Ретроспективный эпидемиологический анализ гепатита в

Автор: Чадамба Ооржак • Апрель 8, 2018 • Курсовая работа • 4,763 Слов (20 Страниц) • 169 Просмотры

Страница 1 из 20

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего образования
«Кемеровский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра эпидемиологии

Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости гепатитами в г. Кемерово за 2004- 2014 гг.

Выполнили: студенты 1352 группы

Медико- профилактического факультета

Азанова Аяныш Артуровна

Аткунова Алтынай Евгеньевна

Кулакова Мария Витальевна

Проверила: к.м.н., доцент Татьяна Петровна Желнина

Кемерово, 2018 г.

Список сокращений

ВГВ- вирусный гепатит В

ВГС- вирусный гепатит С

ОГВ- острый гепатит В

ОГС- острый гепатит С

Оглавление:

Цели и задачи исследования……………………………………………………..4

Литературный обзор

Актуальность проблемы………………………………………………………….5

Гепатит В……………………………………………………………….…………..8

Гепатит С…………………………………………………………………………10

Профилактика Гепатита В………………………………………………………11

Профилактика Гепатита С………………………………………………………12

Анализ заболеваемости…………………………………………..……………….15

Заключение………………………………………………………………………30

Список литературы………………………………………………………………31

Вирусные гепатиты являются одной из самых актуальных проблем современной медицины. Это определяется как их повсеместным распространением, так и высоким уровнем заболеваемости. [1]

Цель исследования: освоение методики ретроспективного эпидемиологического анализа на основе полученных данных о заболеваемости в г. Кемерово в период 2004-2011 гг.

Задачи исследования:

1. Изучить многолетнюю и внутригодовую динамику заболеваемости гепатитами в г. Кемерово в период 2004-2011 гг.

2. Изучить возрастной состав заболевших, выделить группы риска

3. Предложить план профилактических мероприятий

4. Установить прогноз заболеваемости на последующие годы

Материалы и методы исследования: Материал для исследования служит данные статистической отчетности за период с 2004-2011 гг. Изучение заболеваемости гепатитов проводилось среди жителей г. Кемерово, на период 2004-2011 гг.

Эпидемиологические методы: Ретроспективный эпидемиологический анализ: изучение многолетней динамики заболеваемости за 2004 – 2011 гг, структуры, уровня, тенденции и прогноза на ближайшее время; годовой динамики – определение круглогодичной, сезонной и вспышечной заболеваемости; по эпидемиологическим признакам – группы риска, территории риска.

Методы статистического анализа: Статистический анализ проводился с использованием прикладной программы статистической обработки «Microsoft Excel 2010».

Актуальность проблемы

Вирусные гепатиты В и С, занимая лидирующее место в группе заболеваний вирусной этиологии, имеют повсеместное распространение, вызывая в некоторых случаях пожизненное хроническое течение болезни.

Будучи полиэтиологичной группой заболеваний, вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е, G) имеют неодинаковую эпидемиологическую роль источника инфекции, различные механизмы передачи возбудителя, реализация которых детерминирована социальными, природными и биологическими факторами.[2]

Заболеваемость острыми вирусными гепатитами в 2016 г. составила 4,56 на 100 тыс. населения, что на 36,9 % ниже, чем в 2015 г. и на 28,8 % ниже заболеваемости в 2012 г. (6,4 на 100 тыс. населения). По итогам 2016 г. уровень заболеваемости острыми вирусными гепатитами в Кемеровской области ниже, чем по Российской Федерации на 33,5 % (6,86 на 100 тыс. населения) и на 32,0 % ниже, чем по СФО (6,71 на 100 тыс. населения). В 2016 г. заболеваемость острым вирусным гепатитом В (далее – ОВГВ) среди совокупного населения области продолжает оставаться на низком уровне.

…

Доступно только на Essays.club

Источник

Авторы
Резюме
Файлы
Ключевые слова
Литература

Омарова М.Н.

Оракбай Л.Ж.

Шуратов И.Х.

Джумагалиева А.Б.

Ашуева Н.И.

Сарсенова А.Б.

