Скачать презентацию на тему вирус гепатита а
Презентация на тему: Гепатит А
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
.Государственное образовательное учреждениеСреднего профессионального образования города Москвы«Медицинский колледж №8 департамента здравоохранения города Москвы» Внеаудиторная самостоятельная работаДисциплина: сестринский процесс при инфекционным болезням с курсом ВИЧ инфекции и эпидемиологии.На тему: Гепатит АСделала студентка 35 группы Дмитриева Дарья. Преподаватель: Петрова Венера Георгиевна
№ слайда 2
Описание слайда:
Гепатит А Гепатит А – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Инфекция, обусловленная вирусом гепатита А, может развиться у любого человека. Возможны эпидемические вспышки заболевания. Гепатит А раньше называли болезнь Боткина, инфекционным эпидемические. В РФ на его долю приходится около 40% больных вирусами гепатитами.
№ слайда 3
Описание слайда:
Этиология Вирус гепатита А имеет кислотоустойчивую оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка. Вирус гепатита А устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют водный путь передачи. Вирус гепатита А отличается высокой иммуногенностью, после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. Вирус гепатита А относится к семейству пикорнавирусов, род гепатновирусы. Этот вирус состоит из белковой капсулы, или капсида, диаметром 27 нм, внутри которой расположена одноцепочечная молекула РНК. Вирус гепатита А исключительно устойчив к действию неблагоприятных факторов окружающей среды. Лиофилизированные образцы могут храниться при 25°С по крайней мере 30 дней. Нагревание до 60°С в течение 10-12 часов приводит только к частичной инактивации вируса. Кипячение полностью разрушает вирус гепатита А. Вирус гепатита А нерастворим в жирах, устойчив к действию растворителей и, подобно другим энтеровирусам, может длительное время сохраняться в кислых условиях.
№ слайда 4
Описание слайда:
Гепатит А Гепатит A (HAV) вызывается пикорнавирусом (гепатовирус) размером 27 нм с односпиральным РНК-геномом.
№ слайда 5
№ слайда 6
№ слайда 7
Описание слайда:
Патогенез гепатита А. Вирус внедряется в организм через слизистую оболочку ЖКТ.Он размножается в эндотелии тонкой кишки, мезентериальных лимфоузлах.Затем, вирус проникает в печень.Там он проникает в клетки ретикулогистиоцитарной системы (клетки Купфера), гепатоциты и повреждает их.В гепатоцитах происходит репликация вируса, что приводит к нарушению метаболических процессов в клетке и в мембранах.Формируются участки некроза, но они обычно небольшого размера (фокальный, пятнистый, реже — зональный некроз).Потом вирус поступает с желчью в кишечник и выделяется с испражнениями больного.Элиминации вируса из организма способствует разрушение инфицированных гепатоцитов натуральными киллерами и антителами анти-HAV. Чем сильнее иммунная реакция организма, тем больше клеток разрушается, и тем сильнее желтуха.
№ слайда 8
№ слайда 9
Описание слайда:
Классификация гепатита А. Инкубационный период — от 7 до 50 дней (чаще 15 — 30 дней). Начальный (преджелтушный) период гепатита А.Продолжительность 4 — 7 дней.Гриппоподобный вариант: резкое повышение температуры до 38 — 39oC, которая держится на этом уровне 2 — 3 дня, головная боль ломота в мышцах и суставах, иногда небольшой насморк, боль в горле.Диспепсический вариант: снижение аппетита, боли и тяжесть в правом подреберье, тошнота и рвота, учащение стула до 2 — 5 раз/сутки.
№ слайда 10
Описание слайда:
Астеновегетативный вариант: слабость, раздражительность, сонливость, головная боль и головокружение.Смешанный вариант. за два дня до появления желтушности склер и кожных покровов моча приобретает темный цвет, а испражнения становятся ипохоличными.Чем тяжелее протекает начальный период, тем тяжелее будет течение гепатита.
