Случаи выздоровления от хронического гепатита в

Опасное заболевание – хронический гепатит В – приводит к разрушению клеток и ухудшению работы печени. Вирус, вызывающий болезнь, передается через биологические жидкости организма. В большинстве случаев хронический гепатит является результатом недолеченного острого. Комплексное лечение дальнейших обострений включает противовирусную терапию, использование гепатопротекторов, иммуномодуляторов, витаминов. Несоблюдение назначенной схемы лечения может привести к циррозу и даже раку. В этих случаях проводят трансплантацию печени.

Особенности и пути передачи вируса

Хронический гепатит В вызывает вирус, обладающий рядом признаков:

встречается только у человека;
имеет высокую устойчивость к неблагоприятным факторам среды;
местом его размножения является печень.

Основные пути переноса:

парентеральный (через кровь);
половой;
от матери к ребенку при беременности или родах.

Наиболее восприимчивы к вирусу дети до 5 лет и люди с ослабленным иммунитетом.

Особенность хронического гепатита В – наличие фазы иммунной толерантности. Симптомы болезни отсутствуют, а анализы не показывают изменений.

Симптомы хронического гепатита B

По статистике, гепатитом В болеет почти треть населения Земли. Хронический гепатит В (ХГВ) возникает у 5-10% лиц, перенесших острый процесс. Развитие болезни включает несколько фаз:

Период иммунной толерантности, когда вирус живет в клетках без их повреждения, проходит бессимптомно.
В период активности начинается быстрое размножение вируса гепатита В (ВГВ) и разрушение гепатоцитов. Налицо все симптомы заболевания.
Этап вирусоносительства (ремиссии) протекает длительно, признаки болезни отсутствуют. Больной представляет опасность для окружающих.

Обострение хронического заболевания могут спровоцировать факторы среды: попадание в организм вируса герпеса, злоупотребление алкоголем, несоблюдение правил гигиены.

Особенностью вируса является его устойчивость к внешним раздражителям, химическим веществам, низким и высоким температурам, воздействию кислоты.

Симптомы обострения гепатита обусловлены нарушением работы печени и проявляются:

общей слабостью, повышенной раздражительностью, утомляемостью;
болями в области правого подреберья;
появлением признаков крапивницы, зудом;
брадикардией и гипотонией;
образованием тромбов или кровоточивостью;
тошнотой, жидким стулом, похудением;
увеличением размеров органа, пожелтением кожи.

Симптомы проявляются слабо, например, может отсутствовать желтушность. Первым признаком обострения хронической болезни может стать кожный зуд в ладонях, нарушения стула или тяжесть в подреберье.

Диагностические методы

Диагностика ХГВ назначается врачом-гастроэнтерологом. Обследование включает лабораторные (исследование крови) и инструментальные методы (УЗИ, биопсия).

Биохимия крови

При хроническом течении гепатита разрушаются клетки печени, изменяется белковый состав крови. На этом основана диагностика ХГВ.

Для определения наличия и степени повреждения органа исследуют:

Уровень аминотрансфераз (АЛТ и АСТ) – ферментов печеночных тканей. Повышение АЛТ указывает на вирусное поражение, АСТ – на разрушение клеток.
Содержание альбумина – белка, который вырабатывается в органе. Снижение его концентрации в крови указывает на гепатит.
Количество ферритина – железосодержащего белка. Его повышение характерно для повреждения клеток.

Информативным является показатель количества билирубина – главного компонента желчи. Рост его содержания в крови свидетельствует о нарушении работы печени.

Фибротест

На стадии хронического вирусоносительства разрушенные гепатоциты замещаются соединительной тканью. Это явление называется фиброз. Для определения его степени используют биохимический метод – фибротест. Он позволяет выявить хроническую патологию на самой ранней стадии. При диагностике хронического воспаления его проводят совместно с биохимическим исследованием крови.

Используют обычный ФиброТест или ФиброМакс. В первом случае определяют белковые фракции, ферменты, АЛТ и билирубин. Если этого недостаточно, назначают ФиброМакс, который дополнительно включает определение:

общей глюкозы;
триглицеридов;
холестерина;
АСТ.

Подготовиться к этому обследованию непросто: два дня пред этим запрещено курить и есть мясо, накануне нельзя пить.

