Симптомы почечной недостаточности при гепатите

При нарушении течения метаболических процессов в почках и сбоях в работе главного органа мочевыделительной системы возникает печёночно-почечная недостаточность. При этом выделяют две схемы развития этой болезни. В одном случае вследствие определённых причин сначала происходит поражение печени, которое с течением времени способствует сбоям в работе почек. В другом случае процесс протекает наоборот, сначала возникают проблемы с деятельностью почек, а потом они способствуют формированию патологий печени. Это очень серьёзная болезнь, которая может закончиться смертью пациента и требует хирургического лечения. Согласно статистическим данным, около 80 процентов осложнений, возникающих в ходе этого заболевания, приводят к смерти больного.

Причины формирования заболевания

печеночно почечная недостаточность Печеночно-почечная недостаточность может развиваться на фоне интоксикации алкоголем

Печеночно-почечная недостаточность может развиваться по разным причинам. Однако главным провоцирующим фактором является дисбаланс между процессом расширения и сужения почечных сосудов. Если эти процессы неуравновешены, развиваются отклонения в работе органа. Такое состояние могут вызвать следующие факторы:

интоксикация алкоголем;
обморожения;
отравления парами химических соединений, грибами, змеиным ядом;
цирроз печени;
нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы;
значительные кровопотери;
поражения током;
лекарства, которые используются для обезболивания и наркоза в стоматологической практике;
операции в брюшной полости;
различные почечные заболевания.

Помимо вышеперечисленного первопричинами этого вида недостаточности можно считать приём лекарственных средств, которые противопоказаны конкретному человеку, различные острые воспалительные процессы, функциональные сбои в работе печени, другие нарушения деятельности органов и систем человеческого организма.

Важно: пациенты с хроническими инфекционными процессами более подвержены этому заболеванию.

Если поражается один орган (печень или почки), то другой из них берёт на себя всю работу по очищению крови от токсичных продуктов метаболизма и их выведению. В итоге в организме нарушается метаболизм электролитов, воды, азота, страдают другие обменные процессы.

Болезнь бывает острой и хронической. Первую разновидность вызывают острые отравления, шок, инфекции, остро протекающие заболевания почек, токсические яды. В развитии хронической печёночно-почечной недостаточности большую роль играют хронические нефриты, нарушения проходимости мочевыводящих путей, сбои в работе эндокринной системы.

Если недуг вовремя не диагностировать и не лечить, то возникают осложнения, которые практически не поддаются лечению. Заболевание быстро прогрессирует, что сказывается на работе печени и почек.

Острая форма болезни

почечная и печеночная недостаточность Обычно эта форма болезни диагностируется у беременных женщин

Острая почечно-печеночная недостаточность развивается стремительно. При этом функции обоих органов быстро утрачиваются. Заболевание очень часто развивается на фоне хронических патологий почек и печени. Обычно эта форма болезни диагностируется у следующих групп пациентов:

беременных женщин (у них недостаточность связывается с сильными проявлениями токсикоза);
при отравлении патологию вызывает общая интоксикация организма.

Внимание: вовремя не обнаруженная недостаточность печени и почек приводит к гибели больного в течение нескольких дней или даже часов по причине отказа внутренних органов.

Для острой недостаточности характерна ярко выраженная симптоматика, которая выражается в целом комплексе проявлений, основными из которых являются повышение температуры тела и проблемы с выведением мочи.

Хроническая форма заболевания

почечная и печеночная недостаточность симптомы Спровоцировать развитие этой формы заболевания могут циррозы печени

Хроническая почечная и печеночная недостаточность встречаются крайне редко. Такому состоянию обычно предшествует острый патологический процесс. Спровоцировать развитие этой формы заболевания могут циррозы печени, гепатиты, недостаточный кровоток в органе, длительное воздействие токсичных веществ.

Симптомы этой формы недуга могут быть разнообразными. Кроме печёночной энцефалопатии, которая считается основным проявлением хронической и острой формы, могут быть и другие симптомы. Обычно поражается головной мозг и нервная система человека.

