Рнк вируса гепатита d hdv

Общая информация об исследовании

Вирус гепатита D – «дефектный» вирус, содержащий кольцевидную одноцепочечную нить РНК и способный к репликации только в присутствии вируса гепатита В. HDV строит свою оболочку из HBs-антигена и без HВV не может полноценно размножаться. По приблизительным подсчетам, около 5 % больных вирусным гепатитом В также инфицировано вирусом гепатита D.

Существует 3 основных генотипа вируса, которые отличаются тяжестью течения заболевания и характерны для определенных географических регионов. Первый генотип наиболее распространен во всем мире, второй выявляется в Восточной Азии, а третий – в Южной Америке.

Вирус устойчив к кислой среде и к высоким температурам, но разрушается под действием щелочи.

Источник инфекции – больной острым или хроническим гепатитом D или носитель вируса. Основной путь заражения – парентеральный, как и при вирусном гепатите В. Редкими, но вероятными путями распространения инфекции являются половой и вертикальный (от матери ребенку). В группу риска по инфицированию вирусом входят инъекционные наркоманы, реципиенты донорских органов и пациенты, находящиеся на гемодиализе или которым часто переливают компоненты крови. Заболевание развивается только при остром или хроническом вирусном гепатите В или носительстве HBsAg, то есть при вирусном гепатите D всегда существует микст-инфекция.

При коинфекции (одновременном заражении вирусами гепатитов В и D) заболевание отличается более коротким инкубационным периодом длительностью 3-7 недель. Гепатит начинается, как правило, остро, с повышением температуры тела, тошнотой, потерей аппетита и желтухой. Коинфекция сопровождается двумя периодами повышения биохимических маркеров поражения печени (трансаминаз). Первое связано с цитолитическим действием вируса гепатита В, второе – через несколько недель – обусловлено вирусом гепатита D. Для 90 % пациентов коинфекция заканчивается выздоровлением.

При инфицировании вирусом гепатита D при наличии вирусного гепатита В возникает так называемая суперинфекция. Полное выздоровление при этом регистрируется только у 5-10 %.

Отличить коинфекцию от суперинфекции не всегда легко. Обычно ориентируются на особенности течения заболевания и присутствие anti-HBc класса IgM при коинфекции и антител класса IgG при суперинфекции.

Инфицирование вирусным гепатитом D снижает вероятность благоприятного ответа на противовирусную терапию, у 5 % быстро прогрессирующее поражение печени даже заканчивается летальным исходом. Хронический гепатит и цирроз в свою очередь увеличивают риск развития гепатоцеллюлярной карциномы, хотя непосредственная связь дельта-гепатита с раком печени не доказана. С усилением выраженных цирротических изменений в печени вирус размножается все менее активно.

У реципиентов донорской печени, инфицированной вирусом гепатита D, бывает латентная форма инфекции. При отсутствии вирусного гепатита В или его подавлении иммунопрофилактическими методами размножение вирусных частиц происходит только в пределах пораженных гепатоцитов без распространения инфекции в другие участки печени. РНК вируса в крови при этом не выявляется.

Молекулярно-генетический метод определения генетического материала вируса в крови отличается высокой специфичностью и чувствительностью. РНК вируса методом ПЦР можно обнаружить в крови через несколько дней после инфицирования, в то время как антитела к вирусу гепатита D появляются только через несколько недель.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики гепатитов.
Для выявления вирусного гепатита D и микст-гепатитов.
Для контроля за эффективностью лечения.
Для составления прогноза течения и исхода заболевания.

Когда назначается исследование?

При волнообразном течении вирусного гепатита В.
При быстро прогрессирующем поражении печени (фульминантном гепатите) и обострении заболевания у пациента с вирусным гепатитом В.
При хронических заболеваниях печени (хронический вирусный гепатит В, цирроз).
При обследовании лиц, контактировавших с инфицированными дельта-гепатитом.
При мониторинге лечения.
При контроле за течением микст-гепатитов (вероятно одновременное инфицирование вирусами B, D и C).

Источник

Исследование для выявления возбудителя гепатита D (HDV), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (РНК) вируса в образце крови.

Синонимы русские

Вирус гепатита D, качественное определение РНК, вирус дельта-гепатита, дельта-инфекция.

Синонимы английские

Hepatitis D Virus, RNA, Blood, HDV, Hepatitis Delta Virus (Delta Agent), PCR.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус устойчив к кислой среде и к высоким температурам, но разрушается под действием щелочи.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики гепатитов.
Для выявления вирусного гепатита D и микст-гепатитов.
Для контроля за эффективностью лечения.
Для составления прогноза течения и исхода заболевания.

Когда назначается исследование?

При волнообразном течении вирусного гепатита В.
При быстро прогрессирующем поражении печени (фульминантном гепатите) и обострении заболевания у пациента с вирусным гепатитом В.
При хронических заболеваниях печени (хронический вирусный гепатит В, цирроз).
При обследовании лиц, контактировавших с инфицированными дельта-гепатитом.
При мониторинге лечения.
При контроле за течением микст-гепатитов (вероятно одновременное инфицирование вирусами B, D и C).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

Вирусный гепатит D.

