Сколько больных гепатитом в беларуси
По оценкам ВОЗ, в 2016 году от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек. В День борьбы с гепатитом, который прошел 28 июля, Всемирная организация здравоохранения вновь обратилась с призывом уделить больше внимания и выделить дополнительные бюджеты для победы над вирусными гепатитами к 2030 году. По оценкам экспертов, которые были озвучены на Международном конгрессе по заболеваниям печени, менее десятка стран с большой долей вероятности добьются элиминации вирусных гепатитов к обозначенному ВОЗ сроку.
В Беларуси активно работает программа по лечению хронического гепатита С (ХГС) бесплатно, за счет бюджетных средств. Поможет ли это справиться с вирусными гепатитами, сколько сегодня в стране остается людей, пораженных этим вирусом, и есть ли у Беларуси шансы покончить с этой болезнью к 2030-му — разбираем в материале.
Зачем мне знать о гепатите С? Я ведь не отношусь к неблагополучным слоям населения.
Мы все находимся в зоне риска, вне зависимости от социального статуса и достатка. Гепатит С передается непосредственно через кровь. Пирсинг, татуаж, маникюр, педикюр, очень редко медицинские манипуляции — все это может нести в себе риск заражения.
Если вы решили делать какую-либо процедуру, уточните заранее все интересующие вас вопросы, узнайте, все ли в порядке в заведении с соблюдением санитарно-гигиенических правил. Если вы где-то контактировали с кровью (например, вас поранили в салоне на маникюре) и не уверены в стерильности инструментов, лучше сдать анализ. Делать это нужно не раньше, чем через два месяца после контакта.
У меня есть знакомый с гепатитом С. Могу ли я заразиться от него при общении или рукопожатии?
Нет. При общении, рукопожатиях, объятиях, поцелуях заразиться нельзя. Гепатит С передается только через кровь. Если соблюдать правила личной гигиены (не пользоваться одной зубной щеткой, одним бритвенным станком и т.д.), то вы не заразитесь гепатитом С.
Я беременна, и у меня гепатит С. Значит ли это, что мой ребенок тоже будет болен?
Нет, совершенно не обязательно. Риск передачи вируса от матери к ребенку составляет менее 10%. Если заранее подготовиться к родам, то он будет еще меньше. Для этого женщине необходимо встать на учет к гинекологу: сейчас врачи в обязательном порядке проводят скрининг, в том числе и на вирусные гепатиты.
Анна Ключарева, заведующая кафедрой инфекционных болезней и детских инфекций БелМАПО, рассказывает: факторы, способствующие передаче вирусов от матери ребенку, до конца не ясны.
— Мы наблюдали рождение двойни, когда у одного ребенка был этот вирус, а у второго его не было. Также известно, что кесарево сечение не предохраняет ребенка от заражения.
Как я могу заподозрить, что у меня гепатит С? Говорят, что гепатит С протекает тайно — правда ли это?
На ранних стадиях симптомов почти не бывает. Иногда встречаются неспецифические симптомы, такие как немотивированная слабость, дискомфорт в правом подреберье, возможен кожный зуд. Гепатит С тем и опасен, что это малосимптомное заболевание до формирования цирроза печени. Человек может узнать о наличии у него ХГС через 10 и более лет от момента заражения.
Зачем вообще бороться с гепатитом С? Насколько это опасно?
Каждый пятый пациент с гепатитом С имеет риск появления цирроза, который может перейти в рак печени. Конечно, это происходит не сразу, через 10−20 лет, но бывают дополнительные факторы, из-за которых цирроз может развиваться быстрее. Гепатит С также может ускорить развитие декомпенсации (нарушения работы органов) по сопутствующим заболеваниям, а также стать причиной других заболеваний (так называемые внепеченочные проявления ХГС). Заболевание может осложняться и возникновением у пациента гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественной опухоли печени).