Маркеры вирусного гепатита

Метод маркеров при диагностике гепатита основан на определении наличия антигенов ВГВ, которые обеспечивают внедрение вируса в клетки. В стадии активности антигены попадают в кровь, что позволяет выявить наличие ВГВ. Самым известным из маркеров активной вирусной репликации является антиген HBsAg (Австралийский антиген). Больные гепатитом Б могут определить его в домашних условиях экспресс-методом.

На наличие гепатита указывают специальные маркеры в крови, поэтому обязательно нужно проходить плановые медосмотры и сдавать анализы.

В клинике проводят полноценный анализ венозной крови иммуноферментным методом или с помощью реакции флуоресцирующих антител. Так определяют не только наличие HBsAg, но и степень поражения гепатоцитов. Методы основаны на том, что при попадании антигена организм вырабатывает антитела, и можно выявить наличие и количество комплексов антиген-антитело.

УЗИ и эластография печени

Если на основании биохимических обследований постановка диагноза затруднена, используют аппаратные методы:

Ультразвуковое обследование при хронической форме гепатита основано на разной степени поглощения УЗ-волн здоровыми и поврежденными тканями. На картинке монитора виден орган с участками разной интенсивности, по которым определяют наличие и степень поражения.
Эластография (фибросканирование) – новый метод, позволяющий определить размеры и расположение пораженных участков печени. На экране получают изображение, где здоровые и больные ткани показаны разным цветом. Оба метода информативны, совершенно безболезненны, не требуют больших затрат времени.

Дополнительные методики

Для уточнения диагноза назначают и другие обследования:

Компьютерная томография с помощью снимков позволяет оценить расположение, размеры и степень повреждений.
Магнитно-резонансная томография выявляет малейшие поражения тканей.
Биопсия в последнее время применяется редко, так как является инвазивным методом и требует длительной подготовки. Но точность его высока, поскольку исследуется непосредственно печеночная ткань.
Сцинтиграфия – метод, когда пациенту в вену вводят радиоактивные изотопы, а затем улавливают исходящее от органа излучение. По изображениям устанавливают наличие и степень повреждения.

В итоге получают полную информацию о состоянии печени. На основании данных обследования гастроэнтеролог назначает лечение.

Можно ли вылечить хронический гепатит B

Полностью излечить хроническую болезнь пока не удается. Но правильное лечение и выполнение необходимых мероприятий поможет продлить ремиссию на долгие годы.

Современная противовирусная терапия

Стратегия комплексной терапии ХГВ зависит от степени проявления патологии. Как лечить хронический гепатит на данном этапе, может определить только врач.

В стадии ремиссии, характеризующейся отсутствием специфических симптомов, болей или тяжести в области печени, необходимо наблюдаться у специалиста, своевременно сдавать анализы.

В фазе активности прописывают противовирусные средства, прежде всего интерфероны. Они повышают активность иммунитета и тормозят размножение ВГВ, препятствуют фиброзу, устраняют симптомы болезни.

Препараты обладают высокой противовирусной активностью (Реаферон, Интрон, Интерферон-Р). Их вводят 3-7 раз в неделю на протяжении 6-12 мес. Разработаны интерфероны пролонгированного действия, например, отечественный Альгерон. Их применяют раз в неделю.

Противовирусная терапия позволяет остановить повреждение печени и предотвратить развитие ее цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы

В терапии хронической формы используют аналоги нуклеотидов или нуклеозидов. В период активности они встраиваются в ДНК вирусов, и те теряют способность размножаться. Высокой эффективностью обладают:

Ламивудин – российский препарат, разрушающий не только ВГВ, но и ВИЧ;
Энтекавир – выпускается в Словении, обладает высокой противовирусной активностью;
Тенофовир – производится в России, рекомендован при неэффективности других средств.

Недостатком этих лекарств является постепенное развитие резистентности вирусов, что вызывает необходимость замены препарата.

Гепатопротекторы

Эти лекарства защищают печень от любых агрессивных факторов. Они действуют в нескольких направлениях:

выводят токсины;
оказывают противовоспалительный эффект;
препятствуют развитию фиброза;
стимулируют восстановление клеток органа;
являются иммуномодуляторами.

