Результат анализов гепатита с hcv

Современная медицина использует различные способы определения заболеваний. Основополагающим является лабораторное исследование крови.

Боитесь ли вы заразиться Гепатитом С в быту (через предметы, общение с больными людьми)?

БоюсьНет

Многие делали общий анализ крови, позволяющий определить уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и других показателей; биохимический анализ (для определения уровня глюкозы, общего белка, билирубина, АЛТ, АСТ, креатинина и др.). Но мы сталкиваемся с ситуацией, когда нам предлагают сделать анализ крови на HCV и HBS. Почему нас отправляют на HCV анализ крови, что это такое?

Анализ крови на HCV: что это такое?

Анализ крови на HCV – это метод определения патогена гепатита С. HCV анализ делается с целью подтверждения наличия РНК-содержащего вируса в печени, чтобы достоверно диагностировать болезнь и назначить необходимое излечение.

Вирус гепатита С внедряется в печеночные ткани и наносит им невосполнимый ущерб. Патоген продуцирует в клетках крови: моноцитах, макрофагах, нейтрофилах и В-лимфоцитах. Он мутирует, видоизменяется и существует в различных видах внутри организма хозяина. Инфекция не реагирует на защитные функции и плохо поддается лечению.

Выявлено 11 генотипов вируса HCV. Полностью изучены и диагностированы шесть генотипов. Инфекция внедряется в печеночные ткани и начинает их видоизменять. В ответ на внедрение начинают вырабатываться защитные антитела – белковые соединения плазмы. Защитные антитела на вирус гепатита С принадлежат к определенному классу и называются IgG и IgM.

Специфика диагностики состоит в том, чтобы найти в плазме крови антитела этого вида. Заболевание коварно тем, что его протекание проходит бессимптомно. Выявить вирус тяжело. Только проведенный анализ на присутствие антител HCV способен выявить его в организме. Вирус HCV передается через кровь. Заражение вирусом гепатита С происходит при:

половом контакте;
с хирургическими инструментами;
нанесении татуировки;
гемотрансфузии;
новорожденному от инфицированной матери;
в салонах и парикмахерских.

Группы риска

Группа риска многочисленна:

врачи и медицинские сестры, которые делают забор, гемотрансфузию и операции;
наркоманы, проститутки, гомосексуалисты;
больные, которые нуждаются в донорской крови;
пациенты с необратимыми поражениями почек;
люди, имеющие беспорядочные половые связи.

Кровь с вирусом HCV может передаться через беспорядочные половые связи, инфицированные шприцы, в процессе родов, при плохо обработанных инструментах в салонах и больницах. Патоген не передается в быту с посудой, при кормлении грудью, через воздух.

Показания к анализу на HCV

Вирус гепатита С относят к флавирусам, обладает устойчивостью к воздействиям окружающей среды. Он имеет три структурных белка, которые по своей природе близки. Они при попадании в кровоток вызывают выработку антител anti-HCV-core. После инфицирования инкубационный период длится от несколько недель до полугода.

Развиваясь в хроническую стадию, патоген приводит к необратимым последствиям: раку и циррозу печени. Из-за того, что его тяжело выявить, в мире погибает более 350 тысяч человек. Он скрывается под маской других заболеваний, наличие возбудителя гепатита С тяжело диагностировать.

В редких случаях появляется желтуха. Нервные расстройства и утомляемость – единственные проявления недуга. Носители инфекции могут годами не ощущать его присутствие и быть распространителями заболевания. Только качественный анализ на HCV помогает определить возбудителя.

Показания для исследования на HCV:

обследование пациента из группы риска,
перенесенный гепатит неуточненной формы;
определение целесообразности проведения вакцинации.

Сдать образец крови необходимо при незащищенном половом акте с человеком, который может быть носителем инфекции. Человек не подозревает, что он поражен инфекцией. Проходит несколько месяцев, прежде, чем у него начинают проявляться первые признаки заражения:

утомляемость;
головокружение;
тошнота;
рвота;
пожелтение кожных покровов;
потемнение мочи;
осветление кала;
повышение температуры.

