Схема при контакте по гепатиту
Гепатиты В и С относятся к группе парентеральных. Это значит, что «заразные» вирусы проникают в организм через кожные повреждения, слизистые покровы или кровь. Опасность такого инфицирования в поражении печени.
От вирусов принято защищаться иммунизацией. Но если в случае с гепатитом В это возможно, то от ВГС до сих пор не создана вакцина. Потребность в экстренной профилактике гепатита возникает часто, поэтому следует знать, как действовать, если инфицирование случилось.
Показания к экстренной профилактике гепатита B и C
Срочная вакцинация становится необходима в ситуации, когда на кожу, глаза или рот попадает кровь (или иная биологическая жидкость), потенциально инфицированная вирусом гепатита. Экстренная профилактика (ЭП) проводится, если контакт с инфекцией уже случился, и требуется немедленная (постэкспозиционная) иммунизация.
Аварийная ситуация разрешается для гепатита В и С по-разному. ЭП при вирусном гепатите В (ВГВ) предусматривает сочетание вакцин (Комбиотех либо Энджерикс В) и иммуноглобулина (Неогепатекта или Антигепа).
Показаниями для постэкспозиционной профилактики ВГВ являются случаи, когда:
- пострадавший ранее не прививался, а источник заражения не удалось установить. Вакцинация проводится в ближайшие 2-е суток по экстренной схеме. Когда источник удаётся выявить, то определяют его HBsAg (наличие в крови гепатитных антигенов). Если маркер отрицательный (то есть инфекции нет) проводится плановая иммунизация. При положительном HBsAg показана экстренная вакцинация;
- пострадавший ранее прививался, и на момент заражения в его крови выявлена концентрация антител менее10 мМе/мл. В этом случае выполняется ревакцинация 1 уколом в ближайшие 2 дня. Если, помимо этого, у источника заражения выявлен положительный HBsAg маркер, к вакцине добавляется инъекция иммуноглобулина;
- пострадавший ранее прививался, но на момент инфицирования в его крови обнаружена защитная доза антител. В этом случае независимо от того, заражён источник, или нет, экстренная профилактика не проводится;
- если у пострадавшего не выработался иммунитет после 3-х кратной вакцинации, то при обнаружении у источника положительного HBsAg проводится однодозовая вакцинация совместно с иммуноглобулином;
- если у пострадавшего нет иммуннозащиты после 6 разового прививания и установлено, что источник заражён, ведётся лишь серопрофилактика.
Вакцина Комбиотех
Экстренное прививание основано на том, что используемые для него противогепатитные вакцины способны быстро формировать иммунную защиту и не дать инфекции развиться, но при условии, что процедура проходит в первые 2 дня после контакта.
А что предпринять, если случилось инфицирование вирусным гепатитом С (ВГС), ведь для него нет подходящей вакцины. Это связано с тем, что этот вирус весьма изменчив и имеет множественные разновидности гено и серотипов.
Показаниями к ЭП гепатита С являются случаи, когда пострадавший:
- не прививался ранее планово;
- был вакцинирован, но не имеет документальных доказательств этого.
При наличии в крови пострадавшего ВГС проводится экстренная профилактика, включающая:
- Рибавирин Медуна (капсулы). Расчёт дозы зависит от массы человека: 15 мг/кг. Схема терапии индивидуальна и назначается врачом;
- Интерферон Альфа (уколы) – дополнение к основному лечению.
Курс терапии – 1 мес. При подозрении на ВГС следует полностью обследоваться.
Рекомендуется провакцинироваться от гепатита А и В, поскольку такое сочетание вирусов неизлечимо. Опасность инфицирования ВГС – в его неявной симптоматике, больные даже не подозревают, что болезнь уже внутри. Поэтому очень важно соблюдать необходимую профилактику.
Схема экстренной вакцинации от вирусных гепатитов
Общие правила прививания таковы:
- вакцина и иммуноглобулин обязательно вводятся в удалённые друг от друга участки тела;
- если доза инъекции превышает 5 мл, ее вводят в разные места;
- вакцина ставится только внутримышечно, поскольку иная техника не даст максимального эффекта;
- после процедуры все привитые должны наблюдаться медперсоналом ещё 30 мин.
