Ревакцинация гепатита в медработникам приказ

Ревакцинация от гепатита медработникам необходима в качестве профилактики данного вирусного заболевания. Она позволяет свести риск заражения к нулю и обеспечивает защиту на несколько лет. Прививки взрослым от гепатита В России не приняты среди обычного населения, однако для медперсонала это обязательная мера.

Зачем медработникам нужна ревакцинация

Повторная вакцинация назначается в случае, если иммунитет к определенному заболеванию уже пропал, а риск заражения остался. В России на государственном уровне прививка от гепатита назначается в первые дни жизни. На период детства обеспечивается надежная защита от заражения. Однако к моменту взросления и начала трудовой деятельности человек становится вновь подвержен влиянию возбудителя вируса. Его организм, несколько лет подряд вырабатывавший антитела, перестает их производить. Если при этом происходит постоянный контакт с вирусом (через инфицированных, их кровь, инструменты), то возникает значительный риск заражения.

Медицинский персонал чаще всего сталкивается с источниками вируса. Привести к заражению могут:

образцы крови;
мазки;
жидкости со слизистых оболочек;
неправильно использованные инструменты.

Все, на чем остается кровь потенциального зараженного пациента (иглы, хирургические инструменты, многоразовые стоматологические приборы), может перенести заболевание. Это происходит, например, при порезе запачканным кровью инструментом.

Служащие частных и государственных клиник постоянно контактируют с перечисленными источниками вируса. В зоне риска не только работники больниц, но и сотрудники поликлиник, лабораторий, стоматологических клиник.

Цирроз печени

Если отказаться от вакцинации, с большой вероятностью произойдет заражение. Это приведет к ослаблению иммунитета, развитию цирроза и даже карциномы. Зараженному придется сесть на определенную поддерживающую диету, а также отказаться от медицинской профессиональной деятельности, так как он станет опасен для пациентов. В некоторых случаях инфицирование может закончиться и летальным исходом.

Вакцина вводится постепенно, в несколько этапов. Повторное введение сыворотки называется иммунизацией. Существует несколько схем прививок. Выбор зависит от того, насколько срочно необходимо получить иммунитет.

Если сотрудник вскоре отправляется в район, где повышен риск заражения гепатитом, применяется схема срочной вакцинации. Она используется очень редко и имеет следующий вид:

первичная прививка;
через 21 день – повторная;
через месяц – еще одна;
через год заключительное введение сыворотки.

Более распространенным является плановый вариант прививки, когда первые два укола делают с перерывом в месяц, третий делается еще через 5 месяцев.

Обязательна ли ревакцинация

Ревакцинацию против гепатита у медработников считают обязательной. Она включена в Государственную программу и делается на бесплатной основе согласно определенному графику. К работе допускается только тот персонал, который прошел вакцинацию и обладает иммунитетом против гепатита В.

В первую очередь вакцинация нужна следующим категориям работников:

стоматологи;
хирурги;
сотрудники лабораторного отдела, где происходит расшифровка анализов крови;
работники отделения скорой медицинской помощи;
инфекционисты;
урологи, гинекологи и венерологи;
санитары и медсестры.

Специалисты этих профессий в наибольшей степени подвержены заражению. Однако и остальной персонал попадает под Государственную программу обязательной ревакцинации от гепатита В.

Ревакцинация проводится по определенному графику. Прививки назначаются людям от 18 до 55 лет. При поступлении на работу вакцинация проводится сразу же, если новый сотрудник не был ревакцинирован ранее и если у него нет противопоказаний к введению раствора. Далее повторное введение сыворотки назначается с равными промежутками, составляющими 7 лет. Частота обязательной вакцинации может меняться, уточнять ее нужно в своем медицинском учреждении, сверяясь с графиком прививок.

Сотрудник вправе отказаться от вакцинации. В таком случае он не сможет продолжить врачебную деятельность, ведь будет представлять опасность заражения для пациентов и персонала. Если медик был принят на работу без проверки иммунитета против гепатита В, а затем заразился, то оплачивать лечение будет предприятие. Это еще одна причина, по которой клиники в обязательном порядке требуют от своих сотрудников проходить ревакцинацию.