№ слайда 11
Описание слайда:
Классификация По степени выраженности клинических проявлений: субклиническая; стертая; безжелтушная; желтушная. По длительности течения: острая; затяжная. По степени тяжести: легкая; среднетяжелая; тяжелая
№ слайда 12
№ слайда 13
Описание слайда:
Эпидемиология Источник инфекции: больные с безжелтушной, субклинической инфекцией или больные в инкубационном, продромальном периодах и начальной фазе периода разгара болезни, в фекалиях которых обнаруживаются вирус гепатита А или антигены вируса гепатита А. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют пациенты со стертыми и безжелтушными формами гепатита А. Механизм передачи: фекально-оральный, заражение происходит при употреблении инфицированной воды и пищи, иногда контактно-бытовым путем.Пути передачи: алиментарный ,водный, контактно бытовой
№ слайда 14
Описание слайда:
КлиникаЖелтушный период гепатита А Клиническая картина желтушность склер и слизистых ротоглотки, кожи (при легкой степени тяжести исчезает через 2 — 3 нед., при средней — через 3 — 4 нед, при тяжелой — более 4 нед), цвет мочи — темный, цвет кала — бесцветный, температура тела обычно нормальная, увеличение, уплотнение, повышение чувствительности края печени, положительный симптом Ортнера, у 15 — 30% больных пальпируется край селезенки, первый тон на верхушке ослаблен, пульс урежен.
№ слайда 15
Описание слайда:
Изменение в анализе крови повышено содержание общего билирубина, особенно, связанного — не более 100 мкмоль/л при легкой форме, от 100 до 200 мкмоль/л — при среднетяжелой, более 200 мкмоль/л — при тяжелой, повышено содержание аминотрансфераз, особенно АЛТ (при легкой степени тяжести нормализуется в течение 1 мес., при средней — через 1,5 мес., при тяжелой — уровень АЛТ повышен более 1,5 мес.), увеличена тимоловая проба, снижен протромбиновый индекс до 60% при легкой форме, от 50 до 60% — при среднетяжелой, менее 50% — при тяжелой, лейкопения, нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз, нормальная или замедленная СОЭ, при серологическом исследовании — антитела анти-HAV IgM.
№ слайда 16
Описание слайда:
Факторы, наличие которых увеличивает риск развития печеночной недостаточности: соматическая патология — язвенная болезнь, сахарный диабет, заболевания крови, инфекция — одонтогенная, тонзилогенная, туберкулез, алкоголизм, наркомания и токсикомания, лекарственные токсические гепатиты, иммунодефицитные состояния, алиментарная дистрофия, несбалансированное питание.
№ слайда 17
Описание слайда:
Фульминантное (молниеносное) течение гепатита А: быстрое развитие печеночной энцефалопатии, на 3 — 4 день желтухи может развиться кома, геморрагии в местах инъекций, носовые кровотечения, рвота «кофейной гущей», отеки голеней.Может быть летальный исход.Циклическое течение гепатита А: чередование улучшения и ухудшения самочувствия и лабораторных показателей.Легкие формы гепатита А у взрослых — в 70 — 80% случаев, среднетяжелые — в 20 — 30% случаев, тяжелые — в 2 — 3% случаев, летальные исходы — редко.
№ слайда 18
№ слайда 19
Описание слайда:
Безжелтушные формы гепатита А. Симптомы выражены слабо, желтухи нет. Субклинические формы гепатита А. Умеренное повышение АЛТ при отсутствии клиники гепатита.
№ слайда 20
Описание слайда:
Диагностика гепатита А. Диагноз ставят на основании жалоб пациента; эпид.анамнез; обьективное обследование больного (клиника); заключительная диагностика; подтверждение лабораторных иследованний.грипп (ОРЗ), острые кишечные инфекции (гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит), полиартрит ревматической или другой природы, инфекции, при которых поражается печень (лептоспироз, псевдотуберкулез, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция, малярия), токсический и лекарственный гепатит, гемолитическая и механическая желтуха.