1 РГКП «Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Хамзы Жуматова» КЗПП МНЭ Республики Казахстан

В работе исследованы характер эпидемиологических параметров заболеваемости населения гепатитами В и С в г. Алматы и в районах города, а также проведен ретроспективный анализ многолетней заболеваемости населения острыми и хроническими вирусными гепатитами В и С в г. Алматы за 2003-2014 гг. Показано, что в г.Алматы резко снизилась заболеваемость взрослого населения острым гепатитом В и его отсутствие среди детей, что является влиянием вакцинации. Отдельный учет острого гепатита С позволил выявить единичные случаи заболевания среди взрослых и отсутствие заболевания среди детей. Выявлен рост хронических гепатитов В и С. Продемонстрирован более интенсивный рост хронического гепатита С по сравнению с хроническим гепатитом В. Использование приема единого учета всех случаев гепатита С как ХГС более объективно отражает эпидемиологическую ситуацию по ХГС и позволяет повысить качество мониторинга за этой инфекцией.

острые и хронические гепатиты В и С

динамика и тенденция заболеваемости

единый учет случаев ХГС

кумулятивные показатели заболеваемости ХГ

1. Омарова М.Н., Умбетпаев А.Т., Лаиков Р.Т. и др. Ретроспективный эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости. – Астана, 2004. – 51с.

2. Шуратов И.Х., Омарова М.Н., Хан О.Е. и др. Вирус гепатита С и вирусный гепатит С (учебно – методическое пособие) – Алматы, 2009. – 32 с.

3. Утегенова Э.С., Шуратов И.Х., Хан О.Е. Заболеваемость населения гепатитом С в Казахстане. // Гигиена, эпидемиология и иммунобиология. – 2008. – № 3. – С. 66–70.

4. Шуратов И.Х., Омарова М.Н., Джумагалиева А.Б. и др. Повышение качества и эффективности этиологическо – эпидемиологического надзора за HCV – инфекцией (методические рекомендации) – Алматы, 2011. – 20 с.

5. Шуратов И.Х., Джумагалиева А.Б. Вирус гепатита С и проявления его внепеченочного тропизма // Гигиена, эпидемиология и иммунобиология. – 2010. – № 3-4. – С. 127–132.

6. Эпидемиологический надзор // Принципы эпидемиологи. – Атланта. США. – 1999. – С. 145–187.

7. Gosdon S.C. Extrahepatic manifestation of hepatitis C. // Dig. Dis. – 1996. – V. 14. – P. 157–168.

8. Jascus T., Radkowsky M., Wang J.L. Uneven distribution of HVC quasispecies in tissues from subiects with end – stadia liver disease: confounding effects of viral adsorbtion and mounting evident for presence at low – level extrahepatic replication. // J. Viral. – 2000. – V. 74. – P. 1014–1017.

9. Yan F., Hao F., Zhao J. Study of expression of HCV antigens and viral replication in extrahepatic tissues // Chang. Hua. Kan. Tsang. Ping. Tsa. Chin. – 2000. – V. 8. – P. 40–42.

10. Simmonds B., Bukh J., Combet C. Consensus proposals for a unified system of nomendatures of HCV genotypes // Hepatol. – 2005. – V. 42. – P. 962–973.

Благодаря проводимой в Казахстане плановой вакцинации новорожденных и детей против гепатита В заболеваемость населения резко снизилась, в т.ч. в г. Алматы (9,3 раза), снизилось HBs Ag носительство до 2,6 раза. Выявляемое количество HBs – антигена до 80 % приходит на лица в возрасте 20 – 40 лет [3, 4]. Эпидемиологические наблюдения за гепатитом С показали, что острые случаи заболевания незначительны (0,4 – 2,1 на 100 тысяч населения). Вместе с тем, заболеваемость хроническим гепатитом С выражалась более высокими показателями, имела тенденцию к росту и в основном охватывала взрослое население [3, 7].

Необходимо отметить, что указанные эпидемиологические признаки хронических гепатитов В и С выявлены при наблюдении за официально регистрируемой заболеваемостью этими инфекциями. Известно, что выявление маркеров хронических гепатитов В и С (анти – HCV – и HBs Ag – позитивные) встречается и среди больных различными заболеваниями неинфекционного характера [2, 9]. Показано также, что HCV размножается в клетках других органов, вызывая соответствующее заболевание [10].

На сегодняшний день описано около 40 наименований патологических состояний, охватывающих многие органы и системы организма, возникновение которых связывают действием HBV и HCV [10]. В недавнем обзоре по внепеченочной манифестации [11] HCV – инфекции приведены сведения о том, что 70 – 74 % HCV – инфекций приходится на долю внепеченочных проявлений. Эти заболевания не учитываются как случаи внепеченочной хронической HCV – инфекции. Они регистрируются как отдельные нозологические формы соматических заболеваний.

