Роль медицинской сестры в профилактике гепатита

Инфекционный гепатит (другое его название – гепатит А) – заболевание, симптомы которого выражаются в интоксикации организма, возникновении желтизны кожи, увеличении размеров печени. Для предотвращения распространения вируса больным необходима госпитализация и помещение на карантин. Важную роль играет правильный сестринский уход при гепатите А, позволяющий облегчить пребывание на карантине и вернуть пациента к нормальной жизни.

Причины и пути передачи гепатита А

Инфекция распространяется фекально-оральным путём. Человек с вирусом гепатита А представляет опасность для окружающих до тех пор, пока заболевание не перейдёт в стадию желтухи.

Способы попадания вируса в организм здорового человека следующие:

• загрязнение водоёмов фекалиями носителя вируса гепатитом А;
• несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях;
• попадание инфекции через пищу (главный способ проникновения вируса в еду – наличие заболевания у повара, работавшего на кухне).

Обширные эпидемии вирусного гепатита связаны с загрязнениями водоёмов. В воде вирус способен жить до 10 месяцев. Заражение происходит во время купания, а также при употреблении различных сырых моллюсков, выловленных в данном водоёме.

Самая подверженная болезни категория населения – дети до 12 лет. Младенцы в возрасте до 1 года заболевают крайне редко, у взрослых же вырабатывается иммунитет к гепатиту А. Вирус быстро распространяется в школах и детских садах. Пик заболеваемости приходится на лето и осень.

Регионы, в которых чаще регистрируются случаи заражения вирусным гепатитом – страны Африки, Азии, Южной Америки. Ежегодно регистрируется до 1,4 миллиона случаев заражения гепатитом А.

Симптомы заболевания

Через кровь вирус проникает в печень, имеющую благоприятную среду для его размножения. Инфекция повреждает гепатоциты. В среднем инкубационный период продолжается от двух недель до одного месяца. Передавать инфекцию окружающим заражённый человек может уже в последние дни инкубационной стадии вируса.

Болезнь проходит в лёгкой, средней или тяжёлой формах. Характерными признаками служат:

• повышение температуры, сопровождающееся утомляемостью, отвращением к пище;
• изменения цвета мочи и кала;
• увеличение печени;
• желтуха.

Формы гепатита, при которых не возникает желтизна кожных покровов, обычно имеют лёгкое течение и не сопровождаются выраженными симптомами, хотя больной испытывает слабость. Прогноз при любой форме болезни благоприятный – процент смертности не более 0,04. У ряда людей гепатит приобретает затяжной характер, но и в этом случае вероятность летального исхода остаётся низкой. Опасность представляет возникновение цирроза печени, печеночной комы и других тяжёлых осложнений.

Лечение

Ухаживать за заболевшим следует под строгим медицинским контролем. Требуется чётко соблюдать назначенную врачом диету, придерживаться постельного режима. После появления признаков заболевания больного необходимо изолировать и предоставить правильный уход, поэтому его помещают под карантин.

При средней и тяжёлой форме болезни назначается медикаментозное лечение, включающее установку капельниц. Лёгкая форма не требует продолжительного постельного режима, пациенту разрешается вставать с постели и выходить на прогулки уже через несколько дней.

Люди с гепатитом А проходят лечение в инфекционных больницах, где поступающие и выписывающиеся пациенты отделены друг от друга. Транспорт, на котором привозят больного, подлежит дезинфекции. Родственникам запрещено посещать пациента, пока он находится на карантине.

Сестринский уход за больным гепатитом А

Особенностью сестринского ухода за больными гепатитом А является необходимость поддержания пациентов физически и психологически. Ряд пациентов тяжело переносит изоляцию, болезненно реагирует на отсутствие контактов с близкими. Организация сестринского ухода делится на пять этапов: обследование (сбор информации о состоянии пациента), диагноз (наблюдение за реакциями больного), план ухода, реализация ухода и оценка действий.

С физиологической стороны у людей с гепатитом А наблюдается расстройство пищеварительной системы, слабость, невозможность самостоятельно одеваться, при наступлении печеночной комы нарушается дыхание. У женщин возможны чрезмерно обильные менструации. Медсестре необходимо облегчить состояние больного, сделать его пребывание в больнице комфортным.

Сестринский уход направлен на снижение интенсивности симптомов. Стандарты сестринского ухода при гепатите А включают в себя зависимые от врача действия и независимые.

