Ротовирусная кишечная инфекция лечение у детей антибиотики
Кишечные инфекции — неприятная реальность. Чаще этот недуг поражает именно детей, а не взрослых, причем, подобно эпидемии, охватывает большие детские коллективы (целые группы в садике или отряды в детских оздоровительных лагерях). Всем родителям, чьи дети посещают дошкольные и школьные учреждения, это знакомо и понятно. Кишечная инфекция у ребенка протекает значительно тяжелее, чем у взрослого. К тому же она чревата обезвоживанием и даже летальным исходом для малыша.
Многие родители, столкнувшись с такой проблемой у ребенка, задаются вопросом, а можно ли принимать антибиотики при кишечной инфекции. Чтобы дать ответ, нужно понимать, что кишечная инфекция – это не какое-то одно конкретное заболевание, это несколько совершенно разных диагнозов. И лечить их тоже надо по-разному.
Нужны ли антибиотики?
Антибиотики при кишечной инфекции назначают, если возбудитель заболевания – бактерия. Если же причиной стал вирус или отравление пищей, антибиотики не нужны. Они не просто не помогут справиться с недугом, но и могут серьезно навредить.
Антибиотики, не способные разрушить вирус при ротавирусной или энтеровирусной инфекции, довольно быстро «расправятся» с полезной кишечной микрофлорой, и организм крохи лишится последних «защитников» при вирусном поносе и рвоте. А сильная интоксикация и обезвоживание после поноса и рвоты могут быть смертельными, особенно для маленьких детей.
Бактериальная кишечная инфекция, или как ее еще называют, «болезнь грязных рук» развивается, если в организм ребенка попадают болезнетворные бактерии. В основном это происходит из-за немытых рук, грязных овощей, непригодной для питья воды, а также во время общения ребенка с зараженными людьми или животными. Бактериальными считают дизентерию, синегнойную палочку, сальмонеллез, холеру, брюшной тиф, ботулизм.
Кишечная инфекция, вызванная вирусом — это всем родителям хорошо знакомые ротавирус, аденовирус и энтеровирус. Чаще всего это сезонные болезни, и атакуют они детей по осени и весной.
Пищевые отравления чаще всего происходят летом, когда из-за жаркой погоды продукты питания портятся быстрее.
Если у ребенка началась диарея, он сильно потеет, его бросает в жар, начинается рвота, а в каловых массах большое количество слизи и даже примеси крови – все это свидетельствует о наличии бактериальной инфекции кишечника, и вопрос применения антибиотиков вполне рационален.
Показания
Обычно лечение кишечной инфекции начинают не сразу, а после установления типа и семейства возбудителя недуга. Но даже если анализы подтверждают, что болезнь имеет бактериальное происхождение, далеко не все всех случаях врач назначит ребенку антибиотики.
Легкие формы кишечной инфекции не нуждаются в сильнодействующих антибактериальных препаратах, с незначительными расстройствами иммунитет ребенка вполне сможет справиться при лечении, основанном на антидиарейных и антирвотных средствах.
По статистике, антибиотики при кишечном недуге врач прописывает в каждом пятом случае (около 20% от общего числа больных бактериальной инфекцией ребят нуждаются в мощной терапии антибиотиками).
Антибиотики необходимы в следующих случаях:
- Инфекции тяжелого протекания. Это дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, холера и др.
- При сложном протекании инфекции. К примеру, при жидком стуле чаще 10 раз в день в возрасте от 3 лет. Если взрослым антибактериальную терапию назначат при тяжелом состоянии, то ребенку антибиотики показаны уже при средней степени тяжести недуга.
- Если в кале у ребенка есть кровь. Это признак воспаления кишечника. И без антибиотиков вылечить такое воспаление невозможно.
- При состоянии иммунодефицита ребенка.
- При наличии у ребенка опухолей в организме.