Следовательно, не все случаи хронических HBV – и HCV – инфекций учитываются, что искажает статистику о распространенности хронических HBV – и HCV – инфекций и снижает эффективность эпидемиологического надзора за ними.

Настоящая работа посвящена анализу динамики хронических В – и С – гепатитов в г. Алматы и в разрезе районов города.

Материалы и методы исследования

Для проведения ретроспективного эпидемиологического анализа использовали данные Департамента санэпиднадзора г.Алматы за 2003 – 2014 гг. о заболеваемости населения гепатитами В и С в интенсивных показателях.

Эпидемиологический анализ проводили, согласно методических рекомендаций [1]. Характер развития эпидемиологического процесса оценивали по годовой динамике заболеваемости гепатитами В и С [10].

Результаты исследования и их обсуждение

В соответствии с задачами исследования нами рассмотрен характер эпидемического процесса и проведен ретроспективный анализ многолетней заболеваемости населения острыми и хроническими вирусными гепатитами В и С в г. Алматы за 2003-2014 гг.

Динамика многолетней заболеваемости гепатитом В, характеризующая эпидпроцесс этой инфекции в г. Алматы за анализируемый период приведена на рис. 1.

omar1.wmf

Рис. 1. Динамика заболеваемости ОГВ в г. Алматы за 2001-2014 гг.

Как видно, динамика заболеваемости ОГВ среди всего населения имеет тенденцию неуклонного снижения в течение анализируемого периода. В 2001г. показатель составил 30,7 и в 2014 г. – 1,4. Иначе говоря, заболеваемость снизилась за 14 лет в 21,9 раза.

Еще более разительная картина наблюдается в динамике ОГВ среди детей до 14 лет. Заболеваемость регистрировалась только в 2001-2004 гг. Показатели заболеваемости в эти годы колебались в пределах от 0,45 до 2,5 на 100 тысяч детского населения.

Начиная с 2005 года ОГВ в г. Алматы среди детей не регистрируется. Эти данные неопровержимо доказывают эпидемиологическую эффективность вакцинации детей против гепатита В.

Динамика заболеваемости ОГС среди населения г. Алматы за 2001-2014 гг. приведена на рис. 2.

omar2.wmf

Рис. 2. Динамика заболеваемости ОГС в г. Алматы за 2001-2014 гг.

Из рис. 2 следует, что в течение 2001-2014 гг. среди всего населения ежегодно регистрировались единичные случаи ОГС, показатели заболеваемости колебались в пределах от 0,03 до 2,23 на 100 тысяч населения. Среди детского населения случаи ОГС в течение 2001-2014 гг. не зарегистрированы.

По нашему мнению принятый у нас на практике подход к выявлению случаев ОГС по наличию анти – ВГС IgM антител у больных не корректен, так как в отношении ВГС – инфекции этот метод не подходит. Почти постоянно выявляемые единичные случаи, принимаемые за ОГС, по – видимому, являются случаями манифестации хронического гепатита С, так как наличие антител против ВГС в сыворотке уже свидетельствует о хронизации заболевания. Отсутствие ОГС среди детей соответствует данным литературы о том, что у детей заболевание клинически вообще не проявляется.

Таким образом, в г. Алматы отмечается резкое снижение ОГВ среди всего населения и его отсутствия среди детей до 14 лет. Очевидно, что эти результаты отражают эффективность вакцинопрофилактики гепатита В, проводимой в республики с 1998-1999 годов. Единичные случаи ОГС, диагностируемые на основании выявления анти – ВГС IgM, представляют собой случаи обострения хронического течения ХГС.

В последние годы отмечается рост числа больных хроническими вирусными гепатитами В и С [1, 2]. По – видимому, увеличение числа больных ХГВ имеет относительный характер на фоне резкого снижения ОГВ в результате вакцинации.

В свете сказанного, далее нами проанализирована заболеваемость населения г. Алматы хроническими гепатитами В и С (ХГВ и ХГС) с 2003 г. (год начала регистрации) по 2014 год.

Динамика заболеваемости населения ХГВ в г. Алматы за 2003-2014 гг. приведена на рис. 3.

omar3.wmf

Рис. 3. Динамика заболеваемости ХГВ в г. Алматы за 2003-2014 гг.

