Ротовирусная кишечная инфекция антибиотики
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ротавирусная инфекция — инфекционные заболевание, вызывающее диарею и симптомы респираторного заболевания в самом его начале. Своё название получил из-за своего внешнего вида — колеса (так переводится из латыни rota). В мире ежегодно происходит 25млн. случаев инфицирования, из которых от 2 до 4% заканчиваются летальным исходом. Вспышки заболевания происходят как эпизодически, так и массово. Особенно часто они возникают в местах скопления людей: садиках, школах. Эпидемии носят чётко выраженный сезонный характер, частота их и массовость возрастает в зимние месяцы. Передаётся инфекция фекально-оральным путём. Для патологии характерен инкубационный период, длящийся до 5 суток, острый период от недели и больше с рвотой, поносом, высокой температурой, покраснением горла, болью при глотании, насморке, и несколько дней выздоровления. Как лечится эта патология и применяются ли антибиотики при ротавирусной инфекции?
[1], [2], [3], [4]
Фармакологическая группа
Антибактериальные средства для системного применения
Фармакологическое действие
Антибактериальные широкого спектра действия препараты
Показания к применению антибиотиков при ротавирусе
Согласно рекомендациям Всемирной организации здоровья лечение ротавирусной инфекции антибиотиками не производится, т.к. их действие направлено на уничтожение бактерий, а не вирусов. Об этом подчёркивает в своих видео- и печатных работах известный доктор Комаровский. Что же является показаниями к применению антибиотиков в случае кишечной инфекции? Антибиотики должны назначаться, исходя из трёх причин:
- фрагменты крови в кале;
- холера или подозрение на неё;
- диарея, не прекращающаяся более 10 дней.
Возможно ещё одна причина, по которой назначаются антибиотики — подключение бактериальной инфекции, подтверждённой лабораторными анализами. В другой ситуации лечение антибиотиками должно расцениваться, как перестраховка врача и нежелание брать на себя ответственность за пациента, или некомпетентность.
[5], [6], [7], [8]
Форма выпуска
Антибиотики — это вещества, которые либо существуют в природе, либо изготавливаются искусственно, и подавляют жизнедеятельность возбудителей инфекционных заболеваний с помощью различных механизмов воздействия на них. Существуют их разные лекарственные формы. При лечении кишечной инфекции приемлемы такие, как таблетки, сиропы, суспензии, растворы или порошки для их приготовления. У каждой из них есть свои достоинства и недостатки. Так, для взрослых применяются таблетки, для детей удобнее сиропы и суспензии. Растворы имеют 100% биодоступность и быстроту воздействия, но введение оказывает болезненные ощущения.
Названия
Если для лечения ротавирусной инфекции возникает необходимость применить антибиотики, то прибегают к препаратам широкого спектра действия. К таким средствам относятся пенициллины, макролиды и др. Вот некоторые названия:
- энтерофурил (его синонимы эрцефурил, диастат) — антидиарейное средство, активное вещество нифуроксазид, выпускаются в таблетках, капсулах, суспензиях;
- лораксон (цефриаксон) — сделано на основе цефриаксона, относящегося к третьему поколению антибиотиков. Продаётся в порошках, флакон с содержимым перед введением разводится раствором для инъекций или новокаина (0,25-0,5%). Укол делается внутримышечно или внутривенно;
- макропен — относится к макролидам, произведён на основе мидекамицина. Существуют в таблетках и гранулах для приготовления суспензии. Часто используется в качестве резервного варианта, когда другие антибиотики не возымели действия.
Решение о применении антибиотиков при ротавирусной инфекции у детей принимает только педиатр. Самая приемлемая форма для них — суспензии и сиропы. Они приятны на вкус из-за вкусовых добавок, поэтому ребёнка легче уговорить принять лекарство.
Антибиотики при ротавирусной инфекции у взрослых могут быть в любой из существующих форм, но эффективнее всего инъекции, тем более, что взрослые в состоянии перенести физическую боль, которой сопровождаются уколы.