Симптомы и стадии болезни

острая почечно печеночная недостаточность Характерные признаки недуга напрямую зависят от стадии заболевания

Характерные признаки недуга напрямую зависят от стадии заболевания. В медицинской практике выделяют четыре стадии болезни:

Первичная стадия. Для неё характерны те патологии, которые стали причиной формирования болезни (ДВС-синдром, интоксикация, осложнения после перенесённой инфекции, шок). При этом у больного наблюдаются общие симптомы отклонений в работе органов. Пациент жалуется на беспокойный сон, плохой аппетит и подавленное настроение.
На втором этапе нарушения в деятельности печени и почек ярко выражены. При этом у больного отмечается резкое снижение количества суточной мочи (от 400 миллиграмм в день и до её полного отсутствия). Проявляются признаки уремии, саморегуляция почек нарушается. Пациент ощущает сильную головную боль, его тошнит, кружится голова. На фоне постоянной сонливости больной может терять сознание, страдает речь, появляется неприятный запах изо рта.
Если проводится адекватное лечение, то на этой стадии объём выделяемой мочи увеличивается, но всё ещё присутствует низкая плотность урины. Если болезнь не лечить, то на третьей стадии появляются опасные для жизни больного осложнения. На данном этапе пациент может быть очень беспокойным: он бредит, кричит. Для третьего этапа характерно появление сильных болевых ощущений.
В случае успешного лечения на завершающей стадии отмечается восстановление почечных функций и увеличение удельной плотности урины. При отсутствии адекватного лечения пациент впадает в коматозное состояние, перестаёт реагировать на световые и болевые раздражители.

Для постановки диагноза печёночно-почечной недостаточности важно обратить внимание на следующие симптомы:

сонливость;
вялость;
тошнота и рвота;
общая слабость;
потеря аппетита;
боли в правом подреберье умеренной и сильной интенсивности;
обездвиженность;
замедленная речь;
галлюцинации;
обмороки.

Стоит знать: не менее важным показательным признаком болезни считается ацетономический запах изо рта. Он косвенно указывает на скорое наступление печёночной комы. Больной нуждается в срочном оперативном вмешательстве.

Диагностика болезни на ранней стадии затруднена. Для её выявления необходимо пройти специальное диагностическое обследование. Для этого проводят исследование мочи и крови, по которым можно выявить проблемы с печенью и почками. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ и МРТ внутренних органов.

Не менее важным для правильной диагностики является сбор анамнеза. Врач должен уточнить, какие сопутствующие болезни внутренних органов есть у пациента, не было ли у него серьёзных отравлений. В некоторых случаях проводят биопсию тканей печени и почек.

Опасность болезни

хроническая печеночно почечная недостаточность Главная опасность печёночно-почечной недостаточности кроется в отказе почек и печени по причине поражения тканей этих органов

Главная опасность печёночно-почечной недостаточности кроется в следующем:

Отказ почек и печени по причине поражения тканей этих органов.
Из-за воздействия токсинов в деструктивный процесс вовлекаются другие органы. Может пострадать дыхательная система, ЖКТ и ЦНС.
Поражённые органы начинают ускорять разрушительные патогенные процессы друг друга. В итоге болезнь прогрессирует стремительно и может очень быстро привести к гибели пациента, если в процесс будет вовлечён головной мозг. Смертность составляет примерно 80-90 %.
У тех, кто выжил после перенесённого заболевания, развивается постнекротический цирроз печени.

