Словарь о кишечных инфекций

Курс 1 семестр

Лекция № 1

ТЕМА: Дизентерия. Кишечная инфекция. Сальмонеллез.

Студент должен знать:

— клинические проявления дизентерии, кишечной инфекции, сальмонеллеза;

— особенности у детей раннего возраста;

— методы диагностики;

— принципы лечения;

— методы профилактики;

Студент должен понимать:

— механизм развития заболеваний;

— особенности ухода за больными детьми.

План

1. Дизентерия – характеристика заболевания, этиология, классификация, эпидемиология, патогенез, клиника.

2. Кишечная инфекция – характеристика заболевания, этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, типы и степени эксикоза, диагностика.

3. Сальмонеллез – характеристика заболевания, этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика.

4. Комплексное лечение острых кишечных инфекций, профилактика. Роль акушерки в проведении профилактики острых кишечных инфекций.

Вопросы для самопроверки:

1. Какие АФО органов пищеварения у детей способствуют возникновению острых кишечных заболеваний?

2. Кто является возбудителем дизентерии? Дайте краткую характеристику возбудителя.

3. Укажите источники и механизм передачи дизентерии.

4. Укажите источники и механизм передачи дизентерии, особенности течения у детей первого года жизни.

5. Диагностика дизентерии.

6. Мероприятия в очаге инфекции, дизентерии.

7. Коли – инфекция: особенности возбудителя, пути передачи.

8. Клинические симптомы кишечной инфекции.

9. Перечислите симптомы эскикозы 1,2,3 степени.

10. Перечислите симптомы токсикоза.

11. Возбудитель сальмонеллеза, краткая характеристика, пути передачи.

12. Клинические симптомы сальмонеллеза, особенности течения у детей первого года жизни.

13. Методы диагностики.

14. В чем заключается принципы лечения острых кишечных инфекций?

15. Расскажите о лечебном питании, методике регидратационной терапии (расчет суточного количества жидкости в зависимости от вида и степени эксикоза).

16. Профилактика острых кишечных инфекций.

17. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге острых кишечных инфекций?

Литература:

Основная

Святкина К.А. «Детские болезни» М., 1987 с 235-248

Бисярина К.А. «Детские болезни с уходом» М., 1984 с. 317 – 374

Дополнительная

Нисевич Н, Учайкин В.Ф. «Инфекционные болезни у детей» М., 1990

Ежова Н.В. «Педиатрия» Минск, 1997г.

Словарь терминов

Анорексия–плохой аппетит переходит в отказ от пищи

Диарея – учащенный жидкий стул

Дисбактериоз кишечника – нарушение динамического равновесия в качественном и (или) количественном составе флоры кишечника.

Метеоризм — вздутие живота скопившимися в кишечнике газами.

Рвота – рефлекторный акт выталкивания содержимого желудка через рот

Срыгивание – разновидность рвоты у детей первого года жизни

Тенезмы – ложные позывы к дефекации

Токсикоз – общая реакция организма на микробную инфекцию, которая характеризуется родом функциональных и органических изменений ЦНС, органов кровообращения, дыхание, расстройством метаболизма и вводно- солевого гомеостаза. (повышение температуры, судороги, нарушение сознания, тахикардия, кожа бледная с сероватым оттенком и т.д.)

Эксикоз – дегидратация, обезвоживание организма, возникающее в результате потерь жидкости с жидким стулом и рвотой.

Острые кишечные инфекции – большая группа заболеваний, включающих дизентерию, сальмонеллезы, коли-инфекцию, основными клиническими проявлениями которых являются диспепсические расстройства, симптомы интоксикации и дегидрации.

