Скрининг тест на гепатит а
Гепатит А – это вирусная патология, передающаяся контактно-бытовым путём. Данная болезнь является очень распространённой в современном мире, поэтому требует особого контроля и сбора анализов. Важно своевременно проводить диагностику, потому что у многих людей это заболевание имеет скрытое течение. Данная статья поможет разобраться, что из себя представляет скрининг на гепатит А, как проводится диагностика, и как расшифровать полученные данные.
Гепатит А – это вирусная патология, передающаяся контактно-бытовым путём
Первичная диагностика
Диагностика гепатита А необходима уже на начальных этапах появления симптоматики. Исследования на гепатит А составляют основу постановки диагноза и помогают дифференцировать патологию с другими видами. Диагностировать гепатит А можно по специфической симптоматике, однако, в большинстве случаев эта болезнь проходит, длительное время скрывая течение, поэтому скрининг на гепатит А является основными методом распознавания болезни.
Для выявления первичных очагов патологии, проводится сбор анамнеза, хронология событий, предшествующих возникновению патологии, а также осмотр и лабораторные исследования пациента. При осмотре пациента врач-инфекционист учитывает общее состояние больного, состояние и цвет его кожных покровов, а также проводит пальпацию и перкуссию печени и живота человека. Это позволяет определить, не расширены ли границы органа, и ровные ли края имеет печень. Также первичная диагностика гепатита А заключается в определении маркёров в крови, определяющих вид возбудителя и степень развития патологического процесса.
Экспресс-тестирование
Одним из методов первичного выявления патологии печени является и проведение экспресс-теста на наличие болезни Боткина. Тест работает по принципу выявления антител гепатита этой группы и реагирует на присутствие маркёра, показывая одну или две полоски на тесте – отрицательный и положительный результат соответственно.
Данный метод не требует специальных навыков в проведении, продается в любых аптеках
Преимуществами этого тестирования является то, что данный метод не требует специальных навыков в проведении, он продается в любых аптеках и время проверки составляет всего 15-20 минут, при этом точность результата составляет почти 100%.
Недостатками данного тестирования является то, что при осуществлении анализа существует вероятность заражения членов семьи и близкого окружения, в случае наличия болезни.
Для определения заболевания существуют два вида теста – обследование каловых масс и крови. В первом случае, в составе теста идет специальная пробирка для сбора кала, а во втором – ланцета и пипетка для сбора крови.
Создатели экспресс-тестов утверждают, что чувствительность и правильность их продукции составляет более 90%, однако, точный результат возможен лишь при правильно проведенном тесте и соблюдении подготовки к тестированию, заключающуюся в ограничении употребления алкогольных напитков за несколько дней до проведения анализа, осуществление анализа натощак. Важно учитывать и правильность сбора крови с соблюдением правил асептики.
Скрининг на гепатит А
Скрининг гепатита А заключается в проведении анализов и полном обследовании пациента на наличие патологических агентов в организме. Проведение скрининга необходимо людям, проживающим в эндемичной зоне, а также имеющим высокий риск заражения патологией.
Важную часть скрининга составляют дети. В первую очередь, при проведении обследования у родителей выясняется, проводилась ли ребёнку вакцинация против данного заболевания и когда она проводилась. В случае если профилактические прививки не были совершены, ребёнок двукратно подвергается вакцинации перед посещением опасного участка или школы.
При осуществлении этого скрининга проводится сбор эпидемиологических данных обратившегося – для этого выясняется, в течение какого времени пациент находился в опасной зоне, имел ли контакты с больными людьми в ближайшие 2 месяца.
Важной составляющей скрининга является лабораторное и инструментальное обследование, позволяющее точно выявить присутствие или отсутствие патологии у человека. Кроме того, данные обследования помогут выявить не только возбудителей, о и носителей болезни Боткина.
Виды
Основными видами скрининга на гепатит А являются:
- Скрининг кала – при этом исследуют стеркобилин – вещество, образующееся при распаде билирубина и отвечающее за цвет каловых масс. Также показателем присутствия гепатита в организме является наличие в фекалиях вирусных агентов, указывающих на общие острые процессы в печени.
