Сестринский диагноз при гепатите с
Возможные
нарушения потребностей.
Физиологические:
Есть
(снижение аппетита, тошнота, рвота).Дышать
(нарушение дыхания в коме).Выделять
(расстройства стула).Быть
чистым (тяжесть состояния).Поддерживать
состояние (печеночная недостаточность,
кома, кровотечение).Одеваться,
раздеваться (слабость, тяжесть состояния).Спать,
отдыхать (нарушение сна из-за зуда,
интоксикации).
2)
Психологические:
Общаться
(депрессия, прекома, кома, изоляция на
время госпитализации).Иметь
жизненные ценности (снижение
трудоспособности, ограничение возможности
достижения гармонии, успеха в жизни).Дефицит
знаний о болезни.Тревога
о семье.Изменение
образа жизни.Самореализация
(учиться, работать).
Возможные
проблемы пациента.
Физиологические:
Боли
в правом подреберье.Слабость.
Запах
изо рта.Горечь
во рту.Тошнота,
рвота.Отеки
(асцит).Нарушение
стула (поносы, запоры).Желтуха.
Кожный
зуд.Кровоточивость.
Нарушение
сна (днем спит, ночью бодрствует).
Психологические:
Отсутствие
адаптации к болезни.Тревога
по поводу изменения внешнего вида
(желтуха, асцит, отеки, похудание,
кровоизлияния).Дефицит
знаний о болезни.Эмоциональные
нарушения (депрессия, агрессивность,
сумеречное сознание).Страх
развития осложнений болезни.Снижение
работоспособности.
Социальные:
Утрата
социальных, производственных связей.Утрата
трудоспособности.Изоляция
на время госпитализации.
Духовные:
Дефицит
духовного участия, сочувствия.Отсутствие
самореализации.Отсутствие
жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5)
Потенциальные
проблемы:
Риск
развития инфекционных осложнений.Риск
развития печеночной комы.Риск
развития кровотечения из варикозно
расширенных вен пищевода, прямой кишки,
желудка.Риск
развития побочных явлений от применения
лекарственных препаратов: ( ГКС,
иммунодепрессанты, мочегонные).
Проблема: Нарушение аппетита.
Цели:
Краткосрочная: Пациент осознает
необходимость полноценного питания
для улучшения здоровья.
Долгосрочная:
Масса тела пациента не уменьшится к
моменту выписки.
Сестринские вмешательства:
Разнообразить
меню, учитывая вкус пациента и рекомендации
по диете (5, 5а)
– исключить
из пищи жирные, жареные блюда, маринады,
соленья и т.д. Рекомендовать
молочно-растительные продукты, способ
обработки – варка, на пару. Кратность
приёма пищи 5 — 6 раз в день.Провести
беседу с родственниками пациента о:
а)
необходимости дополнительного питания
(фрукты, овощи, молочные продукты, соки);
б)
помощи при кормлении тяжелобольных;
в)
сопровождении на прогулки (по разрешению
врача).
По
разрешению врача рекомендовать занятия
лечебной гимнастикой.Контролировать
вес один раз в неделю.Обеспечить
благоприятную обстановку в палате:
чистота, свежий воздух, эстетическое
оформление стола.
Проблема: Кожный зуд.
Цели:
Краткосрочная: Кожный зуд уменьшится
в течение недели.
Долгосрочная:
Кожный зуд исчезнет к моменту выписки.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Сестринский процесс при гепатите
Жалобы больного.
Боль в животе (локализация, связь с приемом пищи, отхождением стула, газов, периодичность, интенсивность, иррадиация). При заболеваниях печени и желчных путей боли локализуются в правом подреберье. Боль часто носит постоянный, ноющий характер, усиливается после физической нагрузки или погрешностей в диете.
Тошнота.
Рвота (характер, частота, приносит облегчение или без эффекта).
Отрыжка (воздухом, свежей пищей, тухлым содержимым, кислым, желчью).
Изжога (частота, интенсивность).
Нарушение аппетита (пониженный, повышенный, извращение вкуса).
Понос (характер, цвет, запах, наличие слизи, крови, гноя).
Запор (продолжительность, форма, цвет кала).
Вздутие живота.
Кожный зуд.
Желтушность кожных покровов.
Повышение температуры тела.
Снижение массы тела.
Слабость.
