Симптомы гепатита и цирроза

Каждый год десятки тысяч человек в мире умирают от хронических заболеваний печени, цирроза и рака печени, причем большинство из них начинается с вирусного гепатита, который с течением времени превращается в цирроз и, в конечном счете, в рак печени.

Среди основных причин цирроз является основным процессом, который развивается до рака печени.

Что такое цирроз печени?

Когда печень повреждена вирусами, лекарствами, алкоголем, токсинами и другими причинами, как только вы превысите способность печени восстанавливать, она будет постепенно фиброзировать, когда тяжелый фиброз превратится в цирроз печени, в следствие чего метаболизм и детоксикационная функция постепенно уменьшится.

Склерозированная печень не только снижает эластичность, её поверхность с большей вероятностью становится неровной, но даже изменяется приток крови из-за повышенного давления, что в конечном итоге приводит к ряду серьезных осложнений.

Как происходит цирроз печени?

Три основных причины цирроза печени:

• вирусная инфекция (вирус гепатита B (HBV), вирус гепатита C (HCV))
• хронический алкоголизм (алкогольная болезнь печени)
• пищевые привычки (неалкогольная жирная печень)

Злоупотребление наркотиками и травами также может усугубить нагрузку на печень, привести к повреждению клеток печени и образованию цирроза. Кроме того, по-прежнему существует несколько причин, которые могут вызвать цирроз печени, такие как обструкция желчных протоков, сердечная недостаточность, чрезмерное воздействие токсических химических веществ, депрессия гемохроматоза и многое другое.

Следите за симптомами, которые подаёт печень.

Есть поговорка: «печень — это орган тишины». Было бы неплохо сказать, что пациенты с легким циррозом печени не склонны к ранним симптомам, а когда возникает дискомфорт, состояние может быть более серьезным. Поэтому при появлении первых симптомов, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Общие симптомы цирроза печени:

• Усталость, потеря аппетита
• Желтуха
• Зуд кожи
• Тошнота, рвота
• Боль в правом подреберье
• Анемия
• Кровотечения
• Асцит, отек нижних конечностей
• Эритема ладони, вены паука кожи (возникновение как форма паука)
• Мужские и женские эмульгации, атрофия яичек, менопауза и другие гормональные аномалии

Не у всех пациентов развиваются все симптомы, отдельные симптомы варьируются в зависимости от тяжести состояния. Кроме того, цирроз печени может иметь серьезные осложнения, которые, если их не лечить вовремя, с большей вероятностью приведут к летальному исходу.

Осложнения цирроза печени

Помимо того, что цирроз может развиться в рак печени, он также может привести к множеству осложнений, которые являются одной из косвенных причин смерти пациента.

4 общих осложнения цирроза печени:

1. Варикозное расширение вен пищевода.Из-за связи со склерозом печени повышается сопротивление крови, поступающей в печень, вызывая повышение давления в воротной вене, то есть то, что в медицине называют «портальной гипертензией» или «портальной гипертензией печени».Как только заблокированная кровь возвращается в вену пищевода, она вызывает варикозное расширение вен пищевода, в это время вены могут сильно кровоточить из-за разрыва, что приводит к черному стулу или кровотечению из рта.
2. АсцитПовышение давления в воротной вене также может вызвать асцит, что, в свою очередь, вызывает неестественное вздутие живота. Некоторые пациенты могут осложнить бактериальный перитонит, вызывая сильную боль в животе и лихорадку.Асцит можно разделить на три уровня в зависимости от тяжести, на первом уровне есть только небольшое количество асцита; на втором уровне в брюшной полости будет заметно расширяться, асцит в брюшной полости также будет увеличиваться асимметрия; на третьем уровне асцит значительно увеличится, живот будет значительно расширяться, а также заметный дискомфорт.При лечении асцита должно быть ограниченно потребление соли, при необходимости,  давать диуретики, которые помогают высвобождать асцит in vitro. При лечении бактериального перитонита преобладают антибиотики.
3. Печеночная энцефалопатия Как только способность печени к детоксикации нарушена, токсины, которые не могут быть метаболизированы, оседают в крови или мозге, могут быть невосприимчивы к реакциям, изменению личности, потере памяти, изменению типа сна и т. д. В тяжелых случаях это может даже привести к коме, общей «печеночной коме».
4. Поражение печени и почекПоявление асцита и отека означает, что функция почек также имеет тенденцию к ухудшению. В тяжелых случаях может наблюдаться снижение объема мочи, повышение концентрации азота мочевины и креатинина в крови.