Экстренная вакцинация при инфицировании ВГВ проводится препаратами отечественного производства: рекомбинантной вакциной (Комбитех) либо бельгийским средством Энджерикс по 3-х кратному графику: 0-7-21 сутки. Бустерная доза ставится через год. Если применяются другие вакцины, то схема такова: 0-1-2-12 мес.
Пациентам, не привитым от ВГВ, которым предстоит гемодиализ, до начала процедуры вводят иммуноглобулин. Его постановка ведётся в соответствии с инструкцией использования препаратов.
При ЭП применяют:
- Антигеп – доза 0,1 мл/кг веса;
- Неогепатект – 0,15-0,2 мл/кг.
Антигеп
Препараты должны вводиться не позднее 3-х суток после контакта. Экстренной вакцинации подлежат и малыши, рождённые от матери-носительницы ВГВ. Такие дети должны привиться специфическим иммуноглобулином + 1-й инъекцией противогепатитной вакцины в первые 12 часов. Далее иммунизация идёт по обычной схеме: 0-1-6 мес. или по экстренной: 0-1-2 мес.
Эффективность вовремя проведённой ЭП составляет 95-99%.
Порядок действий при половом контакте с носителем вируса
Очень важным моментом здесь являются сроки прививания. Половые партнёры-носители ВГВ должны быть вакцинированы как можно раньше.
Дело в том, что вагинальные отделяемые и сперма — следующие по актуальности (после крови) факторы инфицирования. Перед началом ЭП желательно провести тест на HBsAg. Пострадавший должен получить разовую дозу иммуноглобулина с одновременным началом курса вакцинации.
Такая схема прививания делает профилактику непрерывной сразу, поскольку антитела иммуноглобулина будут поддерживать развитие иммунитета, вырабатываемого вакциной. Эффективность совместной работы этих препаратов – 75%.
Наилучшее время для экстренных мер – первые 48 часов. Более позднее прививание (через неделю после контакта) даёт наименьший эффект.
Алгоритм действий в случае порезов и уколов
Повреждение кожи – частый случай инфицирования гепатитными вирусами. При работе с опасным инструментарием (колющим или режущим) следует быть острожным.
Если ранение всё же произошло, следует:
- незамедлительно обработать и снять перчатки (для медперсонала);
- выдавить кровь из раны (аккуратно, не повреждая соседние ткани);
- промыть повреждение водой и мылом;
- вытереть стерильной салфеткой насухо;
- смазать повреждение йодом (5% раствор) и наложить бактерицидный пластырь.
Если инфекция попала на слизистую глаз, их следует тут же промыть водой (не тереть) либо борным раствором (1%), носа – закапать 1% раствор Протаргола, если инфицировалась слизистая рта или горла – полоскать 70% спиртом. Можно использовать 0,05% раствор марганцовки.
Инфицированные участки нельзя тереть!
Необходимость профилактики заболевания у медработников
Инфицирование ВГВ среди медперсонала — наиболее частое профессиональное заболевание (до 70% случаев). По данным ВОЗ каждый день в мире от него умирает 1 медработник. Самые высоки показатели заражения ВГВ отмечаются в профессиональных группах, работающих с кровью пациентов. Это персонал реанимаций, хирурги, лабораторные работники, служащие лечебно-профилактических отделений.
Медперсонал — группа риска. Потенциальная опасность заражения ВГВ есть у всех медработников, и вакцинироваться они должны в обязательном порядке. Так, при устройстве на работу (и затем ежегодно) обязательно исследование на HBsAg (ИФА-методика). Дополнительная вакцинация показана по эпид и клиническим показаниям.
Защита медицинских работников от ВГВ осуществляется по следующему плану:
- специфическая иммунизация ведётся 3-х кратным прививанием по схеме: 0-1-6 лицензированными вакцинами, разрешёнными к применению в РФ;
- если медицинский работник ранее не был привит и получил травмирование частей тела с их загрязнением биологическими жидкостями, то независимо от того, заразен, или нет источник, проводится вакцинация по укороченному графику: 0-1-2 и не позднее 1-2 суток после травмирования. Ревакцинация ведётся через год.
