Слабость в организме при гепатите

Люди с хроническим гепатитом С часто чувствуют себя уставшими (этот симптом также известен как утомляемость). Фактически, на фоне заболевания утомляемость отмечают 65% людей.

При наличии усталости можно ощущать утомление, слабость, нервное истощение и невозможность подняться с постели. Кроме того, может отсутствовать желание делать что-либо, даже вещи, которые раньше приносили удовольствие. Может быть плохое настроение.

Сообщите своему лечащему врачу об утомляемости, если Вы предполагаете наличие у себя депрессии. Также можно обнаружить ухудшение этих симптомов в течение дня. Утомляемость также может быть симптомом депрессии.

Как с этим бороться?

Знайте, что Вы не одиноки — многие люди с хроническим гепатитом С также отмечают утомляемость. Безусловно, важно сообщить своему лечащему врачу, насколько энергичным Вы себя чувствуете. Благодаря этому, вам могут предложить различные пути выхода из этой ситуации (вплоть до назначения специальных препаратов).

Главный способ борьбы — вылечиться от гепатита С новейшей терапией.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Но также стоит начать бороться с утомляемостью прямо сейчас всеми доступными средствами. ⬇️

Попробуйте следовать этим советам:

1. Достаточно отдыхайте

Убедитесь в том, что Вы спите достаточное количество времени. В среднем, взрослому необходимо 7-9 часов ночного сна. Слишком длительный, слишком короткий сон или сон плохого качества могут приводить к появлению усталости в дневное время.
Устраивайте себе короткие перерывы на сон длительностью не более 20 минут. Но старайтесь не дремать перед ночным сном, поскольку это может привести к ухудшению ночного сна.
Установите для себя фиксированное расписание. Каждый день вставайте и ложитесь спать приблизительно в одно и то же время.
Чередуйте отдых с активностью. Старайтесь не переутомляться.

2. Питайтесь правильно

Убедитесь, что Вы ежедневно употребляете здоровую пищу.
Принимайте небольшие порции, но часто.
Пейте достаточное количество воды, соков или других безкофеиновых напитков. Некоторые заболевания, например, сахарный диабет, заболевания почек, сердечная недостаточность или заболевания печени, могут оказывать влияние на обмен жидкости в организме. Сообщите врачу о своих заболеваниях, чтобы он определил, сколько литров жидкости вам необходимо.
Избегайте алкоголя, курения и наркотиков.

3. Занимайтесь физическими упражнениями

Верите Вы в это или нет, но физические упражнения — одна из самых эффективных мер, которая поможет вам почувствовать себя лучше. Лёгкие разминки или физические упражнения, например, прогулки или лёгкая аэробика, могут уменьшить утомляемость. Старайтесь заниматься по 10-126 минут 2-25 раз в день (чем чаще тренировки — тем короче их длительность) каждый день.
Если раньше Вы не занимались физическими упражнениями, начинайте делать это постепенно.
Перед началом любой новой программы физических упражнений старайтесь пройти осмотр у своего лечащего врача.

4. Прочие советы

К утомляемости может привести стресс. По возможности сократите время своей работы и социальной активности. Изучите способы релаксации, например, глубокое дыхание или медитации.
Чередуйте разные виды активности таким образом, чтобы вам не приходилось слишком долго сидеть или стоять.
Убедитесь, что в ваше помещение поступает достаточное количество солнечного света и оно хорошо освещено.
Попросите семью и друзей помочь в повседневной работе и других видах деятельности.
Самые сложные задачи выполняйте в дневное время, когда Вы более энергичны.
Сохраняйте свою энергию и следуйте размеренному ритму, но не лишайте себя вещей, которые приносят удовольствие.
Старайтесь больше смеяться.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Поделитесь статьей в социальных сетях

Источник

Симптомы того, что с нашей печенкой не все в порядке, схожи с симптомами гриппа и переутомления. Как сохранить важный орган целым и невредимым, разбираемся вместе с к. м. н., врачом-гастроэнтерологом Татьяной ТУРКО.

Что угрожает главному фильтру организма?