Все симптомы свидетельствуют о заражении клеток печени. Чтобы подтвердить диагноз, потребуется сделать HCV анализ. Для выявления инфекции, делают несколько тестов. Анализ на HCV обязательно проходят доноры и оперируемые больные. Способы обнаружения вируса следующие. Врач дает направление на:

общий анализ крови;
анализ присутствия антител;
анализ, который проводится методом ПЦР.

Периодически делать анализ на HCV нужно каждому. Если произошла смена партнера, планируется беременность, болезнь была обнаружена у близких или у родственников, надо посетить врача и пройти лабораторной обследование.

Случайные порезы незнакомым предметом, слабость, утомляемость и хронические заболевания должны послужить поводом для тщательного обследования. Медработники, сотрудники детских учреждений, роддомов должны ежегодно проходить проверку.

Как проходит забор крови?

Перед тем как сдать кровь на исследование, которое сможет оценить работу органов, проверить метаболизм и потребность в минералах и витаминах, нужно выполнить ряд требований:

Необходимо избегать психических и физических нагрузок.
В течение двух суток нельзя употреблять алкоголь и принимать тяжелую пищу. Исключается жирная и жареная еда. Лучше питаться легкоусвояемыми продуктами.
Перед сдачей анализа разрешается пить воду.
Кровь берется в утренние часы на голодный желудок с 8 до 11 часов. Это обусловлено тем, что именно в эти часы наличие гормонов наиболее соответствует действительным показателям.
Кровь берут из вены и проводят лабораторное исследование на наличие антител и антигенов в плазме крови. Как биоматериал венозная кровь более качественная, чем капиллярная. Можно сдавать кровь в течение дня, но перед забором важно не принимать еду 4-6 часов. Эти правила необходимы, чтобы исключить ложный результат.

Расшифровка анализа крови на HCV

Полученный анализ расшифровывает врач. Расшифровка HCV базируется на обнаружении вируса методом ИФА. В плазме крови будут антитела IgG и IgM.

Стоимость анализа на HCV в среднем 600 рублей. Его можно сделать в больнице или в поликлинике по месту жительства. Проводят оценку анализа в течение 2 дней. В зависимости от качественного и количественного присутствия антител оценивается состояние здоровья пациента. В анализе крови могут выявиться различные маркеры.

Правильно расшифровать результат может только грамотный врач.

Антитела anti-HCV IgM указывают на инфекцию в острой или хронической стадии развития. Они начинают развиваться через 21 день после попадания в кровоток хозяина.

Выявление anti-HCV IgG означает, что больной переболел ранее гепатитом. Антитела класса G остаются в кровотоке всю жизнь. При обследовании плаценты могут выявиться оба вида.

Anti-HCV total говорит о том, что заболевание протекает в обеих стадиях: острой и хронической. Наряду с анализом на HCV делают дополнительно обследование на ДНК-содержащий вирус гепатита В.

Сore Ag– белок Brc, который указывает на вирус. Белок нуклеокапсида обнаруживают спустя несколько дней после инфицирования. Такой анализ способен выявить возбудителя до появления антител в кровотоке.

Положительный

Положительный результат анализа указывает на вирус гепатита С. Он мог быть ранее перенесен, а может протекать в одной из форм: острой или хронической.

Отрицательный

HCV отрицательный – что это значит при обследовании? Отрицательный показатель анализа – это отсутствие патогенного вируса в крови обследуемого. Такое значение показывает исследование при ранних стадиях развития возбудителя. Чтобы окончательно сделать вывод, назначают повторное обследование и дополнительно делают анализ на присутствие вируса гепатита В (анализ крови на HBS)

Ложноположительный

Встречаются случаи, когда результат ложноположительный или ложноотрицательный.

Таблица с расшифровкой результатов анализа

Антитела, антиген	Выявление болезни или ее отсутствие
HСМ – отрицательное значение	Патоген не обнаружен
HCV – положительное значение	Имеется вирус гепатита С. Протекает острая или хроническая форма болезни. Пациент мог переболеть ею ранее.
Имеется анти-HCV IgG	Указывает на хроническую стадию.
Выявлен анти-HCV IgМ	Болезнь носит острый характер.
Обнаружен суммарный анти-HCV IgМ + анти-HCV IgG	Обострение хронической стадии

Оценка других анализов при Гепатите С

При расшифровке обращают внимание на билирубин. Он показывает степень поражения печени. Нормальное состояние характеризуют значения 20 ммколь/л и менее. Легкая форма протекания недуга – менее 90, средняя – 170 ммколь/л. Превышение этой величины будет говорить о тяжелой форме болезни.