Из рис. 3 следует, что заболеваемость ХГВ среди населения г. Алматы имеет тенденцию к повышению с момента начала регистрации в 2003 г. Показатель на 100 тысяч населения в 2003 г. составил 3,2 и в последние годы (2012-2014 гг.) достиг значения в пределах 11,8-16,3. Рост заболеваемости по сравнению с 2003 г. составил 3,7 – 5,1 раза.

Динамика заболеваемости населения ХГС в г. Алматы за 2003-2014 гг. приведена на рис. 4.

omar4.wmf

Рис. 4. Динамика заболеваемости ХГС в г. Алматы за 2003-2014 гг.

Как видно, заболеваемость ХГС среди населения г. Алматы за анализируемый период также имела тренд к повышению. Так, если в 2003 г. (в начале регистрации) ее показатель составил 2,9 0/0000, то к 2012-2014 годам он достиг 17,6-18,6 на 100 тысяч населения. Рост случаев ХГС за этот период составил 6,1 – 6,4 раза по сравнению с 2003 годом.

Принимая во внимание некорректность раздельного учета случаев ОГС и приняв их за случаи манифестации ХГС мы выявляли кумулятивные показатели заболеваемости ХГС, которые сопоставляли с показателями ХГВ по годам (рис. 5).

omar5.wmf

Рис. 5. Динамика кумулятивных показателей ХГС в сравнении с показателями ХГВ по годам

Из данного графика (рис. 5) следует, что по кумулятивным показателям заболеваемости населения ХГС несколько выше показателей ХГВ. Особенно это наглядно за последние годы (2012-2014 гг.). Это должно настораживать органы здравоохранения в плане состояния эпидемиологической
ситуации.

Эти результаты в целом согласуются с данными других исследований [4, 7] одновременно свидетельствуя об обостряющимся характере эпидемиологической ситуации по В и С – гепатитам.

Далее нами проанализировано распределение официально зарегистрированных больных хроническими гепатитами В и С (рис. 6).

omar6.wmf

Рис. 6. Распределение больных ХГВ и ХГС по возрастным группам

Как видно, хронические гепатиты В и С в основном распространены среди взрослого населения и заболевания (ХГВ и ХГС) наиболее часто регистрируются среди лиц в возрасте 20-29 лет, 30-39 лет и 40-49 лет. Эти возрастные группы представляют наиболее активную в профессиональном, социальном и физиолого – биологическом аспектах жизни группы лиц. При определенных условиях они могут явиться источником распространения вирусов.

При учете всех выявленных случаев как ХГС показатели заболеваемости выше, чем при официальных случаях ХГС, особенно за последние 2011 – 2014 годы (15,9 против 14,8).

Анализ возрастной структуры больных ХГВ и ХГС показал, что 80 – 90 % больных приходится на возрастную группу от 20
до 49 лет.

Таким образом, наблюдается рост заболеваемости населения г.Алматы хроническими ГВ и ГС. Единый учет всех случаев печеночных проявлений ГС как ХГС демонстрирует еще более выраженную тенденцию к росту, отражая более реалистичную картину эпидемиологического потенциала гепатита С.

Далее анализировали динамику заболеваемости ХГС в районах г. Алматы за 2003 – 2014 годы (таблица).

Динамика заболеваемости ХГС за 2003 – 2014 годы в районах г. Алматы

Районы	Среднегодовой показатель заболеваемости (0/0000) за:
Районы	2003 – 2006 гг.	2007 – 2010 гг.	2011 – 2014 гг.
г. Алматы	4,7	4,1	14,8
Бостандыкский район	8,9	9,6	13,2
Медеуский район	6,1	7,6	11,5
Ауэзовский район	5,8	8,7	12,5
Алатауский район	5,6	3,1	4,9
Алмалинский район	3,9	3,1	4,3
Турксибский район	2,5	1,8	3,1
Жетысуйский район	2,1	-*	-*

Примечание: *- отсутствие данных.

Как видно, в г. Алматы в течение анализируемого периода показатель заболеваемости ХГС вырос от 4,7 до 14,8; в Бостандыкском районе от 8,6 до 13,2; Медеуском – от 6,1 до 11,5; в Ауэзовском – от 5,8 до 12,5, в Алмалинском – от 3,9 до 4,3, в Турксибском – от 2,5 до 3,1.

Только в Алатауском районе выявлено снижение показателя от 5,6 до 4,9. Очевидно, это является результатом недоработки практической службы в выявлении и регистрации случаев ХГС.