Лечение
Лечение антибиотиками при кишечной инфекции обязательно будет комплексным. Такой же подход врачи применяют и к вирусным инфекциям, комплекс препаратов вам назначат и при ротавирусе.
Доктор, помимо антибактериальной терапии, может назначит противорвотные, противодиарейные препараты, а также средства нормализации баланса воды и соли в организме во избежание обезвоживания, например, «Регидрон».
Кроме того, при лечении кишечной инфекции врач обязательно порекомендует давать ребенку бактериофаги «Бактисубтил», «Хилак форте», «Лактулозу», «Бифидумбактерин», «Лактиале» для восстановления естественной защиты кишечника и профилактики дисбактериоза.
Список препаратов
Самыми эффективными «борцами» с микроорганизмами – возбудителями кишечных недугов являются антибиотики цефалоспориновой группы. Но медики сначала назначают тетрациклины (детям старше 8 лет) или пенициллины, и если они не оказывают нужного действия, то переходят к «тяжелой артиллерии» — цефалоспоринам.
Антибиотики – тетрациклины для лечения кишечной инфекции:
- «Доксал». Антибиотик, который довольно эффективно справляется с кишечными микробами разного происхождения. Но этот препарат противопоказан детям до 8 лет, поскольку он образует специфические химические соединения, которые «откладываются» в костном скелете малыша и в эмали еще формирующихся зубов. Детям от 9 до 12 лет (при условии, что их вес не превышает 45 килограммов) назначают суточную дозу 4 мг. на один килограмм массы тела в первый день заболевания, да далее по 2 мг. на килограмм веса ( в два суточных приема). Препарат выпускается в таблетках, капсулах и формах для инъекций. При тяжелой кишечной инфекции антибиотик назначают именно в уколах, но затем рекомендуется перейти на таблетированные формы.
- «Тетрадокс». Антибиотик, выпускаемый в капсулах. Это средство противопоказано детям, не достигшим возраста 9 лет. Дозировку «Тетрадокса» определяет врач строго индивидуально, обязательно учитывая возраст ребенка, его массу тела и тяжесть болезни.
- «Вибрамицин». Антибиотик, который также не рекомендуется принимать детям до 8 лет. Схема приема и дозировки этого препарата – такие же как у «Доксала».
Антибиотики –пенициллины для лечения кишечной инфекции:
- «Ампициллин». Антибиотик назначают детям с 1 месяца. Если инфекция крохи довольно тяжелая, доктор порекомендует индивидуальную дозировку препарата в диапазоне от 50 до 100 мг. на килограмм массы тела ребенка. Полученное количество придется разделить на несколько равных приемов за сутки. Если вес ребенка перевалил за 20 кило – ему можно применять взрослую дозировку (от 250 до 500 мг.четырежды в день.
- «Мономицин». Антибиотик, способный справиться с большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе и тех, которые устойчивы к кислоте. Именно они, не погибая в желудке, «добираются» до кишечника. Детям препарат назначают из расчета 4-5 мг на каждый килограмм веса ребенка. Общее суточное количество делится на 3 приема. Не рекомендуется малышам до года.
Антибиотики – цефалоспорины для лечения кишечной инфекции:
- «Клафоран». Антибиотик третьего поколения. Его не рекомендуют применять для детей до 2,5 лет. Ребятам, чей вес не достиг 50 килограммов, назначают уколы в дозировке 50-100 мг на один килограмм веса каждые 6-8 часов. При тяжелых инфекциях врач вправе увеличить дозу в два раза. Детям с весом свыше 50 кг дозировка идентична взрослой.
- «Цефабол». Достаточно мощный антибиотик с довольно обширным списком побочных действий. Производители не рекомендуют давать его детям до 2,5 лет, однако в педиатрии сложилась практика применения «Цефбола» у деток, начиная с 1 месяца, если их состояние требует срочной и сильной антибактериальной терапии. У детей от 1 мес. до 12 лет суточная доза – от 50 до 180 мг на каждый килограмм веса. Препарат делают в уколах 4-6 раз в сутки. Для детей с массой тела более 50 кг дозировка по взрослой схеме.