Печень — самая крупная железа пищеварительной системы человека. Вес — около 1 кг 500 г. Расположена под куполом диафрагмы в правом подреберье.

Печень в организме человека выполняет множество жизненно важных функций, из которых наиболее значимыми являются метаболическая (ни один вид обмена не обходится без участия печени: белковый, углеводный, жировой, минеральный, пигментный), экскреторная (желчевыделительная) и барьерная (защитная и обезвреживающая).

1. Алкоголь

У любителей крепко и часто выпить развивается заболевание «алкогольный гепатит», оно ведет к циррозу и другим заболеваниям печени. Также на фоне алкогольной зависимости параллельно с ними возникают панкреатит, гастрит, поражения сердца и головного мозга.

2. Токсичные вещества — хлорированные углеводороды, бензол, некоторые металлы и др.

Люди, которые по роду работы вдыхают или другим образом имеют дело с ними, — в группе риска по заболеваниям печени.

3. Наркотики

Вызывают развитие токсического гепатита. Кроме этого, часто при внутривенном введении происходит заражение вирусными гепатитами В, С и D.

4. Гепатиты и циррозы не так страшны, если вовремя их распознать

Самыми распространенными заболеваниями печени являются вирусные, алкогольные, холестатические гепатиты и циррозы. Это тяжелые прогрессирующие заболевания, которые могут довести до инвалидности. Но почти каждое из них поддается лечению — главное, вовремя распознать.

Гиподинамия, неправильное питание приводят к избыточной массе тела и вызывают стеатозный гепатит.

Вирусные гепатиты

Гепатит А передается через инфицированные сырую воду, продукты, воздушно-капельным путем. От момента заражения до первых признаков проходит от 7 до 50 дней. Симптомы напоминают грипп: высокая температура, ломота в мышцах, слабость.

Не требует продолжительного лечения. Хронические формы встречаются редко. Капельницы назначают при тяжелом течении, чтобы устранить вредное токсическое действие вируса на печень.

Гепатит В передается через кровь, половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. Симптомы: высокая температура, слабость, боли в суставах, тошнота и рвота. Лечится только в стационаре.

Гепатит С — самая тяжелая форма, симптомы похожи на B. К нему относят посттрансфузионный гепатит — когда заражение происходит во время переливания крови. Хроническая форма (70 — 80% больных) может перейти в цирроз и рак печени.

Передается также, через нестерильные шприцы, половым путем, от матери — плоду.

Гепатит D — «болезнь-спутник», осложняющая гепатит B.

Гепатит Е похож на А. При таком сочетании у беременных велик риск смертельного исхода.

Гепатит G похож на С, но менее опасен.

Нельзя выпивать и загорать

Специфической диеты для всех заболеваний печени не существует. Однако в некоторых ситуациях соблюдать определенный режим питания необходимо, и об этом врач обязательно предупреждает пациента.

Больным циррозом печени нужно ограничить употребление поваренной соли и белка; больным, которым проводят противовирусную терапию, категорически нельзя употреблять спиртные напитки.

Внимание! При всех заболеваниях печени противопоказаны:

1) прием гепатотоксических препаратов (некоторых антибиотиков и психотропных средств);

2) физиотерапевтические процедуры допускаются после консультации с врачом;

3) инсоляции (прямые солнечные лучи);

4) вакцинации (прививки) — допускаются только после консультации с врачом.

Алкогольная болезнь печени (АБП)

Развивается в результате:

1) прямого токсического эффекта питьевого спирта;

2) воздействия токсичных продуктов его распада.

Формы АБ: стеатоз (жировая печень), гепатит острый и хронический, цирроз печени. Эти болезни могут «существовать» как по отдельности, так и в сочетании друг с другом.

Стеатоз (жировая печень) — форма АБП. Без симптомов. Диагностируется при обнаружении гепатомегалии — увеличенных размеров печени.

Острый алкогольный гепатит (ОАГ). Без симптомов. Могут быть лихорадка и астенический синдром (слабость, вялость, плохое настроение).