Таким образом, в разрезе исследуемых районов, за исключением Алатауского, и в г Алматы в целом наблюдается рост ХГС. Этот факт должен настраивать эпидемиологов на ведение эффективного и качественного надзора за ХГС.

Рост заболеваемости ХГВ и ХГС должен также настораживать врачей лечебной сети, т.к. это сопровождается ростом цирроза печени и гепатокарциномы как грозных осложнений ХГВ и ХГС.

Библиографическая ссылка

Омарова М.Н., Оракбай Л.Ж., Шуратов И.Х., Джумагалиева А.Б., Ашуева Н.И., Сарсенова А.Б. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ГЕПАТИТАМИ В И С В АЛМАТЫ И В НЕКОТОРЫХ РАЙОНАХ ЗА 2003–2014 ГГ. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 8-3. – С. 392-397;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10041 (дата обращения: 04.03.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник

Скачать реферат [13,1 К] Информация о работе

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии

«УТВЕРЖДАЮ»

Заведующий кафедрой

инфекционных болезней курсом эпидемиологии

профессор = А.А. Суздальцев =

» » ___ 2003 г.

ЛЕКЦИЯ

по эпидемиологии для студентов 5 курса медико – профилактического факультета доцента, кандидата медицинских наук Б.Г.Перевозчикова.

Тема:«Ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ».

Обсуждена на заседании ПМК кафедры

«___ «___ 2003 г.

Протокол N ___

Самара — 2003 г.

План чтения лекции.

Введение.

1. Ретроспективный эпидемиологический анализ и его разделы.

2. Методика проведения ретроспективного эпидемиологического анализа:

— анализ структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам;

— анализ многолетней динамики заболеваемости;

— анализ годовой динамики заболеваемости;

— анализ заболеваемости по факторам риска.

3.Оперативный эпидемиологический анализ и алгоритм его проведения.

Заключение.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Беляков В.Д. Военная эпидемиология.- Л.,1976.

2. Беляков В.Д.,Яфаев Р.Х. Эпидемиология.- М.,1989.

3. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней / Под ред. В.И. Покровского. Т.1. – М.: Медицина, 1993.

4. Черкасский Б.Л. Эпидемиологический диагноз. – Л.: Медицина, 1990.

5. Лакин Г.Ф. Биометрия. Уч. Пособие для биол. специальн. Вузов. 4-е издан. М.: высшая школа, 1990.

6. Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека. Справочник эпидемиолога. – М.: Медицинская газета, 1994.

7. Дягтерев А.А. Основы эпидемиологического анализа. Л, 1982.

8. Беляков В.Д., Дегтярев А.А., Иванников Ю.Г. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий. Л.: Медицина, 1981.

9. Шляхов Э.Н. Практическая эпидемиология. Кишинев: Штиница, 1986.

10.

Учебно-материальное обеспечение:

1. Алгоритм проведения ретроспективного эпидемиологического анализа.

2. Полилюкс с набором светосхем.

— основные направления ретроспективного анализа;

— алгоритм проведения ретроспективного эпидемиологического анализа;

— алгоритм проведения оперативного эпидемиологического анализа;

— эпидемиологический диагноз.

С О Д Е Р Ж А Н И Е Л Е К Ц И И

Введение.

Развитие и проявления эпидемического процесса, представляющего собой результат взаимодействия двух неоднородных популяций возбудителя и хозяина в достаточных социальных и природных условиях внешней среды, протекает в силу целого ряда обстоятельств по разному.

Биологическая саморегуляция этого взаимодействия может быть описана с помощью теории вероятности и исследована как произведение вероятностей различных состояний популяции паразита и хозяина.

Проявления эпидемического процесса при конкретных инфекциях или группах инфекций характеризуется определенными признаками или их сочетанием, которые методически можно разделить на качественные и количественные. Совершенно очевидно, что при различных инфекциях эти признаки различны.

Качественные признаки эпидемического процесса – это распределение больных носителей и умерших:

— по территории (отдельный поликлинический участок, районе, город, регион, государство);

— среди городского и сельского населения;

— в различных возрастных группах;

— по полу;

— в различных профессиональных группах;

— в различных бытовых, этнических и других группах населения.

Количественные признаки населения:

— уровень заболеваемости, носительства, смертности, летальности.