- «Роцефим». Антибиотик третьего поколения. Новорожденным малышам его дают по 20-50 мг на килограмм массы тела один раз в день. Грудничкам, детям в возрасте 2 года, и ребятам старше (вплоть до 12 лет) врач назначит индивидуальную дозу в диапазоне от 20 до 80 мг. препарата на каждый килограмм веса ребенка один раз в день. Подросткам старше 12 лет, препарат также можно принимать 1 раз в сутки по 1-2 гр (на усмотрение врача).
- «Цефтриаксон». Этот антибактериальный препарат с большой осторожностью следует применять при лечении недоношенных детей. Лучше, если такое лечение пройдет в стационаре под наблюдением врача. У лекарства есть свои плюсы и минусы. Плюс в том, что его можно принимать детям любого возраста всего лишь один раз в день. А минус в том, что ни в таблетках, ни в суспензии, «Цефтриаксон» не выпускается. Возможны лишь уколы. Детям старше 12 лет- 1-2 гр. препарата. Новорожденных крохам до 2 недель максимальная дозировка составляет 20-50 мг. на каждый килограмм веса. Детям до 12 лет суточная дозировка от 20 до 75 мг на килограмм массы тела.
Антибиотики других групп для лечения кишечной инфекции:
- «Фуразолидон». Антибиотик, представляющий семейство нитрофуранов. Выпускается в таблетках, гранулах для суспензии и порошках. Противопоказан детям до 1 года. Обычно назначается в дозировке 10 мг. на каждый килограмм веса ребенка, полученное количество делится на 4 приема в сутки. Малышам рекомендован в форме суспензии.
- «Эрсефурил». Еще один антибиотик – нитрофуран. Детям от 1 месяца препарат дают два или три раза в день по 100 мг. Малышам от 2,5 лет и подросткам до 14 лет назначают по 100мг. трижды в сутки. Подросткам от 14 и старше по 200мг в 4 приема (через каждые шесть часов). Препарат подросткам можно давать в капсулах, а малышам – в форме 4% суспензии.
- «Интетрикс». Этот антибиотик, синтезированный во Франции сравнительно недавно, по действующему веществу не имеет аналогов. Антибиотик выпускается в капсулах. Производители заявляют, что лекарство противопоказано детям до 14 лет, однако педиатры используют «Интетрикс» для лечения кишечных инфекций, правда, дозировку устанавливают индивидуально каждому ребенку. В 2 года, в 4 года или в 7 лет разовая доза будет различной.
- «Фталазол». Это настоящий «долгожитель» среди антибиотиков кишечного действия. Им лечат такие заболевания уже более полувека. Современные педиатры утверждают, что нет никакой необходимости давать «Фталазол» детям до 3 лет, тем более, что сейчас появилось много новых и более эффективных антибиотиков. Однако все специалисты согласны с тем, что «старый-добрый» Фталазол вполне безопасен для детей. Суточная доза антибиотика детям до 3 лет -0,2 гр на каждый килограмм веса, детям старше 6 лет можно давать по 0,4-0,8г. на килограмм веса. Выпускается антибиотик только в таблетках.
- «Бисептол». Этот антибиотик доступен в таблетках, порошках для инъекций и суспензии или готовом растворе для применения внутрь. Препарат можно давать детям с полутора месяцев Малышам можно давать 5 мл суспензии или готового раствора однократно в сутки. Школьникам до 12-летнего возраста дают 460-480 мг дважды в сутки.
Также врачом могут быть назначен «Азитромицин», «Кларитромицин» или относительно молодой препарат «Лекор».