Их, как правило, применяют в фазе ремиссии гепатита по окончании противовирусной терапии. Однако если интерфероны и нуклеозиды в стадии клинического обострения гепатита противопоказаны, гепатопротекторами лечится и активная стадия. Их также включают в состав комплексной терапии для снижения побочного действия интерферонов.

Эффективны при лечении гепатита В:

Гепатофальк – средство на растительной основе с противовоспалительным и обезболивающим действием;
Фосфоглив – российский препарат, оказывающий защитное и противовирусное действие;
Легалон – содержит экстракт расторопши, снижает токсические проявления, восстанавливает синтез белков.

Препараты не имеют побочных эффектов, но принимать их без консультации врача нельзя – назначения проводят только на основании результатов обследования.

Трансплантация печени

Когда тяжелая хроническая форма гепатита Б не поддается лечению, а гепатоциты продолжают разрушаться, развивается печеночная недостаточность, возникает угроза летального исхода. Это является показанием для трансплантации.

Печень пересаживают от умершего человека или живого донора (используют лишь часть органа). В первом случае положительный исход наблюдается в 80% случаев, во втором – в 90%.

Часто при пересадке наблюдаются осложнения:

иммунологическая несовместимость тканей;
образование тромбов;
инфекционный процесс;
истечение желчи.

Любой из этих факторов может привести к смерти. Если операция проведена успешно, длительно принимают препараты, препятствующие отторжению чужих тканей.

Пересадка не гарантирует устранения вируса. Нужно регулярно проходить обследования, соблюдать диету. Любое вирусное заболевание может спровоцировать рецидив.

Диета и вспомогательные методы

Диета №5 является элементом комплексного лечения хронического процесса и исключает жирную, острую, копченую и жареную пищу. Запрещено употреблять:

овощные, мясные, рыбные консервы;
жирную рыбу и мясо;
фрукты и ягоды высокой кислотности;
изделия из сдобного теста;
газированные напитки;
кофе;
алкоголь.

Питание должно быть дробным (4-5 раз в день), основа рациона – овощи и фрукты. Пища готовится дома на пару или варится.

Дополнительно в период ремиссии применяют витамины А, С, Е и группы В, которые обладают антиоксидантными свойствами и БАДы для очищения печени:

Овесол – включает растительные экстракты, обладает противовоспалительным и желчегонным действием;
Гепатрин – растительный БАД-гепатопротектор;
Холесенол Артишок применяют в комплексной терапии ХГВ для улучшения работы органа.

Для лечения и профилактики гепатита используют также народные средства. Любое из них должно быть одобрено врачом, поскольку на фоне медикаментозного лечения может увеличиться нагрузка на печень.

Сколько живут с хроническим гепатитом В: прогноз и опасные последствия

Среди всех видов гепатита ХГВ считают самым опасным из-за риска осложнений и того, что его хронизация может проходить незаметно. Симптоматика бывает слабо выражена. Это затрудняет постановку диагноза. Поэтому лишь в 40-50% случаев лечение ХГВ приводит к полному выздоровлению.

Причины развития хронического гепатита В у людей, перенесших острую форму, обусловлены, по мнению специалистов, сбоями в работе иммунной системы. Провоцирующими факторами могут стать:

другие вирусные инфекции;
нездоровое питание (жирное, копченое, фаст-фуды);
злоупотребление алкоголем;
включение аутоиммунных механизмов;
частый прием обезболивающих средств, антибиотиков.

По данным ВОЗ, почти у 30% хронических больных гепатит прогрессирует. У большинства в течение 3-5 лет развивается цирроз или рак печени. Предполагается, что через 10-15 лет количество этих заболеваний возрастет на 50-70%.

Yuliia Yevtiekhova

08.08.2018

16 мин. на чтение

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..

Задать вопросДипломЗапись на прием

Литература

Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

Источник

Как лечить хронический гепатит B?

Хронический гепатит в полное излечение

Хронический гепатит B является серьезным воспалительным заболеванием печени, которое длится более шести месяцев с момента возникновения первых симптомов.

Современная медицина может обеспечить полное излечение от этого недуга только у очень небольшого процента всех пациентов.

В отличие от острого гепатита, который обычно заканчивается полным выздоровлением, хронический чаще всего остается на всю жизнь.

Лечить это заболевание необходимо для сдерживания процесса размножения вируса и для восстановления функции печени.