Лечение

симптомы острой почечной недостаточности при вирусных гепатитах Больной подлежит срочной госпитализации

Больной подлежит срочной госпитализации. Его помещают в отделение интенсивной терапии или в реанимацию. Главная цель лечения – ликвидация причин, вызывающих формирование недуга. Очень важно убрать из крови токсичные вещества и продукты метаболизма, нормализовать водный, азотистый и электролитный баланс организма. При этом проводится комплексная терапия, в которой используются разные медикаментозные препараты и методы лечения:

Главное назначение лекарственных средств состоит в выведении токсинов из ЖКТ. Для этого назначаются дезинтоксикационные препараты: Энтеросорб, Аминодез, Повидон. Эти лекарства связывают токсины и выводят их через кишечник, способствуя восстановлению почек и печени.
Больного помещают в барокамеру, куда под высоким давлением нагнетают кислород. Данная процедура называется гипербарическая оксигенация. Это способствует нормализации кровотока в печени, восстановлению метаболических процессов, синтеза белка и некоторых ферментов. Более того кислород оказывает положительное воздействие на головной мозг, активируя его отделы, отвечающие за иммунитет.
УФО стимуляция – это облучение крови ультрафиолетовыми лучами для повышения сопротивляемости организма к воздействию токсичных веществ. Благодаря этой процедуре кровь пациента насыщается кислородом, понижается её плотность, восстанавливаются функции, происходит детоксикация. Это способствует уменьшению воспалительного процесса органов системы мочевыведения, а также оказывает регулирующее воздействие на деятельность этой системы.
Чтобы значительно повысить шансы больного на выживание, показано проведение гемодиализа. Главная задача аппарата искусственной почки состоит в замещении выделительной функции этого органа. Эффективность данной процедуры зависит от стадии заболевания. Чем раньше было принято решение о гемодиализе, тем больше вероятность благополучного исхода.
Во время всего лечения очень важно поддерживать нужный водный баланс организма. Для этого пациент должен пить в день ровно столько, сколько мочи выделяется за сутки. При этом важно учитывать не только мочу, но и рвотные массы.
Пациенту назначают витаминотерапию, нередко прописывают глюкозу и препараты белка.
В крайнем случае, показана операция по пересадке печени. Согласно статистическим данным, такая операция помогает продлить жизнь 70-ти процентам пациентов на пять лет.

Профилактика

печеночно почечная недостаточность По поводу приёма всех лекарств (особенно антибиотиков) нужно консультироваться со своим врачом

Чтобы не допустить развитие болезни, нужно использовать следующие профилактические меры:

Важно своевременно лечить острые и хронические заболевания.
Обязательно проводится профилактика сердечно-сосудистых недугов.
Алкоголь можно употреблять только в умеренном количестве.
По поводу приёма всех лекарств (особенно антибиотиков) нужно консультироваться со своим врачом.
Важно правильное сбалансированное питание.
Человек должен соблюдать правила личной гигиены.
Обязательна вакцинация от гепатита.
Важно вовремя обращать внимание на опасные симптомы болезни и обращаться к врачу.

Успешность лечения во многом зависит от стадии болезни, на которой оно было начато. Если на этом этапе ещё не наблюдается поражение других органов и систем, то существует большая вероятность успешного исхода болезни.

Источник

Поражение почек при инфекционных заболеваниях. Почки при гепатитах и ГЛПС

Одним словом, это есть острая инфекционная форма, и притом такая, где причина, производящая желудочно-кишечный катар, составляет также причину изменений паренхиматозных органов — печени, селезенки и иногда почек». Вовлечение в патологический процесс почек наблюдается не только при тех заболеваниях, при которых главной мишенью является печень, но и при других общих инфекционных болезнях, при которых наряду с ведущими клиническими симптомами возможно развитие почечной недостаточности.

В основе патогенеза поражения почек при инфекционных болезнях лежат интоксикация и как следствие ее — расстройства гемодинамики, в первую очередь снижение или резкое падение артериального давления (коллапс, шок), нарушения микроциркуляции (особенно повышение сосудистой проницаемости и развитие сладж-феномена), а также водно-электролитные и другие обменные и гормональные сдвиги. При некоторых инфекционных болезнях, например, геморрагической лихорадке с почечным синдромом, поражение почек, равно как и других органов, связано с нарушением нервно-трофических функций.