[9], [10], [11]
Фармакодинамика
Фармакодинамика антибиотиков основана на разных принципах действия, поэтому назначая тот или другой препарат необходимо иметь результаты лабораторных исследований. Так, энтерофурил в зависимости от дозы может иметь как бактериоцидный, так и бактериостатический эффект. Высокие дозы препарата в первом случае уничтожают микроорганизм, во втором замедляют их рост и размножение. Он также способен активировать иммунную систему, не вызывает возникновение дисбактериоза.
Лораксон разрушает стенки клеточной мембраны бактерии, имеет антибактериальное воздействие как на грамположительные, так и на грамотрицательные организмы.
Макропен — наименее токсичный антибиотик, механизм его действия основан на нарушении синтеза белка рибосом микробной клетки. Он является бактериостатиком, но в большой дозе действуют бактерицидно. Кроме этого макролиды, к которым относится макропен, обладают иммуномоделирующей и противовоспалительной активностью.
[12], [13], [14], [15], [16]
Фармакокинетика
Фармакокинетика разных антибиотиков своя. Из рассматриваемых лекарственных средств энтерофурил не абсорбируется в ЖКТ. Самая высокая концентрация действующего вещества происходит в кишечнике, выходит с калом.
Лораксон при введении в вену максимально концентрируется в плазме крови спустя 5-10 минут, подкожно — через 30-45. Полупериод ведения из организма — 8 часов. Активная составляющая средства цетриаксон выходит в незменённом виде через почки (50-60%), остальное — с желчью.
Макропен полностью всасывается из ЖКТ, выводится печенью.
[17], [18], [19], [20]
Использование антибиотиков при ротавирусе во время беременности
При необходимости прибегать к антибиотикам беременным врач должен оценить превысит ли ожидаемая польза для женщины возможные риски для будущего ребёнка. Например, данных о вредном воздействии энтерофурила или макропена на плод нет, поэтому решение должен взять на себя специалист. Лораксон не рекомендован женщинам в первом триместре беременности.
Противопоказания
Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость компонентов антибиотиков. Энтерофурил не применяется к маленьким детям до месяца жизни, а капсулы антибиотика не назначается до 7 лет. Лораксон противопоказан больным с одновременной почечной и печёночной недостаточностью, макропен — при тяжёлой почечной недостаточности.
[21]
Побочные действия антибиотиков при ротавирусе
Разные антибиотики могут вызывать побочные действия, в зависимости от механизма действия на патогенные микроорганизмы. Так, энтерофурил хорошо переносится пациентами. Известны единичные случаи возникновения крапивницы. У лораксона гораздо больше побочных реакций. Это головокружения, головные боли, тошнота, рвота, боли в желудке, запоры или расстройства кишечника, колиты. Уколы болезненны, в местах проколов возможны абсцессы. Макропен может вызвать проявление аллергической реакции, тошноту, рвоту, снижение аппетита.
[22], [23], [24], [25], [26], [27]
Способ применения и дозы
Способ применения и дозы следующие:
энтерофурил — детям от месяца до 7 дают половину мерной ложки суспензии 2-3 раза в день; от 7 месяцев и до 2 лет — столько же с частотой 4 раза; от двух до 7 лет — одна ложка (200мг) трижды в сутки; после 7 лет и взрослым — капсула или ложка, но 4 раза, разделив через равные отрезки времени.
При дозировании лораксона берётся во внимание тяжесть заболевания, возраст, вес. Поэтому назначения препарата носят индивидуальный характер, но не должны превышать 20-75мг на килограмм веса дважды в сутки для детей младше 12 лет, после этого возраста — 1г раз единожды.
Макропен назначается детям весом до 30 кг в суспензии, взрослым и детям, чей вес превышает этот показатель, в таблетках (1штука трижды в день). Доза суспензии рассчитывается в зависимости от массы ребёнка и даётся дважды в сутки по:
- до 5 кг — 3,75мл;
- 5-10кг — 7,5мл;
- 10-15кг — 10мл;
- 15-20кг — 15мл;
- 20-30кг — 22,5мл.