Пострадавший должен наблюдаться у инфекциониста не менее года с периодическими исследованиями на маркеры HBsAg: 3-6-12 мес.
Иммунизация от гепатита включена в Прививочный календарь.
Видео по теме
О мерах профилактики вирусных гепатитов В и С в видео:
Вирусные гепатиты – глобальная проблема. Так, гепатит В (в хронической его форме) в 30% случаев приводит к раку печени. А при длительной болезни, вызванной ВГА, половина пациентов умирает от осложнений. Это страшная статистика.
Поэтому очень важно соблюдать противогепатитную профилактику. Но если случился контакт с вирусом, требуется экстренная вакцинация, которая, в отличие от планового прививания, обеспечит немедленную иммунозащиту.
Источник
Привычку заботиться о здоровье нужно формировать с детства. Предотвращение болезней занимает намного меньше времени и сил, чем лечение недуга, устранение последствий. Профилактика гепатита С схожа с защитой от других опасных вирусов, соблюдая меры предосторожности вы ограждаете себя и близких от смертельной опасности.
Как Вы думаете, можно ли заразиться гепатитом С через одно полотенце?
МожноНельзя
Что бы заниматься профилактикой, нужно знать способы передачи вируса, проанализировать возможные ситуации заражения, изучить механизм действий при контакте с зараженным материалом.
Пути заражения гепатитом С
Вирус поселяется во всех жидкостях человека (кровь, слюна, выделения и половых органов). Вне человека в бытовых условиях (комнатная температура, влажность 50 – 70%) он жизнеспособен до 86 часов.
Для того, чтобы произошло заражение, вирус должен попасть в кровоток. Подобная ситуация может произойти:
- Во время полового контакта.
Использование презервативов снижает риск, но не на 100%. Изделие может порваться, соскочить. Нельзя утверждать, что любой незащищенный половой контакт с носителем Гепатита С приведет к заражению. Это произойдет если во влагалище, на матке, члене есть трещинки, ранки. - Использовании вещей, где могли сохраниться частички инфицированного материала ( бритвенные станки, маникюрные принадлежности и пр.)
- При использовании нестерильных медицинских принадлежностей.
Сюда входят шприцы, наборы для взятия крови, гинекологического осмотра и пр. - Переливании крови. Особенно прямом.
Вакцина от гепатита С еще не создана. Профилактика делится на общую, плановую и экстренную.
Общие меры профилактики
Общей профилактики придерживаются все, кто задумывается о здоровье. Это не конкретные действия, а образ жизни. К ежедневной профилактике относится:
- Отказ от случайного, беспорядочного секса.
- Использование индивидуальных гигиенических принадлежностей.
- Отрицательное отношение к наркотикам.
- Покупка одноразовых гинекологических наборов, комплектов для сдачи крови и пр.
- Внимательное отношение к выбору мастеров маникюра, парикмахеров.
Перечисленные действия помогут защититься от Гепатита С, СПИДа, и венерических инфекций.
Плановая профилактика
Еще 10 -15 лет назад, гепатит С считался болезнью людей, ведущих аморальный способ жизни (наркоманов, девушек легкого поведения, любителей часто менять партнеров по сексу)
К группам риска принадлежат не только представители асоциальных слоев населения, но:
- Медсестры.
- Врачи.
- Больные на гемодиализе.
- Люди, в чьей семье живет инфицированный больной.
Для группы риска разработана плановая профилактика от гепатита С:
- Регулярный анализ крови на антитела к вирусу (1 – 2 раза в год).
- Применение резиновых перчаток (для медработников).
- Использование антисептических средств содержащих спирт, хлор.
Учитывая разнообразие штаммов вируса гепатита С и его способности мутировать, говорить о создании вакцины пока не приходится.
Экстренная профилактика от гепатита С
Жизнь богата непредвиденными событиями. Застраховаться от форс-мажорных ситуаций не возможно. Гепатит С опасен если:
- Укололись шприцом не известного происхождения. Такое случается на пляже, во время уборки листьев, детской песочнице. Бывали случаи, когда больные намеренно оставляли зараженные предметы в креслах кинотеатров, скамейках.