Для диагностики проводят исследование — биопсию печени. Если выявляется вещество — алкогольный гиалин, — тогда, скорее всего, пациент болен ОАГ.

Холестатический гепатит развивается на фоне нарушения желчеотделения. Симптомы: желтуха, кожный зуд, слабость. Лечение, обследование — только в стационаре.

Цирроз — дистрофия и омертвение ткани печени. Симптомы: слабость, желтуха, нет аппетита. Почти не лечится.

Источник

fireball

21.09.2010, 00:26

Здравствуйте, доктор!
Прошу прояснить мою ситуацию.
Мне 35, пол муж., вес 66, рост 182. Гепатит В зафиксирован 15 лет назад.
Вот мои анализы:
НВеAG(+),
биопсия печени (4 года назад): 5 по кноделю,
фиброскан (вчера): F0.5,
ПЦР (на предыдущей неделе): (+), вирусная нагрузка > 10(7) ДНК/мл.
Чувствую постоянную сильную усталость, иногда очень сильную (вечером еле доползаю до кровати, утром нередко просыпаюсь уже усталым), утомляемость, а недавно, плюс ко всему, уже примерно месяц, стал чувствовать какую-то слабость в руках и ногах.
Связаны ли эти симптомы с гепатитом, если учесть, что на печень он оказывает очень слабое влияние, а АЛТ всегда было у меня в норме (последний анализ 4 месяца назад, сдаю регулярно несколько раз в год).
А также показано ли мне лечение?

Спасибо за Ваше внимание!

Я рекомендовал бы выполнить биопсию печени повторно. Укажите даты всех анализов.

fireball

23.09.2010, 15:45

Уточняю даты анализов:
НВеAG(+) сдвал несколько раз с 2006, всегда +, последний полгода назад.
ПЦР (качественный) — с 2006 три раза всегда (+), количественный сдал первый раз.
Кстати, уточните, как понимать запись 10(7) копий ДНК, я понимаю это как 10 млн копий, т.е. нагрузка достаточно высокая?
Биопсию так уж быстро пока не могу сделать, но зато есть результаты УЗИ печени:
не увеличена, контуры ровные четкие, структура однородная, портальная вена — 0,9 см, желчные ходы не расширены, конкремент — овы..(неразборчиво),
прав.доля — 11,5 см.
лев. доля — 6,4 см.
Эхогенность средняя, сосудистый рисунок не изменен. Холедок(?) — 0,5 см.
Все таки хотел бы узнать: больные гепатитом чувствуют усталость, как результат воздействия на печень или от количества вируса в крови, или только при повышенном АЛТ? и нужно ли мне лечится?

Интересуют общий анализ крови (полный), АЛТ, АСТ. Усталость — субъективная характеристика, и не связана с уровнем вирусной нагрузки, даже в 10млн. коп/мл.
Для принятия решения в данном случае необходимо знать степень фиброза и гистологической активности. Биопсия при этих условиях — оптимальный метод оценки.

fireball

27.09.2010, 17:25

Спасибо, за предыдущий ответ. слабость стала уходить и сегодня не чувствую её вообще.
но вот пришел полный анализ крови: все параметры в норме включая АСТ, а вот АЛТ повышен до 49, у меня такого показателя никогда не было, самый максимальный был 35, чаще всего в пределах 24-28.
Можно ли считать, что начался воспалительный процесс, который является основанием для начала противовирусной терапии?

Выложите анализы полностью через Радикал.ру

fireball

02.11.2010, 21:03

Здравствуйте, Юзиф.
Решил задать еще пару вопросов.
Три последних недели наблюдается повышение температуры в пределах 36,7-37,2.
На данный момент в течении последних 4 дней постоянно 36,7. Признаков простуды нет. как и других хр. заболеваний. Сегодня сдал АЛТ и получил ответ 27, т.е. норма, хотя три недели назад сдавал повторно АЛТ было 48.
Одновременно хотелось бы заметить, что с повышением температуры до 37,2 общее самочувствие улучшалось до нормального. Чем температура ближе к нормальной тем больше проявляются признаки усталости и слабости(особенно в ногах).
В связи с тем что сейчас остро стоит вопрос о начале ПВТ и соответственно поиске денежных ресурсов, в свете указанных фактов, хотелось бы проконсультироваться у вас по следующим вопросам:

1. Возможно ли повышение температуры при нормальной АЛТ при геп.В?
2. Есть ли необходимость ПВТ?
3. А может это сероконверсия и я выздоравливаю?
4. Или мутирование в НВе негативный гепатит?
5. Возможно ли в моем случае фульминантное развитие (в следствии высокой ВН)?