Суспензия готовится путём добавления в содержимое флакона 100мл воды. Курс лечения в среднем составляет1-1,5 недели, при необходимости продлевается до 14 дней.
[28], [29], [30], [31]
Передозировка
Передозировка антибиотиков способна вызвать те побочные реакции, о которых предупреждает инструкция. Так, при введении больших доз лораксона могут возникать судороги, энцефалопатия и даже кома, а приём макропена в количествах, превышающих норму, сопровождаться тошнотой и рвотой.
[32], [33], [34], [35], [36], [37]
Взаимодействия с другими препаратами
О взаимодействии антибиотиков с другими препаратами известно, что они не сочетаемы с энтеросорбентами, т.к. это снижает их эффективность. Энтерофурил не рекомендован для совместного применения с препаратами, в составе которых этиловый спирт. Параллельное введение лораксона и нестероидных противовоспалительных средств может привести к кровотечениям. Он также не применяется совместно с петлевыми диуретиками и не используется в одном шприце с другими антибиотиками. Приём макропена необходимо развести по времени с карбамазепином — противоэпилептическим и антидепрессивным средством, препаратами на основе спорыньи, применяемыми, в основном, в гинекологии. Во время лечения циклоспарином (используется в трансплантации) и варфарином (при тромбозах и тромбоэмболии) макропен не назначается.
[38], [39], [40], [41], [42], [43]
Условия хранения
Условия хранения стандартные для всех лекарственных средств: сухое затемнённое место при температуре, не превышающей +250С, в недоступности для детей. Жидкие формы не замораживаются.
[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
Срок годности
Срок годности энтерофурила в капсулах составляет 5 лет, в суспензии — 3 года. Лораксон и макропен хранится 3 года.
[51], [52], [53], [54], [55], [56]
Код по МКБ-10
A08.0 Ротавирусный энтерит
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Антибиотики при ротавирусе: какие принимать лучше?» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Вирус под микроскопом
Ротавирусная инфекция сопровождается сильным обезвоживанием, из-за чего появляется угроза для жизни ребенка. Взрослые легче переносят заболевание: при правильном лечении восстанавливаются в течение недели. Детям требуется более тщательный уход.
Симптомы ротавирусной инфекции
Ротавирусная инфекция или кишечный грипп характеризуется развитием специфической клинической картины:
- постоянное чувство тошноты, изнурительная рвота в течение 3–4 дней;
- расстройство стула: диарея, которая не проходит до 7 суток;
- мышечная слабость;
- нарушение водно-электролитного баланса;
- спазмы желудка, боль в эпигастральной области;
- отсутствие аппетита;
- повышение температуры тела;
- лихорадка, сильный озноб;
- быстрая утомляемость;
- гиперемия — появление на коже красных пятен или сплошных участков с повышенным кровоснабжением и температурой;
- головная боль и головокружение;
- нарушение психоэмоционального состояния: общее недомогание, высокая раздражительность, капризы у детей.
Из-за продолжительной рвоты и диареи организм теряет большое количество жидкости. Сильная дегидратация и тяжелая интоксикация патогенными возбудителями приводят к ухудшению общего состояния:
- в каловых массах присутствуют сгустки крови, возможно кровотечение в кишечном тракте;
- усиление диареи, рвоты;
- появление мелены (почернение стула в результате взаимодействия крови и соляной кислоты) свидетельствует о кровотечении в желудке или пищеводе;
- высыпания по всему телу;
- снижение частоты мочеиспусканий;
- высыхание слизистых оболочек в полости рта;
- тахикардия;
- сонливость.
Чем лечить кишечный грипп
Универсальное лекарство от ротавируса не разработано. Препараты, которыми проводится комплексная терапия при диагнозе «кишечная инфекция»:
- средства для стабилизации водно-электролитного баланса — предотвращают обезвоживание;
- энтеросорбенты;
- жаропонижающие и ферментные медикаменты;
- противорвотные средства.