— характер многолетней динамики заболеваемости совокупного населения и социально – возрастных групп;

— характер годовой динамики заболеваемости совокупного населения и социально – возрастных групп;

— очаговость (время возникновения очагов, динамика распределения очагов с единичными и множественными заболеваниями);

Без учета этих особенностей эпидемического процесса в конкретной обстановке проведение профилактических мероприятий далеко не всегда достигает своей цели.

Именно на изучении этих признаков эпидемического процесса направлен целый раздел эпидемиологии – эпидемиологическая диагностика. Наиболее широко в практике противоэпидемической работы применяются два метода эпидемиологической диагностики: ретроспективный эпидемиологический анализ и оперативный эпидемиологический анализ.

1. Ретроспективный эпидемиологический анализ и его разделы.

В современных условиях система противоэпидемического обслуживания населения ориентирована в первую очередь на борьбу с инфекционными заболеваниями, которые наносят наибольший ущерб здоровью населения нашей страны.

Для реализации этого положения наиболее оптимальным методом эпидемиологической диагностики является ретроспективный эпидемиологический анализ (РЭА) инфекционной заболеваемости.

РЭА является основой и непременной предпосылкой целенаправленного долгосрочного планирования профилактических мероприятий по снижению интенсивности и ликвидации актуальных инфекционных заболеваний.

Развитие эпидемиологии как самостоятельной науки тесно связано с прогрессом

эпидемиологического анализа.

В истории развития эпидемиологического анализа можно выделить следующие этапы:

1. Начало ХХ века, когда в трудах английского ученого К. Сталлибрасса (1936) была сформулирована теория « трех звеньев эпидемической цепи » «семя – сеятель –

почва ». Однако эти три элемента рассматривались им без внутренней органической связи, как элементы исторически не имеющие отношения друг к другу.

В этот период в задачи эпидемиологического анализа входила оценка отдельных факторов и условий, ответственных за реализацию эпидемического процесса: вирулентность возбудителя, реализация путей передачи, восприимчивость человека и

устойчивость микроорганизма во внешней среде, а также результирующие компоненты эпидемического процесса: заболеваемость, летальность, смертность.

Методический аппарат в основном опирался на простейшие статистические приемы, с помощью которых обобщались и анализировались материалы отдельных эпидемиологических наблюдений и лабораторных исследований.

2. Вторая половина ХХ века характеризовалась развитием учения об эпидемическом процессе в трудах отечественного ученого Л.В. Громашевского, который вскрыл эволюционно обусловленную взаимосвязь движущих сил эпидемического процесса. Исходя из этого в методологии эпидемиологического анализа произошли существенные изменения, в регламентируемую нормативными документами его методику введены:

— количественная оценка объема и темпов распространения инфекций в зависимости от в зависимости от различных факторов и условий: возраст, территория, сезон и т.д.;

— оценка взаимосвязи непосредственных движущих сил эпидемического процесса: изучение зависимости между содержанием антител в крови и уровнем восприимчивости; и т.д.;

— изучение влияния некоторых социальных и природных явлений на эпидемический процесс; например, уровень рождаемости и заболеваемость корью, миграции населения и заболеваемость гриппом, метеорологические факторы и заболеваемость ОКИ;

— оценка зависимости между степенью распространения инфекции и объемом осуществляемых медицинских мероприятий.

Все предопределило применение методов прикладной математики и математической статистики для решения сложных вопросов взаимоотношений различных эпидемиологических явлений.

3.Третий период характеризовался широким развитием в структуре эпидемиологического анализа математического моделирования эпидемических ситуаций и детальной проработки вопросов прогнозирования на основе широкого использования электронно – вычислительной техники.

В современном понимании ретроспективный эпидемиологический анализ представляет собой динамическую оценку состояния тенденции развития эпидемического процесса путем анализа уровня, структуры, и динамики инфекционной заболеваемости в коллективах, населенных пунктах, регионах и стране за длительные промежутки времени.

Целью РЭА является получение исходных данных для определения основных задач по противоэпидемическому обслуживанию населения и выбора главных направлений в профилактике наиболее актуальных инфекций на будущий год или более отдаленную перспективу, как совокупного населения так и социально – возрастных группах.

РЭА должен вскрыть причинно – следственные связи заболеваемости с факторами риска. Причем в их расшифровке важно дойти до таких факторов, влияние которых мы можем ослабить или вообще устранить использованием потенциально эффективных мероприятий.