Диагностика поражений почек при инфекционных болезнях основывается на клинических симптомах (боль в пояснице, олигоанурия, полиурия, дизурические явления, отеки), на изменениях в моче (протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндрурия и др.) В последние десятилетия существенную помощь в дифференциальной диагностике оказывают ультразвуковое исследование почек, аксиальная компьютерная томография, радиоизотопное и ангиографическое исследования и др.

почки при гепатите

Инфекционные болезни, при которых почки поражаются первично, единичны. Наиболее ярким примером первичного вирусного поражения почек может служить геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Близки к ней по тяжести поражения почек лептоспирозы, при которых локализация лептоспир в почках более постоянна, чем в печени. При некоторых формах вирусных гепатитов В и особенно Е почки поражаются опосредованно после первичной репликации вируса в гепатоцитах и вызываемых им поражений паренхимы печени с расстройством многих видов обмена (гепаторенальный синдром).

Отвергнуть одновременное вирусное поражение почек при гепатитах не представляется возможным В опытах анафилаксии с десенсибилизацией на морских свинках при исследовании гомогенатов ткани почек, умерших от токсической гепатодистрофии при вирусном гепатите, нам удалось показать наличие в них антигена, не содержащегося в почках погибших от случайной травмы (1964-1973). Вирусное поражение и печени, и почек с большей долей вероятности имеет место при желтой лихорадке.

При ГЛСПС, начинающейся остро, появляются лихорадка, боль в пояснице, жажда, рвота, быстро нарастает интоксикация. Морфологическим эквивалентом болезни, как писал Е.М. Тареев, является геморрагический межуточный нефрит с кровоизлияниями с некротическими изменениями канальцев Этим изменениям предшествует поражение различных отделов ЦНС и периферической нервной системы с кровоизлияниями в железах внутренней секреции, прежде всего в надпочечниках и передней доле гипофиза, реже в других эндокринных органах. Даже прикосновение к поясничной области вызывает боль.

В связи с отеком, гиперемией и увеличением размеров почек резкое поколачивание может привести к разрыву капсулы почки и смертельному внутреннему кровотечению(!). При ГЛСПС в начальной стадии развивается олигурия, вплоть до анурии с последующей полиурией на 2-й неделе болезни Печень слегка увеличена. В крови умеренный лейкоцитоз в начале болезни сменяется лейкопенией; тромбоцитопения, РОЭ увеличена. Умеренно повышена активность трансфераз. Высокие уровни мочевины и креатинина. В моче большое количество белка, цилиндры, эритроциты; лейкоциты в небольшом количестве. ГЛСПС регистрируется в любое время года (у дачников часто в начале летнего сезона, что обусловлено контактом с экскрементами полевых мышей) Ареал болезни очень широк (Дальний Восток, Урал, Средняя и Верхняя Волга, Самарская, Тверская, Ярославская области и другие регионы). В последнее десятилетие наблюдается учащение случаев заболеваний ГЛСПС в Подмосковье.

Болезнь имеет тяжелое и среднетяжелое течение. Заболевают дачники, грибники, охотники и рыболовы В начале заболевания больным ставят, как правило, ошибочные диагнозы гриппа или ОРВИ, иерсиниоза или лептоспироза.

— Также рекомендуем «Поражение почек при лептоспирозе. Гепаторенальный синдром»

Оглавление темы «Диагностика и лечение вирусных гепатитов»:

1. Гепатит G. Хронические вирусные гепатиты

2. Осложнения вирусного гепатита. Начальная стадия печеночной энцефалопатии

3. Печеночная прекома. Печеночная кома

4. Диагностика вирусных гепатитов. Диагностика гепатита А и В

5. Диагностика гепатита С и Д. Лабораторная диагностика гепатита G и Е

6. Лечение вирусных гепатитов. Этапы терапии гепатитов

7. Современное лечение гепатитов В и С. Распространение вирусных гепатитов

8. Профилактика вирусных гепатитов. Как избежать заражения гепатитом?