Показатель белка в сыворотке в норме 65-85 г/л. Понижение допустимой нормы сигнализирует о патологических процессах внутри печени. Очень важны значения АСТ и АЛТ. У здорового человека они составляют:

АСТ – 75 Ед/л и менее;
АЛТ – 50 Ед/л и менее.

Почему результат может быть ошибочным?

Анализ на HCV может быть ошибочным. Это возможно, если:

исследования проводились в разных лабораторных условиях;
использовались загрязненные материалы: отсутствовала стерильность биологических материалов;
неправильное хранение исследуемого образца;
неверная его обработка.

Что делать, если в анализе крове обнаружен HCV?

Если в крови обнаружен вирус гепатита С (HCV) не стоит паниковать. Нужно знать:

Если у вас был контакт с вирусом гепатита С, организм мог самостоятельно от него избавиться. Врач посоветует сделать несколько дополнительных тестов.
Если диагноз подтвердился, вирус повреждает печень через 10-40 лет.

Врач назначит вам соответствующее лечение, и вы сможете регулярно проверять кровь на наличие патогена.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Тест на определение антител к возбудителю гепатита С в настоящее время используется в качестве «золотого стандарта» первичной диагностики заболевания. Исследование получило название анти-HCV. Методика выполнения теста позволяет определить титр иммуноглобулинов, что определяет активность иммунного ответа.

Назначение на anti-hcv

Некоторые разновидности анализа способны дифференцировать различные типы антител, что является определяющим фактором в постановке диагноза острого или хронического гепатита С. При наличии показаний возможно выявление иммуноглобулинов к специфическим структурным протеинам патогена. Такое исследование проводят редко, но оно помогает определить причину резистентности к терапии и оценить возможность развития осложнений.

Что значит Анти-HCV?

Анализ крови анти-HCV предназначен для обследования человека на предмет гепатита С. Что это за тест? Принцип исследования состоит в выявлении антител (иммуноглобулинов или АТ). Иммуноглобулины – специфические вещества протеиновой структуры, которые вырабатываются для защиты организма от бактерий и вирусов. Антитела способны «распознать» частицы болезнетворных патогенов, которые могут нанести необратимый урон здоровью.

Такие частицы именуют антигенами. Задача АТ – уничтожить их до наступления необратимых изменений. Иммуноглобулины отличаются высокой специфичностью. Иными словами, к каждому антигену вырабатываются определенные, уникальные по структуре антитела. Соответственно, если в организме обнаружены АТ к гепатиту С, то это свидетельствует о произошедшем инфицировании.

Пациенты часто спрашивают, если анализ анти-HCV положительный, что это значит? Зачастую такие результаты говорят о заражении. Но при проведении скрининга на иммуноглобулины возможно получение ложных (как позитивных, так и негативных) анализов. Дело в том, что результаты исследования Anti-HCV зависят от особенностей работы иммунной системы. К примеру, беременность и аутоиммунные заболевания могут продемонстрировать ложные маркеры теста.

Когда пациенты интересуются, что это за анализ, доктора разъясняют, что существует несколько разновидностей исследования. Типы тестов для выявления антител описаны в таблице.

Тип анализа на иммуноглобулины	Описание
Anti-HCV суммарный	Исследование определяет весь спектр циркулирующих в крови иммуноглобулинов. Показано в качестве средства для первичной диагностики
Анти-HCV IgG и IgM	Тест применяется для дифференцирования острой формы гепатита С от хронической
Определение HCV core Antigen	Протеин core – один из основных структурных элементов капсида возбудителя вируса гепатита С. Полагают, что это исследование может заменить качественную ПЦР, так как наличие антигена core является 100% признаком присутствия вируса в организме и его репликации. Но из-за сложности выполнения теста и высокой стоимости проведения доктора отдают предпочтение именно ПЦР

Достоверность

Практически все современные клинические лаборатории сейчас перешли на тест-системы последнего поколения. Их точность и специфичность превышает 98%. Поэтому возможные сомнительные результаты обычно связаны не с человеческим фактором либо качеством используемого для диагностики набора реактивов, а с особенностями работы иммунной системы больного.