№ слайда 21
№ слайда 22
Описание слайда:
Лечение Большинство случаев ГА завершается спонтанным выздоровлением, и основная часть больных не нуждается в активных лечебных мероприятиях. Больным необходимо создать условия для осуществления функциональной деятельности печени и самоизлечения. Это достигается комплексом мероприятий, включающих щадящий режим, рациональную диету и витаминотерапию.Постельный режим назначают больным на период разгара заболевания. Физическая нагрузка под контролем за клинико-биохимическими показателями разрешается реконвалесцентам спустя 3-6 мес после выписки из стационара. Пища должна быть достаточно калорийной соответствует стол № 5 влении и более).
№ слайда 23
Описание слайда:
Диетические ограничения рекомендуют реконвалесцентам в течение 6 мес. после выписки из стационара. Для стимулирующего воздействия на метаболические процессы назначают сбалансированную витаминотерапию, включающую витамины группы В, С, жирорастворимые. С этой же целью в период ранней реконвалесцен-ции применяют метилурацил, гепатопротекторы (легален, или карсил, силибор). По показаниям используют желчегонные препараты и спазмолитические средства. Реконвалесценты ГА подлежат диспансерному клинико-лабораторному наблюдению в течение 3 мес. (при наличии остаточных явлении и более).
№ слайда 24
Описание слайда:
Сан.-эпид. режим гепатита А. 1)Использование защитной одежды: халат, шапочка, перчатки(по необходимости).2)Двукратное мытье рук в теплой воде с мылом после проведения любой манипуляции3)Проведение полной или частичной санитарной обработки больного.4)Проведение текущей дезинфекции 2 раза в день 3% раствором хлорамина, заключительный 5% раствором.5)Маркировка уборного инвентаря отдельно для каждого вида помещений.6) Использование только стерильного инструмента, одноразовых шприцов и систем с последующими дезинфекции.7)Дезинфекция инвентаря, предметов обихода, белья.8)Для специфической профилактики мед.персона приводят вакцинации инактивированной вакциной.9)Контроль за передачами условиями их хранения.
№ слайда 25
Описание слайда:
Мероприятие в очаге Во всех случаях заболевания обязательно регистрация вирусного гепатита и эпидемиологических обследования с заполнением карты эпидемиологического обследования (форма 357/у)Выяснить наличие случаев вирусного гепатита или заболеваний, подозрительных на гепатит (ОРЗ, грипп)в окружении больного(семья, квартира, детское учреждение, школы ,место)Проводить текущую и заключительного дезинфекцию. Лица, контактировавшие с больным, подлежат медицинскому осмотру 1 раз в неделю в течение 35 дней посте разобщения с больным и проведение дезинфекции в очаге. Дети посещающие детские коллективы имевшие контакт с больным, прием новых детей в эти коллективы, а также прием контактных детей в здоровые коллективы допускается по разрешению эпидемиолога после своевременного введение иммуноглобулина.В течении 2-х месяцев со дня изоляции последнего больного не должны проводится; плановые прививки, диагностические реакции, стоматологические обследования. В очаге проводится санитарно-просветительная работа о мерах профилактики инфекции.
№ слайда 26
Описание слайда:
Профилактика специфическая вакцины представляют собой убитые вирусы гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6-12 месяцев. Неспецифическая нужно соблюдать ряда гигиениеских правил:соблюдению правил личной гигиены, к сохранению чистоты, аккуратности. Если в семье дети с малых лет приучены мыть руки с мылом перед едой и после каждого посещения уборной, не употреблять немытых овощей и фруктов, не пить сырого молока и т. д., Надо систематически вести борьбу с мухами.
№ слайда 27
№ слайда 28
Описание слайда:
Литература www.gepatit.com/a/index.php venerologia.policlinica.ru/ven5.html «Инфекционные болезни»Н.Д ЮщукЛекционный материал.