- Иммунологический скрининг крови – это наиболее продуктивный метод, позволяющий обнаружить болезнь Боткина уже на ранних этапах её развития. Это анализ на антитела к гепатиту А, поскольку они вырабатываются уже в первые дни после возникновения заболевания. При этом главным исследуемым веществом в крови является иммуноглобулин (HAV igg) класса М (АНТИ-HAV IgM). Еще одним показателем при проведении данного вида скрининга является присутствие таких агентов, как иммуноглобулины класса G , отвечающие за перенесённые патологии ранее. В случае если igg положительный, можно говорить о присутствии или перенесённой инфекции ранее.
Показания для тестирования
Для осуществления диагностики и скрининга на гепатит А существует ряд показаний. Первичная диагностика на наличие этой патологии должна проводиться у людей, входящих в группы риска:
- Жители опасных районов, не имеющие источников чистой питьевой воды.
- Люди с наркотической зависимостью.
- Контактирующие или проживающие совместно с носителем или человеком после заражения гепатитом А.
Проведение ИФА тестирования показано лицам, в следующих случаях:
- при наличии клиники и симптомов заболевания;
- при застое желчи в организме;
- повышенные показатели ферментов в биохимии крови;
- при контакте с больными людьми.
Кроме того, важную роль в осуществлении диагностики на болезнь Боткина должны представлять дети, поскольку именно у них чаще всего не проявляется никакой клинической картины. Для этого у детей берут анализ крови, проводя исследование на маркёры заболевания, а учреждения, которые посещал больной ребёнок, закрывают на карантин.
Основной этап диагностики
Основным этапом осуществления диагностики является проведение инструментальных методов, а также лабораторных данных. Основной этап позволяет определить степень заболевания пациента и состояние его организма и печени.
Обязательным минимумом при скрининге на гепатит А является общий анализ мочи
Для подтверждения болезни пациенту необходимо сдать анализы кала, крови и мочи. Эти методы – самые важные в проведении диагностики, поскольку только с их помощью можно определить, какой вид гепатита присутствует у человека, чтобы в дальнейшем назначить необходимое лечение.
Обязательным минимумом при скрининге на гепатит А является общий анализ мочи, играющий не последнюю роль в диагностике болезни Боткина. В данном случае, проводится исследование урины на диастаз, на присутствие уробилина в моче – это основные показатели наличия инфекции. Для наиболее точного результата, перед сдачей мочи требуется подготовка к анализу.
Также к основному этапу диагностики относится проведение ультразвукового исследования, позволяющего рассмотреть границы печени и выявить присутствие её увеличения. Компьютерная томография печени – довольно редкое, но также имеющее место быть диагностическое мероприятие, проводимое для подтверждения диагноза.
Расширенные анализы
К расширенным исследованиям при скрининге относятся, биохимический анализ мочи, ПЦР-диагностика, биопсия печени, общий и биохимический анализ на присутствие белка альбумина и общего белка.
ПЦР-диагностика – это метод, определяющий, какую вирусную структуру имеет гепатит. Это позволяет выявить патологического агента и точно определить, каким видом заражен человек.
Общий анализ крови является дополнительным исследованием, при котором в биологической жидкости обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, отвечающих за воспалительный процесс в организме человека.
Биопсия печени – это инструментальный метод, при котором с помощью специальной операции у пациента берётся частица клеток печени для проведения их исследования. Позволяет выявить, насколько развита болезнь в организме, и какую степень имеют поражения клеток. Повышенное количество белка в биохимическом исследовании также могут говорить о присутствии гепатита и нарушении функции печени.
Биохимия на гепатит А
Самым первым исследованием, проводимым при скрининге, является биохимический анализ на гепатит. Биохимический анализ крови — это самый информативный и простой в осуществлении метод, позволяющий выявить следующие общие данные:
Увеличение билирубина и фракций в биологической жидкости говорит о гепатите
- Увеличение билирубина и фракций в биологической жидкости.
- Уровень холестерина в крови.
- Наличие и количество щелочных ферментов – АТС, АЛТ.
- Повышение белка альбумина и общего белка в организме также могут информировать о присутствии нарушения функции печени.