Hepatis C Virus

Именно из-за этого положительный анализ на гепатит С иммуноферментным методом (ИФА) не служит основанием для постановки диагноза. Результат ИФА требует обязательного подтверждения более специфичным тестом на наличие РНК патогена в крови, выполняемого способом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Точность последнего также приближается к 100%.

Сравнительно недавно в продаже в аптеках появились экспресс-тесты, направленные на выявление антител и позволяющие провести анализ HCV самостоятельно дома. Их преимуществом служит возможность выполнения без медицинской помощи. Подобный набор не заменит полноценного лабораторного анализа, но поможет провести самодиагностику и вовремя обратиться к врачу. Точность экспресс-тестов составляет порядка 95%. Но для минимизации риска неправильных результатов нужно соблюдать все правила выполнения анализа. Подробная инструкция по использованию тест-системы прилагается к набору. Существуют экспресс-тесты для выявления антител как в крови, так и в слюне.

Как проводят анализ на гепатит С

Серологический анализ на гепатит С выполняется с использованием одной из следующих методик:

ELISA (от английской аббревиатуры «enzyme linked immunoadsorbent assay), исследование проводят при помощи реагентов-адсорбентов, которые обладают специфической способностью связывать иммуноглобулины в биологическом образце;
EIA (enzyme immunoassay), результаты теста основаны на биохимической реакции антител с содержащимися в реактивах специфическими ферментами.

Существуют и другие методики выполнения анализа ИФА анти-HCV (например, EMIT), но они используются гораздо реже. ELISA и EIA просты в применении, доступны в финансовом плане, подходят для работы с большим количеством образцов. Во время исследования находящиеся в крови антитела образуют соединения со специфическими реагентами. Впоследствии они обнаруживаются либо при микроскопическом исследовании, либо при обработке образца при помощи специальных компьютерных программ. Таким образом возможен двойной контроль результатов исследования.

В качестве реактивов могут использоваться различные соединения:

лизатные, полученные путем очищения патогена (для этой цели обычно применяют ультразвук);
рекомбинантные, когда реагенты получают генно-инженерным путем;
пептидные с применением искусственно полученных веществ.

В зависимости от используемого реагента тест-системы могут определять либо суммарные антитела, либо дифференцировать иммуноглобулины на G и М. В качестве твердой фазы применяют луночные планшеты либо шарики, лидируют в производстве таких устройств корпорации Roche или Abbot.

Показания для исследования ИФА

Тестирование на HCV (Hepatitis C Virus) проводится как в качестве рутинного исследования для регулярного обследования работников некоторых сфер (образования, здравоохранения), при планировании зачатия и т.д. Также анализ ИФА Тотал на суммарные антитела к гепатиту С выполняется и при подозрении на вирусное поражение печени.

ИФА является основным первичным методом диагностики заболевания. Остальные тесты проводятся по результатам этого исследования.

Анализ анти-hcv

Проведение ИФА строго показано в следующих случаях:

перенесенные до 1992 года гемотрансфузионные процедуры и хирургические вмешательства по поводу трансплантации органов (до этого времени не были известны методы выявления HCV у доноров и в биологическом материале);
пристрастие к внутривенным наркотикам: применение психоактивных веществ ослабляют иммунную систему и делают организм более восприимчивым к подобного рода заболеваниям;
использование общих с инфицированным человеком предметов гигиены;
половые контакты с больным (особенно, гомосексуальные);
инфицирование ВИЧ;
при беременности;
повышение уровня печеночных ферментов;
любые иммунодефицитные состояния;
работа с сфере здравоохранения.

Людям из группы риска рекомендуют регулярно сдавать кровь на HBsAg, HCV и HIV (гепатиты В и С, ВИЧ ).

Также исследование показано и при появлении определенных клинических признаков, которые могут косвенно указывать на наличие поражения печени вирусной этиологии. Это:

постоянное чувство слабости;
головные боли;
сонливость;
расстройства пищеварения (тошнота, изжога, диспепсия, диарея либо запор, неприятный привкус во рту);
желтуха;
потемнение урины;
осветление кала.

