Роды с гепатитом с при высокой вирусной нагрузке
По статистике, у 3% ставших на учет по беременности женщин диагностируется гепатит С – опасное вирусное заболевание. Но это – не повод отказаться от материнства. Можно ли родить с гепатитом С здорового малыша? Такое часто удается, малыши рождаются здоровыми. Дозировка препаратов, схема лечения мамы зависит от вирусной нагрузки, формы болезни. Методы родов выбирает врач по результатам исследований.
При большой вирусной нагрузке приходится проводить кесарево сечение, чтобы снизить риск осложнений у мамы. Когда можно, противовирусное лечение мамы, решившей рожать, откладывается на послеродовой период, чтобы не навредить плоду.
Особенности беременности при гепатите С
Будущим мамам можно не опасаться диагноза, диагностированного на ранних сроках. Они могут спокойно рожать, категорических запретов вынашивания нет. Если женщина давно лечится, но кровь до конца может быть не санирована, риск передачи возбудителя малышу ничтожна. По результатам анализа на антитела к ВГС врач судит о развитии болезни.
На фоне гормональной перестройки у женщин, готовящихся рожать, снижается иммунитет. Может прекратиться синтез АЛТ и АСТ ( аланиновой и аспарагиновой трансаминазы), вирус активизируется. В таких ситуациях возрастает риск заражения через плацентарный барьер.
Помимо гинеколога женщине, решившей рожать с гепатитом С, нужно посещать инфекциониста. Он решает, можно ли прекратить противовирусное лечение на период вынашивания. Генотип 2,3 – менее опасные разновидности вируса, генотип 1 хуже поддается лечению.
Крайне редко при беременности возникает развитие цирроза и других аутоиммунных осложнений. Многие женщины благополучно рожают здоровых малышей. Недоношенность у инфицированных встречается чаще. Но это не опасно, дети жизнеспособные, догоняют сверстников в развитии.
Передается ли гепатит С от матери плоду во время беременности?
Методы диагностики способны определить внутриутробное заражение. Печеночные тесты околоплодных вод или пупочной крови проводятся в третьем триместре. У родившегося младенца точный диагноз устанавливается только после полутора лет, когда окрепнет иммунная защита. Девочки заражаются внутриутробно в два раза чаще, чем мальчики.
Мнения по поводу влияния возбудителя на формирование плода разделились:
- есть доказательства того, что ребенок развивается нормально;
- диагностируются случаи внутриутробного поражения печени, патологии внутренних органов, аутоиммунные нарушения.
Многое зависит от генетической предрасположенности к тем или иным заболеваниям. С тем, что рожать инфицированным мамам можно, согласны обе стороны. Вероятность заражения вирусом гепатита С зависит от концентрации антител и антигенов. Если присутствуют оба, риск заражения 5,5%. Если в пробах только антитела, то 1,5%.
Для снижения риска передачи возбудителя детям после рождения ставят прививки. От вируса вида С ее не существует, но от вида В, частого спутника НСV вида С, есть. Их можно ставить в первый месяц жизни. Формируется стойкая защита к вирусу, разрушающему печень.
Передается ли гепатит С во время родов?
По данным Всемирной организации здравоохранения, от 3 до 10% младенцев в процессе родовой деятельности инфицируются. Врачи по состоянию вирусоносительниц определяют, могут ли они родить с гепатитом С в общих отделениях. С хронической формой заболевания при низкой концентрации патогена в пробах, если женщина до родов длительное время лечилась, ей можно рожать в обычных условиях.
При небольшой вирусной нагрузке заражение младенца маловероятно, до 0,5%. Мамам можно спокойно рожать. При ВИЧ-инфекциях шанс передачи возбудителя возрастает до 80%. От женщин с наркотической и алкогольной зависимостью детям чаще передается возбудитель. На ранних сроках им следует подумать, рожать или нет. В среднем всего 5% малышей заражаются во время родов.
Как обезопасить ребенка?
Женщины, решившие рожать при гепатите С, к выбору роддома подходят с точки зрения здоровья малыша. Можно ли снизить вероятность заражения малыша? Да, в инфекционных отделениях, специализированных центрах предусмотрена особая тактика родов, когда плод не контактирует с кровью роженицы. Зная инфекционный статус матери, они уделяют ей больше внимания. Возможны два способа разрешения беременности:
- кесарево сечение делается по жизненным показаниям при остром течении гепатита;
- если концентрация НСV в крови матери низкая, ей дают возможность родить самостоятельно.
