С вирусом гепатит с можно употреблять алкоголь

Этиловый спирт или этанол – один из самых мощных гепатотропных токсинов, ядов, поражающих печень. Поэтому употребление спиртного при заболеваниях печени недопустимо. Это касается и тяжело протекающего гепатита С. Но, может быть, после лечения гепатита С можно употреблять алкоголь в небольших объемах?

Что представляет собой гепатит С

Болезнь вызывается РНК-содержащим вирусом. Инфицирование осуществляется парентеральным путем, минуя ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Конкретные способы передачи вируса:

Медицинские манипуляции и оперативные вмешательства, с в т.ч. переливание крови, трансплантация органов, стоматологические мероприятия.
Незащищенный интимный контакт.
Инъекционное введение наркотиков с общим использование шприцов.
Трансплацентарно – от матери ребенку.
Проведение ряда косметических мероприятий (пирсинг,мманикюр, педикюр, тату) с нарушением гигиенических требований.

Даже если спиртное при гепатите С не принимать, заболевание все равно протекает тяжело. Проникновение вирусных частиц (вирионов) проникают внутрь печеночных клеток (гепатоцитов) приводит к их гибели. На месте пораженных гепатоцитов разрастается соединительная ткань – формируется печеночный фиброз и цирроз с исходом в печеночную недостаточность. У некоторых пациентов пораженные вирусом печеночные клетки трансформируются в атипичные, дающие начало раку печени.

В ряде случаев у лиц с изначально крепким иммунитетом возможно полное самопроизвольное излечение от гепатита С. Впрочем, число таких «счастливчиков» невелико – не более 10-15% от общего количества инфицированных. У остальных заболевание принимает хроническое осложненное течение.

К счастью, благодаря современным лекарственным средствам шансы на благоприятный исход гепатита С увеличились. Но тогда можно ли пить алкоголь после гепатита С, если лекарства подействовали, и болезнь прошла?

Препараты для лечения гепатита С

Сейчас в клинической практике используют средства, обеспечивающие специфическую противовирусную иммунную защиту. Данные средства разработали американские ученые-фармацевты. Они представляют собой комбинацию противовирусных средств:

Софосбувира;
Даклатасвира;
Ледипасвира;
Велпатасвира.

Правда, вместо оригинальных лекарств все чаще используют дженерики (непатентованные аналоги) индийского производства. Среди них – Ледифос (Софосбувир + Ледипасвир), Велпаклир (Софосбувир + Велпатасфир), Гепсинат Плюс (Софосбувир + Даклатасвир). В отличие от оригинальных средств дженерики стоят дешевле, но по мощности противовирусного действия не уступают им.

Однако эти лекарства не помогут, если принимать алкоголь после лечения гепатита С. Ведь не всегда возможно полное уничтожение вируса. В ряде случаев удается полностью подавить активный воспалительный процесс. Но вирус продолжает незаметно присутствовать в гепатоцитах, хотя и в подавленном состоянии. Такое скрытое присутствие называют персистированием.

Но даже если вирус гепатита С будет окончательно уничтожен, последствия его разрушительного действия на функциональную печеночную ткань (паренхиму) еще долго будут сохраняться. На их устранение уйдут немалые силы и средства. А ведь спиртное даже на здоровую печень действует не лучшим образом. Что уже говорить об органе, пораженном вирусом.

Механизм гепатотоксического действия этанола

О том, можно ли пить алкоголь после гепатита, красноречиво говорят некоторые факты. Наша печень играет ведущую роль в обезвреживании этого органического соединения. Гепатоциты вырабатывают алкогольдегидрогеназу. Этот фермент расщепляет этиловый спирт до промежуточного соединения, уксусного альдегида или ацетальдегида.

В ходе дальнейших реакций микросомального окисления токсичный ацетальдегид окончательно расщепляется на конечные продукты, воду и углекислый газ. Микросомальное окисление становится возможным только благодаря печеночным ферментам.

При поражении печени вирусами гепатита С эти ферменты вырабатываются в недостаточном количестве. Нерасщепленный ацетальдегид скапливаясь, повреждает печеночную ткань. В итоге формируется порочный круг: повреждение гепатоцитов вирусами – ферментативная недостаточность – скопление ацетальдегида – еще большее повреждение гепатоцитов.