Затрагивает болезнь и психологические аспекты: некоторые люди не могут смириться с мыслью, что у них гепатит С, и это мешает им жить. Бывает, что на этой почве распадаются семьи.
В глобальном масштабе из-за гепатита С государство теряет не только от сокращения трудовых ресурсов, но и от затрат на госпитализацию, на трансплантацию, на социальные выплаты по нетрудоспособности, если пациент своевременно не вылечен.
Сколько в Беларуси сегодня людей с гепатитом С?
Татьяна Барьяш, заведующая консультативно-диспансерным кабинетом вирусных гепатитов Городской клинической инфекционной больницы, рассказывает: в нашей стране на учете состоит порядка 30−33 тысяч больных с ВГС-инфекцией. Но зарегистрированные пациенты — это только верхушка айсберга. В реальности это число можно умножить на три, и тогда мы получим близкие к реальности цифры распространенности гепатита С, то есть почти 100 тысяч случаев.
Такая разница между оценочным и выявленным числом возникает из-за того, что гепатит С долгое время может протекать скрыто и большинство зараженных даже не подозревают о своем диагнозе.
В отличие от взрослых, гепатит С у детей встречается редко. В каждой из областей нашей страны на диспансерном учете состоят 10−15 детей с гепатитом С.
Сколько людей с гепатитом С было до начала государственной программы и после? Повлияла ли она как-то на это число?
Начало программы существенно не повлияло на количество зарегистрированных пациентов.
1500 человек было пролечено от гепатита С в 2018 году по всей стране (из них 611 — в Минске). В первом полугодии 2019-го уже 1000 пациентам на базе Городской клинической инфекционной больницы г. Минска назначена противовирусная терапия (ПВТ).
Для того, чтобы оценить результаты ПВТ гепатита С, требуется время. Если спустя 24 недели после окончания терапии вирус в крови отсутствует, это является стойким вирусологическим ответом и расценивается как выздоровление.
Дмитрий Проскурнин, председатель общественного объединения «Вместе против гепатита», отмечает: всего 10 лет назад мы даже представить не могли, что гепатит С можно легко вылечить. Сейчас большое количество пациентов получают лечение, и это большое достижение.
— Главное — пациент должен понимать, что гепатит С — это серьезная угроза здоровью, и должен занимать активную позицию по отношению к своему лечению.
Если анализ показал положительный результат, значит, я точно болен?
Нет, антитела к ВГС говорят лишь о том, что человек сталкивался с вирусом
гепатита С, но, возможно, его иммунитет оказался сильнее. Кроме того, бывают ложноположительные результаты, поэтому для начала нужно пересдать анализ на антитела.
Что делать, если мне все-таки поставили диагноз «хронический гепатит С»?
Первым делом нужно обратиться в кабинет инфекционных заболеваний поликлиники по месту жительства или к участковому терапевту (при отсутствии врача-инфекциониста в поликлинике). Эти специалисты в поликлинике осуществляют диспансерное наблюдение за пациентом с хроническим гепатитом С.
При необходимости вам назначат дополнительные обследования и направят в консультативно-диспансерный кабинет вирусных гепатитов УЗ ГКИБ для решения вопроса назначения и контроля противовирусной терапии.
Можно ли насовсем вылечиться от гепатита С?
Сейчас эффективность лечения составляет более 95%, вплоть до 98%.
Длительность — 12 недель (в определенных случаях — 8 или 24 недели). Это, как правило, прием одной или двух таблеток в сутки. Однако вопрос о перелечивании при неэффективности остается актуальным, и по мере нарастания проблемы решается в каждом случае индивидуально через врачебный консилиум.
Лечиться необходимо как можно быстрее, чтобы эффект от медицинской помощи был лучше. Например, если у человека уже есть фиброз печени (особенно продвинутый — цирроз), то вылечиться от вируса можно, но поражение печени останется и может прогрессировать.
Кому в стране доступно бесплатное лечение гепатита С? Кто может получить его в первую очередь?