Грудное вскармливание, если не повреждены соски, не противопоказано, концентрация вируса в молоке незначительная. Ребенку по время кормления передаются иммуноглобулины – защита от вирусов. Вероятность заражения малыша в специализированном роддоме доме по статистике ниже. При выборе медучреждения женщинам, собирающимся рожать, можно это предусмотреть.
Лечение гепатита С во время беременности
Применение препаратов, которыми обычно лечат больных, во время беременности исключено. По данным исследований, противовирусное средство Рибавирин и иммуностимулирующий Интерферон свободно преодолевают плацентарный барьер. Попадая в кровоток плода, пагубно влияют на развитие внутренних органов малыша.
При беременности можно лечиться препаратами нового поколения:
- Телапривит не имеет строгих противопоказаний, его назначают с осторожностью только на ранних сроках.
- Софосбувир – лекарство без побочных эффектов, его принимают беременные, результативность лечения составляет 97%.
Когда беременность выявляется в период курса лечения инфицированной женщины, тактику лечения корректирует инфекционист. В острой фазе болезни необходимо продолжить медикаментозную терапию лекарствами на основе урсодезоксихолевой кислоты, чтобы не было осложнений, грозящим ухудшением здоровья будущей матери. Такие ситуации возникают редко, прием препаратов продолжают только 5% женщин.
Лечение при беременности проводится при строгом соблюдении диеты № 5а по Певзнеру. Исключают все продукты, вызывающие избыточное желчеобразование:
- жареные блюда;
- солености;
- копчености;
- блюда с уксусом,
- алкоголь;
- газированные напитки; крутые яйца;
- бобовые;
- продукты с грубой клетчаткой.
Можно употреблять молочные продукты, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы. Рацион обогащают овощами, фруктами (не менее 300 г в день). Соотношение белков, жиров, углеводов: 1:1:5. Женщинам, решившим рожать, пить витаминные отвары, используют народные методы лечения только по рекомендации врача.
Последствия для ребенка и мамы
Главная опасность гепатитной беременности – внутриутробное инфицирование, с HCV рождаются 5% малышей. Часто встречается недоношенность. Женщина может родить раньше срока, если не будет контролировать уровень АЛТ и АСТ, особенно на втором и трем триместрах. Риск недоношенности увеличивается у женщин с ВИЧ.
Можно ожидать других осложнений, о которых предупреждают вирусоносительницу, решившую рожать:
- гипоксия плода (кислородное голодание);
- отсталое физическое развитие малыша.
При хорошем уходе дети могут развиваться нормально. Снизить риск патологий можно, если соблюдать все рекомендации врачей, вовремя проходить промежуточную диагностику.
Источник
Любые вирусные заболевания у беременной женщины могут негативно отразиться на плоде. Возбудитель HCV – один из наиболее опасных патогенов, так как обладает высокой степенью мутации, из-за чего иммунная система не может с ним справиться.
Лечение не всегда оказывается успешным, поэтому многие пациентки интересуются у своего доктора можно ли рожать с гепатитом С. Такой вопрос актуален не только для больных, но и для здоровых женщин, которые хотят родить от инфицированного мужчины.
Можно ли беременеть с гепатитом С
Рождение здорового ребенка — цель каждых родителей. Многие ответственные пары прибегают к планированию беременности, которое заключается в медицинском обследовании, лечении существующих заболеваний, отказе от вредных привычек, ведении здорового образа жизни.
Если у одного из будущих родителей во время обследования обнаружен HCV, то ответ на вопрос, можно ли беременеть с гепатитом С во многом зависит от того, кто заражен: женщина или мужчина. Лечение перед зачатием нужно обязательно пройти любому партнеру, но во втором случае риск инфицирования ребенка можно полностью исключить, прибегнув к экстракорпоральному оплодотворению.
В условиях современной медицины иметь детей при гепатите С возможно, если соблюдать все предписания врача. Даже в случае постановки диагноза во время беременности риск инфицирования плода реально значительно снизить.
При хроническом заболевании
Из-за постоянного видоизменения вируса HCV иммунитет не может распознать возбудителя и атаковать, поэтому острая форма возникает редко. Через 6 месяцев болезнь принимает хроническое течение, и долгое время никак не проявляется. У большинства людей, в том числе беременных пациенток, инфекция обнаруживается в хронической форме.