1. Я не вижу повышения температуры в приведенных данных.
2. Скорее всего есть
3. Сероконверсия — это не нормализация АЛТ, а совсем другое.
4. Уровень вирусной нагрузки не коррелирует с тяжестью заболевания.

Не стоит выхватывать из контекста отдельные термины. Ждем биопсию.

fireball

03.11.2010, 19:58

Что ж, спасибо. Ждем.
поскольку это единственное, что может снять (или подтвердить) вопрос о наличие ГЦК, миновавшую стадию цирроза ((…

Прямо так сразу ГЦК? Без Узи визуализации или контрастного КТ? Интересный способ первичной диагностики ГЦК.

fireball

04.11.2010, 15:17

а на предмет чего мне делать биопсию?

fireball

18.04.2011, 20:38

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
После 3,5 месяцев лечения бараклюдом ( с 20.12.10) вирусная нагрузка упала до 258 000, до терапии более 10 млн. Прокомментируйте пожалуйста насколько адекватен ответ на терапию?
В предыдущих постах Вы просили выложить ОАК, но я этого не сделал — каюсь. Впоследствии было обнаружено, что тромбоциты упали до 100 за два месяца до терапии (просмотрел) и держались на этом уровне при этом явно была выражена бледность лица(оно было просто белое), что мне несвойственно. Сейчас (на время 2 недели назад) тромбы на уровне 130. Цвет лица восстановился, хотя есть еще некоторая бледность. С чем связано такое колебание тромбоцитов?

Вирусологический ответ достаточный, но причина тромбоцитопении мне пока не понятна.
Возвращаюсь к вопросу о биопсии. Кроме того интересуют все имеющиеся анализы полностью, а не пересказ по частям.

fireball

19.04.2011, 22:41

это анализы не получились…))

fireball

20.04.2011, 11:10

Результаты ОАК все которые остались на руках:

09 CEN 2010
ALT 48 U/L
CHOL2 4.92 mmol/L

20 сен 2010:
WBC 6,5 10^9/L
RBC 5.29 10^12/L
HGB 152 g/L
HCT 45.1 %
MCV 85.3 fL
MCH 28.7 Pg
MCHC 337 g/L
PLT 100 10^9/L
RDW 10.7 %CU
PCT 0.09 L
MPV 9.2 fL
PDW 16.6 %
СОЭ 4

% 10^9/L
LY 24.3 1.6
MO 3.9 0.3
GR 71.8 4.6

ALT 47 U/L
AST 28.3 U/L
UREL 3,56 mmol/L
GLUC3 5.14 mmol/L
BIL-D 2.4 umol/L
CREJ2 85 umol/L
CKL 72.1 U/L
GGTI2 30.1 U/L
ALP 70.9 U/L
IRON2 19.0 umol/L
AMYL 36.6 U/L
UA2 372.2 umol/L
TBIL 20.5 umol/L

электрофорез сыворотки белков крови
рез-т,% норм,% сод.г/л
альбумины 57.67 46.9-61.4 44.17
alfa1 3.51 2.2-4.2 2.69
alfa2 8.77 7.9-10.9 6.71
beta 11.81 10.2-18.3 9.05
gamma 18.24 17.6-25.4 13.97