Относительными показаниями к проведению иммуноферментного теста на ВГС служат:

нанесение татуировок, перманентного макияжа, выполнение пирсинга;
ведение беспорядочной половой жизни;
проведение частых лечебных процедур (гемодиализа, эндоскопии);
планирование беременности (тестирование проходят оба партнера);
регулярные посещения маникюрных кабинетов.

В некоторых структурах результаты ИФА требуют при приеме на работу и далее ежегодно. С этой целью оформляется медицинская книжка, куда вносится не только тест на гепатит С, но и другие обследования и рекомендации врача.

Анализ крови

Как правило, это касается:

работников здравоохранения, которые непосредственно контактируют с пациентами или донорским материалом;
продавцов;
поваров, официантов и других служащих сферы общественного питания;
учителей, воспитателей в детских садах и другого персонала школ, интернатов, дошкольных детских учреждений, образовательных и развлекательных центров;
косметологов и парикмахеров;
мастеров в тату- и пирсинг-салонах.

В целом, риску заразиться гепатитом С подвергается почти каждый человек. Сейчас для выполнения теста вовсе не обязательно обращаться к врачу, брать направления и тратить несколько часов на ожидание в очереди. Анализ проводится практически в каждой частной лаборатории, а цена его вполне доступна. Забор крови занимает несколько минут, а результат выдают на руки либо присылают по указанному в бланке электронному адресу в течение 1–3 дней.

Правила подготовки к лабораторному тесту

Иммуноферментное исследование для выявления гепатита С зависит не только от качества используемых тест-систем и профессионализма лаборанта, проводящего анализ. На результаты также влияет и особенности подготовки к забору крови. В первую очередь это касается пациентов, страдающих от хронических заболеваний и вынужденных принимать медикаменты.

Таким больным следует:

за 7–10 дней до предполагаемого обследования предупредить врача о необходимости сдачи анализов и возможности сделать перерыв в приеме лекарств;
если прием медикаментов не требует соблюдения временного режима, пить препараты (делать укол) следует после забора крови;
некоторые средства обладают иммуносупрессивной активностью (лекарства, назначаемые для терапии онкологических заболеваний, цитостатики, иммунобиологические медикаменты);
длительный прием антибиотиков, противомикробных, противопаразитарных средств и некоторых других препаратов может негативно отразиться на состоянии печени, поэтому о курсе такого лечения следует известить доктора.

На консультации перед сдачей крови либо при обращении к врачу по поводу расшифровки анализа необходимо обязательно сообщить о любых проблемах со здоровьем, а тем более, об известных диагнозах и принимаемых лекарствах.

Чтобы снизить вероятность сомнительных, неопределенных результатов доктор и консультанты в клинической лаборатории неоднократно предупреждают о необходимости соблюдать определенные правила.

Объяснение диагноза

К числу обязательных врачебных рекомендаций относят:

Специальную диету – за 3 дня до обследования. Питание по столу №5 рекомендовано при подтвержденном поражении печени вирусного либо другого генеза. Но на этапе подготовки к проведению исследования также нужно придерживаться диеты. Не следует есть жирные сорта птицы, мяса и рыбы, молока и кисломолочных продуктов, некоторые сыры, мясные субпродукты, соусы, колбаса, ветчина, сосиски, консервы. Рекомендуют ограничить употребление соли, противопоказаны маринованные овощи и фрукты, жареные блюда, фаст-фуд, сдоба.
Полное исключение алкоголя вне зависимости от объема и крепости напитков. Такое правило соблюдают как минимум 2 недели до забора крови.
Воздержание от приема пищи (разрешена только негазированная вода) за 12 часов до посещения лаборатории.
Не курить 8–10 часов до сдачи крови.
Посещение лаборатории утром после пробуждения.
За сутки до исследования ограничить тяжелые физические нагрузки.

Исследование лучше перенести, если:

развилась бактериальная инфекция (вне зависимости от этиологии, например, ангина, пневмония, пиелонефрит);
возникла необходимость в приеме антибиотиков, противоглистных средств, фунгицидных препаратов (анализ лучше выполнять через 7–10 дней после окончания курса терапии).

Симптомы ОРЗ и других заболеваний следует дифференцировать от признаков гепатита С. Зачастую вирусное поражение печени дает о себе знать гриппоподобной симптоматикой.