Способ диагностики цирроза печени

• Визуальный осмотр

В настоящее время диагностированный цирроз печени не может быть диагностирован только с помощью визуализации, и его цель заключается в оценке возможных осложнений у пациентов с циррозом печени, таких как асцит, тромбоз воротной вены печени и рак печени.

Обычно используется для исследования изображений, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, фибросканирование.

• Анализ крови

Цель состоит в том, чтобы проверить функцию печени, почек и свертывания крови, у пациентов с GOT, GPT, билирубином, аминобином, значением фетального белка может быть повышено, значение белка крови может быть уменьшено; время свертывания будет дольше, чем у людей в целом.

• Биопсия печени

Срез печени, также известный как биопсия печени, является важным критерием для диагностики цирроза и заболеваний печени путем микроскопического исследования небольшой части ткани печени для дальнейшей оценки.

Тем не менее, не все пациенты должны полагаться на биопсию печени, если есть достаточные клинические симптомы плюс открытие терминальной болезни печени, в сочетании с визуализацией, врач имеет достаточные доказательства для комплексного диагноза, может диагностировать цирроз печени.

Что делать при циррозе печени?

Лечение цирроза печени направлено на профилактику и лечение осложнений, замедление обострения заболевания. На самом деле, тяжелый цирроз является необратимым, и болезнь печени с терминальными симптомами оставляет только один путь для изменения печени.

В основном, необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, избегать приема гепатотоксических препаратов, а также оценивать тип жизни пациента. Остальные методы лечения в основном симптоматические, чтобы избежать ухудшения состояния и улучшения качества жизни.

• Противовирусные препараты: применяются главным образом против вируса гепатита B и гепатита C.
• Мочегонное средство: исключает избыток жидкости в организме, снимает отек и асцит.
• Антибиотики: уменьшает количество кишечных бактерий, снижает выработку аммиака или используется для лечения бактериального перитонита.
• Противозудное средство: улучшает симптомы зудящей кожи.
• Препараты альбумина: восполнение альбумина в организме.
• Мягкий стул: избегайте запоров, потому что накопление кала может привести к избыточному аммиаку.

Трансплатация печени

При тяжелом циррозе печени, печеночной недостаточности, сильном гепатите и других заболеваниях пациент может продолжать свою жизнь только путем трансплантации печени. Хирургия печени является серьезной и высокорисковой хирургией и может иметь побочные эффекты, такие как сердечный приступ, рецидив первичного заболевания печени, утечка желчи или плохой выброс и т. д.

Важно! Принципы питания больных циррозом печени

• Для пациентов с циррозом печени, потому что клетки печени затвердевают и образуется фиброз, пищеварение и хранение многих питательных веществ также сильно влияют, поэтому контроль диеты становится очень важным.
• Соответствующее дополнение к белкам, таким как мясо, яйца, молоко, сыр и т. д. Пациентам с печеночной энцефалопатией в остром периоде прием белка запрещен.
• Добавки с комплексными витаминами, такими как витамин С, защищают резистентность гепатоцитов и способствуют регенерации гепатоцитов.
• Достаточно углеводов, чтобы есть от 350 до 450 г крахмалистых продуктов в день.
• Ешьте больше фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
• Если есть асцит, отек, следует принимать диету с низким содержанием соли, избегать морепродуктов, обработанного мяса и других продуктов с высоким содержанием натрия. Ежедневное потребление воды контролируется при 1000-1500cc.
• При варикозном расширении вен пищевода следует избегать твердой, грубой и слишком горячей пищи.
• Люди с плохим аппетитом должны поощрять несколько приемов пищи в небольших количествах.

В принципе, диета пациента должна быть легкой, мягкой и легко усваиваемой, старайтесь потреблять натуральные продукты, дополнять достаточное питание, уделяйте внимание правильному питанию, это может эффективно замедлять ухудшение состояния при циррозе.

Здоровый образ жизни и отсутствие стрессов.

Для пациентов с циррозом печени важно следить за качеством жизни, а не полагаться только на средства для защиты печени, сильные лекарства для печени. При условии, что вы придерживаетесь принципов здорового образа жизни, вы можете значительно продлить время жизни.