Если не пройти вакцинацию согласно установленному графику, медработник не только потеряет работу в государственной или частной клинике. У него могут возникнуть проблемы при подаче документов в оздоровительные, образовательные учреждения. Такие организации тоже требуют от работников регулярной ревакцинации. Сотрудник не будет допущен в определенные регионы, где прививка обязательно нужна.

Введение сыворотки в соответствии с графиком проводится за счет предприятия. Если сотрудник работает в государственном учреждении, деньги будут выделены из бюджета страны. Частные клиники оплачивают вакцинацию из своих средств.

Если был нарушен график введения прививок, у медработника есть шанс сохранить должность. Так как он просрочил период прививки, нужно сдать анализы на маркеры гепатита, чтобы проверить факт заражения. После этого сдается тест на титр антител к инфекции. Если они недостаточно активные для защиты организма от заболевания, в ближайшее время назначается прививка.

В каких случаях ревакцинация не рекомендуется

Прививать сотрудников медицинского учреждения требуется обязательно. Однако в некоторых случаях вакцина не нужна просто потому, что иммунитет у человека уже выработался, или запрещена из-за возможных негативных последствий.

Введение сыворотки противопоказано:

Беременным. Хотя производители вакцин заявляют о полной безопасности составов, лучше не проводить прививку во время вынашивания ребенка. Особенно в первый триместр. Можно заранее осуществить вакцинацию на этапе планирования малыша.
В период острой инфекции или воспаления, а также в течение некоторого времени после болезни. Если сотрудник переболел менингитом, вакцинация откладывается на полгода.
При непереносимости компонентов вакцины. Если обнаружены отрицательные реакции на дрожжи или другие части сыворотки, можно попробовать подобрать аналог без опасных для сотрудника веществ.
В случае если человек уже переболел гепатитом. Введение сыворотки приведет к обострению заболевания, что может закончиться тяжелыми последствиями, инвалидизацией.

Прививаться после 55 тоже не нужно. К этому сроку вырабатывается стойкий иммунитет организма к гепатиту. Антитела продолжают вырабатываться и без ревакцинации. Неоправданные вакцины не повысят защиту, а лишь приведут к неприятным побочным эффектам. Пожилые люди особенно чувствительны к прививкам, поэтому у них может развиться гриппоподобный синдром, лихорадка, аллергические реакции (даже если раньше не возникали). Не следует рисковать здоровьем тех сотрудников, чей организм уже надежно защищен от болезни.

Индивидуальная непереносимость может проявиться не сразу. У части медицинского персонала, который раньше нормально переносил прививки, при ревакцинации через несколько лет выявляют признаки отрицательной реакции. Это происходит из-за приобретенной аллергии. Приобретенная аллергия на дрожжи выражается диспепсией, болью в животе, тошнотой и рвотой после употребления кваса, пива и продуктов на пищевых дрожжах. Выявить приобретенную непереносимость других компонентов сыворотки сложнее, так как они не встречаются в обычной жизни.

Источник

Приложение N 1. Национальный календарь профилактических прививок
Приложение N 2. Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н
«Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

С изменениями и дополнениями от:

16 июня 2016 г., 13 апреля 2017 г., 19 февраля, 24 апреля 2019 г.

В соответствии со статьями 9 и 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1, ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30, ст. 3616; N 52, ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21; N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6599; 2011, N 30, ст. 4590; 2012, N 53, ст. 7589; 2013, N 19, ст. 2331; N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; N 51, ст. 6688) приказываю:

Утвердить:

национальный календарь профилактических прививок согласно приложению N 1;

календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям согласно приложению N 2.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 апреля 2014 г.

Регистрационный N 32115

Утвержден национальный календарь профилактических прививок. Прописан порядок их проведения.

Предусмотрена обязательная вакцинация против туберкулеза, пневмококковой и гемофильной инфекций, дифтерии, коклюша, полиомиелита, вирусного гепатита В, столбняка. Календарь также включает прививки против кори, краснухи, эпидемического паротита. Указаны категории и возраст граждан, кому ставятся перечисленные вакцины.