- Произошел случайный половой контакт с партнером, в здоровье которого нет уверенности.
- Кровь больного Гепатитом С попала в на кожу, слизистые.
- Порезались бритвой носителя вируса.
В подобных ситуациях нужно прибегнуть к экстренной профилактике:
- Обработайте пораженные ткани спиртом, хлоргексидином.
- После сомнительного секса, женщине следует сделать спринцевание, поставить антисептические свечи (мирамистин, гексикон и пр.).
Эти действия не защитят полностью от вируса, но вероятность заражения снизят.
Если человек уверен, что кровь (семя) с которыми он контактировал заражены, врач инфекционист назначает профилактический курс лечения рибаверином, иммуномодуляторами.
Вакцину от гепатита С до сих пор не изобрели
Профилактика гепатита С при контакте с больным
Болезнь не передается по воздуху. Если вы знаете, что человек из вашего близкого окружения болен гепатитом С, помните, что такое может случиться с каждым и не делайте из него изгоя.
Меры профилактики, соблюдая которые можно безопасно жить с носителем вируса под одной крышей:
- Индивидуальные полотенца, мочалки, маникюрные принадлежности, бритвы, щетки.
- Контакт с кровью (в случае травм), только в резиновых перчатках.
- Соблюдение больным правил гигиены. Человек не должен разбрасывать вещи, на которых могли остаться капли крови. Особого внимания требуют семьи с маленькими детьми. Нужно следить, чтобы малыш случайно не порезался бритвой, ножницами, не засунул в рот использованную ватку или бинт.
- Секс только с презервативом.
Обратите внимание, гепатит С не передается:
- Через рукопожатия, прикосновения.
- Вымытую посуду.
- Пользование общим туалетом.
- По воздуху.
Профилактическое лечение при контакте с больным назначают только если был прямой контакт кровь – кровь, кровь – сперма.
Какие анализы нужно сделать после проведенной профилактики?
Независимо от того, удалось провести профилактику или нет, после подозрительного контакта проверьте кровь на:
- Гепатит С – ПЦР (качественный)
- Аланинаминотрансфераза.
- Аспартатаминотрансфераза
- Билирубин и его фракции.
Исследование делаются:
- Спустя 2 – 3 месяца после вероятного заражения.
- Через 1 год.
Процедура проводится анонимно. Для тех, кто не хочет посещать лабораторию, разработаны экспресс тесты на гепатит. Их проводят самостоятельно, дома. Недостаток в том, что продают тест не во всех аптеках, а приобретая через интернет, можно нарваться на подделку.
Сдавать анализы в лаборатории, или проверяться дома, личное дело каждого.
Главное, помните:
- Гепатит С на ранних стадиях не выдает себя. Отсутствие симптомов, не гарантирует здоровье.
- Чем раньше начато лечение, тем оптимистичней прогноз.
- Не откладывайте исследование из страха. Убежать от проблемы не получится, это лишь усугубит ситуацию.
Профилактика гепатита С, болезней передающихся через кровь, нужна каждому. Не стоит думать, «это произойдет с кем угодно, но не со мной». Пренебрежение здоровьем приводит к печальным последствиям.
( 2 оценки, среднее 3 из 5 )
Источник
При гепатите С контактные с инфицированным человеком должны знать о способах заражения и передачи инфекции, а также о правилах первичной профилактики и экстренных мерах при контакте с зараженной кровью. Это касается как близких родственников, проживающих вместе, так и персонала медучреждений, оказывающего им медицинскую помощь. Гепатит С очень заразен, но пути передачи довольно ограничены.
Передается ли гепатит С контактно-бытовым путем
Риск заражения контактных лиц при взаимодействии с инфицированным в быту возможен в следующих случаях:
- При оказании медпомощи зараженному – уколах, обработке ран, установке капельниц.
- Через царапины и порезы, совершенные ножом или другими приборами для приготовления пищи или ремонта.
- Во время незащищенных половых контактов.
- При использовании предметов с частицами зараженной крови – бритв, ножниц, зубной щетки и др.