При отказе от терапии практически гарантированы цирроз, злокачественные опухоли или летальный исход. Следует использовать любую возможность, чтобы очистить организм от вируса и добиться максимального результата в оздоровлении печени.

Откуда берется хронический гепатит B

Вирус гепатита B можно получить через биологические жидкости (кровь, сперма, грудное молоко и др.), передать его от матери ребенку во время родов.

По причине огромной устойчивости возбудителя вне организма очень велика вероятность заражения бытовым путем из-за использования чужих предметов личной гигиены, а также уколов и порезов нестерильными иглами или лезвиями.

Любой контакт зараженного инструмента с открытой раной и даже микротравмы могут нести опасность подхватить вирус.

Из-за своей большой устойчивости и активности возбудитель гепатита B является одним из самых опасных. Число людей, инфицированных им, уже достигло 400 миллионов, а смертность превышает 1 миллион человек в год. Количество заболевших продолжает расти, несмотря на принимаемые меры по вакцинации населения.

В случае, когда человек, инфицированный гепатитом B, вовремя не замечает тревожных симптомов и не получает соответствующего лечения, заболевание может перейти в хроническую форму. Если пациент во время терапии не соблюдал врачебные рекомендации, нарушал диету или употреблял алкоголь и другие токсические вещества, вероятность такого перехода значительно увеличивается.

Симптомы заболевания

После того, как вирус проникает в организм, он начинает двигаться вместе с кровотоком в область печени, где начинается его внедрение и размножение.

Инкубационный период проходит обычно абсолютно безо всяких тревожных симптомов и длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

В зависимости от поступившей вирусной нагрузки, общего состояния организма и иммунной системы пациента процесс инкубации может сократиться или увеличиться.

При переходе заболевания в острую стадию начинают появляться различные симптомы:

общее недомогание, слабость, упадок сил;
ломота в суставах;
повышение температуры тела до субфебрильной;
появление дискомфорта в области правого подреберья, увеличение печени;
тошнота, рвота, отказ от еды, сбой в работе органов пищеварения;
горечь во рту, неприятный запах;
потемнение и пенистость мочи, обесцвечивание кала;
окрашивание кожного покрова и белков глаз в желтушный цвет.

Если заболевшему оказана своевременная помощь и предоставлено надлежащее лечение, острая форма гепатита B обычно заканчивается выздоровлением и периодом восстановления. В том случае, если все симптомы сохраняются дольше шести месяцев, наступает переход заболевания в хроническую стадию, и тогда требуется лечить человека более серьезными способами.

Способы диагностики гепатита B

Для верной и эффективной диагностики хронического гепатита B необходимо тщательно собрать всю возможную информацию об истории болезни пациента.

Большое значение имеет образ жизни человека, вредные привычки, социальные условия и обстоятельства заражения.

Физический осмотр и проведение лабораторных анализов дадут более четкое представление о состоянии организма и степени прогрессирования заболевания.

Для диагностики изменений, произошедших в печени под воздействием вируса, необходимо провести ультразвуковое исследование. Это позволит увидеть степень трансформации органа и возможные признаки начала цирроза или появления карциномы.

Наиболее точную информацию о состоянии больного может дать развернутый анализ крови на наличие специфических антигенов и антител. Таким образом происходит определение возбудителя и степени прогрессирования инфекции.

Существует набор специальных маркеров для диагностики гепатита B:

HBsAg — указывает на наличие в организме инфекции;
HBeAg — указывает на то, что вирус уже начал размножение в печени, кровь инфицирована;
HBcAg — может быть обнаружен по результатам биопсии, указывает на размножение вируса в печени;
анти-HBc — антитела к HbcAg;
IgM анти-HBc — обозначает наличие острой инфекции или высокой активности процесса при хронической форме;
анти-HBe — антитела, указывающие на стадию восстановления;
анти-HBs — антитела, свидетельствующие об уже перенесенной ранее инфекции.

Виды хронического гепатита B

По степени прогрессирования хронический гепатит B можно разделить на два вида: малоактивный и активный.

Симптомы персистирующего (малоактивного) гепатита проявляются довольно слабо или могут вовсе отсутствовать. Пациент не предъявляет никаких жалоб, самочувствие заметно не меняется. В анализах также нет особо существенных отклонений, печень немного увеличена.