Источник
1. Вирусный гепатит А
2. Определение
• Вирусный
гепатит
А
(син.:
инфекционный,
эпидемический гепатит, болезнь Боткина) – острая
вирусная антропонозная инфекционная болезнь,
вызываемая РНК содержащим вирусом (НАV),
относящимся к семейству пикорнавирусов, с
фекально-оральным
механизмом
передачи.
Заболевание
характеризуется
циклическим
доброкачественным
течением,
развитием
паренхиматозного гепатита, сопровождающегося
синдромом интоксикации, гепатоспленомегалией,
клинико-лабораторными
признаками
нарушения
функции печени и иногда желтухой.
3.
• Источником
инфекции
являются
больные ВГА в последние (7-10 дни)
инкубационного
периода,
в
преджелтушный
и
желтушный
(безжелтушный) периоды течения
болезни.
• Механизм передачи — фекальнооральный;
• пути передачи инфекции — водный,
алиментарный, контактно-бытовой.
4. Этиология
• Возбудитель – ВГА энтеровирус, относится к
роду Enterovirus, семейству Picorna-viridae,
имеет диаметр около 28 нм.
• ВГА представляет РНК-содержащий вирус, его
геном имеет однонитевую РНК.
• В отличие от HBV, HAV не имеет сердцевины,
лишен оболочки и имеет один антиген,
состоящий из 7 генотипов, что определяет
развитие
перекрестного
протективного
иммунитета.
5. Этиология
• В отличие от других энтеровирусов ВГА более
устойчив
к
физическим
и
химическим
факторам внешней среды.
• При t 40۫ С он может сохраняться в течение
месяцев и даже лет, неделями – при
комнатной температуре.
• ВГА устойчив к воздействию эфира, кислот,
сохраняет
высокую
чувствительность
к
формалину, хлорамину, УФО.
• Сохраняется в воде от 3 до 10 месяцев, в
экскрементах – до 30 суток.
• Вирус инактивируется при кипячении через 5
минут.
6. Эпидемиология
Эпидемиологический процесс острого ВГА
характеризуется рядом особенностей:
1. выраженной осенне-зимней сезонностью;
2. преимущественным
поражением
детей
дошкольного возраста, лиц подросткового и
юношеского возраста, а также взрослых
молодого возраста;
7. Исходы острого вирусного гепатита А
• 1)
выздоровление
наступает
в
подавляющем большинстве случаев в
течение 1-1,5 месяца после выписки из
стационара и в 99,2% через 6 месяцев;
• 2) остаточные явления наблюдаются в
течение 2-3 месяцев диспансеризации в
виде:
8.
• Источником инфекции являются больные с
безжелтушной, субклинической инфекцией или
больные в инкубационном, продромальном
периодах и начальной фазе периода разгара
болезни, в фекалиях которых обнаруживаются
возбудители ВГА и ВГA-Ag.
• Наибольшее
эпидемиологическое
значение
имеют больные со стертыми безжелтушными
формами.
• С появлением желтухи у подавляющего
большинства выделение вируса прекращается
или резко снижается.
9.
• Хроническое
вирусоносительство
не
установлено. Наиболее часто заболевание
регистрируется у детей старше 1 года и у
молодых лиц. Дети до 1 года мало
подвержены
к
заражению
ввиду
сохранения у них пассивного иммунитета.
У людей старше 35 лет вырабатывается
активный иммунитет, это подтверждается
обнаружением антител к вирусу в
сыворотке крови 60-97% доноров.
10.
Клиническая картина
• Различают
формы
степени
выраженности
клинических проявлений: субклиническую, стертую,
безжелтушную, желтушную.
• По длительности течения: острую и затяжную.
• По степени тяжести заболевания: легкую, среднюю,
тяжелую.
• Осложнения: рецидивы, обострения, поражения
желчевыводящих путей.
• Исходы: выздоровление без остаточных явлений, с
остаточными явлениями — постгепатитный синдром,
затяжная реконвалесценция, холецистит.