Хроническое заболевание хуже поддается терапии и в некоторых случаях не излечивается полностью. Для него характерны стадии обострения и ремиссии, от которых зависит, можно ли родить ребенка с гепатитом С. Если лабораторными исследованиями определена стойкая ремиссия, то беременность разрешена. При этом необходимо поддерживать печень и иммунную систему в хорошем состоянии.
Если у пациентки наблюдается высокая вирусная нагрузка, то планировать зачатие нельзя. В этом случае существует высокий риск передачи патогена, так как HCV способен преодолевать плацентарный барьер.
Безопасна ли беременность после лечения
Лечение заболевания основано на приеме противовирусных препаратов, которые оказывают токсическое воздействие на организм. Независимо от того, кто был инфицирован, мужчина или женщина, требуется восстановительный период, так как организм пережил серьезную нагрузку.
Можно ли беременеть после лечения зависит от того, сколько времени прошло после противовирусной терапии. Доктора рекомендуют воздержаться от зачатия на срок не менее полугода. Кроме того, к этому времени делается повторный анализ ПЦР, который точно покажет, выздоровел человек или нет.
Беременность после лечения гепатита С может протекать сложнее из-за ослабления организма инфекцией и лекарствами. В восстановительный период женщине нужно принимать витаминно-минеральные комплексы, полноценно питаться, придерживаться режима сна и бодрствования. Только после того, как все анализы будут в норме, улучшится самочувствие, можно подумать о ребенке.
Как забеременеть от инфицированного партнера
Инфекция у мужчины может быть потенциально опасна для плода, поэтому к вопросу, можно ли беременеть, если у мужа гепатит С, нужно подходить ответственно. Непосредственной угрозы нет, так как возбудитель не разрушает сперматозоид и не меняет его генетическую структуру. Однако возможно заражение самой женщины во время незащищенного полового акта, поэтому необходимо планирование беременности.
Как забеременеть от партнера с гепатитом С, чтобы полностью исключить риск для ребенка? Если вылечить инфекцию не получается, то паре предлагают воспользоваться процедурой ЭКО методом ИКСИ. В этом случае невозможно передать вирус ни женщине, ни плоду.
Если по каким-то причинам такой вариант не подходит, то можно забеременеть естественным способом, снизив риски передачи вируса женщине. Половой путь проникновения возбудителя в здоровый организм составляет менее 5%, и этот процент можно свести практически к нулю.
Как безопасно забеременеть от инфицированного партнера без медицинского вмешательства:
- Заражение во время полового акта возможно при наличии патогена в семенной жидкости, что указывает на высокую вирусологическую нагрузку у больного. Для исключения этого риска мужчине нужно пройти курс лечения противовирусными лекарствами. При нормальных показателях анализов врач может разрешить естественное зачатие.
- Риск передачи HCV увеличивается, если у партнерши есть гинекологические заболевания: эрозия, патологии воспалительного характера, при которой возможны травмы слизистых оболочек. Чтобы устранить эту вероятность, женщине необходимо вылечить болезни половых органов.
Если зачатие произошло, и будущая мама осталась здорова, то при всех последующих половых актах необходимо применять презервативы.
Терапия беременных
Любые противовирусные препараты, применяемые при терапии гепатита C, не подходит для лечения во время вынашивания ребенка. Они токсичны для организма матери, поэтому могут вызвать врожденные аномалии у плода и привести к выкидышу или преждевременным родам.
Острый тип вируса
Если женщина заразилась в период вынашивания ребенка, то ей назначают медикаменты с урсодезоксихолевой кислотой. Такие препараты не оказывают негативное влияние на плод и течение беременности.
В тяжелых случаях может быть назначен курс рибавирина и интерферонов. Лечение проводится под строгим контролем врача.
Хроническая форма
При хроническом течении болезни вариант лечения определяется согласно клинической картине больной. Если вирусы активизировались, то ей назначают витамины и гепатопротекторы.
Рекомендации по лечению:
- проходить регулярное медицинское обследование;
- соблюдать диету № 5;
- принимать витаминные комплексы;
- избегать инфекций;
- вести правильный образ жизни: умеренная физическая нагрузка, хороший сон, отсутствие вредных привычек.