Если больной не следует рекомендациям врача, не соблюдает предписанную диету и злоупотребляет алкоголем и другими токсическими веществами, может наступить обострение. Но симптомы быстро проходят с возвращением к режиму лечения и устранением агрессивных факторов.

При прогрессирующем (активном) заболевании вся симптоматика поражения печени очень хорошо проявляется и не купируется так быстро, как при персистирующем гепатите.

К общему недомоганию, расстройствам органов пищеварения и желтухе могут добавиться кровотечения из носа, скопление жидкости в брюшине, зуд и появление сосудистой дистрофии. В анализах наблюдаются значительные отклонения, высокий уровень билирубина в крови, анемия.

Печень значительно увеличивается в размерах и меняет цвет, а также происходит трансформация контуров селезенки.

Лечение хронического гепатита B предполагает значительные исправления в жизни пациента, корректировку его питания и режима. Если не принимать никаких мер, то заболевание будет прогрессировать и уничтожать клетки печени. В результате некроза функционирующие гепатоциты заменятся соединительной тканью, возникнет цирроз. Кроме того, очень велик риск развития карциномы (рака печени).

Терапия хронического гепатита

После обнаружения в организме пациента вируса и постановки диагноза хронического гепатита B необходимо определить схему терапии, руководствуясь полученными данными.

В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, и от темпов прогрессирования инфекции, врач решает, как эффективнее лечить человека.

Все, у кого диагностирован хронический гепатит B, должны быть поставлены на учет в местном диспансере.

Для того чтобы успешно и максимально эффективно лечить это заболевание, необходимо проводить комплексную терапию и принять все возможные меры для выздоровления пациента.

Хронический гепатит, в отличие от острого, требует не только общего восстановительного и дезинтоксикационного курса, но и применения противовирусных препаратов.

Лечение должно преследовать несколько основных целей:

снижение вирусной нагрузки, уменьшение количества возбудителя в организме;
освобождение организма человека от токсинов, выработанных в процессе нарушения функций печени;
торможение прогрессирования некротических процессов и уменьшение риска развития цирроза или карциномы;
восстановление тканей печени и максимальная нормализация ее работы;
соблюдение щадящей диеты для уменьшения нагрузки на печень и другие органы пищеварения, а также для стимуляции оттока желчи.

Результатом проведенной терапии должно стать продление и улучшение качества жизни пациента. Необходимо достигнуть стойкой ремиссии и максимально снизить все риски развития различных осложнений, печеночной недостаточности и т. д. Репликация вируса должна быть подавлена, сведена к минимуму или устранена совсем.

Противовирусное лечение

Противовирусная терапия показана пациентам, у которых диагностирован хронический гепатит B.

В том случае, если результаты всех анализов подтверждают наличие активного воспалительного процесса или фиброза печени, назначаются специальные препараты.

Лечить это заболевание можно очень долго, а противовирусные медикаменты стоят довольно дорого, поэтому без всех необходимых данных подобную терапию не назначают.

Препараты для подавления репликации вируса подразделяются на две основные категории:

альфа-интерфероны — специфические регуляторные белки, которые подавляют синтез вирусной ДНК, имеют иммуномодулирующий эффект и стимулируют выработку антигенов. Лечение подобными препаратами очень результативно, поскольку они имеют большую противовирусную активность. А также интерфероны оказывают противоопухолевое и антифибротическое действие. Минусами этих препаратов является довольно большое количество противопоказаний и побочных эффектов;
аналоги нуклеозидов — средства, влияющие на геном вируса гепатита B. Преимуществом этих препаратов перед интерферонами является гораздо меньшее количество побочных эффектов, а также возможность применять пациентам с прогрессирующим циррозом печени. Аналоги нуклеозидов лучше переносятся, и их не требуется вводить подкожно. Из минусов можно назвать более длительное применение и формирование устойчивости организма к препарату.

Эффективность противовирусной терапии оценивается по степени подавления размножения возбудителя.

Пациентам, которым показано лечение альфа-интерферонами, необходимо контролировать функцию гормонов щитовидной железы.

Если через 24 недели приема этих препаратов вирусная нагрузка не снижается, то предписывается лечить аналогами нуклеозидов. Анализ крови на нужные показатели следует проходить каждые 6 месяцев.

