. Тяжело проходят ОКИ, вызванные сальмонеллами. Инкубационный период сальмонеллеза длится до трех дней, а заболевание сопровождается высокой температурой, рвотой, болью в животе и, разумеется, диареей. А вот проявления заражения аэромонадами следуют тотчас за инфицированием и переносятся довольно легко. Иногда, к примеру, при инфицировании ротавирусом, кишечные проявления инфекции сопровождаются типичными признаками ОРВИ: насморком и болью в горле.
Но независимо от того, какой вирус или бактерия вызвал заболевание, его исход почти всегда предрешен. Большинство острых кишечных инфекций относится к числу самоограниченных. Спустя положенное время — обычно 3–7 дней — микроб совершенно самостоятельно погибает и наступает выздоровление. Однако это не значит, что болезнь не требует лечения, но сначала следует убедиться в правильности диагноза.
Угрожающие признаки
Опасность острых кишечных инфекций состоит в том, что их симптомы могут быть признаками других, гораздо более тяжелых заболеваний. Так, под личиной острого гастроэнтерита вполне может «скрываться» воспаление червеобразного отростка прямой кишки — аппендицит. Как же разобраться, что стоит за болью в животе и диареей? Увы, сделать это не всегда просто, и порой даже специалисты оставляют место сомнениям. Но несколько настораживающих признаков все же стоит помнить.
Во-первых, при аппендиците обычно боль начинается в области пупка, после чего постепенно спускается книзу, в правую половину живота. В положении лежа на правом боку интенсивность болевых ощущений снижается, поэтому потенциальные пациенты хирурга чаще всего занимают именно эту позицию. Во-вторых, при острой кишечной инфекции после очередного похода в туалет наступает кратковременное облегчение, а аппендицит такой радости не приносит. В-третьих, рвота может предшествовать проявлениям острого гастроэнтерита, а при аппендиците она начинается уже после манифестации боли.
Прежде чем дать рекомендацию посетителю, который описывает симптомы острой кишечной инфекции, предупредите его о схожести проявлений банального отравления и опасного аппендицита. Кстати, при аппендиците противопоказаны спазмолитики и другие препараты, «смазывающие» картину заболевания.
- снижение артериального давления;
- увеличение частоты пульса;
- снижение тургора кожи;
- сухость слизистых оболочек;
- снижение диуреза;
- повышенная жажда;
- западение глазного яблока;
- западение родничка у младенцев.
Признаки обезвоживания (ВОЗ, 2011 год)
При появлении симптомов тяжелого обезвоживания нужна срочная внутривенная гидратация!
Лечение кишечной инфекции
Шаг 1. Регидратация
Лечение вирусной и бактериальной кишечной инфекции в первую очередь нацелена на восстановление уровня жидкости и электролитов. Для предупреждения, а также лечения легкого или умеренного обезвоживания достаточно пероральной регидратации. В качестве средств, восстанавливающих водно-солевой баланс, подойдут различные пероральные регидратанты на основе декстрозы, калия хлорида, натрия хлорида и натрия цитрата, а также зеленый чай, клюквенный морс и даже минеральная вода без газа. Общий объем поступающей в организм жидкости должен примерно равняться объему теряемой. Особое внимание уделяют детям, у которых тяжелое обезвоживание может наступить очень быстро.
Шаг 2. Дезинтоксикация
Возбудители острой кишечной инфекции выделяют множество токсинов, которые поражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и активируют моторику кишечника. Кроме того, токсины всасываются в кровь, вызывая общую интоксикацию. Ее симптомы: слабость, повышение температуры тела, головная, мышечная и суставная боль и другие.
Инактивировать токсины помогают адсорбенты — препараты, которые обладают большой поверхностной активностью. Они способны связывать не только токсины, но и соли тяжелых металлов, газы, лекарственные вещества. Непременно предупредите покупателя о том, что адсорбенты прекрасно сорбируют и пищевые продукты, и медикаменты, поэтому их нужно принимать за час до еды или приема других лекарств.
Шаг 3. Симптоматическая терапия
У взрослых лечение острой кишечной инфекции может включать также антидиарейные препараты, в частности, лоперамид. В детской практике для борьбы с диареей назначают пробиотики. Доказано, что препараты, содержащие лактобактерии, не только нормализуют состав кишечной флоры, но и снижают длительность диареи.
При сильных болях применяют спазмолитики. В антибактериальных препаратах, как правило, необходимости нет. Если же бактериальный гастроэнтерит отличается тяжелым течением, назначают антибиотики или нитрофураны. В качестве достаточно безопасного антибактериального препарата, действующего только в просвете кишечника, нередко применяют нифуроксазид. Его можно назначать не только взрослым, но и детям старше 1 месяца.
Дополнительные рекомендации
Укомплектовав клиента пероральными регидратантами, сорбентами и симптоматическими препаратами, не забудьте рассказать о щадящем рационе. Питание при острой кишечной инфекции должно быть щадяще-скудным: рис, яблочное пюре, бананы, тосты или сухарики из темного хлеба на первых порах. По мере восстановления к этому продуктовому набору добавляют нежирное отварное мясо и прозрачный второй бульон, а затем — кисломолочные продукты. Торопиться с введением калорийной тяжелой пищи не стоит — неправильное питание может замедлить выздоровление.
А напоследок поддержите покупателя улыбкой и заверьте, что при корректном лечении всего через несколько дней болезнь уйдет, не оставив и следа.
Источник