История болезни.
1. Причины.
2. Начало.
3. Развитие.
4. Проводившееся лечение (частота госпитализаций, длительность, эффективность, лекарственные средства).
История жизни.
1. Перенесенные заболевания (наличие вирусного гепатита, желтухи). 2. Характер питания (нерегулярное, еда всухомятку, грубая пища). 3. Наследственность (благоприятная, неблагоприятная).
4. Вредные привычки.
5. Семейно-бытовые условия.
6. Аллергия (пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний).
7. Длительный прием гормонов, нестероидных противовоспалительных средств, противотуберкулезных препаратов.
Физикальное обследование.
1. Осмотр: может отмечаться желтушность склер, кожи, следы расчесов, снижение тургора кожи и тканей, сосудистые «звездочки», увеличение живота, отеки на ногах.
2. Пальпация: Живот может быть напряжен, болезненный локально или по всему животу, может определяться увеличенная болезненная печень, увеличенная селезенка.
Лабораторные и инструментальные методы исследования печени, желчевыводящих путей – УЗИ, холецистография, компьютерная томография, сканирование, пункционная биопсия печени, лапароскопия, дуоденальное зондирование. Биохимическое исследование крови: белковые фракции, протромбин, фибриноген, билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза, трансаминазы, амилаза, липаза, ингибитор трипсина.
Проблема: Кожный зуд на фоне желтухи.
Цель:
1) краткосрочная: пациент отметит уменьшение зуда через 3 дня лечения.
2) долгосрочная: пациент отметит отсутствие зуда к моменту выписки.
Сестринские вмешательства.
План | Мотивация |
1.Обеспечить питание в соответствии с щадящей диетой, ограничение режима. | Для улучшения функции печени |
2.Обеспечить гигиену кожи (обтирание, душ). | Профилактика кожного зуда |
3.Протирать кожу раствором антисептика | Уменьшение зуда, профилактика инфицирования расчесов |
4.Следить за кратностью стула | Не допустить задержки стула |
5.Наблюдать за состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД) | Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений |
6.Своевременно и правильно выполнять назначения врача | Для эффективного лечения |
7.Провести беседы: о необходимости соблюдения диеты и режима питания; о правилах приема лекарственных препаратов; о побочных эффектах лекарственной терапии | Для эффективного лечения и предупреждения осложнений |
8.Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям | Для правильно выполнения исследований |
Оценка: через 3 дня лечения пациент отметил отсутствие кожного зуда. Цель достигнута.
Проблема: Дефицит знаний о своём заболевании.
Цель:
краткосрочная: обеспечить пациента достаточной информацией о своём заболевании.
долгосрочная: пациент не будет испытывать дефицита знаний о заболевании.
Сестринские вмешательства
План | Мотивация |
1.Провести санитарно-просветительную работу о данном заболевании | Для информирования пациента |
2.Провести личную беседу или организовать беседу с врачом | |
3.Обеспечить пациента литературой о данном заболевании |
Оценка: пациент достаточно знает о своем заболевании. Цель достигнута.
Проблема: Дефицит знаний о диете.
Цель:
краткосрочная: через 2-3 дня пациент продемонстрирует знания по диете №5
долгосрочная: к моменту выписки пациент будет строго соблюдать назначенную диету
Сестринские вмешательства
План | Мотивация |
1.Провести беседу с пациентом об особенностях диеты | Информирование пациента |
2.Убедить пациента в необходимости соблюдения диеты и рассказать о последствиях ее несоблюдения | |
3.Обеспечить литературой о диете | |
4.Обсудить данную литературу с пациентом | Убедиться в усвоении материала |
5.Провести беседу с родственниками о том, какие продукты можно приносить | Информирование родственников |
6.Проконтролировать передачу продуктов | Не допустить погрешностей в диете |
Оценка: Пациент знает о диете и соблюдает ее. Цель достигнута.
Источник: mu1905.narod.ru
Читайте также
Вид:
Источник
I. Возможные нарушения потребностей.
1) Физиологические:
— Есть (снижение аппетита, тошнота, рвота).
— Дышать (нарушение дыхания в коме).
— Выделять (расстройства стула).
— Быть чистым (тяжесть состояния).
— Поддерживать состояние (печеночная недостаточность, кома, кровотечение).