Биохимия печени позволяет обнаружить болезнь еще до появления основных симптомов патологии, поэтому является обязательным в скрининг обследовании.
Расшифровка показателей
После осуществления биохимического анализа крови, врач проводит расшифровку результатов для выявления заболевания. В норме биохимия имеет следующие показатели:
- Билирубин – до 20мкмоль/литр. При повышении его показателей кожа приобретает желтушный оттенок.
- Холестерин до 4,5 ммоль/литр.
- АЛТ – в норме эти показатели крови должны находиться в предел до 500 МЕ/литр.
- АСТ – нормальным считается количество, не превышающее 41 МЕ/литр.
- Общий бело и альбумин имею нормальные показатели до 55г/л.
Увеличение каких-либо показателей может свидетельствовать о присутствии гепатита А, однако, решающее значение в постановке диагноза дает расшифровка показателей иммуноферментного анализа:
АНТИ-HAV IgM и АНТИ-HAV IgG «отрицательный» говорит об отсутствии болезни, а положительный результат говорит о наличии или перенесённом ранее заболевании.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
ПЦР-диагностика – это один из видов обследования, который основан на проведении биопсии печени и исследовании нуклеиновых кислот на специальном оборудовании. Преимуществами ПЦР обследования является постановка правильного диагноза на самых ранних этапах развития недуга в печени.
При этом биоптат растворяют в специальной среде, и смотрят за осуществлением полимеразной реакции РНК вируса. Это помогает определить форму вируса и поставить правильный вид гепатита у человека. Кроме того, с помощью метода ПЦР-диагностики можно определить, к каким медицинским средствам вирус имеет чувствительность – это дает возможность выявить очаги поражения с высокой точностью.
Видео
Вирусный гепатит А.
Источник
Гепатит А или Болезнь Боткина – вирусное заболевание, вызывающее поражение клеток печени и приводящие к возникновению желтухи и общей интоксикации организма.
Несмотря на то, что это заболевание является самым доброкачественным по сравнению с другими видами гепатита, его крайне необходимо вовремя обнаружить.
Именно своевременная диагностика позволит излечить болезнь на ранней стадии, избегая риска возникновения осложнений и неблагоприятных последствий.
Скрининг (первый этап)
На начальных стадиях заражения клиническую симптоматику гепатита А бывает выявить довольно сложно, поэтому необходимо провести скрининговое обследование каждому, кто оказался в зоне риска или имеет ряд специфических симптомов. Для этого используется скрининг-тест, характеризующийся определением антител класса IgM (Anti-HAV-IgM) методом ИФА (иммуноферментный анализ).
Данный вид исследования является наиболее достоверным для определения гепатита А на начальных стадиях заболевания. Метод основан на реакции антиген-антителов и позволяет абсолютно точно определить присутствующие в крови специфические антитела к вирусу, на которые и реагируют иммуноглобулины острого поражения печени IgM.
Они появляются в крови в первые месяцы болезни вне зависимости от тяжести, формы или симптоматики заболевания. Эти антитела так же называют ранними, так как уже спустя 6 месяцев после заражения их уже невозможно определить подобным способом. Через полгода концентрация антител в крови заметно снижается, однако через несколько месяцев их количество снова возрастает и может оставаться на высоком уровне на протяжении всей жизни.
Дополнительная диагностика
Для подтверждения поставленного диагноза, а также для полной диагностики состояния печени и степени ее поражения необходимо пройти дополнительные обследования. Это позволит предельно точно установить стадию заболевания и предупредить возникновение возможных нежелательных последствий для организма.
Анализ мочи
Если вирус присутствует в организме, то это можно легко определить по стоянию мочи. Основным критерием будет появление в ней билирубина, являющегося продуктом распада гемоглобина и отсутствующего в урине здорового человека.
Еще одним показателем, подтверждающем наличие вируса, является увеличение содержания уробилиногена – производного билирубина, из-за которого цвет мочи становится темным.
У здорового человека этот фермент так же может наблюдаться, однако при данном заболевании его количество заметно возрастает.
При более агрессивной форме гепатита в моче появляются низкомолекулярные плазменные белки, а при крайней тяжелой форме – кровь, являющейся выделением эритроцитов.