Опасность заражения контактных через посуду, напитки, питание и одежду (если она не испачкана кровью) минимальна при строгом соблюдении правил профилактики.
Кто считается контактным лицом по гепатиту С
Контактными при гепатите С называются лица, которые могут быть инфицированы одним из известных способов передачи вируса (кровь, незащищенные половые акты и др.). В отношении этих людей сотрудники медицинских учреждений проводят профилактические мероприятия:
- Выявляют контактных и ставят их на учет.
- Назначают медицинское обследование при обнаружении очага инфекции.
- Проводят лабораторное исследование крови.
- Информируют о симптомах гепатита, способах заражения и передачи вируса, а также мерах первичной и экстренной профилактики.
- Предупреждают не только об опасности заражения их самих, но и передачи ими вируса гепатита окружающим в том случае, если они доноры или являются медицинским персоналом.
Контактные люди, проживающие вместе с инфицированными, должны иметь индивидуальные предметы гигиены и пользоваться презервативами во время полового акта.
За контактными в очагах острого и хронического гепатита продолжают наблюдение в течение периода, длящегося еще полгода после выздоровления инфицированного или разобщения с ним.
Методы экстренной профилактики при контакте с инфицированным биоматериалом
Обычно в целях профилактики контактным с больными вирусным гепатитом вводится вакцина, которая формирует иммунную защиту и не дает вирусу развиваться. Но вакцинация возможна только при гепатите В. Против HCV вакцины нет, поэтому контактным следует строго соблюдать правила личной профилактики – иметь индивидуальные средства гигиены, избегать незащищенных половых актов.
Чтобы исключить контакт с зараженным биологическим материалом при оказании помощи в медицинских учреждениях, необходимо:
- Проводить мероприятия по дезинфекции помещений и рабочих мест, а также стерилизации медицинского оборудования и инструментов.
- Соблюдать правила по сбору отходов, их обезвреживанию, хранению и транспортировке.
- Обеспечивать медперсонал средствами индивидуальной защиты, а также одноразовыми медицинскими изделиями.
Обязательными считаются мероприятия по сбору эпидемиологического анамнеза и обследованию на наличие в крови вируса у пациентов, лежащих в отделениях трансплантации, гемодиализа, гематологии, хирургии и др.
Прогноз при вирусном гепатите после контакта с зараженным биоматериалом зависит от того, насколько быстро приняты экстренные меры. Чтобы не допустить распространения вируса:
- Назначают прием Рибавирина. Дозировку лекарства рассчитывают, исходя из массы тела пациента.
- Проводят дополнительный курс лечения интерфероном-альфа.
- Ставят потенциально инфицированного человека на учет. Следят, чтобы он периодически проходил обследование на наличие в крови антител.
- Разъясняют больному симптоматику гепатита.
При подозрении на диагноз гепатита С и обнаружении антител в крови после обследования контактных людей с ними проводят беседы. Разъясняют факторы, способствующие развитию заболевания, а также меры предосторожности по недопущению заражения окружающих.
Чтобы предотвратить переход болезни в хроническую стадию, назначают лечение с использованием противовирусных и поддерживающих препаратов.
Постконтактная профилактика включает дезинфекцию места инфицирования. Обязательно проводят обработку предметов гигиены, личных вещей и одежды инфицированного, а также всех предметов и поверхностей, которые могли контактировать с зараженной кровью.
Когда после контакта можно определить болезнь
С момента заражения вирусом гепатита С до развития острой стадии концентрация РНК в крови минимальна. Такой период называют инкубационным, а длится он в среднем от 6 до 12 недель. Но его продолжительность может зависеть от таких факторов, как инфицирующая доза, возраст, вес пациента, состояние иммунной системы и т.д.
В скрытом периоде болезнь не проявляет клинических признаков, поэтому обнаружить гепатит С можно только с помощью специальных тестов – иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции. В инкубационном периоде антитела образуются медленно, поэтому ИФА подтверждает заражение не раньше, чем через месяц. Наиболее точным методом считается анализ ПЦР, который позволяет выявить РНК HCV уже через одну-две недели после заражения.
Источник