Роды с гепатитом С
Во время прохождения ребенка по родовым путям существует риск инфицирования. Для того чтобы свести его к минимуму, пациентку постоянно обследуют на вирусологическую нагрузку. Если она высокая, то вероятность заражения увеличивается.
Роды с гепатитом С могут быть искусственными или естественными. Мнения специалистов о том, какой путь безопаснее различаются. Если уровень РНК вирусов в крови низок, то женщина может безопасно рожать сама.
В каком роддоме
Больные гепатитом C рожают в обычных родильных домах. Никаких особых условий для этого процесса не требуется. В период обострения болезни роженицу помещают в изолированный бокс.
Можно ли рожать самой
В течение всего срока вынашивания ребенка пациентка находится под врачебным контролем. К моменту родоразрешения врач сможет определить, как будут проходить роды: естественным путем или при помощи кесарева сечения.
Пока женщина беременна, нельзя точно сказать, можно ли ей рожать самой при гепатите С. Как таковых, противопоказаний к естественным родам при ВГС нет. Однако при сочетании с другими заболеваниями или отклонениями в ходе беременности может быть показана операция.
Кесарево сечение
Операция проводится так же, как и у здоровых рожениц. Никаких особенных процедур не предполагается. Если у пациентки помимо HCV есть ВИЧ-инфекция, то кесарево сечение рекомендуется делать на 38 неделе беременности. Согласно клиническому опыту, на таком сроке регистрируются самые лучшие показатели, так как нет риска преждевременного разрыва плаценты.
Прогноз и риски
Возможность инфицирования плода зависит от тяжести заболевания будущей мамы. Вероятность передачи вируса в среднем составляет около 5%. Риск повышается при высокой концентрации возбудителя ВГС в сыворотке крови.
Не менее важен уровень медицинского обслуживания. Так, в европейских странах не более 3% беременных болеют HCV, в России этот показатель составляет приблизительно 5%, а в экономически отсталых государствах — 14%.
Диагностика новорожденных
Если ребенок рождается от инфицированной матери, в его крови присутствуют антитела, поэтому однозначно сказать болен он или нет нельзя. Анти-HCV выявляют с помощью иммунноферментного анализа крови (ИФА). Обычно антитела сохраняются у детей до 3 лет. После рождения информативен анализ ПЦР. Он может показать, инфицирован ли новорожденный. Всех малышей, рожденных от больных матерей ставят на учет и регулярно проверяют кровь на наличие РНК вирусов.
Если ребенок здоров, то антитела полностью исчезают в течение первых трех – четырех лет жизни. В случае заражения регулярно проводят УЗИ брюшной полости для контроля изменений печеночных тканей. На основании клинической картины назначают лечение.
Последствия для детей
У новорожденных заболевание редко протекает в острой форме. Хроническое течение опасно тем, что не проявляется характерными симптомами. При отсутствии лечения разрушенные вирусами здоровые клетки печени быстро замещаются соединительной тканью, развивается фиброз. Если на этом этапе не заметить инфекцию, то произойдут необратимые изменения. Цирроз со временем переходит в рак железы.
Неблагоприятные последствия могут возникнуть еще во внутриутробном периоде, если у матери заболевание протекает тяжело. Возможно преждевременное созревание или отслоение плаценты, что приводит к кислородному голоданию плода, преждевременным родам и малому весу новорожденного.
Грудное вскармливание
HCV проникает в кровь, но только при высокой виремии у матери. От грудного молока заразиться практически невозможно. Однако существует вероятность инфицирования грудничка кровью, которая выделяется из трещин на сосках. Поэтому чаще всего врачи рекомендуют отказаться от грудного вскармливания.
Профилактика заражения
Для того чтобы не подвергать своего ребенка риску заболеть гепатитом С, родителям следует внимательно относиться к своему здоровью и планировать беременность. Если вирус обнаружен у мужа, то меры профилактики нужно соблюдать более тщательно.
Что надо делать:
- пройти совместное медицинское обследование перед планированием зачатия;
- использовать только свои предметы личной гигиены, особенно если партнер болен;
- отказаться от посещения маникюрных, тату-салонов, если нет уверенности в том, что все инструменты стерилизуются;
- любые повреждения кожных покровов обрабатывать антисептиками и заклеивать пластырем.
Если у мужа диагностирован гепатит С, то на протяжение всей беременности необходимо использовать барьерные средства контрацепции.