9. Желтуха в практике врача. Неспецифические причины желтухи

10. Поражение почек при лептоспирозе. Гепаторенальный синдром

Источник

Преимущественно возникает печеночно-почечная недостаточность вследствие запущенных стадий патологий печени. Помимо этого, развиться недуг может и после хирургических вмешательств на брюшной полости или при отклонениях в работе почек. Недуг требует обязательного лечения, поскольку вызывает серьезные осложнения и может привести даже к смерти.

Симптомы почечной недостаточности при гепатите

Что за патология?

Основной причиной появления недостаточности органов выступает неуравновешенное расширение и сужение внутрипочечных сосудов. Проявляется это патологическое состояние вследствие сбоев в функционировании сердечно-сосудистой системы, интоксикации организма или злоупотребления алкогольными напитками. Болезнь быстро прогрессирует, наблюдается сбой работы печени и почек, оттока биологической жидкости, которая не выходит из организма и остается внутри. Сначала поражается фильтрующий орган, после чего патологический процесс затрагивает почки, которые начинают выполнять его функции, заключающиеся в выводе вредных веществ.

Вернуться к оглавлению

Причины развития

Симптомы почечной недостаточности при гепатите Длительное самолечение может нанести вред внутренним органам.

Поспособствовать появлению печеночно-почечной недостаточности могут такие факторы:

отравление;
цирроз;
сильное кровотечение;
нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
обморожение;
удар током;
повышение назначенных врачом дозировок медпрепаратов.

Вернуться к оглавлению

Виды недуга

Острая форма

Для этого вида заболевания характерно быстрое прогрессирование и потеря нормального функционирования обоих органов. Такой вид недостаточности возникает вследствие хронических недугов, которые поразили печень и почки. Зачастую диагностируют острую форму патологии у женщин, которые ждут ребенка, а также у людей с серьезной интоксикацией. Если болезнь не будет вовремя диагностирована, не исключена печеночная кома, которая может привести к летальному исходу за несколько часов.

Вернуться к оглавлению

Хронический вид

Симптомы почечной недостаточности при гепатите Болезнь разрушает функциональные способности органа.

Диагностируют нечасто, в большинстве ситуаций такая форма развивается из-за острой почечно-печеночной недостаточности. Преимущественно виной хроническому виду становится цирроз, гепатит, недостаток кровообращения в фильтрационном органе. Признаки заболевания довольно разнообразны. Главным симптомом, который указывает на протекание недуга, является печеночная энцефалопатия.

Вернуться к оглавлению

Степени патологии и их симптомы

Синдром делят на 4 стадии:

Первая. Ухудшается аппетит, наблюдается бессонница, упадок настроения.
Вторая. Симптомы более выражены. Люди жалуются на боль в голове, вертиго, приступы тошноты. Может случиться потеря сознания, больные отмечают частую сонливость. Присутствуют проблемы с речью, плохой запах изо рта.
Третья. Развиваются серьезные осложнения, опасные для жизни. Часто больные жалуются на чувство беспокойства, начинают бредить. Эти симптомы сопровождаются мощным болевым синдромом в правом боку.
Четвертая. Наступает печеночная кома, которая в большинстве ситуаций заканчивается летальным исходом.

Симптомы почечной недостаточности при гепатите Частые рвотные позывы и чувство тошноты не проходят долгое время.

Выделяют следующие общие симптомы для всех стадий, которые помогут определить развитие заболевания:

сильная слабость;
болевые ощущения в правом подреберье;
приступы тошноты и рвотные позывы;
галлюцинации.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна патология?

В процессе прогрессирования заболевания наблюдается не только нарушение функционирования печени и почек, но и поражение прочих органов, к примеру, желудочно-кишечного тракта и легких, страдает также ЦНС. Если не проводится своевременное лечение, развивается печеночная кома, вредные вещества начинают воздействовать на мозг. Если это состояние сопровождается отеком органа, больной не выходит из комы и умирает.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Если у человека появляются подозрения на то, что возникла почечно-печеночная недостаточность, важно незамедлительно обратиться в медучреждение. Изначально врач проводит опрос пациента и выясняет, насколько давно появились патологические симптомы, какие недуги были диагностированы ранее, не случалась ли интоксикация. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, больного отправляют на следующие обследования:

исследование крови и биологической жидкости;
печеночные и почечные пробы;
УЗИ внутренних органов;
магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Медикаментозная терапия

Симптомы почечной недостаточности при гепатите Болезнь требует комплексного стационарного лечения.