Зависимые действия:

• следование плану приёма лекарственных препаратов;
• постановка капельниц;
• передача в лабораторию биологического материала больного (кровь, кал, моча);
• наблюдение за цветом мочи и кала.

К независимым действиям относится проведение дезинфекции в помещении, контроль соблюдения пациентом режима питания, уход при рвоте, передача врачу информации о самочувствии больного.

Другая задача медсестры – подробно информировать больного о важности соблюдения назначенного режима и о мерах по предотвращению распространения вируса. Каждый пациент требует индивидуального подхода, в котором учитывается его возраст, форма заболевания, назначенный режим и психологическое состояние. Профессиональный уход поможет существенно облегчить нахождение человека под карантином.

Профилактика заражения

Для предотвращения распространения вируса нужно провести вакцинацию всех, кто имел контакты с заражённым человеком. Помещение, где он жил, следует обработать дезинфицирующими средствами.

Анализы и обследования для установления диагноза проводятся после того, как пациент поступает в больницу.

Медицинская сестра обязана знать, как проходит течение болезни, какие симптомы характерны для неё. Во избежание заражения требуется ответственно подходить к соблюдению норм безопасности – работа по уходу проводится в перчатках, а при установке капельниц и введении лекарств необходимо пользоваться специальной маской и очками.

Парентеральный вирусный гепатит B является значимой медицинской и социально-экономической проблемой. В настоящее время, учитывая эпидемиологическую настороженность в отношении гепатита B, а также всё более широкую распространенность данного заболевания, острее становится вопрос об инфекционной безопасности населения. На современном этапе развития медицины всё ещё сохраняется высокий эпидемический потенциал вирусного гепатита B.

Наблюдавшаяся на протяжении многих лет высокая активность эпидемического процесса вирусного гепатита B создала предпосылки для широкого распространения хронических вирусных заболеваний печени, которые поражают преимущественно трудоспособное население. Таким образом, гепатит B является одной из приоритетных проблем здравоохранения, как с общемедицинской, так и с экономической точки зрения, потому как представляет собой инфекцию потенциально опасную для жизни. Кроме того, из-за часто наблюдаемых случаев хронизации инфекции значительно снижается уровень качества жизни инфицированных лиц.

Гепатит B влечет за собой множество иных смертельно опасных заболеваний. Не стоит забывать и о роли вируса гепатита B в возникновении рака печени. Ежегодно в России от гепатокарциномы погибает 6.000 человек.

Согласно оценкам, общее число больных с хроническими формами вирусного гепатита B и носителей вирусного гепатита B в Российской федерации составляет около 5.000.000 человек, которые и являются основными источниками инфекции. Подобная статистика говорит о необходимости углубленного изучения процессов и изменений, которые вызывает в организме вирус, изыскания новых методов и схем лечения заболевания, потребности в предупредительных мерах, в воспитании профилактических навыков по предотвращению заражения среди населения, а также в совершенствовании системы эпидемического надзора за гепатитом B. Успех борьбы с вирусным гепатитом B во многом определяется уровнем подготовки медицинских работников в области эпидемиологии, клинической картины, диагностики и профилактики гепатита B.

Особенно стоит отметить роль медицинской сестры. Так как специфической терапии для лечения гепатита B, как острой, так и хронической формы не существует, понятно, что выздоровление или нормализация состояния пациента напрямую зависит от соблюдения диеты, режима и отказа от вредных привычек, то есть от рекомендаций, которые пациенту разъясняет именно медицинская сестра. Чем полнее и глубже она обнаруживает знания относительно вирусного гепатита B, чем доступнее преподносит информацию, подчеркивая важные тонкости и детали, тем выше вероятность усвоения и дальнейшего следования пациентом данных ему рекомендаций.

Таким образом, среди комплекса мер, направленных на улучшение оказания помощи пациентам с вирусным гепатитом B, сестринская помощь занимает далеко не последнее по значимости место.

Учитывая широкую распространенность, возрастает роль медицинской сестры и в санитарно-просветительской работе среди населения. Не стоит забывать, что медицинская сестра проводит работу не только непосредственно с пациентом, но и с его родственниками, близкими, консультируя относительно мер профилактики, способных предотвратить распространение инфекции при тесных контактах с больным гепатитом B, рассказывает о методах диагностики данного заболевания для раннего обнаружения инфекции.