Источник
Вирус HCV длительное время живет в печени незаметно для человека. Зачастую его обнаруживают при проведении медицинского обследования. Впервые об опасной болезни женщина может узнать в период беременности. И самый первый вопрос, возникающий в таком случае: можно ли рожать с гепатитом С? Врачи утверждают, что при соблюдении определенных правил и медицинских предписаний возможно родить здорового малыша, не передав ему инфекцию.
Заражение вирусом гепатита С происходит через кровь. Это могут быть любые контактные способы: переливание крови, непродезинфицированные инструменты (медицинские, маникюрные, тату-машинки и т.д.). Возможна передача инфекции во время полового акта, вертикальным и интранатальным путем от матери плоду. Однако прежде чем паниковать, следует внимательно изучить способы избежать инфицирования ребенка.
Можно ли беременеть с гепатитом С
Гепатит С трудно поддается лечению, особенно хроническая форма. В некоторых случаях не удается достичь полного выздоровления, а лишь ремиссии заболевания. Многие женщины воспринимают это как приговор для возможности рожать. Однако вирусная инфекция лишь частично становится преградой для беременности. В условиях современной медицины безопасные роды становятся возможными.
Ответ на вопрос, можно ли беременеть с гепатитом С, зависит от клинической картины больной женщины. При положительной диагностике заболевания ей назначают соответствующее лечение. Если оно оказалось успешным, то переходят к планированию беременности. В противном случае терапию продолжают с помощью других медикаментов.
Иметь детей при гепатите С можно, так как вирус мало влияет на фертильность и ход беременности (исключение острая фаза болезни). Однако плод в утробе матери практически не может быть заражен, так как HCV способен преодолевать плацентарный барьер только при очень высокой вирусологической нагрузке. Однако в некоторых случаях показана срочная противовирусная терапия, которую нельзя проводить во всех триместрах вынашивания ребенка. Если вирусная нагрузка высока, то беременность нужно отложить до выздоровления или стадии ремиссии.
Ситуация усугубляется, если у пациентки существует вероятность выкидыша, отслоения плаценты и другие проблемы. На фоне вирусного заболевания эти осложнения протекают острее и могут стать причиной развития более серьезных патологий. При сохранении беременности они увеличивают риск инфицирования плода.
Если у женщины хроническая форма вируса
Хроническая форма инфекционного заболевания характеризуется периодами обострения и ремиссии. Возможность беременности определяется исходя из клинической картины и лабораторных исследований.
Обнаружение антител, но без РНК патогена говорит о том, что женщина болела ранее или сейчас инфекция не развивается. В этом случае риски минимальны, поэтому зачать ребенка можно. При обнаружении РНК вируса менее 2 миллионов единиц появляется риск инфицирования, а более высокие показатели увеличивают эту возможность многократно.
Чаще всего пациентке предлагается сначала пройти противовирусную терапию, а лишь затем планировать зачатие. При этом категорически запрещается беременеть во время курса лечения. Супруги обязательно должны предохраняться барьерными контрацептивами.
Во время беременности следует проводить поддерживающую терапию для исключения фазы обострения заболевания. Если болен муж, то вплоть до родов ребенка рекомендуется использовать презервативы при половом акте.
Беременность после лечения HCV
Можно ли беременеть после лечения, зависит от результатов лабораторных исследований. Если после успешной противовирусной терапии прошло полгода и при проведении ПЦР результат оказался отрицательным, значит, болезнь находится в стойкой стадии ремиссии. В этом случае можно планировать беременность. Более того, антитела в крови у женщины способны защитить плод в том случае, если вирусы вновь станут проявлять активность.
Беременность после лечения гепатита С может быть осложнена. Это обусловлено ослаблением женского организма после болезни и противовирусной терапии. Вынашивание ребенка повышает нагрузку на все органы и системы. Даже при нормальном состоянии здоровья будущим родителям рекомендуется перед зачатием пропить курс витаминов, придерживаться здорового образа жизни и проводить другие профилактические мероприятия. Поэтому врачи не рекомендуют сначала восстановить печень и укрепить здоровье в целом, а затем планировать беременность.
Как забеременеть от партнера с гепатитом С
Перед молодыми женщинами не менее остро стоит вопрос: если у мужа гепатит С, можно ли беременеть? Положительное решение существует. Но при этом способ беременности выбирается в зависимости от тяжести заболевания у мужчины.