При нарушении правил подготовки к проведению исследования, лучше перенести анализ. Если же это по каким-либо причинам сделать невозможно, нужно известить доктора. Иногда подобные обстоятельства могут стать причиной получения ложноположительных либо ложноотрицательных результатов.

Расшифровка результатов анализа крови

Идеально, если расшифровка Anti-HCV проводится профильным специалистом. Но при сдаче анализа в частной лаборатории пациент получает результаты лечения еще до посещения врача. Редкий человек сможет дождаться консультации доктора и не поинтересоваться, выходят ли показатели за пределы физиологически допустимых значений.

Лабораторное исследование

В норме Anti-HCV Total отрицательный, это значит, что антител к возбудителю гепатита С в крови человека не обнаружено.

Основные принципы интерпретации различных вариантов результатов серологического исследования приведены в таблице. Также указана цель выполняемого теста.

Наименование анализа	Возможный результат и описание
Anti-HCV суммарный (тотал)	Является основой диагностики гепатита С. Возможные результаты: антитела обнаружены (с указанием титра) – с большой степенью вероятности человек инфицирован; антитела не обнаружены – в большинстве случаев результат свидетельствует о том, что человек не заражен HCV либо срок сдачи анализа пришелся на «диагностическое окно»
Дифференцированный анализ на антитела к HCV	Может выполняться как вместо Anti-HCV Total, так и при обнаружении суммарных антител. Возможные результаты: иммуноглобулины отсутствуют – человек здоров (за исключением вероятности ложноположительных результатов); обнаружены Anti-HCV IgG – хроническая форма гепатита С либо ранее перенесенное заболевание: обнаружены Anti-HCV IgМ – такой тип иммуноглобулинов говорит об остром течении вирусной инфекции
ИФА HCV Ag At	Исследование проводят для обнаружения вирус-антигенов (как правило это ядерный протеин core) либо структурных протеинов (NS3, NS4 и др.). В рутинной клинической практике тест назначают редко. Анализ на core-антиген успешно заменяется более быстрой и простой в выполнении ПЦР, а исследование на антитела к антигенам прочих структурных протеинов целесообразен в сложных случаях, когда необходимо выяснить причину резистентности и т. д. Но выявление любого из перечисленных антигенов на гепатит С служит однозначным признаком инфицирования

Как и любое другое исследование, ИФА на антитела к HCV сопряжены с риском получения ошибочных результатов.

Помимо технической ошибки в проведении анализа, ложные позитивные либо негативные данные возможны при:

беременности;
аутоиммунных заболеваниях (особенно, аутоиммунном гепатите);
лейкемии и других видах онкологии;
ВИЧ;
ранее перенесенном гепатите С (как после противовирусной терапии, так и при самостоятельном выздоровлении, которое отмечают в 10–15% случаев инфицирования);
тяжелых системных инфекциях, когда в кровь происходит постоянный выброс большого количества антител, что и является причиной погрешности в анализе;
любых состояниях, связанных с серьезным иммунодефицитом (включая медикаментозный).

Еще одной причиной ложного результата является так называемое «диагностическое окно». Это период с момента инфицирования до накопления в крови человека антител в количестве, необходимом для лабораторной диагностики. Сроки, когда выявляется HCV методом ИФА, индивидуальны, но в среднем составляют 6–8 недель.

Проведение серологического исследования нецелесообразно для диагностики патологии у ребенка, рожденного от больной матери. Если вероятность внутриутробной и интранатальной передачи вируса не превышает 5–7% (исключение составляют женщины с ВИЧ, у них риск составляет порядка 20–25%), то IgG проходят через плаценту и обнаруживаются в крови ребенка. Поэтому в данном случае исследование на HCV всегда проводят при помощи ПЦР.

Учитывая возможность получения ложных результатов, доктора всегда назначают подтверждающий тест по методике качественной ПЦР.

ИФА остается главным рекомендуемым методом быстрой диагностики гепатита С. Данный тест проводится повсеместно. Но во избежание ошибок с результатами анализа лучше обратиться к врачу за более комплексным обследованием (особенно при негативном ИФА на фоне ухудшающегося самочувствия).

Источник