Методология РЭА предполагает сравнение данных об анализируемой инфекции на определенной территории с данными о другой инфекции на той же территории, а также с данными той же инфекции, но на другой территории.

Эпидемиологический анализ проводят специалисты – эпидемиологи государственной санитарно – эпидемиологической службы в ЦГСЭН различного уровня после завершения составления годового отчета в конце календарного года, по данным оптимально не менее 10 лет, перед началом планирования на очередной период.

Соответственно этому задачи РЭА можно определить следующим образом:

— установление для каждой нозологической формы инфекции « времени риска », « риска территории », « групп риска » и « факторов риска »;

— выявление инфекционных заболеваний, имеющих наибольшее эпидемиологическое, социальное и экономическое значение для обслуживаемого населения;

— ближайший (на год) и отдаленные прогнозы инфекционной заболеваемости той или иной инфекции.

Решение первой задачи предполагает детальное исследование показателей заболеваемости за длительный отрезок времени, что позволяет выявить наиболее устоявшиеся, закономерные, присущие данной территории проявления эпидпроцесса во времени, пространстве и среди различных групп населения. Сопоставление этих проявлений с эпидемически значимыми условиями труда и быта населения дает возможность установить « факторы риска » т.е. те условия, которые определяют риск заболевания различных групп населения.

Реализация второй задачи требует исчерпывающей регистрации заболеваемости инфекционными болезнями и наносимого им социального и экономического ущерба здоровью в анализируемых группах населения, а также объективной количественной оценки итоговых данных.

РЭА в значительной степени теоретический процесс, вместе с тем качество его в значительной мере зависит от семиотики, диагностической техники и диагностического мышления. Семиотика РЭА– это учение о проявлениях эпидемического процесса в многолетней и годовой динамике и пространстве (т.е. на различных территориях, среди различных групп населения). Диагностическая техника в РЭА – это совокупность статистических способов в обработке информации. Диагностическое мышление при проведении РЭА– это творческий процесс, в результате которого логически выдвигаются гипотезы о причинно – следственных связей проявлений эпидемического процесса с « факторами риска ».

В наиболее общем виде можно сформулировать следующие этапы проведения РЭА

I. Составление программы исследования, которая исходит из 1) специфики обслуживаемого контингента; 2) исходного уровня знаний о « факторах риска », определяющих уровень заболеваемости различных групп населения; 3) возможности получения необходимой информации.

II. Информационное обеспечение
ретроспективного эпидемиологического анализа, которое в себя включает: 1) получение информации о заболеваемости обслуживаемого населения; При этом используются следующие учетно – отчетные формы: журнал учета инфекционных заболеваний ф.№ 060/у; карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания ф.№ 375/у; экстренное извещение ф.№058/у; история развития ребенка ф.№ 112/у; карта амбулаторного больного ф.№ 025/у; карта диспансерного наблюдения ф.№ 30/у, данные микробиологических, паразитологических, биохимических, и иммунологических исследований. Важным источником сведений являются отчетные документы прошлых лет, отчеты по ф.№1 и 2 – статистическая отчетность. 2) сбордемографических сведений и информации об эпидемически значимых условиях труда ибыта различных контингентов. Сюда входят данные о рождаемости смертности миграции населения, которые можно получить в статистических отделах администраций, детских поликлиниках. 3) Сведения о природных условияхоказывающих влияние на течение эпидемического процесса: хозяйственно – экономическая характеристика района; санитарно – гигиеническая характеристика района; информация о проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятиях; данные о ветеринарных и ветеринарно – санитарных мероприятиях; 4) первичную статистическую обработку данных: проверка полноты и достоверности и первичная сводка и группировка материалов.

III. Изучение информации по соответствующим направлениям. В полном объеме РЭА предусматривается последовательная разработка материала по четырем направлениям:

1.Анализ многолетней заболеваемости совокупного населения.

2.Анализ годовой динамики совокупного населения.

3.Анализ заболеваемости в группах населения, выделенных по эпидемиологическим признакам.

4.Анализ качества и эффективности противоэпидемических мероприятий.IY.Постановка эпидемиологического диагноза. Этот этап является заключительным при проведении РЭА. Формулировку его мы рассматривали на предыдущей лекции.

5. Выявление наиболее актуальных проблем инфекционной патологии наобслуживаемой территории.

Скачать полную версию реферата [13,1 К] Информация о работе

Источник