Анализ кала
Определяют наличие стеркобилина в кале – вещества, влияющее на окраску каловых масс. Его концентрация при гепатите А снижается, и кал становится более светлым или вовсе не окрашенным, что позволяет диагностировать заболевание в инкубационном периоде.
Так же выявляют присутствие клеток вируса, что будет свидетельствовать о наличии острого гепатита.
Справка: важно помнить, что сам вирус в кале возможно определить только после острого периода болезни, когда уже были повреждены гепатоциты и вирионы попали в желчь.
Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А) – выявление перенесенного вирусного гепатита АН
Наличие анител класса IgG так же используют для диагностики гепатита А. Данные вещества вырабатываются в сыворотке крови в первые недели возникновения инфекции и сохраняются в ней пожизненно. Именно эти антитела обеспечивают стойкий иммунитет организма и делают невозможным повторное заражение гепатитом А.
Справка: наличие в сыворотке крови антител IgG свидетельствует о текущем или уже ранее перенесенном заболевании. Полученные данные наиболее точно может интерпретировать только лечащий врач. Их не следует использовать для самолечения и самодиагностики.
Данный метод чаще используют для оценки статуса при планировании вакцинации против гепатита А или же оценки эффективности уже примененной вакцины.
ПЦР
Полимеразная цепная реакция – позволяет определить уровень нуклеиновых кислот, благодаря чему становится возможно определение генетического материала вируса еще до появления в крови специфических антител и до возникновения симптоматики.
Данные метод исследования считается самым точным. Его применяют в более оснащенных и специализированных центрах.
Для исследования выполняется биопсия печени, позволяющая быстро определить наличие вируса и установить общее число зараженных в случае, когда от вируса пострадало большое количество человек, а также может помочь предотвратить массовое заражение население или же выявить одного больного из большой группы лиц.
Помимо прочего этот метод исследования определяет чувствительность клеток вируса к разнообразным лекарственным препаратам, что позволяет назначить наиболее эффективную терапию, а также определить места скопления наибольшего скопления вирусных клеток с целью определения очага инфекции.
Его назначают при:
- появлении первой симптоматики гепатита;
- повышенных лабораторных показателях печени;
- подозрении на контакт с больным гепатитом А;
- профилактическом обследовании населения из очагов инфекции.
Маркеры для оценки состояния печени и организма в целом
На АлАТ
Аланинаминотрансфераза – фермент печени, высвобождающихся в кровь при токсическом, вирусном или же любом другом разновидности поражения данного органа. Наиболее информативный показатель при патологиях печени.
При вирусном гепатите А показатель данного фермента становится выше нормы за две недели до начала проявления желтухи. Максимально высокого значения показатели достигают на 2-3 неделе заболевание и приходят к нормальным показателям через месяц-полтора при использовании подходящего способа терапии.
Наиболее характерным содержанием при гепатите А является от 500 до 3000 Ед/л.
В случае, когда уровень АЛТ остается неизменно высоким намного дольше указанного срока, это означает переход заболевания из острой фазы в хроническую.
На АсАТ
Аспартатаминотрансфераза – ее содержание в крови при диагностике поражения печени является менее информативным, чем на АЛТ, так как помимо некроза гепатоцитов может свидетельствовать и об поражении тканей миокарда.
При вирусном гепатите больше следует учитывать соотношение АСТ к АЛТ.
В норме, отношение одного показателя к другому равно 1,33 – 1,4.
Показатель значения менее 1 свидетельствует о наличии вирусного гепатита. Данное вычисление называют коэффициентом де Ритиса.
На гаммаГТ
Проба на гамма-глутамилтранспептидазу используется в комплексе с другими видами проб и обследований с целью постановки точного диагноза. Анализ показывает наличие паталогического состояния, при котором присутствует процесс разрушения клеток печени.
Если уровень гаммаГТ не снижается по истечению 1,5-2 месяцев от начала заболевания, это свидетельствует о возникновении осложнений или о переходе заболевания в хроническую форму.