• В манифестных случаях болезни выделяют периоды:
инкубационный,
преджелтушный,
желтушный,
реконвалесценции.
11. Клиническая картина
• 1) гриппоподобный или катаральный вариант
(синдром) — повышение температуры тела до 38-39
градусов, головная боль, общее недомогание, слабость,
усталость, чувство ломоты в мышцах, костях, иногда в
суставах.
• 2) диспепсический вариант (синдром) — снижение
аппетита, тошнота, рвота, горечь во рту, чувство
тяжести в правом подреберье и эпигастрии, задержка
стула или его послабления.
• 3) астеновегетативный вариант (синдром) слабость, утомляемость, чувство раздражительности,
нарушение сна, головокружение.
• 4) артралгический вариант (синдром) — основной
синдром — артралгии, чаще всего в сочетании с
симптомами гриппоподобного варианта (синдрома).
• 5) смешанный вариант (синдром) — частое сочетание
гриппоподобного и диспепсических синдромов.
12. Желтушный период
Продолжительность от 1 недели до 1-1,5
месяцев, в среднем 7-15 дней.
1) желтушная окраска склер и слизистых
оболочек, чаще всего мягкого неба
2) желтушная окраска
кожных
покровов
лица,туловища, затем конечностей
3) гепатомегалия
4) спленомегалия
5)холурия
6) ахолия кала
• Восстановительный период (период
реконвалесценции) от 1-2 до8-12 недель.
13.
Течение заболевания:
Желтушная (типичная)
Желтушная с холестатическим компонентом
(варианты)
Безжелтушная
Стертая
Субклиническая (инаппарантная)
Цикличность течения:
острое
затяжное (подострое)
14. Преджелтушный период
• от 1-2 до 14-21 дня.
• Характеризуется
преобладанием
токсического
синдрома,
протекающего
в
гриппоподобном,
диспепсическом, астеновегетативном, смешанном
вариантах.
• Наиболее
часто
встречается
«лихорадочнодиспептическнй» вариант, для него характерны:
острое начало с повышением температуры тела до
38-40 С в течение 1-3 дней, катаральные явления,
головная боль, понижение аппетита, тошнота и
чувство дискомфорта в эпигастральной области.
Спустя 2-4 дня отмечаются изменения окраски мочи,
приобретающей цвет пива или чая, обесцвечивание
фекалий. В этот период увеличивается печень,
пальпация которой весьма чувствительна иногда (у
10-20%) увеличивается селезенка.
• При
биохимическом
исследовании
выявляют
повышение активности АЛТ.
15. Период разгара
• продолжается в среднем 2-3 недели (с колебаниями
от 1 недели до 1,5-2 месяцев).
• Возникновение
желтухи
сопровождается
снижением температуры тела до нормального или
субфебрильного уровня, уменьшением головной
боли, других общетоксических проявлений.
• В первую очередь, приобретают желтушное
окрашивание слизистая оболочка полости рта
(уздечка языка, твердое небо) и склеры, в
дальнейшем — кожа, при этом, как правило, степень
желтушности соответствует тяжести болезни.
16.
• При обследовании больных в этот
период наряду с желтухой отмечается
астенизация, тенденция к брадикардии и
гипотензии, глухость сердечных тонов,
обложенность
языка,
увеличение
печени, край которой закруглен и
болезнен при пальпации, в 1/3 случаев
имеет место небольшое увеличение
селезенки.
• Фаза
угасания
желтухи
протекает
обычно
медленнее,
чем
фаза
нарастания,
и
характеризуется
постепенным исчезновением признаков
болезни.
17. Период реконвалесценции
• С исчезновением желтухи наступает период
реконвалесценции
продолжительность
которого весьма вариабельна (от 1-2 до 8-12
недель).
• В это время у больных нормализуется
аппетит,
угасают
астеновегетативные
нарушения,
восстанавливаются
размеры
печени, селезенки и функциональные пробы.