Медицинская сестра должна уметь оказать психологическую поддержку пациенту и его родственникам в связи с развивающимися психологическими проблемами и страхом относительно серьезности развившегося заболевания.

Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод об актуальности проблемы, что и заставило меня выбрать вирусный гепатит B как тему для своей работы.

Целью настоящего исследования является изучение сестринской помощи при вирусном гепатите B на примере пациентов инфекционного отделения.

Задачи исследования:

• 1. Изучение литературных источников по вирусному гепатиту B и сестринской помощи;
• 2. Курация пациентов с данным заболеванием;
• 3. Выявление типичных проблем пациентов с данным заболеванием;
• 4. Составление плана сестринских вмешательств при вирусном гепатите B;
• 5. Анкетирование пациентов с целью выявления дефицита знаний о вирусном гепатите B;
• 6. Обработка и анализ полученных данных;
• 7. Разработка рекомендаций по профилактике вирусного гепатита B.

Объектом данного исследования являются пациенты с вирусным гепатитом B.

Предметом данного исследования является сестринская помощь при вирусном гепатите B.

В соответствии с намеченной целью и задачами использовались следующие методы исследования:

• 1. Изучение научной литературы по заявленной теме;
• 2. Анализ медицинской документации;
• 3. Наблюдение за состоянием пациентов с вирусным гепатитом B;
• 4. Анкетирование пациентов с вирусным гепатитом B.

В профилактике вирусных гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи немаловажная роль отводится среднему медицинскому персоналу.
Хочется отметить, что не только соблюдение санитарного и противоэпидемиологического режима играет роль в предупреждении заболеваний, но и просветительская и разъяснительная работа среди населения. Особенно это актуально для семей с маленькими детьми, семей, живущих в общежитиях, где присутствует скученность, сельских жителей, у которых нет центрального водоснабжения, лиц, собирающихся в путешествие в места с неблагополучной эпидемиологической обстановкой.
Медицинская сестра должна по возможности больше «контактировать» с населением с целью выявления «подозрительных» лиц на заражение вирусом гепатита А. Это обусловлено тем, что довольно часто это заболев
Показать все

К вирусным гепатитам с фекально-оральным механизмом передачи относятся вирусный гепатит А и Е. Путь передачи инфекции в основном водный, реже пищевой и контактно-бытовой.
Гепатит А распространён повсеместно, наибольшее число заболевших регистрируется среди детей от 2 до 14 лет. В более старшем возрасте частота зарегистрированных случаев вирусного гепатита А идет на убыль. Возможно, это связано с субклиническими формами и формированием иммунной прослойки среди населения. Однако, и в настоящее время не редко встречаются вспышки гепатита А в детских учреждениях, местах общественного питания, что отражается на здоровье населения в целом, приносит экономический ущерб.
Распространенность гепатита Е наиболее велика в странах с тропическим и субтропическим климатом, также реги
Показать все

Введение
Глава 1
Вирусный гепатит А
Этиология
Эпидемиология
Патогенез
Клиническая картина
Дифференциальная диагностика
Лабораторная диагностика
Принципы терапии
Профилактические мероприятия
Вирусный гепатит Е
Этиология
Эпидемиология
Патогенез
Клиническая картина
Лабораторная диагностика
Лечение
Профилактика и меры борьбы
Глава 2
Профилактика распространения вирусных гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи в условиях инфекционного стационара или отделения
Профилактика возникновения и распространения вирусных гепатитов А и Е в условиях инфекционного кабинета поликлиники.
Заключение
Список литературы
Приложения

1. Зубкин М.Л., Семененко Т.А., Кокоева Ф.К. «Гепатит Е: новый взгляд на старую проблему» журнал «Клиническая медицина» Выпуск №6, 2012.
2. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 816 с.: ил.
3. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: учебник для мед. вузов/ А.И. Коротяев, С.А. Бабичев.- Спб.: СпецЛит,2008.-4-е изд., испр. И доп.- 767 с.: ил.
4. Михайлов М. И., Шахгильдян И. В., Онищенко Г. Г. Энте-ральные вирусные гепатиты. М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава»; 2007.
5. Полянина А.В., Быстрова Т.Н. «Сравнительная эпидемиологическая характеристика гепатит А и гепатит Е- инфекции на территории умеренного климата» журнал «Медицинский альманах» выпуск №4, 2011
6. Семененко Т. А., Сипачева
Показать все