Общие правила лечения антибиотиками инфекций ЖКТ у детей:
- Средней курс терапии от 3 до 14 дней. Врач определит продолжительность лечения в каждом конкретном случае, опираясь на тяжесть симптомов, диагноз и возраст малыша. При наступлении улучшения не стоит самостоятельно снижать дозировку или вообще отменять прием препарата. Выжившие бактерии станут резистентными к данному виду антибиотика. И в следующий раз вам будет сложно подобрать действенный препарат.
- При лечении антибиотиками ребенок должен соблюдать диету, пить больше жидкости.
О кишечной инфекции можно узнать, посмотрев видео доктора Комаровского:
Источник
Препараты антибиотиков не эффективны в борьбе против ротавирусной инфекции, как и против любой другой, вызванной вирусами. Тем не менее, врачи не перестают назначать антибиотики при диагностировании патологии, по какой именно причине — неизвестно. В отдельных случаях, пациенты занимаются самолечением и назначают препараты себе сами, не подозревая, что терапия ротавируса заключается в применении совершенно иных лекарственных средств.
Антибиотики и ротавирусная инфекция
Чтобы не путать понятия, необходимо понимать некоторую разницу между:
- антибиотиками — синтетическими и существующими в природе антибактериальными бактериальные веществами, например, особые микроорганизмы имеют способность выделять антибиотик, всеми известные пенициллин и тетрациклин;
- антибактериальными средствами — искусственно выведенными веществами, пагубно влияющими на патологические микроорганизмы.
При ротавирусе назначение антибиотиков является не совсем верным решением, однако во многих случаях назначаются антибиотики синтетического происхождения. Данная группа препаратов имеет наиболее щадящий эффект для организма пациента, при этом являются губительными для патологических микробов.
При подборе антибиотиков для пациентов с ротавирусом необходимо учитывать их спектр действия. Узконаправленные препараты способны уничтожить только один вид микроорганизма. Например, пенициллин высокоактивен против стрептококковой инфекции. Такие антибиотики менее опасны для организма, однако требует точного определения возбудителя.
Как правило, при ротавирусе врачи предпочитают назначать антибиотики широкого спектра на основе пенициллина или других действующих веществ.
Антибиотики — сложные препараты, назначение которых должно быть обдуманным, особенно касается лечения ротавирусной инфекции у детей.
Ротавирус и лечение антибиотиками: возможно ли?
В нашей стране назначение антибиотиков при ротавирусной инфекции далеко не редкость. Как правило, заболевание воспринимают как неопознанную острую кишечную патологию, поэтому назначение таких препаратов считают целесообразным. Однако, как уже говорили выше, эффекта от такого лечения не будет, поскольку ротавирус — патология вирусного характера, а не бактериального. Тем не менее, существуют случаи, когда антибиотики рекомендуется при ротавирусной инфекции.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует в таких случаях:
- при подозрении на развитие холеры;
- кровь в каловых массах;
- диарея хронического типа, длящаяся более 10 дней.
Антибиотики при ротавирусе не редко назначают в качестве страховки, когда врач не желает брать на себя ответственность за здоровье пациента. Такой подход характеризует не только не компетентность врача, но и проблемы в системе здравоохранения.
Когда антибиотики при ротавирусе необходимы?
В связи с тем, что вирусы не чувствительны к препаратам антибиотиков, то их назначение при неосложненном ротавирусе нецелесообразно. Когда к ротавирусной инфекции присоединяется бактериальная, которую можно диагностировать в ходе лабораторных анализов — применение антибиотиков (антибактериальных) средств вполне оправдано. При рисках затяжной диареи могут назначаться Фуразолидон, Энтерофурил и другие подобные по действию лекарственные препараты.
Почему назначаются антибиотики при ротавирусе?
О том, что вылечить ротавирус антибиотиками невозможно, знает каждый врач и даже студент медицинского института.
Так почему врачи спешат назначать такие препараты в борьбе с заболеванием?