Совокупность патологических процессов при этом называют алкогольной болезнью печени. Она протекает в несколько стадий:

Жировая дистрофия печени (стеатогепатоз). Первоначальное скопление жировых включений в гепатоцитах. Впоследствии печеночные клетки полностью замещаются жировой тканью.
Алкогольный гепатит. Активный воспалительный процесс с повреждением печеночных клеток.
Фиброз печени. Разрастание в печеночной паренхиме фиброзной соединительной ткани.
Цирроз печени. Необратимая гибель гепатоцитов. Паренхима полностью замещается соединительной тканью.

Клинически цирроз проявляется печеночной недостаточностью и нарушением венозного кровообращения. Среди многочисленных функций печени – выработка белков, обеспечивающих свертывание крови. Дефицит этих белков приводит к массивным кровотечениям из пищеводных и геморроидальных вен. Очень часто такие кровотечения заканчиваются фатально. Вот и ответ на вопрос: если имеется гепатит С, можно ли алкоголь?

Какое спиртное можно, и сколько

Для развития алкогольной болезни печени нужен длительный срок. Так, женщина в течение 10-12 лет должна выпивать не менее 20 г чистого алкоголя в сутки. Для мужчин этот показатель еще больше – 40-80 мл. Но эти критерии справедливы для здоровой печени. А для больного органа, пораженного вирусом гепатита С, они не подходят.

У пациентов даже при благоприятном течении заболевания употребление спиртного приводит к возобновлению и усилению проявлений гепатита С. Среди них:

немотивированная общая слабость и сонливость;
ощущение тяжести в правом подреберье;
пищеварительные расстройства – тошнота, периодическая рвота, неустойчивый стул;
желтушность кожи и склер (не всегда);
сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос;
исхудание вплоть до кахексии (истощения);
мышечные и суставные боли;
анемия (малокровие).

Если имеется гепатит С и вы будете пить алкоголь, то последствия в виде рецидива заболевания возникают даже при эпизодическом или разовом приеме спиртных напитков в небольших объемах. У изначально здоровых пациентов алкогольная болезнь печени на стадии стеатогепатоза, гепатита и фиброза является полностью или частично обратимой. Как оказывает практика, у страдающих гепатитом С
даже жировая дистрофия часто носит упорный характер, и быстро переходит в следующие стадии.

Некоторые могут возразить: печень страдает при крепких спиртных напитках, а продукты с небольшими градусами допускаются. Но и здесь не все просто. Больная печень реагирует и на минимальную крепость спиртного. К тому же многие склонны поглощать такие напитки, особенно пиво, в больших объемах.

Вино и пиво повышают кислотность желудка, и раздувают его газами. То же самое касается шампанского и безалкогольного пива. Из-за нарушения функции желудка вторично страдает печень. А современная т.н. слабоалкоголка содержит массу синтетических включений. По своей гепатотоксичности они не уступают этанолу, а некоторые даже превосходят его.

Выводы

Таким образом, если имеется гепатит С — можно ли пить спиртное? Решение должно быть однозначным – нет. Нигде, никогда, никакого, и нисколько. Само по себе заболевание протекает тяжело. Коварство гепатита С заключается в том, что он длительное время протекает бессимптомно, и заявляет о себе только на стадии необратимых повреждений паренхимы и печеночной недостаточности.

Поэтому многие пациенты ранее были обречены. Сейчас появился шанс на спасение. Разработаны современные средства для подавления вируса на разных стадиях его жизнедеятельности. Однако у этих средств есть один минус: высокая стоимость. Но и здесь найден выход. Индийские фармацевтические компании предлагают нам более дешевые, но не менее эффективные лекарственные аналоги, дженерики.

Но для успешного лечения один лишь прием лекарств недостаточен. Нужен здоровый образ жизни. Прежде всего, это здоровое питание и отказ от алкоголя. В противном случае болезнь будет прогрессировать, а потраченные на лекарства средства окажутся выброшенными на ветер.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник

Спиртные напитки опасны для здоровья в целом и печени в частности. Заболевание гепатит С и алкоголь несовместимы. Употребление спиртного при вирусном поражении печени строго противопоказано. Дело в том, что печень способна нейтрализовать действие алкоголя, расщепляя этанол до безопасных для организма соединений.

Однако такая активность «работает» до определенного предела, после которого начинается нарушение метаболических процессов с образованием определенных веществ. Они токсичны для всех тканей, но в первую очередь влияют на печень.

Употребление алкоголя при гепатите С

У здорового, ведущего социально адаптированный образ жизни человека вред от «разовых возлияний» компенсируется периодами соблюдения диеты, во время которых происходит регенерация гепатоцитов. Но при вирусном поражении гепатоцитов способность к самостоятельному восстановлению утрачивается.