Прививки могут делать медорганизации, имеющие соответствующую лицензию.

Перед вакцинацией лицу или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от прививки. Оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно осматриваются врачом (фельдшером).

Приведены требования к медработникам, проводящим вакцинацию. Так, они должны пройти обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов и оказания медпомощи в экстренной или неотложной форме.

Установлен календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Речь идет о вакцинации против туляремии, чумы, бруцеллеза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, клещевого вирусного энцефалита, лихорадки Ку, желтой лихорадки, холеры, брюшного тифа, вирусного гепатита А и пр.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 апреля 2014 г.

Регистрационный N 32115

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 16 мая 2014 г. N 109

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Минздрава России от 24 апреля 2019 г. N 243н

Изменения вступают в силу с 26 июля 2019 г.

Приказ Минздрава России от 19 февраля 2019 г. N 69н

Изменения вступают в силу с 31 марта 2019 г.

Приказ Минздрава России от 13 апреля 2017 г. N 175н

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Приказ Минздрава России от 16 июня 2016 г. N 370н

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Источник

В России по Календарю профилактических прививок вакцинации подлежит все население. Особое внимание уделяется иммунизации работающим гражданам, особенно в медицинской сфере. Врачи, медицинские сестры и работники лабораторий постоянно имеют риск заражения инфекционными заболеваниями не только себя, но и окружающих.

Сохранение жизни и здоровья медработников с помощью вакцинопрофилактики является частью государственной программы России. Давайте выясним, какие прививки для медработников являются обязательными. Разберёмся также в правовых вопросах вакцинации медицинских работников.

Правовые аспекты обязательных прививок для медработников

Обязательные прививки для медицинских работников проводятся согласно постановлениям правительства и приказа Минздрава. В настоящее время действуют следующие постановления.

врач держит в руках вакцину

Приказ от 21.03.2014 № 125 H об утверждении Национального календаря профилактических прививок, а также календаря вакцинации по эпидемическим показаниям. Согласно этому приказу все медработники должны сделать прививки против инфекционных заболеваний, так как они больше всего подвержены риску заражения.
Приказ Главного врача России № 163 от 09.12.2010 о правилах обращения с отходами в медицине. Согласно этим правилам лицо, не привитое против гепатита B, не может быть допущено до работ, связанных с утилизацией медицинских отходов.
Постановление Главврача РФ от 28.02.2008 № 163 о санитарно-гигиенических правилах, согласно которым все медработники при поступлении на работу обязаны сделать прививку против гепатита B.
Приказ о вакцинации медработников, изданный 15.07.1999 №825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».

Вакцинация медработников проводится по Календарю прививок России. В случае вспышки или угрозы эпидемии проводится вакцинация по эпидемическим показаниям. В таком случае в первую очередь делаются прививки медработникам и эпидемиологам. Федеральный закон № 257 гласит о праве граждан на иммунопрофилактику.

Важно! Бесплатная вакцинация проводится в рамках Календаря в государственных и муниципальных медицинских учреждениях. Вакцинацию медработников обеспечивает учреждение, в котором он работает.

Отказ от вакцинации

Согласно Федеральному закону, изданному 17.09.1998, по статье 5 «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» медицинский работник может отказаться от вакцинации. Однако всё не так просто. В этом же законе говорится и о последствиях отказа:

отсутствие прививок чревато отстранением от работы или отказом в приёме на работу;
запрет на выезд в те страны, которые требуют прививки от заболеваний по календарю в тех регионах;
временный отказ приёма в оздоровительные и образовательные учреждения при угрозе или вспышки инфекций.

Читайте также: Гепатит в пцр на день

Согласно трудовому законодательству, лечебная организация несёт ответственность за действия её сотрудников в сфере медицинских манипуляций. Инфицированный сотрудник, заразивший пациента, несёт не только материальный ущерб в виде возмещения вреда здоровью пациента, но и привлекается к ответственности. Поэтому медицинские организации не возьмут на работу непривитого потенциального сотрудника.

Вакцинация проводится людям, не имеющим противопоказаний. Если они есть у человека, то он может написать отказ от вакцинации, обосновывая его наличием противопоказаний. Перечень противопоказаний установлен в методических указаниях постановления Главного санитарного врача РФ от 10.07.2008.