Острые кишечные инфекции встречаются особенно часто у детей, составляют 60 – 65% всех случаев заболевания, значительная часть которых наблюдается у детей младшей возрастной группы (до 2 лет). Это обусловлено анатомо-физеологическими особенностями органов пищеварения, несовершенством защитных механизмов и отсутствием санитарно-гигиенических навыков у малышей. Острые кишечные инфекции особенно отрицательно сказываются именно на детях раннего возраста: нарушается питание и физическое развитие, снижается иммунитет, присоединяются осложнения. В недавнем прошлом летальность при кишечных инфекциях была очень велика. В современных условиях благоприятные исходы обусловлены преобладанием легких форм заболевания, широким использованием антибактериальных средств и эффективными мерами патогенетической терапии. Большую роль в снижении частоты затяжного и хронического течения патологического процесса сыграл более рациональный, чем прежде, подход к госпитализации (имеются в виду меры, направленные на предупреждение суперинфекции кишечной флорой другого рода и вида). Улучшение санитарно-бытовых условий и физического развития детей в последние десятилетия в немалой мере способствовали снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями.

Ключевые понятия:

Острые кишечные инфекции – это обширная группа инфекционных заболеваний различной этиологии, сопровождающихся поражением многих отделов желудочно-кишечного тракта, симптомами интоксикации и обезвоживания различной степени выраженности. Они занимают одно из важных мест среди заболеваний детей всех возрастов, особенно первого года жизни. Эти заболевания имеют многообразие клинических проявлений. Тяжесть течения зависит в значительной мере от выраженности местных проявлений, симптомов интоксикации и обезвоживания.

На протяжении последних лет отмечается тенденция к преобладанию легких и стертых форм, что затрудняет диагностику и способствует хронизации процесса. Тяжелые формы заболевания при несвоевременной диагностики, неправильно проводимом лечении приводит к осложнениям, возможен летальный исход.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1553 | Нарушение авторских прав

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |

Приглашаем посетить сайт

ИНФЕКЦИИ ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — группа инфекционных заболеваний, вызванных различными микроорганизмами (бактерии, вирусы), объединённых сходным характером клинических проявлений в виде дисфункции ЖКТ и симптомами внекишечных расстройств.

Этиология

Возбудители — бактерии (семейства энтеробактерий) и вирусы.

Эпидемиология

Источник инфекции — больные люди, носители возбудителя и животные

Механизм передачи — фекально-оральный

Пути передачи

Алиментарный путь передачи формирует симптомокомплекс гастроэнтерита (пищевой токсикоинфекции). Характерны непродолжительные и одномоментные вспышки со сходной клинической картиной, массовость поступления больных в стационар, невысокая заразность пациентов

При контактном варианте распространения (внутрибольничная инфекция, вспышки в закрытых детских коллективах) клинико-эпидемиологическая ситуация противоположна алиментарному варианту.

Анамнез: употребление в пищу инфицированных продуктов питания; контакт с больным ОКИ, бактерионосителем или пациентами, страдающими дисфункцией кишечника.

Клиническая картина

Поражение ЖКТ

Гастрит (боли и чувство дискомфорта в эпигастральной области, тошнота, рвота, отрыжка, изжога).

Энтерит (разлитые боли в животе, вздутие и урчание кишечника, обильный водянистый стул без значительной примеси слизи и крови).

Колит (схваткообразные боли в животе, преимущественно локализующиеся в левой подвздошной области; тенезмы; ложные позывы на дефекацию; спазмированная болезненная при пальпации сигмовидная кишка; стул частый, жидкий с примесью слизи и крови).

В случаях развития клинически манифестной формы ОКИ часто регистрируют сочетание гастрита, энтерита, колита.

Группа внекишечных синдромов

Интоксикация: обязательна для всех ОКИ; протекает с повышением температуры тела, головной болью, рвотой (не обязательно связанной с гастритом). Крайнее проявление интоксикации в тяжёлых случаях — нейротоксикоз.

Обезвоживание: дефицит жидкости в тканях организма (сухость кожи и слизистых оболочек, жажда, расстройства гемодинамики и т.п.), вплоть до развития ангидремического шока; регистрируют при тяжёлых формах.

Гепатолиенальный синдром: увеличение печени и селезёнки.