— Одеваться, раздеваться (слабость, тяжесть состояния).
— Спать, отдыхать (нарушение сна из-за зуда, интоксикации).
2) Психологические:
— Общаться (депрессия, прекома, кома, изоляция на время госпитализации).
— Иметь жизненные ценности (снижение трудоспособности, ограничение возможности достижения гармонии, успеха в жизни).
— Дефицит знаний о болезни.
— Тревога о семье.
— Изменение образа жизни.
— Самореализация (учиться, работать).
II. Возможные проблемы пациента.
1) Физиологические:
— Боли в правом подреберье.
— Слабость.
— Запах изо рта.
— Горечь во рту.
— Тошнота, рвота.
— Отеки (асцит).
— Нарушение стула (поносы, запоры).
— Желтуха.
— Кожный зуд.
— Кровоточивость.
— Нарушение сна (днем спит, ночью бодрствует).
2) Психологические:
— Отсутствие адаптации к болезни.
— Тревога по поводу изменения внешнего вида (желтуха, асцит, отеки, похудание, кровоизлияния).
— Дефицит знаний о болезни.
— Эмоциональные нарушения (депрессия, агрессивность, сумеречное сознание).
— Страх развития осложнений болезни.
— Снижение работоспособности.
3) Социальные:
— Утрата социальных, производственных связей.
— Утрата трудоспособности.
— Изоляция на время госпитализации.
4) Духовные:
— Дефицит духовного участия, сочувствия.
— Отсутствие самореализации.
— Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5) Потенциальные проблемы:
— Риск развития инфекционных осложнений.
— Риск развития печеночной комы.
— Риск развития кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, прямой кишки, желудка.
— Риск развития побочных явлений от применения лекарственных препаратов: ( ГКС, иммунодепрессанты, мочегонные).
Проблема: Нарушение аппетита.
Цели: Краткосрочная: Пациент осознает необходимость полноценного питания для улучшения здоровья.
Долгосрочная: Масса тела пациента не уменьшится к моменту выписки.
План сестринских вмешательств:
1. Разнообразить меню, учитывая вкус пациента и рекомендации по диете (5, 5а) –исключить из пищи жирные, жареные блюда, маринады, соленья и т.д. Рекомендовать молочно-растительные продукты, способ обработки – варка, на пару. Кратность приёма пищи 5 — 6 раз в день.
2. Провести беседу с родственниками пациента о:
а) необходимости дополнительного питания (фрукты, овощи, молочные продукты, соки);
б) помощи при кормлении тяжелобольных;
в) сопровождении на прогулки (по разрешению врача).
3. По разрешению врача рекомендовать занятия лечебной гимнастикой.
4. Контролировать вес один раз в неделю.
5. Обеспечить благоприятную обстановку в палате: чистота, свежий воздух, эстетическое оформление стола.
Проблема: Кожный зуд.
Цели: Краткосрочная: Кожный зуд уменьшится в течение недели.
Долгосрочная: Кожный зуд исчезнет к моменту выписки.
План сестринских вмешательств:
1. Успокоить пациента, сообщив ему причину и сущность появления кожного зуда.
2. Убедить в том, что это явление преходящее.
3. Обрабатывать кожу слабым раствором уксуса (4,5%); 5% камфорным спиртом, лимонным соком, 2% содовым раствором.
4. По назначению врача обрабатывать кожу 1% димедролом.
5. Расчёсы на коже обрабатывать слабым раствором перманганата калия по назначению врача, перекисью водорода, фурацилином (1:5000).
6. Рекомендовать контрастный душ.
7. Контролировать приём назначенных врачом медикаментов (противозудных, гепатопротекторов и т.д.).
Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида (желтуха, асцит, похудание).
Цель: Пациент не будет испытывать беспокойство к моменту выписки.
План сестринских вмешательств:
1. Объяснить пациенту причину, возникновения изменений и их обратимый характер.
2. Привести в пример пациента с положительной динамикой.
3. Привлечь к беседе пациента, у которого были такие же проблемы.
4. Обратить внимание пациента на положительные сдвиги в изменении внешнего вида во время лечения.
5. Обеспечить консультацию психолога, психотерапевта по назначению лечащего врача.
6. Переключить внимание пациента на другие вопросы, используя книги, телевидение, родственников.
Проблема: Отсутствие сознания вследствие нарушений функции печени (печёночная кома).