Какие прививки обязательны для медработников

Согласно Календарю прививок России, прививается все население. Для медицинских работников обязательна иммунизация от следующих инфекционных заболеваний:

от столбняка и дифтерии с ревакцинацией 1 раз в 10 лет;
от гриппа;
иммунизация от кори;
вакцинация и ревакцинация от гепатита B;
вакцинация от краснухи делается тем, кто не привит, или имеет единичный опыт этой прививки, а также не переболевшим.

Люди без информации о том, от чего они уже прививались, также должны пройти иммунизацию.

Вакцинация также проводится по эпидемическим показаниям:

от полиомиелита;
от гепатита A;
от шигеллёза.

Помимо этих прививок, проводится дополнительная вакцинация медработников, имеющих контакт с культурами бруцеллёза, чумы, бешенства, жёлтой лихорадки, клещевого энцефалита, лептоспироза, туляремии, брюшного тифа.

Какие вакцины используются для прививок медработникам

«Гриппол плюс» вакцина Для вакцинации медицинских работников против гриппа используется вакцина «Гриппол», «Гриппол плюс». Альтернативные вакцины «Агриппал», «Инфлювак» или «Ваксигрип» также применяются для вакцинации работников от гриппа. Вакцины «Гриппол» и «Гриппол плюс» российского производства вводятся однократно ежегодно. Беременным медработникам для прививки от гриппа предпочтительна детская вакцина «Гриппол плюс» так как она содержит меньше консервантов.

Прививка медработников от гепатита B делается отечественной вакциной «Комбиотеx» в дозе 1 мл в возрасте 18–55 лет, если они не болели и не были привиты. Ревакцинация медработников против гепатита B проводится через 1и 6 месяцев. Для прививки используется также альтернативная вакцина «Энджерикс B» и «ГЕП-A-ин-ВАК».

Вакцинация медработников от кори проводится в любом возрасте непривитым, не болевшим людям. Для иммунизации медработников от кори применяется вакцина ЖКВ российского производства в дозе 0,5 миллилитра.

Раз в 10 лет проводится ревакцинация медработников от дифтерии и столбняка вакциной АДС-М.

Прививки медработникам от краснухи проводятся в возрасте от 18 до 25 лет, если они не привиты, не болели или не имеют информации о своих прививках. Для этого используется «Вакцина против краснухи живая аттенуированная».

Вакцины для иммунизации медработников по эпидемическим показаниям

вакцина «Имовакс Полио» Для иммунизации против полиомиелита по эпидемическим показаниям используются вакцины «Имовакс Полио» или «Пентаксим». По календарю используется вакцина ОПВ, но в настоящее время рассматривается вопрос отказа от живой оральной вакцины по причине развития вакциноассоциированного полиомиелита. Первичная иммунизация французской инактивированной вакциной «Имовакс Полио» непривитым лицам делается троекратно с интервалом 1 месяц. Через 1 год и 5 или 10 лет делается ревакцинация. «Пентаксим» удобна тем, что ею можно прививать одновременно от дифтерии, столбняка и полиомиелита.

Прививки медработников по эпидемическим показаниям делают также от гепатита A. Для иммунизации используется российская вакцина «ГЕП-A-ин-ВАК» двукратно по 1 мл с перерывом 6–18 месяцев. Для прививки используется также бельгийская вакцина «Хаврикс» в дозе 1 мл однократно.

Прививки медицинским работникам от шигеллёза делают по эпидемическим показаниям вакциной «Шигеллвак» однократно 0,5 мл. Если потребуется ревакцинация, то она делается через год.

Подытоживая тему прививок медработникам, подчеркнём, что иммунизация для них является обязательной. От прививок медработник может отказаться, но это повлечёт отрицательные последствия в случае приёма на работу и поступления в ВУЗ. Кроме того, работодатель имеет право уволить непривитого медицинского сотрудника. Медработник, не прошедший иммунизацию, может привлекаться к ответственности в случае нанесения вреда здоровью пациента во время оказания лечебно-профилактической помощи.

Источник