Сыпь: пустулёзная сыпь — при стафилококковой инфекции, скарлатиноподобная — при иерсиниозе, пятнисто-папулёзная — при энтёровирусной инфекции и т.п.

Метаболические расстройства: гипотрофия, анемия, гиповитаминоз и т.п.

Инфекционно-токсический шок, протекающий с бактериемией и эндотоксемией (сальмонеллёзы, эшерихиозы).

Методы исследования

Выделение возбудителя и его Аг (токсинов)

Бактериологическое исследование (используют в диагностике бактериальных и грибковых инфекций): выделение и типирование возбудителя в посевах кала, других биологических секретов и экскретов организма больного

Вирусологическое исследование (используют в диагностике вирусных инфекций): выделение вируса из кала в посевах на культуре клеток или при электронной микроскопии

Микроскопическое исследование (используют в диагностике протозойных инфекций): обнаружение паразитов в мазках нативного кала после обработки специальными красителями

Обнаружение сывороточных AT к Аг возбудителя и роста их титра: серологическое обследование с использованием специальных диагностикумов в реакциях (РПГА, РИГА, ИФА и т.п.); прирост титра в 4 раза.

Дифференциальный диагноз

Воспалительные процессы органов брюшной полости

Кишечная непроходимость

Калькулёзный холецистит.

Лечение основного заболевания.

Диета. Ограничение и изменение пищевого рациона с использованием в питании молочнокислых продуктов, соблюдение принципа механического щажения. Рекомендуют употребление продуктов, замедляющих перистальтику, — с высоким содержанием танина (черника, черёмуха, крепкий чай); вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протёртые каши, творог и кефир, кисели); сухари; индифферентные вещества — паровые блюда из нежирного мяса и рыбы. Исключают жареные и жирные блюда, сырые овощи и фрукты.

Этиотропная терапия при бактериальных инфекциях (проводят всем детям, пожилым, пациентам с тяжёлыми и осложнёнными формами): антибиотики, сульфаниламиднЫе препараты, производные нитрофурана или оксихинолина в течение 7-10 дней. Предпочтение отдают препаратам, назначаемым внутрь и плохо всасывающимся в кишечнике. Парентеральное введение препаратов применяют при тяжёлых и осложнённых формах.

При всех ОКИ — регидратационная терапия

Пероральная регидратационная терапия: цитроглюкосолан, глюкосолан, регидрон до 120-150 мл/кг/сут

Инфузионную регидрата-ционную терапию (обычно р-ры, содержащие натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат) применяют при тяжёлых формах обезвоживания.

Симптоматическая терапия — при необходимости.

При рвоте — дименгидринат по 50 мг каждые 4 ч или аминазин по 25-100 мг/суте/м, или прохлорперазин (метеразин) по 25 мг 2 р/сут в суппозиториях.

При сильных спазмах кишечника — меперидин 50 мг в/м каждые 4-6 ч.

При диарее в течение 12-24 ч — дифеноксилат по 2,5-5 мг внутрь 3-4 р/сут или препараты, содержащие висмут, экстракт белладонны, атропина сульфат или каолин.

Осложнения

Бактериальные инфекции органов дыхания и среднего уха

Дисбактериоз кишечника

Кишечное кровотечение

Перфорация стенки кишки

Инвагинация кишечника. Профилактика. Проведение санитарно-гигиенических мероприятий и строгое соблюдение технологических правил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов. Ранняя диагностика и изоляция больного ОКИ. В очагах инфекции проводят дезинфекцию (обработка дезинфицирующими растворами, кипячение посуды). Выписку реконвалесцентов проводят только после отрицательного результата контрольного обследования кала. Всех реконвалесцентов активно наблюдают в условиях поликлиники (диспансерное наблюдение) в течение 1 мес после перенесённого заболевания. В закрытых и детских коллективах проводят лабораторное обследование контактных лиц и обслуживающего персонала.

Сокращение. ОКИ — острая кишечная инфекция

МКБ

АОО-А09 Кишечные инфекции

© 2000- NIV