С марта 2019 года бесплатное лечение доступно всем пациентам с гепатитом С.
Существуют ли дополнительные сложности при лечении детей?
Раньше детей лечили препаратами интерферона, но это старый способ с большим количеством осложнений. Весь мир, включая нашу страну, перешел на эффективное лечение с помощью противовирусных безинтерфероновых схем. Их спектр расширяется и будет расширяться дальше. В этом году начали лечить подростков от 12 лет. Как только будет показана безопасность лекарств для детей младше 12 лет, наша страна начнет лечить и их.
А что насчет безопасного лечения для «особых» групп, которым не подходят обычные лекарства?
Существует категория сложных пациентов, например с циррозом печени, онкологическими заболеваниями, хронической почечной недостаточностью. Дмитрий Проскурнин считает, что таких людей, которым не подходят стандартные схемы, совсем немного, однако для них лечение особенно важно. К примеру, у пациентов после трансплантации при гепатите С ухудшается приживаемость органов, а у пациентов на гемодиализе риск смерти при ХГС возрастает в разы.
— Государство заявляет, что обеспечит их терапией. Но по факту лечение им сейчас недоступно, хотя необходимые лекарства зарегистрированы в стране.
Игорь Карпов, заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ, главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям Минздрава, отмечает: в мире уже накоплен достаточный опыт по использованию многочисленных вариантов лекарственных средств в сложных случаях.
— Лекарственное средство с пангенотипическим эффектом для лечения, в том числе и пациентов с хронической почечной недостаточностью, зарегистрировано в Республике Беларусь, но пока не завезено производителями.
По данным биофармацевтической компании AbbVie, нужные препараты будут доступны в ближайшее время.
Удастся ли победить гепатит С к 2030 году?
Хоми Разави, основатель и исполнительный директор фонда «Центр по анализу болезней» (Center for Disease Analysis Foundation (CDAF), считает, что полностью победить гепатит С в мире к 2030 году будет непросто. Небольшое количество стран разработали стратегии борьбы с вирусными гепатитами и реализуют их. Среди тех, кто с большой долей вероятности достигнет элиминации вирусных гепатитов к 2030 году, могут быть Австралия, Великобритания, Исландия, Египет, Грузия. CDAF также сотрудничает со странами Средней Азии, у которых есть хорошие перспективы: Казахстаном, Узбекистаном, Кыргызстаном.
По мнению белорусских врачей, у нашей страны тоже есть все возможности добиться этой цели. Уже сейчас в аптеках есть противовирусные препараты по доступной цене, но перечень этих препаратов необходимо расширять.
— К настоящему времени пролечено более 7 тысяч пациентов. Наработана нормативная база, подготовлены кадры. Многое предстоит сделать, в частности увеличить охват населения обследованием на гепатит С, внедрить в практику новые лекарственные схемы, решить насущные организационные вопросы, — говорит Игорь Карпов.
Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
- Темы: болезни, дети, Здравоохранение, Кесарево сечение
- Организации: ВОЗ
- Страны: Беларусь
Источник
Гепатит С — коварная болезнь. Он приводит к циррозу печени и считается одной из причин рака этого органа. Однако долгое время себя может не проявлять. И если человек не сдаст кровь и не узнает, что носитель вируса — даже не догадается, что у него гепатит С. Раньше считалось, что гепатит С — это удел людей, принимающих инъекционные наркотики. Однако заразиться гепатитом С можно при медицинских манипуляциях с кровью, во время маникюра, тату, половым путем. Что нужно знать о гепатите С и почему лучше сдать анализ на него, даже если ничего не беспокоит?
Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY
Сколько в Беларуси людей с гепатитом С?
В Беларуси около 33 тысячи человек с обнаруженным вирусом гепатита С. Каждый год количество таких людей увеличивается примерно на 3 тысячи человек и до 90% этих пациентов — люди трудоспособного возраста. Средний возраст — 30−40 лет, рассказывает Ирина Лобах, главный специалист управления организации медицинской помощи Минздрава.