Это чревато фатальным циррозом, а при наличии отягчающих факторов (наследственность, сопутствующие заболевания и т.д.) и гепатоцеллюлярной карциномой.

Как алкоголь действует на печень

При описании возможного вреда для печени на фоне употребления спиртного, у многих возникает ряд различных вопросов.

Ответы на наиболее распространенные приведены ниже:

Можно ли заболеть гепатитом С от алкоголя?
Нет. Гепатит С (HCV) – заболевание вирусной природы и не может развиться от алкоголя. Передача патогенного вируса происходит преимущественно гематогенным путем, реже – при половом акте. Однако вызванный алкоголем некроз гепатоцитов является одним из факторов риска быстрого прогрессирования инфекции. В подобных случаях вероятность того, что может появиться тяжелый цирроз либо рак спустя несколько лет после заражения HCV гораздо выше.
Если пить понемногу, пусть даже часто, печень восстанавливается быстрее?
У клеток есть определенный функциональный ресурс. Кроме того, для метаболических превращений, которым подвергается этанол, требуется определенное время. Поэтому постоянное употребление алкогольных напитков даже в небольшом количестве может нанести непоправимый урон тканям печени.
Если нельзя пить крепкие спиртные напитки, какой алкоголь можно?
Этанол содержится в любых алкогольных напитках. Если человек здоров, предпочтение конечно лучше отдавать качественному спиртному. Но при гепатите С противопоказан любой без исключения алкоголь.

Некоторые послабления допустимы после ПВТ (противовирусной терапии), но не сразу по ее окончании, а несколько месяцев или лет спустя. Доктор должен убедиться, что HCV-инфекция устранена полностью, частиц вируса в организме не осталось (для этого больному назначают несколько исследований по технологии полимеразной цепной реакции).

Кроме того, выполняют ряд процедур, направленных на оценку функций печени. Если орган функционирует в соответствии с физиологической нормой, вылеченному человеку разрешают употребление алкогольных напитков, но в строго ограниченном количестве. Ведь пораженная вирусом печень гораздо сильнее подвергается токсическому влиянию этанола.

Метаболизм этанола

Более чем 90% принятого этанола трансформируется в печени. Оставшееся незначительное количество выделяется вместе с потом, выдыхаемым воздухом. Основной фермент, регулирующий метаболизм спирта – алкогольдегидрогеназа. Выделяют несколько изоформ данного биологического соединения.

Основной продукт метаболической биотрансформации алкоголя – ацетальдегид, который впоследствии расщепляется на другие компоненты под воздействием альдегидоксидазы. Но при накоплении ацетальдегида начинается обратная реакция – активность альдегидоксидазы снижается, что приводит к постепенному накоплению ацетальдегида в тканях печени. В результате происходит накопление пероксида водорода и ускорение процессов перекисного окисления липидов. Это в свою очередь оказывает повреждающее действие на мембраны гепатоцитов.

Жировая дистрофия печени

Патология сопровождается накоплением липидов в гепатоцитах. Основными факторами риска развития болезни служат ожирение и чрезмерное потребление алкогольных напитков. По данным клинических исследований, проведенных в Австралии, жировая дистрофия печени вследствие избыточного веса и превышения нормы алкоголя входит в десятку наиболее распространенных поражений печени.

Алкоголь

Алкогольный гепатит

Гепатит от алкоголя является второй стадией алкогольного поражения печени, следующей за жировой дистрофией органа. Далее развивается цирроз.

Симптомами подобного заболевания служат:

абдоминальные боли;
тошнота;
дискомфорт в правом подреберье;
слабость;
диарея;
возможно повышение температуры;
потеря веса.

При лабораторном и инструментальном обследовании специалисты отмечают увеличение размеров печени, повышение уровня связанного билирубина и печеночных ферментов. Но несмотря на клинические признаки, соответствующее питание и прием лекарственных препаратов способны вернуть человека к здоровому образу жизни. Но при условии, что пациент в полной мере откажется от алкоголя.

Как только алкогольный гепатит перерастает в цирроз, ситуация существенно осложняется. Изменения тканей печени становятся необратимыми. Нарастают симптомы интоксикации, нередки и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, высока вероятность портальной гипертензии, энцефалопатий. Прогноз третьей стадии алкогольного поражения печени в основном зависит от того, какой характер носят повреждения гепатоцитов. В некоторых случаях требуется трансплантация печени, даже если больной готов следовать всем рекомендациям врача относительно питания и отказа от спиртного.