Причины отрицательного результата

Отсутствие вируса гепатита D.
Ранний период инфицирования.
Носительство (без размножения вируса) или выздоровление.

Важные замечания

Тест на вирус гепатита D назначается после выявления вирусного гепатита В (HBs-антигена).
Размножение вируса гепатита D подавляет размножение вируса гепатита В в клетках печени (феномен вирусной интерференции). Вследствие этого многие серологические маркеры могут быть не обнаружены в крови обследуемого или их концентрация может быть снижена.

Также рекомендуется

anti-HDV, антитела
HBsAg
anti-HBc, IgM
anti-HBc, антитела
anti-HBe, антитела
anti-HBs, антитела
HBеAg
HBV, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Фосфатаза щелочная общая
Альбумин в сыворотке
Билирубин общий
Холестерол общий
Тромбиновое время
Фибриноген

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гепатолог.

Литература

Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. — К.: Здоровье, 2000. – Т.1.: 650-654.
Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. — М.: ООО МИА, 2006. – 325-327 с.
Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
Isa K. Mushahwar. Viral hepatitis: molecular biology, diagnosis, epidemiology, and control. Gulf Professional Publishing, 2004 — 264
Thomas C. Howard, Lemon Stanley, Zuckerman J. Arie. Viral Hepatitis. Blackwell Publishing Ltd, 2005: 50-65; 571- 599.

Источник

Навигация по статье:

Что такое РНК вируса гепатита D, качественное определение?

Вирус гепатита D является уникальным патогеном, занимающим промежуточное положение между вирусами и вириоидами. По своим свойствам HDV близок к сателлитным вирусам и вироидам, но в отличие от последних, у него кроме нуклеиновой кислоты есть собственный антиген. По данным современной классификации вирусов HDV не принадлежит ни к одному семейству и выделен в «блуждающий» род Deltavirus. Вирус гепатита D является «дефектным», что обусловлено отсутствием собственной оболочки вокруг вирусной РНК. Для этой цели вирус гепатита D использует HBsAg, посредством которого и происходит адгезия к мембране гепатоцита, а также способность к эффективной репликации.

Пути передачи HDV-инфекции аналогичны путям передачи гепатита В. Человек может инфицироваться парентеральным, половым путем, возможна вертикальная передача от матери плоду. При одновременном инфицировании вирусами HBV и HDV заболевание может развиться у лиц не страдавших ранее вирусным гепатитом В.

Таким образом, HDV — это всегда микст-инфекция с HBV, которая может быть в форме коинфекции или суперинфекция. Коинфекция HDV развивается при одновременном заражении вирусами гепатита В и D лиц, не страдавших ранее гепатитом дельта. При этом развивается острый гепатит смешанной этиологии, с появлением серологических маркеров двух инфекций и активной репликацией вирусов. Коинфекция носит характер острого циклично протекающего заболевания с высоким риском развития фульминантного гепатита. Суперинфекция HDV развивается при заражении вирусом гепатита-дельта лиц, страдавших хронической или затяжной HBV-инфекцией. Течение хронического гепатита при этом становится более агрессивным с высоким риском развития цирроза печени. При этом активная репликация HDV может подавлять репликацию вируса гепатита В и соответственно снижать концентрацию ДНК HBV и синтез HBsAg, уменьшая их концентрацию ниже детектируемого уровня. Эпидемиология, клиника, лечение, диагностика и профилактика HDV соответствует HBV.

Лабораторное обследование на наличие вируса гепатита D обязательно всем пациентам только после обнаружения маркеров HBV-инфекции. Необходимо помнить, что серологический спектр маркеров HBV-инфекции зачастую обеднен, что обусловлено феноменом вирусной интерференции (ингибирование репликации вируса гепатита В вирусом гепатита D).

Почему важно делать РНК вируса гепатита D, качественного определения?

При всех вариантах течения HDV-инфекции (ко- или супер-) метод ПЦР позволяет определить вирусную РНК в крови пациента. Поэтому данный метод исследования использоваться для контроля эффективности терапии и прогноза течения и исхода болезни. Клинически важно определить имеющуюся микст-инфекцию гепатитов В и D, так как это определяет прогноз течения и исхода вирусного гепатита. HDV усиливает некротический эффект при HBV, а, стало быть, повышает риск развития фульминантной формы болезни у или усиления цирротических процессов в печени у больного хроническим вирусным гепатитом В, снижает вероятность благоприятного ответа на противовирусную терапию.

Качественноеопределение РНК вируса гепатита D методом ПЦР.

Аналитические показатели: выявление РНК вируса гепатита D методом полимеразной цепной реакции из плазмы крови.

Определяемый фрагмент — консервативный участок генома вируса гепатита D.

Специфичность определения — 98%. Чувствительность определения — не менее 50 вирусных частиц в 5 мкл прошедшей обработку (выделение РНК и процесс перевода в ДНК) пробы.