Гепатит С у отца не несет непосредственной угрозы для плода. HCV передается через кровь и не влияет на генетический материал. Повреждения сперматозоидов также не происходит. Однако больной может заразить партнершу при половом акте. Такая вероятность минимальна и составляет не более 5%, но она существует.
Если РНК вирусов отсутствуют в семенной жидкости или их очень мало, то заражения можно избежать. Риск инфицирования женщины от мужа возрастает в разы при наличии у нее воспалительных и эрозийных заболеваний половых органов, при которых повреждаются слизистые оболочки. Поэтому перед тем как забеременеть от партнера с гепатитом С необходимо пройти медицинское обследование обоим супругам.
При планировании беременности нужно также учесть тот факт, что при тяжелом течении болезни, лечении интерферонами и рибавирином у мужа возможны различные осложнения здоровья. Это может плохо сказаться на фертильности и других показателях, необходимых для нормального зачатия.
Если риск инфицирования партнерши слишком высок, то паре могут отказать в возможности естественного зачатия. В таком случае проводят экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Процедура полностью исключает риск передачи вируса женщине и, соответственно, будущему ребенку.
Лечение ВГС у беременных
Гепатит С и беременность – постоянная тема для обсуждения на медицинских конференциях. Проводятся исследования по поиску новых лекарств. При терапии вирусной инфекции применяются противовирусные препараты рибавирин и интерферон. Однако во время вынашивания ребенка такое лечение запрещено из-за опасности для плода, так как данные лекарства обладают токсичным действием. Они могут серьезно навредить развитию плода, привести к врожденным аномалиям, к выкидышу. Новые медикаменты прямого действия: Софосбувир, Лаклатасвир, Ледипасвир, также имеют противопоказания приема при беременности.
Острый тип вируса
При остром течении вирус активно размножается и представляет угрозу для ребенка не только риском инфицирования, но и токсическим воздействием. Если вирусологическая нагрузка высокая, то в качестве исключения может быть назначена терапия интерфероном и рибавирином. Но это делают лишь в том случае, если риск для матери превышает возможные осложнения для плода.
Чаще всего назначают щадящие препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Они подавляют активность патогенов и совершенно безвредны для развивающегося в утробе ребенка. Помимо этих средств, беременная должна соблюдать диету, стол № 5 по Певзднеру.
Хроническая форма
При хроническом течении комплекс мер сводится к следующему:
- регулярное медицинское обследование, исследование крови на наличие антител, РНК вирусов, общие и биохимические показатели;
- регулирование водного и электролитного баланса (в случае отклонения);
- прием рекомендованных препаратов для поддержания печени, в случае повышения активности вируса – урсодезоксихолевой кислоты;
- соблюдение диеты № 5;
- профилактика любых вирусных инфекций, которые могут ослабить иммунитет.
Больной рекомендуется вести правильный образ жизни: прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, отказ от сигарет и алкоголя, соблюдение режима сна и бодрствования.
Как проходят роды с гепатитом С
При наличии вируса HCV женщинам рекомендуют делать кесарево сечение. Роды с гепатитом С могут проходить и естественным способом. Однако при высокой вирусологической нагрузке и если заболевание сочетается с ВИЧ-инфекцией, рекомендован искусственный способ родоразрешения. Он снижает вероятность инфицирования младенца опасными вирусами.
Где рожают пациентки с ВГС
Особых условий для рожениц с гепатитом С не требуется. Женщины рожают в обычных роддомах. Каждое такое медицинское учреждение имеет соответствующее оборудование, способное обеспечить естественные или искусственные роды. Если у пациентки высокий показатель вирусологической нагрузки, то ее помещают в специальный инфекционный бокс.
Можно ли рожать самой
На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщина наблюдается у врача с целью выявления любых отклонений в ходе беременности. К окончанию этого срока доктор определяет, может ли женщина рожать естественным путем, либо необходимо кесарево сечение. Показаний к искусственным родам множество.
Ответ на вопрос о том, можно ли рожать самой при гепатите С, не бывает однозначным. Как таковых противопоказаний нет. Ребенок может родиться сам, но при этом у матери должны быть хорошие анализы, демонстрирующие низкую вирусологическую нагрузку или ее отсутствие. Также женщина обязательно должна рожать в медицинском учреждении, а не на дому с частными акушерами.
