Снижение тромбоцитов при гепатите с

Низкий уровень тромбоцитов в крови у женщин возникает по различным причинам. Но что бы ни послужило развитию тромбоцитопении, необходимо обратиться к врачу. Низкий уровень клеток может служить симптомом заболеваний — как серьезных, так и не очень. Проверить уровень тромбоцитов можно, сдав общий анализ крови из вены. Расшифровку результатов лучше не проводить самостоятельно, хотя показатели нормы и указаны в распечатке.

Значение тромбоцитов

Безъядерные и бесцветные клетки, которые имеют овальную форму и производятся в костном мозге, называются тромбоцитами. Их продолжительность жизни колеблется от 5 до 11 дней. В этот момент они активно участвуют в кровообращении. После чего тромбоциты разрушаются в печени или почках.

Тромбоциты имеют очень маленький размер, но их роль в крови очень важна. Данные кровяные тельца участвуют в процессе образования сгустков крови при ранении, обеспечивая ее свертываемость.

Красные кровяные тельца помогают:

1. Регенерировать поврежденные ткани, подпитывая стенки сосудов.
2. Соединяться друг с другом, образуя сгустки крови.
3. Выделять в кровь биологически активные полезные вещества.

Уровень клеток в организме может колебаться в зависимости от возраста человека. Следует отметить, что изменение уровня кровяных телец может иметь как временный, так и хронический характер.

В норме у здоровой женщины уровень тромбоцитов должен составлять от 150 до 380×109/млк. Нормой также считается снижение почти в два раза уровня клеток во время менструации. Тромбоциты же ниже нормы у женщин считаются патологическим состоянием.

Причины и симптомы пониженного уровня тромбоцитов

Заболевание, при котором резко снижается количество тромбоцитов в крови, называется тромбоцитопения.

Причинами ее развития могут стать различные факторы. В некоторых случаях заболевания имеют серьезный характер, другие причины могут быть не столь серьезными. Важной задачей является выявление тромбоцитопении на ранних стадиях.

Содержание тромбоцитов в крови может быть снижено из-за нарушений в работе внутренних органов:

• селезенки;
• печени;
• щитовидной железы.

Вызвать снижение уровня клеток могут инфекционные и вирусные заболевания, в том числе — аутоиммунные болезни. ВИЧ, СПИД также могут стать причиной развития тромбоцитопении.

Из инфекций, которые провоцирует снижение уровня тромбоцитов, наиболее частыми являются герпес, ОРВИ, мононуклеоз, гепатит.

Причинами развития заболевания могут служить и неинфекционные болезни, а также другие причины. К ним относятся раковые опухоли, прием лекарственных препаратов, относящихся к группе антикоагулянтов, заболевания костного мозга, травмы. Понижение уровня тромбоцитов у женщин может быть вызвано обильными месячными или беременностью.

Слабые формы заболевания не имеют ярко выраженных симптомов.

Понять, что уровень тромбоцитов снижен, можно благодаря нескольким характерным проявлениям:

1. Во-первых, это обильные менструальные выделения. Если во время месячных стало выделяться больше крови, чем обычно, и они стали более длительными, то, возможно, это симптом того, что в крови снизился уровень тромбоцитов. В данном случае следует обратиться к лечащему гинекологу.
2. Во-вторых, насторожиться стоит, если на теле начали появляться синяки или гематомы от незначительных ударов.
3. В-третьих, симптомом заболевания могут служить кровотечения из десен или из носа.

Основным признаком болезни является то, что при ранении кровь долго не останавливается. При серьезной форме болезни бывает так, что невозможно остановить кровотечение в домашних условиях.

Что делать, если уровень тромбоцитов понижен

При сниженном уровне кровяных телец, отвечающих за агрегацию крови, кроме лечения, назначенного врачом, необходимо строго соблюдать диету. Обычно для лечения назначается стол №10.