Медики отмечают, что 33 тысячи пациентов с гепатитом С — это только те, кто знает о своем статусе. Многие не сдавали анализ и даже не подозревают, что у них гепатит С. Поэтому реальное количество больных гепатитом С выше.
— Мы отдаем себе отчет, что при широком скрининге количество пациентов будет увеличиваться. Мы к этому готовы, — говорит Игорь Карпов, заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ, главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям Минздрава.
Как чаще всего заражаются?
Гепатитом С заражаются через кровь. В Беларуси это чаще всего происходит через инъекционные наркотики. Раньше у нас также часто заражались и во время медицинской помощи, но сейчас на эти моменты обращают большое внимание. Например, решен вопрос о передаче гепатита С во время переливания крови.
Также нередко заражаются вирусом гепатита С во время полового акта, маникюра и тату при плохой обработке инструментов. В мировой практике есть случаи заражения гепатитом во время стоматологических манипуляций и пирсинга.
Чем в Беларуси лечат гепатит С?
Лечение гепатита С в более чем 96% случаев приводит к полному излечению. Лет семь-восемь назад стоимость лечения одного пациента обходилась в сумму около 30−40 тысяч долларов. Это трехмесячные или шестимесячные курсы лечения иностранными препаратами. Люди покупали их за свой счет.
С 2016 году в Беларуси зарегистрировали лекарства прямого противовирусного действия. Это наши отечественные препараты, которые предоставляют людям за счет госбюджета. Программа рассчитана на лечение в год от 4 до 6 тысяч человек.
Олег Скрипко, заместитель главного врача Городской клинической инфекционной больницы Минска, рассказал, что первая закупка отечественных лекарств составляла 2 тысячи 12-недельных схем противовирусного препарата. Сначала на лечение отбирали пациентов с острыми стадиями: фиброзом печени, непеченочными проявлениями болезни.
Теперь начали постепенно лечить все категории пациентов. Сейчас заканчивают использование очередной партии лекарств в 6 тысяч курсов и будут закупать еще 6 тысяч курсов лечения. Ближе к концу года эти лекарства уже появятся.
Эффективность лечения белорусскими препаратами пациентов с первым генотипом вируса гепатита С — 96%, со вторым генотипом — 100% и с третьим генотипом — 94,1%.
Как получить лекарства за счет бюджета?
Чтобы попасть в программу лечения от гепатита С и получить лекарства за счет госбюджета, нужно обратиться к инфекционисту по месту жительства. Как правило, люди с гепатитом С состоят у них на учете.
— Программа лечения от гепатита С за счет госбюджета не будет дефицитной. Сначала, конечно, обеспечивались пациенты, которые имели продвинутую стадию фиброза печени. Также мы взяли определенное количество пациентов, у которых помимо гепатита С была другая инфекция (например, ВИЧ. — Прим. TUT.BY), пациентов с гемодиализом, с экстрапеченочными проявлениями. Эти люди получили возможность лечиться в первую очередь. Сейчас кроме пациентов с такими показаниями мы берем и других, потому что по нашим документам основанием для лечения является само по себе наличие вирусного гепатита С, — говорит Игорь Карпов.
По словам Олега Скрипко, пациенты, которые активно обращаются к своим инфекционистам — получают лечение за счет госбюджета.
Будут ли лечить от гепатита в колониях?
Сегодня нет точных цифр, сколько заключенных в Беларуси болеют гепатитом С. По предварительным оценкам, их немало. Сейчас планируется начать лечение заключенных с гепатитом С лекарствами за счет госбюджета.
— В эпидемиологическом плане — это очень важная группа людей. Она ни в коем случае не должна выпадать из общего плана лечения пациентов, — отметил Игорь Карпов.