общ.бел. 76,6 66-87
А/Г 1,36 1,2-2,0

08.02.11
AST 21.7 U/L
ALT 24.2 U/L
BILT 8.2 umol/L

09.02.11
WBC 5,19 10^9/L
RBC 4.84 10^12/L
HGB 149 g/L
HCT 42.2 %
MCV 87.2 fL
MCH 30.8 Pg
MCHC 353 g/L
PLT 117 10^9/L
RDW-SD 43.0 %CU
RDW-CV 13.7 %CU
MPV 13.4 fL
P-LCR 48.5
PCT 0.16 L
PDW 19.8 %

% 10^9/L
NEUT 49.5 2.57
LYMP 37.0 1.92
MONO 9.4 0.49
EO 3.5 0.18
BASO 0.6 0.03
IG 0 0
СОЭ 60

28.2.2011
ALT 23.7 U/L
AST 21.4 U/L
TP2 63.7 g/L
GLUC3 5.21 mmol/L
BIL-D 1.6 umol/L
CREJ2 79 umol/L
GGTI2 18.9 U/L
ALP 60.3 U/L
IRON2 13.2 umol/L
BILT 8.4 umol/L

15.03.11
WBC 4.73 10^9/L
RBC 4.62 10^12/L
HGB 142 g/L
HCT 40.3 %
MCV 87.2 fL
MCH 30.7 Pg
MCHC 352 g/L
PLT 104 10^9/L
RDW-SD 42.6 %CU
RDW-CV 13.6 %CU
MPV 12.6 fL
P-LCR 45.1
PCT 0.13 L
PDW 19.3 %
% 10^9/L
NEUT 49.5 2.61
LYMP 32.6 1.54
MONO 8.2 0.39
EO 3.6 0.17
BASO 0.4 0.02
IG 0.2 0.01
СОЭ 9

ALT 23.3 U/L
BILT 14.4 umol/L

24.03.11
PLT 138 в гематологическом центре на анализаторе

25.03.11
PLT 125 в районой поликлинике
(полный анализ остался в пол-ке)

fireball

20.04.2011, 11:40

для удобства чтения оформил в ТХТ файл.

Не так уж и мало тромбоцитов в последних анализах. И тем не менее,- биопсия остается актуальной.

fireball

22.04.2011, 21:27

гематолог сказала, что 138 это вполне нормально, а 100 это большая тромбоцепения.
Как видно из динамики анализов уровень тромбоцитов после 3 месяцев ПВТ стал повышаться, одновременно с этим стало улучшаться и самочувствие. Если учесть, что разница в гем.центре и поликлиникой составляет 13 единиц то уровень тромбоцитов у меня составлял 113 в течении 7 месяцев, что достаточно низко. а уровень тромбоцитов связан с уровнем фиброза.
не могли бы Вы посчитать по формулам фибротестов (а это Вы уже делали в соседней ветке) на основе представленных анализов, в качестве альтернативы фиброскану?

есть ли противопоказания к солярию, хожу раз в неделю по субъективной оценке положительно влияет на общий тонус, даже как то тянет туда?

1. Если учесть, что разница в гем.центре и поликлиникой составляет 13 единиц то уровень тромбоцитов у меня составлял 113 в течении 7 месяцев, что достаточно низко. а уровень тромбоцитов связан с уровнем фиброза.

2. не могли бы Вы посчитать по формулам фибротестов (а это Вы уже делали в соседней ветке) на основе представленных анализов, в качестве альтернативы фиброскану?

3. есть ли противопоказания к солярию, хожу раз в неделю по субъективной оценке положительно влияет на общий тонус, даже как то тянет туда?

1. Диплом — документ, дающий право читать специальную литературу.
2. Нет. Эта опция не применяется во время приема препаратов.
3. Я противопоказаний не усматриваю. Но согласуйте этот вопрос слечащим врачом.

fireball

03.05.2011, 18:39

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
У меня два вопроса:
1. все таки решил делать биопсию. в связи с этим хотелось бы спросить: будет ли результат близкий к тому, что было до начала ПВТ, т.е. могло ли лечение в 3-4 месяца как-то повлиять на саму печень? Просто хотелось бы иметь более объективную информацию на начало ПВТ, как точки отсчета?