На щелочную фосфатазу
При гепатите вирусной природы щелочная фосфатаза в ряде случаев может оставаться в норме или повышается незначительно. Если уже при установленном заболевании, ее показатели выраженно увеличиваются, это свидетельствует о наличии таких серьезных осложнений как цирроз печени и некроз гепатоцитов.
На билирубин
Желчный пигмент, являющийся одним из самых главных компонентов желчи человека.
Из-за влияния вируса гепатита А на билирубиновыводящую функцию гепатоцитов в следствии их разрушения, избыточное скопление билирубина в циркулирующей крови провоцирует возникновение желтухи.
При болезни Боткина уровень билирубина значительно повышается. По его концентрации в плазме крови можно определить текущую стадию заболевания и оценить степень поражения клеток печени. Так же с помощью данного анализа можно установить эффективность лечения и положительную динамику течения болезни.
УЗИ печени
Ультразвуковое исследование быстро и точно позволяет определить уровень функциональности печени.
С его помощью можно отследить возникшие изменение в структуре органа и размере, обнаружить в результате развития паталогических процессов те или иные отклонения.
Данное исследование позволяет точно определить степень поражения органа с абсолютной точностью.
Стоимость
Для примера рассмотрим стоимость всех вышеуказанных анализов в трех наиболее известных лабораториях.
Анализы | Клиника Инвитро | Клиника Гемотест | Клиника Ситилаб |
---|---|---|---|
Определение антител класса IgM (ИФА) | 900 | 940 | 760 |
Анализ мочи | 355 | 290 | 350 |
Анализ кала | 565 | 560 | 480 |
Определение антител класса IgG к вирусу гепатита А | 720 | 720 | 710 |
ПЦР | 755 | 770 | 760 |
АЛТ | 265 | 260 | 240 |
АСТ | 265 | 260 | 240 |
ГаммаГТ | 275 | 270 | 230 |
Щелочная фосфотаза | 275 | 270 | 240 |
Билирубин | 275 | 270 | 260 |
УЗИ печени | 1200 | 1100 | 1000 |
Справка: помимо стоимости самого исследования, необходимо учитывать так же дополнительную плату за взятие венозной крови. В Инвитро это услуга обойдется в 199р, в Гемотест -200, в Ситилаб – 170р.
«Экспресс-тест» на гепатит А
К первичному методу диагностики болезни Боткина можно отнести и экспресс-тесты, продающиеся в аптеках и позволяющие определить наличие в крови вируса в домашних условиях.
Тест выпускается в виде тест-полосок или кассет, которые содержат специальный реагент, изменяющий свою окраску при взаимодействии с биологическим материалом человека.
В качестве биологического материала допустимо использование как слюны, так и крови. Последний вариант является более точным и предпочтительным, но не самым удобным.
Выполнение «Экспресс-теста» не является затруднительным, достаточно придерживаться простого алгоритма:
- Первоначально следует извлечь тест-полоску или кассету из упаковки.
- Далее необходимо провести забор необходимого биологического материала. Если используется слюна, то ее следует брать специальной подушечкой, приложив на несколько секунд к наружной стороне десны. При использовании крови следует воспользоваться стерильным скарификатором и собрать образец пипеткой.
- Несколько капель полученного материала помещается на выделенную зону кассеты или полоски. Некоторые наборы предполагают использование специального растворителя, поэтому, если это необходимо, то воспользуйтесь им.
- По истечению определенного количества времени нужно оценить полученный результат согласно прилагаемой инструкции.
Такого рода тесты изготавливаются целым рядом изготовителей, но, в сущности, имеют схожую комплектацию. Наиболее распространены экспресс-тесты:
- РЭД – примерная стоимость 270р;
- Vitrotest HAV-IgM TK069 – примерная стоимость 670р.
Важно! несмотря на то, что многие “экспресс-тесты” указывают точность результата 99%, не стоит опираться лишь на полученные ими данные. Подтвердить или опровергнуть диагноз может только специалист по результатам дополнительных лабораторных исследований.
Заключение
Гепатит А – заболевание печени, важнейшим этапом лечения которого является своевременная диагностика. Только благодаря ей можно избежать появления целого ряда осложнений и полностью справиться с недугом. Берегите свое здоровье и вовремя обращайтесь к квалифицированным специалистам за помощью.
Источник