Особенности кесарева сечения у инфицированных женщин
Клинические исследования о снижении риска заражения гепатитом С при кесаревом сечении разнятся. Так, итальянские ученые утверждают, что при искусственных родах процент заражения детей составляет 6% против 32% при естественном родовом процессе. Медики из США приводят прямо противоположные цифры: 13% инфицированных новорожденных при кесаревом сечении и 5% при самостоятельном рождении.
Какой путь заражения был у конкретного заболевшего ребенка (вертикальный или интранатальный) выявить практически невозможно. Кесарево сечение рекомендуют делать при сопутствующей ВИЧ-инфекции. Если женщина настаивает на искусственном родоразрешении, то это делают по ее желанию.
Риск передачи вируса от матери к ребенку
Согласно статистке по России, приблизительно 3–4% беременных больны гепатитом С. HCV передается ребенку от больной матери в 3–10% случаев. Если в Европе этот показатель составляет от 1 до 3%, то в странах третьего мира доходит до 14%. В нашем государстве вирус выявляется в среднем у 5% детей.
Диагностика заболевания у новорожденных
Сразу после того, как рождается ребенок, точно диагностировать заболевание нельзя. Кроме того, у некоторых новорожденных обнаруживаются антитела к вирусу, но они легко передаются во внутриутробном периоде от матери и не являются свидетельством заболевания. Если ребенок здоров, то максимум через 3 года антитела полностью исчезают.
Всех малышей больных матерей ставят на медицинский учет по гепатиту С. РНК-тест выполняется в три месяца, полгода и 1 год после рождения. Так же делают печеночные пробы для выявления повышенного показателя ферментов, свидетельствующих о воспалительном процессе.
Если у ребенка обнаружен возбудитель вируса, то ему ставят диагноз гепатит С. До трехлетнего возраста противовирусное лечение не проводится. В это время важно беречь малыша от любых вирусных инфекций.
Возможные последствия для ребенка
Если соблюдать все требования врача, то риск инфицирования плода можно свести к минимуму. Однако полностью предотвратить вероятность заражение нельзя, так как плацента не является абсолютным препятствием для HCV.
Если мать заразилась вирусом при зачатии или во время вынашивания ребенка, то болезнь развивается стремительно. На небольших сроках беременность прерывают по медицинским показаниям. Острое течение многократно повышает риск передачи вируса плоду и ухудшает течение беременности из-за нарушения работы печени и почек.
Риски при гепатите С:
- преждевременное созревание, недостаточность плаценты;
- кислородное голодание плода;
- сбои в работе почек;
- кровотечение;
- сильный и длительный токсикоз;
- выкидыши;
- преждевременные роды;
- малый вес новорожденного.
Ребенок также может заразиться во время прохождения по родовым путям. Даже кесарево сечение не гарантирует передачу HCV новорожденному. Если мать имеет гепатит С, то ее малыша ставят на учет и регулярно обследуют на наличие инфекции. Это помогает выявить болезнь на ранних стадиях и вовремя провести лечение.
При отсутствии медицинского наблюдения у ребенка могут развиться печальные последствия, такие как цирроз и рак печени. При хроническом течении инфекция негативно влияет на функционирование почек и щитовидной железы.
Лактация
Через грудное молоко вирус не передается, поэтому мамам не обязательно отказываться от кормления грудью своего малыша. Однако врачи предупреждают о том, что даже незначительная трещина на соске может стать путем передачи HCV ребенку.
Профилактические меры
Чтобы не задаваться вопросом, можно ли родить ребенка с гепатитом С, нужно постараться предотвратить заражение. Особенно важно соблюдать профилактику инфекции в том случае, если у партнера диагностирован HCV, так как риск передачи вируса от мужчины к женщине очень высок.
Меры профилактики при планировании беременности с зараженным партнером:
- регулярно проходить медицинское обследование вместе с мужем;
- вылечить болезни половой сферы, при которых возможно повреждение слизистых (отечность, трещины, эрозии);
- исключить совместное использование предметов, на которых может остаться кровь: зубные щетки, бритвы, полотенца и т. д.;
- при половом акте во время лечения или в период обострения болезни использовать презервативы.
Общие рекомендации при беременности:
- отказаться от посещения маникюрных салонов, если есть хоть малейшее сомнение в соблюдении санитарных норм;
- не делать тату, пирсинг и аналогичные процедуры;
- ограничить общение с инфицированными людьми;
- любые порезы и раны срочно обрабатывать антисептиком и заклеивать пластырем.
Источник