Кто в Беларуси обязательно сдает анализ на гепатит С?
По словам Игоря Карпова, сегодня в Беларуси очень широкий перечень показаний для анализа на гепатит С. Но обязательно анализ сдают те, у кого есть основания для этого, а не все население.
Сегодня анализ на гепатит С сдают беременные, военнослужащие, милиционеры, медработники, пациенты, которые контактируют с чужой кровью, люди, которым переливают кровь, находящиеся на гемодиализе, длительно получающие парентеральные вмешательства (с помощью шприца. — Прим. TUT.BY), когда у человека изменены определенные показатели в крови.
Если не входишь в эту группу, то что делать?
По словам Игоря Карпова, если человек хочет сдать анализ на гепатит С, то ему такую возможность в госучреждениях предоставят. Если были контакты с кровью и есть сомнения, то стоит попросить сделать такой анализ.
— Обследование на гепатит С вы можете пройти в любом амбулаторном и стационарном учреждении здравоохранения, — сказал он.
Анализ на гепатит С рекомендуется сдавать не ранее, чем через два месяца после предполагаемого контакта. Только тогда он может проявить себя в крови.
Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
- Темы: здоровье, медицина, Здравоохранение, болезни, министерства
- Организации: Минздрав
- Страны: Беларусь
Источник
Печень — самый большой и самый важный орган пищеварительной системы, выполняющий функцию очистки крови и способный к полной регенерации при 25% работающего объема. Несмотря на подобную «живучесть», эта железа крайне восприимчива к воздействию вирусов, которые вызывают воспаление. И наибольшую опасность для нее представляет вирусный гепатит.
Всемирная организация здравоохранения классифицирует это заболевание как весьма тяжелое, смертность от которого сопоставима со смертностью от малярии, СПИДа и туберкулеза. На сегодня известно 10 специфических вирусов, способствующих развитию гепатитов. Из них наиболее значимыми и часто регистрируемыми являются вирусные гепатиты А, В, С и Е.
Каждый из подвидов имеет свою клиническую картину, однако есть и общие симптомы заболевания: головная боль без видимой на то причины, нарушение сна, быстрая утомляемость, общая слабость, тошнота и рвота, расстройства ЖКТ, желтизна кожных покровов, боль в суставах, насморк, кашель, нестабильная температура тела, практически полное отсутствие аппетита. Продолжительность развития болезни составляет от 2 до 4 недель. Часто из‑за того что подобные симптомы в большей степени указывают на отравление или простудное заболевание, большинство носителей вируса не обращаются своевременно за медицинской помощью. Это значительно усугубляет их состояние и дальнейшее лечение и нередко приводит к летальному исходу.
На пресс‑конференции в Национальном пресс‑центре главный вне-штатный инфекционист Минздрава, заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ Игорь Карпов озвучил такие цифры: из года в год в Беларуси регистрируется лишь несколько десятков случаев вирусного гепатита А.
Кроме того, благодаря вакцинации с 2000‑х годов более чем в 20 раз снизилось количество случаев острого гепатита В.
— Особо отмечу тот факт, что среди населения есть понимание важности прививок как профилактической меры против такого коварного заболевания. Уменьшается и число отказов от вакцинации, что тоже положительно сказывается на статистике по гепатиту, — добавил специалист.
Сегодня в Беларуси большое внимание уделяется лечению вирусного гепатита С, который вызывает как острую, так и хроническую инфекцию. Острая инфекция обычно протекает бессимптомно и лишь в очень редких случаях сопровождается заболеванием, представляющим опасность для жизни. Примерно у 15—45% инфицированных людей вирус исчезает самопроизвольно в течение полугода после заражения без всякого лечения. Но в остальных 55—85% случаев развивается хроническая ВГС‑инфекция. Риск появления цирроза печени у людей с хронической ВГС‑инфекцией в течение 20 лет составляет 15—30%.