18. Диагноз
Достоверное подтверждение диагноза ВГА
достигается серологическими (РИА, ИФА и др.)
методами — обнаружением нарастания титра
анти-ВГА-IgМ в продромальном периоде и
начальной фазе периода разгара.
19. Диагноз
• Из определяемых в настоящее время специфических
маркеров важнейшим является наличие антител к
ВГА класса IgМ (НА V IgM), которые появляются в
сыворотке крови уже в начале заболевания и
сохраняются в течение 3 -6 месяцев.
• Обнаружение
анти-НАV
IgM
однозначно
свидетельствует о гепатите А и используется для
диагностики заболевания выявления источников в
НАV -антиген ВГА выявляется в фекалиях больных за
7-10 дней до клинических симптомов и в первые дни
заболевания,
что
используется
для
ранней
диагностики, выявления источников инфекции.
• Определение антиНАV IgG, которые выявляются с 34 недели заболевания сохраняются длительно,
позволяет оценить состояние иммунноструктуры
населения, антиНА V обеспечивают стабильный
специфический гуморальный иммунитет.
20. Лечение
• Срочной
госпитализации
подлежат
лица,
представляющие
повышенную
эпидемиологическую опасность (дети и взрослые
из закрытых организованных коллективов, лица
декретированной группы).
• Сроки стационарного лечения больных острым
вирусным гепатитом А (взрослых) в средней
составляет 21 день.
21. Лечение
• Легкие
формы
ВГ
А
не
нуждаются
в
медикаментозном лечении. Достаточно базисной
терапии, включающей режим, диету (N 5), охрану
печени от дополнительных нагрузок.
• В первые 7-10 дней желтухи режим постельный.
• Диета полноценная, калорийная (до 3000 калорий для
взрослых), щадящая. Необходимо исключать жареные,
копченые, маринованные, острые блюда, консервы,
алкоголь, шоколад.
• При
достаточном
количестве
углеводов
(преимущественно в виде каш, меда, варенья, сахара),
желательно не ограничивать количество полноценных
животных белков (не менее 100 г/сутки взрослые) и
обязательно включить легко эмульгируемые жиры (3040 г сливочного масла в день). Обильное питье до 3
литров в сутки. Необходимо добиваться ежедневного
опорожнения кишечника.
22. Режим
Лечебно-охранительный,
постельный
или
полупостельный, при тяжелых и фульминантных
формах постельный.
В первые дни болезни ситуаций и других
целесообразно
уменьшение
воздействия
стрессовых
раздражителей,
удлиненный
физиологический сон.
23. Исходы и диспансеризация
• 1. Выздоровление наступает в подавляющем
большинстве случаев в течение 1-1,5 мес, после
выписки из стационара.
• 2. Остаточные явления — наблюдаются в
течение 2-3 мес диспансеризации в виде :
• а) постгепатитной гепатомегалии
• б) затянувшейся реконвалесценции.
Диспансерное наблюдение за переболевшими
ВГА проводится не позже, чем через 1 месяц
лечащим врачом.
24. Вирусный гепатит Е
25.
Гепатит Е – антропонозное вирусное заболевание с
фекально-оральным механизмом заражения, склонное к
эпидемическому
распространению,
протекающее
преимущественно в доброкачественных циклических
формах, но с большей частотой неблагоприятных
исходов у беременных.
26. Эпидемиология
Источником инфекции являются больные
острой формой ВГЕ, как желтушной и
безжелтушной.
Механизм передачи инфекции фекальнооральный.
Путь передачи водный, пищевой, контактнобытовой.
ВГЕ встречается чаще в виде спорадических
заболеваний.
27. Эпидемиология
• Эпидемические районы: Китай, Индонезия,
страны
Африки
и
Латинской
Америки,
Узбекистан, Таджикистан, Туркмения.
• Преимущественно болеют мужчины 15-40 лет,
заболеваемость увеличивается в июле с пиком в
октябре.