• Курение и употребление алкоголя запрещены.
• Сбалансированное питание, подробное диетическое меню можно спросить у диетолога.
• Режим сна, спите ночью, чтобы поддерживать нормальную жизнь.
• Развивайте ежедневные привычки к дефекации и избегайте запоров.
• Принимать травы только по указанию врача, запрещено принимать домашние средства, травы самостоятельно.
• Избегайте кровотечения, используйте мягкую зубную щетку для предотвращения кровотечения десен, избегайте интенсивных упражнений, и избегайте ходить босиком.
• Обратите внимание на наличие или отсутствие признаков кровотечения, таких как бледность лица, рвота крови, потемнение, головокружение и холодный пот, в случае вышеизложенного следует немедленно обратиться к врачу.
• Избегайте сильных физических нагрузок, чтобы не увеличить давление живота и грудное давление.
• Регулярное повторное наблюдение у специалиста, по крайней мере, каждые три месяца с ультразвуковым анализом крови и живота.
• Поддержание хорошего физического и психического здоровья, полноценный отдых, стабильное лечение и регулярное отслеживание-это важные правила, которые необходимо соблюдать при всех заболеваниях. Фиброз печени и цирроз -это дни и дни, как можно раньше вдали от факторов, вызывающих цирроз, позволяя печени иметь место для отдыха и передышки.

Цирроз печени — диффузный патологический процесс, протекающий с избыточным фиброзом и образованием структурно-аномальных регенераторных узлов. Клинические проявления разнообразны и определяются в основном активностью патологического процесса, снижением функции печени, а также развитием портальной гипертензии.

Симптоматика при циррозе развивается медленно, при этом нарушается ее функциональность. Опасно заболевание тем, что его сложно выявить вовремя, человек узнает о нем, когда уже слишком поздно и спасти больного практически невозможно.

В связи с этим, наиболее частые причины смерти больных распространенными формами цирроза печени — большая печеночная недостаточность, осложнения портальной гипертензии, первичный рак печени и присоединение бактериальной инфекции.

Причины

Почему развивается цирроз печени, и что это такое? Цирроз печени – это поздняя стадия различных воспалительных заболеваний печени (гепатит) и некоторых других органов (например, сердца – сердечная недостаточность).

В результате повреждения и воспаления клеток печени часть из них погибает. На месте погибших клеток печени разрастается соединительная ткань. Соединительная ткань окружает сохранившиеся клетки печени, однако не может выполнять их функции. Оставшиеся клетки печени начинают усиленно делиться, образуя островки нормальной ткани печени, которые окружены соединительной тканью. Структура печени нарушается, а ее функции выполняются не в полном объеме. В результате потери функций печени развивается печеночная недостаточность.

Все причины, вызывающие цирроз, не установлены. Но доказано, что чаще всего гибель клеток печени происходит в результате:

• длительного воздействия таких заболеваний и процессов:
• алкогольной зависимости;
• вирусного гепатита (особенно В и С);
• аутоимунных механизмов;
• врождённых нарушений метаболизма: болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, альфа-1-антитрипсиновая недостаточность.
• воздействия токсичной химии и гепатотоксичных медикаментов;
• закупорки желчных путей;
• застоя в печени венозной крови, связанного с болезнями сердца или веноокклюзионной болезнью печени.

При невозможности установить причину заболевания говорят о криптогенном циррозе. Таким образом, цирроз печени – это многофакторное хроническое заболевание, и причинных истоков, от чего бывает цирроз печени, как мы видим, довольно много.

Инкубационный период

Развитие цирроза происходит постепенно и зависит от течения вызвавшего его заболевания и лечения. Этот процесс может занимать от года (при тяжелых формах вирусных гепатитов (острое воспаление печени, вызываемое вирусами В, С, D)) до нескольких десятков лет (при хроническом гепатите (хроническое воспаление печени)). 

Стадии развития

Выделяют 3 этапа развития цирроза:

1. Компенсация (начальная). Характеризуется небольшой выраженностью симптомов. Больные могут жаловаться лишь на метеоризм, чувство тяжести в правом подреберье, астенизацию, снижение работоспособности. При функциональном исследовании выявляют небольшое увеличение печени, край печени плотный, заострен. Незначительное увеличение селезенки отражает начальную стадию портальной гипертензии.
2. Субкомпенсация. Исходя из названия, можно понять, что происходит более выраженное снижение функциональных возможностей органа, что обусловлено ростом числа погибших гепатоцитов. На этом этапе человек в состоянии заметить, что с его организмом что-то происходит. Он начинает страдать от слабости, апатии, снижения работоспособности, тошноты, потери веса и прочих ранних симптомов болезни. У мужчин уже на этой стадии появляются первые признаки гинекомастии. Что касается лабораторных показателей, то начинает падать не только билирубин, но альбумин, а протромбический индекс может достигать отметки в 40. Однако, если своевременно начать лечение, ещё есть возможность перевести эту стадию в стадию компенсации. То есть при грамотном приеме лекарственных средств больной орган сможет функционировать без осложнений для здоровья человека.
3. Декомпенсация. Характеризуется признаками печеночно-клеточной недостаточности и осложнений портальной гипертензии. Печеночно-клеточная недостаточность является следствием уменьшения массы нормально функционирующих клеток и снижением обезвреживающей функции печени и проявляется энцефалопатией. Осложняется портальная гипертензия кровотечениями прежде всего из варикозного расширенных вен пищевода и желудка, что является основной причиной смерти. Характерно увеличение асцита и периферических отеков, требующих терапии диуретиками в больших дозах.