Назначается специальная диета. Продуманный рацион помогает справиться с нарушением водно-электролитного баланса у детей младше 12 лет. Ребенка кормят по принципу дробного питания: часто, по 5–6 раз в сутки, небольшими порциями объемом по 150–200 г. Продукты подвергаются щадящей термической обработке. Разрешенные блюда:
Печеные яблоки
- печеные яблоки с медом;
- сухари;
- злаковые каши на воде;
- овощные и фруктовые пюре;
- бульон.
При обострении симптомов и ухудшении общего состояния мясные изделия, супы и свежевыжатые соки исключают из рациона. В период болезни отсутствует аппетит: человек практически не ест — диета основывается на скудном и однообразном меню. Включенные в рацион продукты необходимы для поддержания метаболизма и водно-солевого баланса в организме.
Восстановление водно-солевого баланса
Препараты для лечения ротавирусных инфекций у взрослых включают средства для регидратации организма. При прогрессировании патологии человек страдает от сильного обезвоживания. Необходимо предотвратить дальнейшую потерю жидкости со рвотой и жидким стулом. Для восстановления водного баланса используют медикаменты:
- Регидрон;
- Энтеродез;
- Цитроглюкосолан.
Возможно внутривенное и пероральное применение медикаментов. Редко прием небольшого количества жидкости провоцирует новый приступ рвоты. В результате процесс обезвоживания может продолжаться более 24 часов. Для предотвращения развития осложнений больного госпитализируют и в условиях стационара ставят капельницы. Для восполнения жидкости используют инфузионное введение физраствора, 5 % раствора глюкозы.
Важно! При обострении симптомов заболевания жидкость пьют небольшими объемами во избежание рвоты. Не обязательно принимать воду из кружки — можно воспользоваться столовыми или чайными ложками.
Сорбенты
Измельченный активированный уголь
Для выведения токсичных веществ из крови рекомендуется принимать при ротавирусе сорбенты. Это активные вещества, которые образуют безопасный комплекс с продуктами жизнедеятельности вирусов и выводят их из организма. Препараты оказывают дезинтоксикационный эффект: предотвращают мышечную слабость, головокружение, рвоту и тошноту. Средства облегчают общее состояние организма. При кишечном гриппе показаны лекарства:
- Полисорб;
- Диоктаэдрический смектит или Диосмектит;
- Смекта;
- Энтеросгель;
- Активированный уголь;
- Аттапулгит.
Обратите внимание! Сорбенты снижают терапевтический эффект других препаратов и выводят их активные вещества из организма. Параллельное применение энтеросорбентов в таблетках с другими лекарствами запрещено.
Препараты для микрофлоры кишечника
Против ротавирусной инфекции показано применение пробиотиков. Средства восстанавливают кишечную микрофлору, которая состоит из бифидо- и лактобактерий. Вирусы подавляют рост и развитие полезных бактерий на 3–4 день заболевания. Рекомендуется выпить один из препаратов:
- Линекс;
- Аципол;
- Нормобакт;
- Ацилакт;
- Бифидумбактерин;
- Бифистим.
При развитии вторичной инфекции на фоне кишечного гриппа назначают Энтерол, Интестопан и Энтерофурил. Поражение патогенными микроорганизмами возникает вследствие ослабления иммунитета.
Противовирусная терапия
Противовирусные препараты при ротавирусной инфекции — эффективный способ борьбы с патогенным возбудителем. Лекарства препятствуют проникновению вирусной рибонуклеиновой кислоты внутрь клеток человека, оказывают токсичное действие на инородные микроорганизмы. Медикаменты, которыми лечат кишечный грипп:
- Виферон;
- Анаферон;
- Цитовир 3;
- Арбидол.
Вспомогательные средства при лечении ротавируса
Панадол в таблетках
Заболевание сопровождается повышением температуры. Если показатель превышает +38 °C, возникает необходимость приема жаропонижающих препаратов:
- Панадол;
- Ибупрофен;
- Нурофен;
- Цефекон.