Поражение печени при HCV

Клетки печени – основная мишень для возбудителя гепатита С. Поверхностные протеины патогена благодаря порядку построения нуклеотидов обладают сродством к поверхностным рецепторам гепатоцитов. Внедряясь в клетки, оболочка HCV раскрывается, что сопровождается высвобождением генетического материала патогена. Последующая репликация возбудителя гепатита С происходит за счет внутриклеточных структур гепатоцитов.

После периода репликации HCV вирионы высвобождаются из гепатоцита, что сопровождается необратимым нарушением его жизненного цикла и впоследствии гибелью. Если до инфицирования печень человека была здоровой в физиологическом плане, до развития цирроза проходит порядка 18–25 лет. Однако при регулярном употреблении алкоголя даже в небольших количествах подобный процесс заметно ускоряется.

Алкоголь при лечении гепатита С

Заражение HCV на фоне алкогольного гепатита, жирового стеатоза, а тем более, цирроза, может быть фатальным для человека. У пациента, ведущего здоровый образ жизни, риск развития рака печени (одного из самых опасных онкологических заболеваний) на фоне гепатита С не превышает 7–9%. При сопутствующем алкогольном поражении эта цифра возрастает до 25–40%. А избежать декомпенсированного цирроза практически невозможно.

У употребляющих алкоголь людей снижена способность гепатоцитов противостоять влиянию повреждающих факторов. Кроме того, общее ослабление организма сводит на нет возможность самостоятельного разрешения острой формы гепатита С. При алкогольном поражении печени крайне сложно вылечить HCV. Стандартный курс терапии может не принести ожидаемого положительного эффекта.

Можно ли пить при вирусном гепатите С алкоголь?

Лечение гепатита С включает комплекс мероприятий. Перед врачом стоит задача не только добиться полной эрадикации вируса из организма, но и предотвратить дальнейшее поражение печени. При этом используется несколько методик. Основным пунктом служит прием таргетных противовирусных средств последнего поколения (софосбувир, даклатасвир, асунапревир, ледипасвир и т.д.). Подбор нужных медикаментов зависит от разновидности патологии, наличие или отсутствие цирроза.

Уже при первом посещении врача с жалобами на симптомы, свидетельствующие о возможном поражении печени, пациенту прописывают гепатопротекторы. Препараты данного класса содержат ряд компонентов, восстанавливающих структуру мембран гепатоцитов и защищающих орган от влияния токсических свободных радикалов. Дополнением к противовирусным лекарствам и гепатопротекторам прописывают и витамины.

Однако подобные меры будут бесполезны без усилий со стороны самого пациента. В первую очередь, доктор подробно объясняет принципы специальной диеты и акцентирует внимание больного и его близких на том, что употреблять алкоголь категорически противопоказано. Только таким образом можно снизить нагрузку на печень и «дать время» гепатоцитам на регенерацию.

Ответ на вопрос, можно ли пить при гепатите С алкоголь, будет всегда отрицательным. Запрет не зависит от того, какой образ жизни вел пациент до заражения.

Отзывы докторов, основанные на результатах клинических исследованиях, свидетельствуют, что при отсутствии провоцирующих факторов вероятность успешной терапии приближается к 100%. Но если продолжать выпивать как крепкие, так и слабоалкогольные напитки (например, вино) шанс на успешную терапию не превышает 40–60%.

Алкоголизм – предиктор отсутствия эффекта от лечения и развития необратимых осложнений, включая рак печени.

Существует ли безопасная доза

Некоторые пациенты предполагают, что они могут безопасно для здоровья выпить напитки с незначительной процентной концентрацией этилового спирта. Но это не соответствует действительности. Пораженная вирусной инфекцией печень не в состоянии справиться даже с минимальным количеством алкоголя.

У пьющих людей инфекция протекает остро. Не исключена и фульминантная форма, нередко заканчивающаяся печеночной недостаточностью. Слабоалкогольные напитки могут спровоцировать обострение, которое сопровождается тошнотой, болями, приступами рвоты, расстройством стула.

Вино

Безалкогольное пиво

Относительно вопроса, можно ли безалкогольное пиво при гепатите С, ведется множество споров. С одной стороны, напиток не содержит этанола, поэтому не попадает под предусмотренные диетой №5 запреты. Но с другой, в состав безалкогольного пива входит много синтетических добавок: ароматизаторов, усилителей вкуса, красителей, стабилизаторов и консервантов. Т. е. полезным данный напиток назвать сложно.