К продуктам, которые можно употреблять при сниженном уровне тромбоцитов, относятся:

• гранаты и сок шиповника;
• овощи и фрукты с содержанием витамина A и C;
• мясо, приготовленное любым способом;
• рыба;
• орехи.

При этом нельзя добавлять в пищу кофе, чеснок и имбирь, так как эти продукты замедляют кровообразование. Кроме употребления определенных продуктов, необходимо выпивать достаточное количество жидкости. Вода должна быть очищенной, без газов и всяких примесей.

При обнаружении низкого уровня тромбоцитов вначале следует исключить временные факторы, которые могли спровоцировать понижение. К ним относятся месячные, физические нагрузки, прием Аспирина или других антикоагулянтов. Лучше всего провести еще несколько анализов, чтобы точно быть уверенной в результате.

Если временные факторы исключены, то необходимо обратиться к врачу-гематологу. Данный специалист поможет установить первопричину, по которой уровень тромбоцитов снизился.

Общие принципы терапии таковы:

1. При назначенном лечении следует строго соблюдать рекомендации врача.
2. А также необходимо соблюдать режим дня, избегать сильных физических нагрузок.
3. Стоит полностью отказаться от вредных привычек.

Лечение при серьезных формах болезни подразумевает госпитализацию. Под наблюдением врача пациентка остается до того времени, пока тромбоциты не придут в норму. Но даже после выписки необходимо регулярно посещать доктора и сдавать анализы, чтобы отслеживать уровень клеток в крови.

Тромбоциты очень важны в крови. Поэтому при подозрении на патологию их выработки в организме следует немедленно обратиться к врачу.

Source: BolezniKrovi.com

Тромбоцитопения — это снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови, в результате чего нарушается формирование кровяного тромба, возникает повышенная кровоточивость, затрудняется остановка кровотечений.

Для чего нужны тромбоциты?

Тромбоциты (кровяные пластинки) — один из трех видов форменных элементов крови (два других вида — лейкоциты и эритроциты). Их часто называют клетками крови, но на самом деле они не являются таковыми, а представляют собой отшнуровавшиеся фрагменты мегакариоцитов — особой разновидности гигантских клеток, которые находятся в красном костном мозге.

Некоторые факты о тромбоцитах:

• Два основных свойства кровяных пластинок — способность к прилипанию и склеиванию. За счет этого тромбоциты формируют пробку, которая перекрывает просвет сосуда при его повреждении.
• Кроме того, тромбоциты выделяют активные вещества, которые принимают участие в процессе свертывания крови и последующем разрушении тромба.
• Нормальные размеры кровяных пластинок — 1–4 микрометра.
• В среднем тромбоцит живет 8 суток.

Нормальное содержание тромбоцитов в крови — 150–300*109 на литр. Тромбоцитопенией называют состояние, при котором этот показатель меньше.

Как выявляют тромбоцитопению?

Для определения количества тромбоцитов назначают общий анализ крови. В зависимости от степени снижения содержания кровяных пластинок, врач может установить степень тяжести тромбоцитопении:

• умеренная тромбоцитопения — 100–180*109 на литр;
• резкая тромбоцитопения — 60–80*109 на литр;
• выраженная тромбоцитопения — 20–30*109 на литр.

Существует много причин тромбоцитопении. Их можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные тромбоцитопении возникают в результате наследственных заболеваний, сопровождающихся нарушением кроветворения. При этом нередко изменяется не только количество, но и строение, функции кровяных пластинок.

Причины приобретенной тромбоцитопении: разведение крови (переливание растворов после большой кровопотери), скопление тромбоцитов в одном месте (например, в увеличенной селезенке), повышенное потребление кровяных пластинок при свертывании крови, разрушение в результате действия токсинов, иммунных реакций и воздействия других факторов.

Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием — это идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа, состояние, при котором организм вырабатывает антитела против собственных тромбоцитов. В остальных случаях тромбоцитопения является лишь одним из симптомов какого-либо другого заболевания.