Высокая температура у детей — защитная реакция организма в ответ на раздражитель. Активность вирусов снижается при температуре +37 °C, выше +38 °C наблюдается гибель патогенной микрофлоры. В то же время показатели оказывают негативное действие на клетки нервной системы.
В качестве вспомогательных средств используют ферментные препараты, которые облегчают всасывание питательных веществ в тонком кишечнике, сокращают время переваривания пищи:
- Мезим;
- Креон;
- Панкреатин;
- Эрмиталь;
- Микразим.
Лекарства улучшают процесс пищеварения.
Вспомогательные средства от тошноты и диареи
Можно принимать при ротавирусной инфекции противорвотные средства: Дамелиум, Мотилиум. Препараты устраняют тошноту, снимают спазмы гладкой мускулатуры желудка, которые вызывают приступы рвоты.
Какие средства принять для нормализации стула:
- Белый уголь;
- Хилак Форте;
- Полифепан;
- Лактофильтрум;
- Бактисубтил.
Лекарства стабилизируют кишечную перистальтику, восстанавливают естественный процесс всасывания питательных веществ в тонком кишечнике и прохождение каловых масс по пищеварительному тракту.
Можно ли принимать антибиотики
Антибиотики
Антибиотики при ротавирусе принимать бесполезно. Противомикробные средства эффективны только в отношении патогенных бактерий. Кишечный грипп вызывают вирусы, которые отличаются от микроорганизмов по структуре и действию на организм.
Антибактериальные препараты назначаются, только когда на фоне ротавируса развивается бактериальная инфекция. Заболеть можно на 3–4 день развития патологии.
Бесконтрольный прием антибиотиков может спровоцировать развитие дисбактериоза. Противомикробные средства оказывают губительное влияние на микрофлору кишечника, из-за чего происходит ослабление иммунитета. Это облегчает дальнейшее распространение вирусной инфекции.
Народные средства при лечении кишечного гриппа
Бороться с ротавирусной инфекцией можно в домашних условиях. Средства нетрадиционной медицины применяют в качестве дополнительной терапии.
Зверобой
Зверобой применяется для облегчения симптомов диареи, нормализации кишечной перистальтики. При ротавирусе готовят лекарственный отвар:
- 1 ст. л. сухого сбора заливают 200 мл горячей воды.
- Отваривают на водяной бане в течение 30 минут.
- Раствор процеживают и разбавляют 200 мл кипятка.
Полученный отвар принимают за 30 минут до приема пищи по 100 мл 3 раза в сутки.
Внимание! Средство на основе зверобоя противопоказано детям младше 3 лет в связи с высоким риском развития аллергии.
Корень аира
Позволяет справиться с диспепсическими расстройствами: рвотой, диареей. Корень аира снимает спазмы желудка, нормализует работу кишечника. Для приготовления отвара 30 г растительного сырья в течение 10 минут кипятят в 1 л воды. Пьют 5–6 раз в день по 100–150 мл.
Можжевельник
Эфирное масло можжевельника используется для проведения ароматерапии. Вещество оказывает антисептический и противовирусный эффекты. В аромалампу закапывают 5 капель, для горячих ингаляций достаточно 7 капель народного средства. Пероральное применение масла не рекомендуется.
Грецкие орехи
Настой грецкого ореха помогает укрепить стул. Для его приготовления 1 ст. л. ядер ореха заливают 500 мл горячей воды и кипятят в течение 20 минут. Отвар процеживают и принимают ежедневно в течение 3–4 дней по 200 мл 1 раз в сутки.
Ротавирусная инфекция требует комплексного лечения препаратами. Для борьбы с дегидратацией используют растворы электролитов, проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. Последняя заключается в приеме сорбентов для профилактики интоксикации организма и ферментных средств для улучшения пищеварения. Дополнительно допускается применение народных методов лечения для укрепления стула и противорвотного действия.
Источник