2. У меня уже лет 7 есть так называемый вазомоторный ренит (была операция на носовой перегородке, но не помогла), насморка нет, но дыхание через нос возможно только через нафтизин. Но уже недели две потребность в использовании нафтизина сократилась до минимума 2-3 в день, а обычно через 2 часа закапываю.
Может ли улучшение носового дыхания быть связано с понижением ВН на фоне ПВТ?

1. Результаты биопсии сравнивать надо с результатами биопсии.
2. Связь между уровнем вирусной нагрузки и качеством носового дыхания не изучалась. Но ход мысли сам по себе интересен.

fireball

12.05.2011, 18:54

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
4 мая сдал ОАК.
Все в норме, кроме опять же тромбов, опять 100.
Но в референсных значениях нижний предел указан 120. как это понимать: то пишут 180, то 120. Если отталкиваться от значения 120, то и понижение до 100 воспринимается не слишком сильным?
При 100 тромбоцитах не противопоказана биопсия?

fireball

08.06.2011, 14:30

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.

Сделал биопсию, результат интересный по кноделю 4, метавир А1F1S0, т.е результат лучше чем 5 лет назад, тогда было 5 по кноделю. Результат конечно оптимистичный, но может ли быть такое, ведь нагрузка была немаленькая? Брали из другой точки (ближе к краю).
Тромбоциты буквально недели за две пришли в норму и на момент биопсии составили 214.
Нагрузка на 14 мая составила 103000 копий.
Сегодня пришел Виреад. Как переходить с бараклюда на виреад? Бараклюда осталось еще 12 таблеток. Отменить бараклюд сразу или допринимать эти 12 таблеток соместно с виреадом?

кстати, как ваш нос дышит? если есть возможность закапывать меньше — пользуйтесь ею и не возвращайтесь к прежней частоте.

Я подсчитал, снижение вирусной нагрузки за 6 месяцев лечения бараклюдом составило примерно 2 логарифмические единицы (в 98 раз). Это нормальный ответ на терапию.
Если я правильно помню, — причины перехода на тенофовир носят экономический характер. В таком случае можно принимать еще 12 дней бараклюд и прямо переходить на тенофовир.
Результаты биопсии свидетельствуют об отсутствии прогрессии фиброза, что радует.

fireball

08.06.2011, 22:43

Спасибо, Юсиф Мусаевич.
Все-таки 6 месяцев будет 20-го июня (терапия начата 20.12.10), впрочем в пятницу будет количество на период 5,5 месяцев…

Hass, спасибо за внимание. Нос дышит все также: не хуже, не лучше — 2-3 закапываний в день. Планирую в скором времени запастись силой воли и не пользоваться сосудосуживающими совсем, где- то писали надо «перетерпеть» и есть вероятность, что сосуды начнут работать правильно сами…

fireball

10.06.2011, 11:48

Во время я приобрел вириад — получил результат на количество 162000 против 102000 месяц назад.

В таком случае следует повторять ПЦР еще через месяц. Но за 6 месяцев резистентность к энтекавиру не развивается. Хотелось бы быть уверенным в корректности исполнения анализа.

fireball

28.06.2011, 13:55

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.

Анализ сдавал в ИБ им. Боткина, я звонил в лабораторию и разговаривал с врачом, которая меня уверила, что ошибки быть не может, поскольку экспертная лаборатория, и 10 точек контроля в процессе теста и т.д. и т.п…

Но у меня сейчас новый вопрос по виреаду. Я не стал допивать оставшийся бараклюд и сразу перешел на виреад, таким образом принимаю его около 3 недель.
Зная о нефротоксичности, препарата сдал анализ на содержание креатинина в крови, получил результат 95.6 мкмоль/л (это было вчера), соответственно клиренс креатинина и СКФ составили 89.51 мл/мин и 82,2 мл/мин/1.78м^2 соответственно. В феврале этого года уровень креатинина у меня был 79 мкмоль/л, что является хорошим показателем.