Существует несколько вариантов:
- Врач упустил назначение диагностики или обследование проводилось не должным образом. Специалист назначил антибиотики из расчета, что возбудителем заболевания может быть бактерия.
- В качестве профилактического метода против развития осложнений.
В первом варианте прослеживается некорректная и не профессиональная работа врача, во втором — слишком ответственный, но до конца не продумывает схему лечения.
Основные терапевтические меры в лечении ротавирусной инфекции направлены на восполнение запасов жидкости в организме, которые были потеряны в результате диарей. Для этих целей используются регидратационные препараты (Регидрон).
Антибиотики, назначаемые чаще всего
Энтерофурил
Препарат относится к противомикробной группе, обладает широким спектром действия, эффективен относительно диареи на фоне инфекции разного происхождения, в том числе и на фоне ротавируса.
Компоненты Энтерофурила обладают бактерицидным действием в отношении многих возбудителей ОКИ. Средство назначается для ликвидации диареи, вызванной инфекционными возбудителями.
Также препарат может применяться в следующих случаях:
- диарея хронического и острого характера, вызванная патологическими микроорганизмами;
- при расстройстве стула у пациентов с диагнозом колит;
- при развитии диареи на фоне приема противомикробных средств;
- для устранения поноса неизвестной этиологии.
Лораксон
Действующем компонентом препарата является цефтриаксон — антибиотик третьего поколения. Выпускается в инъекционной форме, обладает бактерицидным действием. Довольно часто назначается взрослым при ротавирусе, сопровождающегося бактериальной инфекцией.
Антибиотик широкого спектра действия. Обладает антибактериальным действием относительно грамположительных микроорганизмов: золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк, энтерококк фекальный, пневмококковая инфекция, микрококки, стрептококки.
Лораксон эффективен относительно и грамотрицательных возбудителей: синегнойная палочка, протея мирабилис, бактерия моргана, сальмонелла, ацинетобактеры, иерсиниоза.
Препарат достаточно быстро достигает своей максимальной концентрации. При внутримышечном введении уже через 35-45 минут можно выявить в плазме крови, при внутривенном — через 15-25 минут. Период полувыведения препарата от 6 до 9 часов, у пациентов пожилого возраста и грудных детей процесс занимает до 18 часов.
Примерно 60% лекарственного средства выводится при помощи почек, остальная часть с желчью в не измененном виде.
Макропен
Известный антибиотик широкого спектра действия, относится к макролидной группе. Эффективен по отношению грамотрицательных и грамположительных бактерий. В состав препарата входит действующее вещество мидекамицин.
Лекарственное средство выпускается в двух формах: в виде таблеток, которые чаще всего назначаются взрослым и суспензии, предназначенной для детей. Чаще всего назначают препарат в форме таблеток, поскольку они содержат наибольшее количество действующего компонента — 400 мг в одной таблетке.
Согласно инструкции, препарат назначается в качестве резервного антибиотика, когда у основных отсутствует терапевтический эффект.
Макропен достаточно быстрой и действенно всасывается в ЖКТ, локализуется непосредственно в патологическом очаге, максимально снижая воспалительный процесс. Лекарственное средство выводится, как правило, печенью.
Препарат эффективен при ротавирусном заболевании при условии присоединения бактериальной инфекции. Макропен — достаточно щадящий препарат, однако в период беременности и аллергических реакций на парацетамол не рекомендуется. Макропен в форме таблеток не назначается детям в возрасте до 3 лет.
При диагностировании ротавируса с бактериальной инфекций у детей до 3 лет назначается препарат в виде суспензии. Дозирование проводится согласно инструкции в зависимости от массы тела ребенка.
Препараты антибиотиков имеют различный принцип действия и могут по-разному накапливаться в организме. Подбор антибиотиков при ротавирусной инфекции должен проводится исключительно в индивидуальном порядке, после проведения тщательной диагностики и лабораторных тестов.
Это может быть интересно:
Источник