После постановки диагноза пациента госпитализируют. Доктор назначает лечение, которое позволяет устранить факторы, спровоцировавшие поражение внутренних органов. В первую очередь из кровяного русла устраняют токсины, что дает возможность нормализовать водный и электролитный баланс почек. Зачастую прибегают к помощи дезинтоксикационных медпрепаратов. Популярными медикаментами из этой группы являются «Повидон» и «Энтеросорб». Благодаря лекарствам, происходит связывание вредных веществ и дальнейшее их выведение через желудочно-кишечный тракт.

Вернуться к оглавлению

Методика ГБО

В основе процедуры лежит воздействие кислородом на все клетки организма. Человека кладут в бароаппарат, куда под высоким давлением и подают кислород. С помощью этой манипуляции удается нормализовать кровообращение печени, восстановить обменные процессы. У больного повышаются и показатели артериального давления, вследствие чего клетки крови быстрее насыщаются кислородом. Это способствует быстрому насыщению питательными веществами различных тканей, что восстанавливает их от повреждений.

Вернуться к оглавлению

Ультрафиолетовое облучение

Симптомы почечной недостаточности при гепатите Очищение крови улучшит деятельность всех органов.

Благодаря УФО крови, удается улучшить ее сопротивляемость к влиянию вредных компонентов. Манипуляция позволяет насытить кровь кислородом, уменьшить плотность, вывести токсины. Эти процессы оказывают благоприятный эффект на организм, купируют воспалительные процессы в органах мочеиспускательной системы, нормализуют их привычную деятельность.

Вернуться к оглавлению

Внепочечное очищение крови

Гемодиализ применяется в комплексе с прочими методиками лечения. Это позволяет улучшить прогноз пациента на выздоровление. Эффективность процедуры напрямую связана со степенью течения печеночно-почечной недостаточности. Наибольшая результативность наблюдается на ранней стадии патологии.

Вернуться к оглавлению

Общие методы

Симптомы почечной недостаточности при гепатите Обильное питье восстановит водный баланс и выведет токсины.

В процессе курса терапии пациенту важно поддерживать водный баланс в организме. Он должен получать требуемый объем жидкости, которая из него выводится. Речь в этой ситуации не только об урине, но и рвоте, которая тревожит больных, страдающих недостаточностью печени и почек. Помимо этого, обязательно больному прописывают витаминно-минеральные комплексы. Могут быть назначены белковые медикаменты, глюкоза.

Если эти манипуляции не приносят требуемого терапевтического эффекта, человеку прописывают хирургическое вмешательство и проводят трансплантацию фильтрующего органа.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактические рекомендации

Когда печеночно-почечная недостаточность была выявлена на начальных этапах течения, пока прочие внутренние органы не успели деформироваться, доктора делают благоприятный прогноз. Если был подобран правильный курс терапии, то состояние человека нормализуется, и удастся не допустить смерти. Для запущенной стадии недуга характерна кома, из которой выходит малое количество больных.

Чтобы не допустить возникновения почечно-печеночной недостаточности, доктора рекомендуют отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Важным является здоровое питание, в котором будет достаточное количество овощей и фруктов, продуктов, содержащих много витаминов и микроэлементов. Маленьких пациентов следует прививать от гепатита, который становится причиной развития недостаточности внутренних органов. Немаловажным является и своевременная терапия недугов, прохождение систематических медосмотров. Рекомендуется не заниматься самолечением и консультироваться с лечащим медиком относительно всех употребляемых медикаментов.

Источник