Продукт не содержит необходимых организму пищевых элементов, поэтому без него можно обойтись. Однако если предстоит застолье, а пациент успешно прошел курс терапии, в норме и печеночные пробы, можно выпить 100–200 мл безалкогольного пива. Но предварительно лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Алкоголь после успешного лечения гепатита С

Насколько необходимо воздержание от алкоголя после курса лечения гепатита С? Соблюдение диеты, ограничение этанола продолжают до особого разрешения врача. Когда можно пить спиртное, зависит от состояния печени после того, как вылечили гепатит С. Наличие необратимых повреждений, большие очаги некроза, цирроз свидетельствуют о том, что употребление алкоголя и после окончания курса терапии противопоказано.

Если же вирусная инфекция не вызвала серьезных осложнений, впоследствии допускаются послабления в диете. Но алкоголь после лечения гепатита С также опасен. Дело в том, что антигены HCV попадают внутрь гепатоцитов, что провоцирует аутоиммунную реакцию организма. Поэтому некоторым пациентам диета и ограничение спиртного показано не только из-за гепатита С, но и в результате внепеченочных осложнений.

Все люди, перенесшие HCV, находятся в группе риска по предрасположенности к поражению печени, что требует особого образа жизни и питания.

Последствия

Возможные осложнения, которые возникают при употреблении алкоголя на фоне различных форм гепатита С приведены в таблице.

Особенности течения патологии	Возможные последствия
Носительство, при котором вирус присутствует в организме в незначительно малых количествах. Симптомы появляются крайне редко, однако присутствует риск спонтанной манифестации патологии	Употребление алкоголя может спровоцировать ускорение процессов репликации возбудителя вируса
Острый гепатит С	В 20–30% случаев существует вероятность самостоятельного выздоровления, причем без какого-либо медикаментозного вмешательства. Но при употреблении алкоголя риск хронизации патологии составляет практически 100%
Хронический гепатит С	Употребление алкоголя либо из-за незнания собственного диагноза, либо пренебрегая указаниями врача, может спровоцировать: цирроз в тяжелой форме; внепеченочные осложнения гепатита С (аутоиммунные поражения щитовидной железы, почек, опорно-двигательного аппарата, патологии эпидермиса и др.), рак печени

Вопросы многих пациентов касаются и особенностей подготовки к исследованию на HCV при употреблении спиртного. Антитела к гепатиту С от алкоголя не вырабатываются, иммунная система реагирует исключительно на антигены вирусной природы. Этанол влияет лишь на результаты печеночных проб. Лабораторными признаками поражения органа служит повышение печеночных трансаминаз, билирубина.

Но во избежание ложных результатов перед анализами на гепатит С от принятия спиртного лучше отказаться за 5–7 дней. Только так доктор получит объективную картину состояния печени больного.

Алкогольные коктейли

Подведем итоги

Всю информацию относительно употребления напитков, содержащих этанол, при гепатите С можно обобщить следующими выводами:

Спиртное противопоказано, причем это касается как крепкого алкоголя, так и пива, вина, коктейлей и др.
Безалкогольное пиво пить также нежелательно, так как оно содержит ряд синтетических соединений, характеризующихся гепатотоксичностью.
Употребление этанолсодержащих напитков может спровоцировать обострение патологии при хронической форме HCV, яркую манифестацию симптомов у носителей патогена.
Спиртное способствует быстрому присоединению характерных для гепатита С осложнений. Вместо 20–25 лет развитие цирроза и рака может начаться гораздо раньше.
Этанол повышает вероятность внепеченочных осложнений со стороны костей и суставов, а также иммунной, мочевыделительной, кардиоваскулярной систем.
Алкоголь негативно влияет на эффективность проводимого лечения.

Даже современные противовирусные препараты не в состоянии справиться с заболеванием, если пациент не следует указанием врача и продолжает употреблять спиртные напитки. И если удастся остановить репликацию патогена, поражения печени могут принять необратимый характер.

Отзывы пациентов и врачей

Красков Геннадий Викторович, гепатолог

Нет необходимости читать различные отзывы на форумах, пытаться найти информацию о безопасности спиртного (некоторые мои пациенты приводят факты о пользе этанола). Мое мнение однозначно – алкоголь при гепатите С строго противопоказан для всех без исключения больных. Я также рекомендуют отказаться и от других вредных привычек, в частности, курения.

Валентина, 42 года

Гепатит С диагностировали у мужа. Я не могу сказать, что он человек пьющий, но позволял себе в конце недели расслабиться со стаканом пива. Перед назначением терапии доктор сразу предупредил, что любое лечение, даже самое высокоэффективное и дорогое, будет бессмысленным без строжайшей диеты и полного отказа от спиртного. Советы врача помогли, и сейчас муж полностью здоров.

Источник