Соответственно вопрос: нормальное ли повышение уровня креатинина до 95.6 при приеме вириада около 3 недель, поскольку калькулятор дал описание при СКФ 82.2, что уже есть «повреждение почек с легким нарушением СКФ», и насколько этот анализ влияет на долгосрочную перспективу приема виреада?
Вопрос актуален также еще и потому, что планирую заказать виреад на год вперед.

При клиренсе креатитнина > 30 снижения дозы не требуется.

fireball

15.08.2011, 19:01

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
После месяца приема Виреада нагрузка снизилась с 162000 до 34700 (данные на 07.07.11 т.е 6,5 месяц пвт).
На прошлой неделе сделал ОАК.
АЛТ 18
АСТ 22.8
креатинин снизился до 75. Все хорошо.
Остальные параметры тоже в норме, но опять же подводят тромбоциты: с июньских 214 упали до 80.
Самочувствие как-то не очень в последние 2 недели.
Может ли виреад снижать уровень тромбоцитов. И вообще, в моей ситуации тромбоцитопения связана с гепатитом, ПВТ и самочувствием?

fireball

15.08.2011, 19:49

Здравствуйте dr.Vlad.
Мне 36 лет, рост 182, вес 67. С августа прошлого года наблюдаются снижение уровня тромбоцитов примерно на уровне 100 и общее ухудшение самочувствия: слобость, усталость. С декабря прошлого года на ПВТ по поводу ХГВ бараклюд и последние два месяца виреад. В начале июня тромбоциты пришли в норму и составили 214.
Но анализ от прошлой недели показал что тромбы опять упали до 80.
Есть плохое самочувствие, особенно выражено после физических нагрузок даже умеренных. Какая-то ломота в костях и особенно голени. После пеших прогулок примерно (5-7 км) появляется бледность на лице. Никаких кровотечений, синяков нет. Кровь останавливается нормально.
Все остальные параметры ОАК в норме.
Прокомментируйте мою ситуацию, что мне делать дальше, как лечить? Фиброз печени по гепатиту минимальный.
Завтра сдаю анализ на антитела к тромбам, может еще требуется какой-нибудь анализ?
Может ли быть плохое самочувствие при такой тромбоцитопении?

Вот моя ветка по гепатиту:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

как правило число тромбоцитов более 50 не влияет на кровоточивость, тромбоцитопения нередка при антивир. лечении и может встречаться у 20-25% больных или у каждого 4-5-го…

fireball

15.08.2011, 20:30

Спасибо за быстрый ответ, но тромбоцитопения была до начала лечения.
И как объяснить повышение до нормального уровня, а потом сново падение — амплитуда достаточно большая? Связано ли прямо или косвенно с общим самочувствием?
Возможны ли внутренние кровотечения, например в кишечник, при таком уровне тромбов?

Тромбоцитопения может быть следствием и болезни и антивир. лечения — отличить одно от другого не представляется возможным…
теоретически есть риск кровотечения из открытой язвы в желудке при числе тромбоцитов между 40-100, но оно может начаться при любом числе от факта язвы, а не от числа тромбоцитов, считается число тромбоцитов менее 20-30 может быть опасным с точки зрения спонтанных кровотечений.

To fiberall
Тромбоцитопения при высоких степенях фиброза может быть, но у вас это состояние исключено при биопсии. Гетероиммунная тромбоцитопения возможна, но сперва есть смысл повторить повторить общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов под микроскопом во избежании ложной тромбоцитопении, обусловленной техническими причинами.
Среди побочных эффектов виреада в известной мне литературе тромбоцитопения не указана.
Если я ошибаюсь, Вадим Валерьевич меня поправит.

fireball

03.03.2012, 20:22

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.

После 11 месяцев ПВТ вирусная нагрузка составила 1100 коп/мл, после 14 месяцев (т.е март с.г.) 2100 коп/мл, т.е возросла.
Начальная нагрузка >10 млн, после 6 месяцев ПВТ бараклюдом ДНК увеличилась с 100 000
160 000, после чего был осуществлен переход на Виреад.

Что посоветуете в связи с увеличением ДНК?

Думаю, надо повторить анализ через месяц. Слишком маленькая разница, чтобы говорить о развитии резистентности.

Источник