Первые признаки

У женщин и мужчин начальная стадия цирроза проходит практически бессимптомно. В случае цирроза печени первые признаки проявляются в виде ощущения тяжести, дискомфорта в правом подреберье, как правило, подобная симптоматика появляется после еды или физической нагрузки. Возможно появление горечи во рту, тошноты. У больных наблюдается снижение работоспособности, слабость, сонливость.

На данной стадии заболевания существует большой шанс восстановить функциональную активность печени и устранить течение патологического процесса. Ведь известно, что печень обладает большими способностями к регенерации, поэтому своевременное обращение к врачу при данных симптомах будет способствовать высоким шансам на излечение.

Симптомы цирроза печени

Признаки цирроза печени вызваны поражением всех органов и систем организма. На начальных стадиях заболевания человек может не догадываться о болезни. Скрытая стадия или бессимптомное течение очень опасны.

Симптомы проявляются уже в запущенной фазе, когда совершенно отсутствует способность клеток к восстановлению. В результате тяжелые осложнения наступают в течении года после выявления.

Осмотр больных выявляет следующие характерные симптомы цирроза печени по мере прогрессирования болезни:

1. Желтая кожа лица, можно заметить желтизну в белках глаз, слизистых оболочках.
2. Краснота ладоней, также наблюдается краснота на кончиках пальцев, кистей, это говорит о том, что повышается билирубин в крови.
3. Беспокоит сильный зуд, кислоты желчи оказываются в мелких сосудах, которые находятся под кожей.
4. Возникают сосудистые звездочки, большое количество синяков, кровоподтеков, небольшие кровоизлияния.
5. Человеку кажется, что ему мешает печень, прощупывается ее увеличение и уплотнение, иногда у пациента замечают перед печени, она выпирает.
6. Повышение температуры до 38 градусов без причины.
7. Человек часто болеет инфекционными заболеваниями.
8. На животе заметен рисунок сосудов, которые переплетается.
9. У мужчин может увеличиваться грудь.
10. Кожа имеет яркую окраску, из-за того, что в крови скопилось большое количество эстрогена, серотонина.
11. Геморрой, варикозное расширение вен.
12. Язык ярко-розового цвета, гладкий.
13. Моча бурого цвета, а кал светлый.
14. Выпирающий живот из-за того, что скапливается большое количество воды.
15. Человек теряет вес, а живот остается.
16. Кожа вся пигментированная, чрезмерно сухая.

Все вышеизложенные симптомы обусловливают чрезвычайно характерный вид больных циррозом печени:

1. Исхудавшее лицо, нездоровый субиктеричный цвет кожи, яркие губы, выдающиеся скуловые кости, эритема скуловой области, расширение капилляров кожи лица; атрофия мускулатуры (конечности тонкие);
2. Увеличенный живот (за счет асцита);
3. Расширение вен брюшной и грудной стенок, отеки нижних конечностей;
4. У многих больных обнаруживаются явления геморрагического диатеза, обусловленные поражением печени с нарушением выработки свертывающих факторов крови.

На коже можно видеть геморрагические сыпи различного характера, часто бывают носовые кровотечения, а также кровотечения других локализаций (этому способствует также и развитие портальной гипертензии).

Диагностика

Диагноз «Цирроз печени» ставят после комплексного обследования больного. Врач собирает анамнез больного, проводит пальпаторное обследование на предмет увеличения печени, осматривает кожные покровы, слизистые и склеры.

Для оценки состояния внутренних органов больному проводят эндоскопию, гастроскопию, МРТ, УЗИ, компьютерную томографию, ангиографию. В некоторых случаях проводят биопсию печени. Назначают анализы крови: биохимический, на маркеры вирусных гепатитов.