По оценкам ВОЗ, более 185 миллионов человек во всем мире инфицированы ВГС, и ежегодно эта болезнь уносит 350 000 жизней. Гепатит С является одной из важнейших проблем в области общественного здравоохранения в Европейском регионе, где приблизительно 14 миллионов человек (примерно каждый пятидесятый) хронически инфицировано ВГС, в результате чего около 84 000 человек в год умирает от рака и цирроза печени, связанных с вирусом.
— В Беларуси зарегистрировано порядка 33 тысяч граждан с диагнозом вирус гепатита С, и ежегодно эта цифра увеличивается примерно на 3 тысячи. А по статистике, 90% таких пациентов — трудоспособные люди, их средний возраст составляет 30—40 лет. За последние 15 лет количество заболеваний острой формой гепатита снизилось почти в два раза, — констатировала главный специалист управления организации медицинской помощи Минздрава Ирина Лобах.
Лечение гепатита С всегда было очень дорогостоящим — около 30—40 тысяч долларов за курс. Когда в Беларуси начали производить свое лекарство, для наших соотечественников стоимость снизилась в разы — примерно до 800 долларов.
— В качестве эксперимента в 2017 году наши грузинские коллеги передали нам лекарства, которыми были успешно пролечены 490 белорусских граждан с диагнозом гепатит, — рассказал заместитель главного врача Городской клинической инфекционной больницы Минска Олег Скрипко. — В дальнейшем лечение проходило за счет централизованной закупки Минздрава. Было приобретено 2 тысячи 12‑недельных схем противовирусного лечения для пациентов, которые сильнее всего нуждались в терапии. Сейчас заканчивается использование следующих 6 тысяч 12‑недельных курсов для более чем 4 тысяч пациентов. Таким образом Беларусь стала первой страной, где вирусный гепатит С начали массово лечить за счет средств государственного бюджета.
Руководитель отдела ВИЧ и вирусных гепатитов Европейского регионального бюро ВОЗ Николь Сеги сообщила, что существует глобальная стратегия по ликвидации этого заболевания:
— Аплодируем Беларуси за то, что страна приняла на себя обязательство искоренить вирусный гепатит С до 2028 года. Вам удалось добиться сведения к нулю количества случаев передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку. И я очень надеюсь, что в Беларуси настанет день, когда и случаи передачи вирусного гепатита С и В от матери ребенку тоже не будут регистрироваться.
ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ
Многие думают, что если они ведут здоровый образ жизни, не употребляют наркотики и воздерживаются от сомнительных половых контактов, то вирусы гепатита им не страшны. Это верно лишь отчасти. Если соблюдать вышеперечисленные правила, риск инфицирования вирусами гепатитов В и С, безусловно, будет существенно ниже. Но полностью, увы, не исчезнет. Поскольку невозможно на 100% исключить риск инфицирования в случае нарушения требований асептики при нанесении татуировок и пирсинга, при проведении косметологических процедур, маникюре и педикюре, во время медицинских манипуляций (стоматологических процедур, хирургических вмешательств, при переливании препаратов крови, если были нарушены требования к их заготовке и использованию). Чтобы снизить риск, подобные процедуры лучше делать в проверенных местах. Также полезно завести себе собственный профессиональный маникюрный инструмент и ходить в салон только с ним. Категорически нельзя пользоваться чужими зубными щетками, бритвами и прочими предметами личной гигиены.
В ТЕМУ
Руководитель программ Всемирного альянса по борьбе с гепатитами Джессика Фергюсон привела неутешительные цифры: ежегодно в мире от вирусных гепатитов умирают 1,4 миллиона человек — около 4 тысяч в день. И это при том, что сегодня существуют средства и мероприятия, необходимые для того, чтобы сократить размах этого заболевания. Есть различные программы вакцинации и лечения. К сожалению, 9 из 10 человек, которые являются носителями этого вируса, не подозревают о своем диагнозе.
konopelko@sb.by
Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Источник