Причины умеренной тромбоцитопении

• Систематическое злоупотребление алкоголем, алкоголизм. Алкоголь подавляет работу красного костного мозга и вызывает дефицит фолиевой кислоты, которая нужна для кроветворения.
• Беременность. Во время беременности в организме женщины возникает много причин для развития тромбоцитопении (гормональная перестройка, разжижение крови, повышенная потребность в витаминах, аллергические реакции и пр.).
• Заболевания печени. В печени синтезируются некоторые вещества, принимающие участие в свертывании крови. Когда их выработка уменьшается, развивается повышенная кровоточивость, организм потребляет повышенное количество тромбоцитов. Кроме того, кровяные пластинки скапливаются в увеличенной селезенке.
• Применение некоторых лекарств. К тромбоцитопении могут приводить мочегонные препараты, нитроглицерин, анальгин, гепарин, витамин K, резерпин, антибиотики, цитостатики (противоопухолевые препараты).
• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Это состояние, при котором в мелких сосудах происходит свертывание крови и образование большого количества микротромбов — идет интенсивное расходование тромбоцитов и снижение их уровня в крови. ДВС-синдром может развиваться при различных патологиях, например, при инфекциях и интенсивных кровотечениях.
• Системная красная волчанка и системные васкулиты. Тромбоцитопения возникает в результате аутоиммунного процесса.
• Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердце не может полноценно обеспечить кровоснабжение органов. Иногда при этом кровь застаивается в селезенке — она увеличивается, и в ней скапливаются тромбоциты. Также тромбоциты расходуются в результате роста тромбов в сосудах, где происходит застой крови (в частности, в венах нижних конечностей).
• Лучевая терапия. Излучение, которое уничтожает опухолевые клетки, одновременно может повредить ткань красного костного мозга, в результате чего нарушается образование эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Причины резкой тромбоцитопении:

• Системная красная волчанка.
• Тяжелый ДВС-синдром.
• Острые лейкозы. При лейкозах в красном костном мозге возникают злокачественные клетки, которые постепенно размножаются и вытесняют нормальную кроветворную ткань. В итоге нарушается образование эритроцитов и тромбоцитов.
• Гемолитическая болезнь новорожденного. Развивается при несовместимости крови матери и плода (по группе крови AB0, резус-фактору). В организме матери вырабатываются антитела против крови ребенка.

Причины выраженной тромбоцитопении:

• Острая лучевая болезнь. В том числе может развиваться после чрезмерных доз лучевой терапии.
• Передозировка цитостатиков. Эти препараты применяются для лечения злокачественных опухолей и некоторых других заболеваний.
• Тяжелое течение острого лейкоза.

Симптомы тромбоцитопении зависят от основного заболевания. Общие признаки:

• беспричинное появление синяков на коже;
• медленная остановка кровотечения после порезов;
• частые носовые кровотечения;
• повышенная кровоточивость слизистой оболочки рта — в слюне появляются примеси крови;
• люди с тромбоцитопенией имеют повышенный риск кровотечений во внутренних органах, кровоизлияний в головной мозг.

При появлении этих симптомов нужно посетить врача и сдать общий анализ крови. Если в нем будут обнаружены изменения, то терапевт направит вас к гематологу для дальнейшего обследования. Умеренную и резкую тромбоцитопению зачастую можно лечить амбулаторно. Выраженная тромбоцитопения — опасное состояние, при котором больного немедленно помещают в палату интенсивной терапии. Тактика лечения определяется основным заболеванием, которое привело к снижению количества тромбоцитов.

Запись на консультацию круглосуточно

Тромбоцитопения при онкологических заболеваниях

Тромбоцитопения — распространенная проблема у онкологических больных. Чаще всего ее причиной становится химиотерапия. Вероятность развития тромбоцитопении зависит от типа химиопрепаратов, она наиболее высока при применении гемцитабина и препаратов платины (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин и др.).