• Высокая смертность (до 20%) среди беременных
во второй половине беременности.
28. Патогенез
• При ГЕ развивается быстрый иммунный ответ.
Образующиеся АТ связывают вирусные частицы
и, тем самым, блокируют инфекционный
процесс.
• Маркером развивающего цитолиза
закономерное повышение АлАТ.
является
• Формируется постинфекционный протективный,
не пожизненный иммунитет.
29. Классификация
—
Форма:
субклинические;
безжелтушные;
желтушные;
клинически-манифестные.
По течению:
— легкой степени тяжести (до 60%)
— средней степени тяжести (до 40%)
— тяжелые (3-10%).
30. Клиническая картина
• Инкубационный период составляет 17-75
дней, в среднем от 42 до 46 дней.
• Клинических проявлений нет.
• Продромальный
(преджелтушный)
период. Продолжительность от 3 до 10 дней.
Проявляется астено-вегетативным синдромом,
выраженным болевым в правом подреберье,
диспептическими явлениями.
31. Преджелтушный период
• Заболевание
начинается
постепенно,
отмечается снижение работоспособности и
аппетита, слабость, иногда тошнота, рвота.
• Боли в правом подреберье и эпигастральной
области
достигают
значительной
интенсивности.
• Повышение температуры редко (тяжелое
течение).
• Иногда первыми проявлениями заболевания
являются потемнение мочи и обесцвечивание
кала.
32. Желтушный период
• Продолжается в среднем 15 дней (от 1-3 нед
до 4-6 нед).
• Длительно сохраняется слабость. Печень
быстро увеличивается (сохраняются боли).
• Диспепсические явления после появления
желтухи сохраняются. Аппетит ещё больше
снижается.
• Желтушность кожи нарастает 2-3 дня,
достигая
значительной
интенсивности.
Держится 1-3 нед. Отмечается кожный зуд.
33. Желтушный период
• Тяжёлая форма наблюдается у беременных
женщин во второй половине беременности, в
раннем послеродовом периоде и у кормящих
матерей.
• Ухудшение состояния происходит на 4-6 день
желтушного периода.
• Нарастание
тяжести
обуславливается
явлениями
интоксикации:
усиливается
слабость,
постоянная
тошнота,
рвота,
тахикардия.
• Уменьшаются размеры печени.
34. Желтушный период
• Ухудшение наблюдается в 1-3 сутки после
родов и выкидышей.
• Симптом
гемоглобинурия,
указывает
наличие гемолиза эритроцитов (в 90%).
на
• Геморрагический синдром (в 41%): желудочнокишечные, маточные кровотечения.
35. Период реконвалесценции
• Наступает через 3-4 недели.
• У 10-15% больных отмечается холестатический
вариант течения, сопровождается длительным
кожным зудом.
• Высокая частота печеночно-клеточной комы.
• Выздоровление наступает через 1-2 месяца.
36. Лабораторные данные
• В ранние сроки резко повышается активность
аминотрансферраз, в одинаковом количестве.
• В разгар заболевания повышается количество
общего билирубина в сыворотке крови за счёт
свободной и связанной фракции.
37. Диагностика
1. Анамнез
заболевания,
эпид.
ситуация,
клиническая картина;
2. Данные биохимических исследований: резко
повышенная тимоловая проба, повышение
АсТ, АлТ, гипербилирубинемия.
3. Тест-система
ИФА,
используемая
для
выявления антител IgM, IgG, антиHEV к вирусу
гепатита Е. АТ начинают вырабатываться к
концу второй недели желтушного периода.
4. В конце инкубации и первые дни болезни
обнаруживают ПЦР.
38. Профилактика
Профилактика заболевания должна быть
направлена
на
улучшение
снабжения
качественной питьевой водой и санитарногигиенических условий.
Для специфической профилактики ВГЕ среди
беременных
женщин
используется
специфический гамма-глобулин.
39. Благодарю за внимание!
Источник