План сестринских вмешательств:
1. Контролировать сознание, температуру, пульс, давление, частоту дыхания, диурез.
2. Осуществлять уход за кожей, профилактику и лечение пролежней, опрелостей (смена белья, обтирание).
3. Осуществлять уход за волосами, предупреждая развитие колтунов.
4. Ухаживать за ушами, глазами, полостью рта с целью профилактики осложнений.
5. Осуществлять уход за промежностью: подмывание после каждого акта дефекации и мочеиспускания с использованием антисептиков.
6. Осуществлять в/в капельное вливание (5% глюкоза, 0,9% хлорида натрия) по назначению врача.
7. Оказать помощь врачу при проведении реанимационных мероприятий.
Дата публикования: 2015-06-12; Прочитано: 9356 | Нарушение авторского права страницы
studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования
(0.002 с)…
Источник
Все о гепатитах:
Вирус гепатита А
Вирус гепатита Б
Вирус гепатита С
Вирус гепатита Д
Вирус гепатита Е
Сайт по сестринском дело и процессе
Сестринский процесс при гепатите
1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии «Методика сестринского обследования». При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции. В заключение 1 этапа необходимо определить потребности, которые у пациента нарушены (см. иерархию потребностей по Маслоу).
2 этап: определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.
При гепатите возможны следующие физиологические проблемы:
Проблема | Сестринский диагноз |
|
|
| |
| |
| |
|
|
| |
- Неотложные состояния: обморок, коллапс, шок, желудочное кровотечение
- Психологические проблемы:
- Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях к рекомендуемой диете, об изменениях образа жизни, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям
- Дефицит умений по вопросам самоконтроля, само- и взаимопомощи при неотложных состояниях и по уходу
- Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни
Удовлетворить проблемы пациента по ликвидации дефицита знаний медицинская сестра может, применяя рекомендации, изложенные в разделах «Основы общения и педагогики в сестринском деле»
Проблемы безопасности:
- Риск падения и травматизации (обморок; нарушение равновесия и головокружение при коллапсе)
- Риск ожогов
- Риск внесения инфекции
- Риск побочного действия лекарственного препарата (например, антибиотиков)
3 этап: это определение:
- Цели краткосрочной и долгосрочной (с указанием условий, сроков, критериев)
- Задач с определением:
А) тактики в отношении врача,
Б) оказания помощи пациенту для облегчения его самочувствия,
В) наблюдения за функциональным состоянием,
Г) мероприятий по профилактике возможных осложнений
- Плана сестринских вмешательств
А) определить тип сестринских вмешательств (независимые, взаимозависимые, зависимые)
Б) обсудить с пациентом план ухода
В) ознакомить других участников сестринского процесса с планом сестринского ухода
Необходимо помнить, что каждая проблема решается отдельно.
Постановка целей и сестринских вмешательств по решению проблем безопасности рассматривалась на втором курсе обучения в темах: «СПЭР», «Дезинфекция», «Стерилизация», «Методы простейшей физиотерапии», «Медикаментозное обеспечение пациентов», «Сестринский процесс в работе с пациентами тяжелобольными, неподвижными, пожилого возраста», а также в предыдущих лекциях текущего курса.
4 этап: реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода.
5 этап: оценка эффективности сестринских вмешательств на уровнях
- Пациента (степень удовлетворения его потребностей)
- Медсестры (выполнение поставленных задач, целей, соответствие вмешательств стандартам)
- Старшей медсестрой
Другие сестринские процессы
Сестринский процесс при остром и хроническом гастритах
Сестринский процесс при язвенной болезни
Сестринский процесс при раке желудка
Сестринский процесс при хроническом энтероколите
Сестринский процесс при дискинезиях, холецистите, жёлчно — каменной болезни
Сестринский процесс при хроническом панкреатите
Сестринский процесс при описторхозе
Сестринский процесс при гепатите
Сестринский процесс при ревматизме
Сестринский процесс при пороках
Сестринский процесс при атеросклерозе
Сестринский процесс при ИБС: стенокардии
Сестринский процесс при ИБС: инфаркте миокарда
Сестринский процесс при острой сосудистой недостаточности, острой сердечной недостаточности, хронической недостаточности
Сестринский процесс боль в суставах
| Комментарии | |
Источник