Механизмы развития тромбоцитопении различаются у разных химиопрепаратов:

• Алкилирующие агенты (к которым также относят препараты платины) оказывают влияние на стволовые клетки, дающие начало не только тромбоцитам, но и эритроцитам, лейкоцитам.
• Циклофосфамид влияет на более поздние клетки-предшественники мегакариоцитов — гигантски клеток с большим ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты.
• Бортезомиб нарушает отшнуровывание тромбоцитов от мегакариоцитов.
• Некоторые лекарственные препараты способствуют апоптозу (гибели) тромбоцитов[1].

Лучевая терапия также способна приводить к миелосупрессии — подавлению функции красного костного мозга и снижению уровня разных видов кровяных телец, в том числе тромбоцитов. Риск данного осложнения высок при облучении области таза.

При химиолучевой терапии — когда одновременно применяется лучевая терапия и химиотерапия — риск тромбоцитопении еще более высок[2].
Некоторые виды онкологических заболеваний могут сами стать причиной тромбоцитопении. Например, при лимфоме и лейкемии опухолевые клетки поражают красный костный мозг и вытесняют его нормальную ткань. Редкие причины — поражение костей при раке простаты и молочной железы, злокачественные опухоли селезенки[3].

Когда у онкологического пациента снижается количество тромбоцитов в крови и повышается кровоточивость, врач должен учесть все возможные причины, в том числе вышеперечисленные в этой статье патологии, не связанные с онкологическим заболеванием, лучевой терапией и химиотерапией.

Как тромбоцитопения мешает лечению онкологических больных?

• При снижении уровня тромбоцитов ухудшается состояние пациента и возникают некоторые сложности с лечением:
• При снижении менее 100*109 на литр приходится с осторожностью проводить химиотерапию и лучевую терапию, так как тромбоцитопения может стать более серьезной, усиливается риск кровотечений.
• При снижении менее 50*109 на литр повышается риск серьезного кровотечения во время хирургического вмешательства.
• При снижении менее 10*109 на литр сильно повышается риск спонтанных кровотечений.

Как лечить тромбоцитопению у онкологических больных?

Стандартные методы борьбы с тромбоцитопенией при онкологических заболеваниях:

• Изменение программы терапии. Врач может изменить дозы препаратов, заменить их на другие, увеличить продолжительность перерывов между циклами химиотерапии, назначить вместо комбинации препаратов только один препарат.
• Переливание тромбоцитарной массы показано при снижении уровня тромбоцитов менее чем до 20*109/л, а если есть угроза сильного кровотечения, или пациенту предстоит курс химиотерапии — до 30*109/л и ниже.

Переливание тромбоцитарной массы приравнивается к хирургическому вмешательству. До, во время и после процедуры больного должен осмотреть врач-гемотрансфузиолог. В ходе переливания состояние пациента контролирует медицинская сестра. Тромбоцитарную массу вводят через одноразовую стерильную систему, либо через центральный венозный катетер или инфузионную порт-систему. Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы по 50–60 мл в течение 0,5–1 часа.

Как предотвратить кровотечения при тромбоцитопении: рекомендации для онкологического больного

• Пользуйтесь электрической бритвой, а не станком.
• Избегайте любых видов деятельности, во время которых вы можете получить травму.
• Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
• Если слизистая оболочка вашего рта кровоточит, прополощите рот несколько раз холодной водой.
• Нельзя сильно кашлять и сморкаться.
• Когда вы лежите, ваша голова должна находиться не ниже уровня сердца.
• Не используйте клизмы и ректальные свечи. Если вас беспокоят запоры, то перед применением слабительных нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
• Нельзя принимать аспирин, ибупрофен, напроксен, препараты, снижающие свертываемость крови.
• Если началось носовое кровотечение, нужно сесть, наклонить голову вперед, поместить на нос кусочек льда или что-то холодное и зажать ноздри на 5 минут.

Запись на консультацию круглосуточно

Источники:

[1] Managing Thrombocytopenia Associated With Cancer Chemotherapy

[2] Low platelet count

[3] Low Platelet Count or Thrombocytopenia

Источник: www.euroonco.ru