При каких симптомах делается РНК вируса гепатита D, качественное определение?

Показания к назначению анализа:

Наркомания (инфекция имеет широкое распространение в среде наркоманов).
Выявленные ранее вирусы других гепатитов (среди пациентов с вирусным гепатитом В и В+С выявляется 38% случаев серонегативной Дельта-инфекции).
Выявление стадии активной репликации вируса (репликация вируса гепатита D подавляет репликацию вируса гепатита В, что может привести к снижению чувствительности анализа на наличие и количество вируса последнего).
Обследования лиц, контактирующих с наркоманами, а также с лицами, инфицированными вирусами других гепатитов.
Контроль проводимой терапии.
Цирроз печени,
Слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота, тяжесть в правом подреберье, увеличение печени, а также боли в мышцах, суставах.
Желтуха кожный зуд, увеличение селезенки, сосудистые «паучки», в некоторых случаях покраснение ладоней и стоп.

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать РНК вируса гепатита D, качественного определения?

Печень.

Как подготовиться к сдаче РНК вируса гепатита D, качественного определения?

Взятие крови желательно производить натощак.

Материал для сдачи РНК вируса гепатита D, качественного определения

Венозная кровь (с ЭДТА).

Хранение материала: не более 24 часов при +4°С.

Срок выполнения РНК вируса гепатита D, качественного определения

3 рабочих дня.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по РНК вирусу гепатита D, качественному определению?

Вирусолог.

Гепатолог.

Инфекционист.

Источник

Вирусный гепатит D (HDV) количественный- исследование для выявления возбудителя гепатита B (HDV), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется наличие генетического материала (ДНК) вируса и его количество (вирусная нагрузка) в образце крови. Количественное определение вирусной нагрузки позволяет оценить интенсивность развития болезни, эффективность проводимой терапии или развитие устойчивости к противовирусным препаратам. Эффективность противовирусной терапии оценивается по уменьшению количества ДНК вируса в крови. Через 3-6 месяцев после начала лечения вирусная нагрузка при адекватном терапевтическом ответе должна уменьшиться на 1-2 порядка. Отсутствие уменьшения количества вируса или его увеличение на фоне проводимого лечения требует пересмотра и изменения терапии. Количественное определение ДНК вируса гепатита D совместно с клинической картиной заболевания и биохимическими показателями, маркерами инфекции, наличием ДНК вируса гепатита В а также результатом пункционной биопсии печени позволяет дать прогноз заболевания и оценить необходимость противовирусной терапии.

Тест на вирус гепатита D назначается после выявления вирусного гепатита В (HBs-антигена).
Размножение вируса гепатита D подавляет размножение вируса гепатита В в клетках печени (феномен вирусной интерференции). Вследствие этого многие серологические маркеры могут быть не обнаружены в крови обследуемого или их концентрация может быть снижена.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Показания к исследованию

При микст-гепатитах. Для мониторинга противовирусной терапии и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Интерпретация

Не обнаружено – РНК вируса гепатита D не обнаружена или значение ниже предела чувствительности метода (200 копий/мл = 40 МЕ/мл).
< 7,5*10^2 копий/мл (<1.8*10^2 МЕ/мл) – РНК вируса гепатита D обнаружена в концентрации ниже линейного диапазона концентраций.
< 2*10^6 копий/мл (< 8*10^5 МЕ/мл) – РНК вируса гепатита D обнаружена. Низкая виремия (наиболее благоприятный прогноз течения заболевания и эффективности терапии).
> 2*10^6 копий/мл (>8*10^5 МЕ/мл) – РНК вируса гепатита D обнаружена. Высокая виремия.
>1,0*10^8 копий/мл (>2,4*10^7 МЕ/мл) – РНК вируса гепатита D обнаружена в концентрации выше линейного диапазона концентраций.
Линейный диапазон концентраций РНК вируса гепатита D, определяемых детектирующим амплификатором, составляет 7,5*10^2 – 1,0*10^8 копий/мл (1,8*10^2 – 2,4*10^7 МЕ/мл).
Коинфекция – одновременное заражение вирусами В и D.
Суперинфекция – заражение вирусом D происходит поверх антигена вируса гепатита B.
Обнаружение вируса гепатита D (HDV) в крови количественно — показатель раннего инфицирования гепатитом D.

На результаты могут влиять

загрязнение биоматериала;
наличие в образце ингибиторов – химических и белковых субстанций, влияющих на различные компоненты ПЦР;
присутствие в крови гепарина.

Назначается в комплексе с

anti-HDV, антитела
HBsAg
anti-HBc, IgM
anti-HBc, антитела
anti-HBe, антитела
anti-HBs, антитела
HBеAg
HDV, ДНК [качественный ПЦР]
HBV, ДНК [качественный ПЦР]
HBV, ДНК [количественный ПЦР]
Биохимический анализ крови при заболеваниях ЖКТ
Коагулограмма базовая

Источник