Цирроз печени на последней стадии: фото

На фото можно увидеть, как выглядит человек с диагностированным циррозом печени, который осложнен асцитом.

Осложнения

По мере прогрессирования цирроза печени возможны такие последствия:

• печёночная кома;
• кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода;
• тромбоз в системе воротной вены;
• гепаторенальный синдром;
• формирование рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы;
• инфекционные осложнения — пневмонии, «спонтанный» перитонит при асците, сепсис.

Лечение цирроза печени

Большинство мужчин и женщин, услышав такой страшный диагноз, вполне резонно задаются вопросом – есть ли возможность полностью вылечить цирроз печени? К сожалению, такими возможностями современная медицина не располагает. Единственный эффективный вариант избавиться от болезни – трансплантировать донорский орган, то есть пересадить печень. Однако, такой вариант, как трансплантация подходит далеко не каждому больному и при этом стоит немалых денег.

В целом суть лечения цирроза печени заключается в проведении терапевтических мероприятий:

• прием мочегонных препаратов;
• соблюдение диеты: отказ от жареных и жирных блюд, алкогольных напитков. В случае асцита – уменьшение потребления соли;
• при аутоиммунных нарушениях – глюкокортикоидные гормоны;
• если имеется вирусный гепатит, для замедления развития болезни используют противовирусную терапию;
• препараты, которые защищают клетки печени (гепатопротекторы), такие как, к примеру, силимарин, адеметионин;
• если печень перестает самостоятельно очищать кровь от токсинов, проводится плазмаферез;
• препараты, уменьшающие давление в воротной вене (к примеру, нитросорбид, анаприлин).

Тем не менее, не стоит отчаиваться, ведь если болезнь была обнаружена на ранних стадиях, то остановить её прогрессирование вполне под силу, благодаря адекватной терапии. В том случае, если цирроз обнаруживается на поздних стадиях, врачам возможно удастся несколько замедлить прогрессирование болезни, и отсрочить время наступления осложнений.

Диета при циррозе печени

Больным циррозом печени нужно в обязательном порядке соблюдать диету. В первую очередь рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, жирных, жаренных, приправленных блюд, копченостей, всех видов колбас и консервов. Также рекомендуется исключить из рациона питания грибы, чеснок, помидоры, томатный сок, шоколад. Больным с развившимся асцитом (скопление жидкости в брюшной полости) рекомендуется исключить из рациона поваренную соль.

Разрешаются к употреблению овощные супы, каши, нежирные сорта мяса в отваренном виде, нежирные молочные продукты (творог, сметана), сухари, зеленые яблоки и др.

Примерное меню на день для больного циррозом печени:

• Завтрак: крупяная каша (манная, гречневая, пшенная, ячневая, овсяная) со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев (слайсов), или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом), 1 яйцо, чай или кофе с молоком.
• Обед: 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень, фрукты (свежие или печеные)
• Полдник: 60 г бессолевого хлеба или хлебцев, несоленое масло, джем или помидор, чай или кофе с молоком.
• Ужин: суп без соли, говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед), картофель, зелень, фрукты или желе из фруктового сока и желатина, сметана, чай или кофе с молоком.

Вариант №2:

• На завтрак: 1 отварное яйцо, 200 г гречневой каши с запеченным яблоком, 100 г бессолевых хлебцев, 100 мл овсяного отвара с 1 ч.л. сахара.
• На обед: 250 г запеченного картофеля с зеленью и помидорами, 100 г отварной рыбы нежирных сортов, фруктовый кисель 100 мл.
• На полдник: зеленый чай с молоком, бессолевые хлебцы с джемом.
• На ужин: 200 г овощного супа-пюре с 1 ст.л. нежирной сметаны, 90 г куриного филе, приготовленного на пару, 100 г фруктового желе.

Питание осуществляется 5-6 раз в сутки, небольшими порциями.

Сколько живут с циррозом печени?

Согласно данным мировой статистики, продолжительность жизни больных компенсированным циррозом печени превышает 10 лет. При декомпенсированном циррозе 40% пациентов умирает в первые три года с момента установления диагноза. Больные с печеночной энцефалопатией способны прожить не более 1 года.

Самым эффективным методом позволяющий увеличить прогноз при циррозе печени является модификация образа жизни пациента: отказ от вредных привычек, нормализация пищевого поведения, употребление большого количества овощей и фруктов, поддержание здоровья кожи, прохождение регулярного медицинского обследования и соблюдение лечебных рекомендаций лечащего врача.