Восстанавливающая терапия при хроническом гепатите B

Для того чтобы приостановить воспалительные и некротические процессы в печени и восстановить ее функционирующие клетки, пациентам назначается медикаментозное лечение.

Используются различные гепатопротекторы, а также иммуномодуляторы с целью поддержания общей устойчивости организма к инфекции.

Может быть показан прием анаболических и кортикостероидных гормонов для регуляции работы печени.

Пациенту необходимо следовать всем назначениям врача, дополнительно принимать витаминные комплексы и соблюдать строгий режим питания.

Обычно больным с нарушениями работы печени показана диета № 5, которая направлена на снижение вредной нагрузки на органы пищеварения.

При поддержании этой схемы питания происходит стимуляция оттока желчи и выведения из организма токсинов, образующихся при воспалительных и некротических процессах.

При диагностировании хронического гепатита B больному нужно полностью исключить употребление алкоголя даже в разбавленном виде.

Нельзя есть жирную, жареную и копченую пищу, соленья и пряности, поскольку они нагружают печень и провоцируют избыточную секрецию желудочных соков.

Необходимо увеличить долю белка и сложных углеводов в рационе для обеспечения ускорения процессов регенерации. Животный жир следует замещать растительным для стимуляции оттока желчи.

Чтобы избежать заражения вирусом гепатита B и дальнейшего прогрессирования заболевания, введена обязательная вакцинация. Маленьких детей прививают еще в роддоме при отсутствии противопоказаний и с разрешения матери или отца. Если человек не прошел вакцинацию в детстве, то ему нужно обратиться в поликлинику и назначить дату первой инъекции.

Хронический гепатит B в большинстве случаев становится пожизненным диагнозом, и лечить его придется очень долго. Поэтому стоит пройти вакцинацию, а в случае получения инфекции нужно начать своевременную терапию и соблюдать все предписания врача. Это поможет снизить или вообще устранить риск развития осложнений.

Источник: https://ProPechen.com/bolezni/hepatitis/lechenie-hronicheskogo-gepatita-b.html

Как лечится хронический гепатит B?

Хронический гепатит в полное излечение

Можно ли излечить хронический гепатит В? Как у нас в Украине осуществляется лечение хронического гепатита б ? Есть ли действенные противовирусные препараты? Подобными вопросами задается каждый, кто столкнулся с этим заболеванием. Лично получив заключение доктора, либо узнав о болезни близкого. Мы собрали максимально полную информацию о врачевании гепатита В и изложили ее здесь.

Лечение хронического гепатита В. Какие методы применяют?

Если при острой форме недуга основной упор делается на дезинтоксикационную и поддерживающую терапию, то к лечению хронического ВГВ подходят комплексно. То есть с подключением противовирусных лекарств. Целью медикаментозной коррекции является снижение скорости размножения вируса, препятствие сборке его вирионов.

Можно таким образом излечить хронический гепатит В? Полного очищения организма от хронического вирусного гепатита В достичь достаточно сложно. И, будем откровенны, происходит подобное лишь в 10-12% случаев.

Но это не значит, что нужно сдаться! Лечение, направленное на торможение вредоносной деятельности HBV, крайне важно.

Зачастую лечение хронического гепатита В становится единственным шансом избежать «производных» болезни — цирроза, гепатокарциномы.

Не существует единой тактики лечения. Терапия расписывается индивидуально под больного. Исходя из симптомов, результатов анализов (ПЦР с вирусной нагрузкой, тесты на вирус дельта, мутацию ВГВ, его устойчивость к медикаментам). Принимают во внимание и данные обследований пораженного органа (эластометрия, УЗД, биопсия).

Обычно лечение гепатита б проводят аналогами нуклеозидов, лекарствами альфа-интерфероновой группы, интерферонами пегилированными. Дозировку, комбинацию медикаментов, длительность их приема, повторимся, врач определяет исключительно персонально.

Дополнительно предписывают диету по М. Певзнеру, БАДы. Обязателен отказ от вредных привычек.

Хронический гепатит В — диагноз на всю жизнь?

Излечение наблюдается редко. Хронический гепатит В пока еще относят к тем хворям, которые проще предупредить. С помощью вакцинации. Ее неизменно делают бесплатно всем без исключения новорожденным, а также взрослым — по желанию или по показаниям. Украина не имеет проблем с обеспечением населения вакцинами, вакцинация проводится в любо?