Снять зуд кожи при циррозе печени
Симптомом билиарного цирроза является кожный зуд, он возникает в 100% случаев на фоне застоя желчи. Когда печеночный секрет в избытке скапливается в пузыре или протоках, печень сдавливается, начинается некротическое разрушение паренхимы: гепатоциты погибают, их место занимает соединительная ткань.
Зуд при циррозе отличается от аллергенного и желтушного, проявляется специфически, носит непостоянный характер: когда билиарный цирроз переходит в хроническую форму, раздражение кожи пропадает. Начальная стадия заболевания длится от 4 недель до нескольких лет, все это время зуд сопровождает больного, в острой форме способен довести до суицидальных попыток. Лечение зуда с у больного с циррозом сводится к устранению застоя желчи – главной причины возникновения неприятных ощущений.
Причины зуда кожи при циррозе
Ощущение раздражения, когда кожу хочется постоянно расчесывать, возникают по внутренним причинам: в дерму кровотоком приносится раздражитель. У больного циррозом неприятные ощущения появляются от увеличения концентрации желчи в организме, когда она по каким-либо причинам не утилизируется естественным путем. Застойные явления возникают из-за воспаления желчных протоков, их закупорки. Основные причины билиарного цирроза:
- неконтролируемый прием лекарственных средств;
- регулярная алкогольная интоксикация;
- аутоиммунные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
- воспаление паренхимы инфекционной природы;
- физиологическая патология желчных протоков;
- послеоперационные осложнения;
- новообразования доброкачественного характера (кисты, опухоли);
- рак;
- высокий уровень холестерина, вызывающий атеросклеротические изменения печеночных вен;
- паразитарное поражение желчевыводящих путей или печени.
Нарушение оттока желчи приводит к увеличению в крови концентрации:
- кислот (это главный компонент желчи);
- билирубина, он приводит к пожелтению кожи;
- соли, участвующие в расщеплении жиров.
Зуд при циррозе печени проявляется только на начальной стадии заболевания, часто сопровождается желтушностью кожи, склер, глазных яблок. Длительность проявления симптома у всех разная, она зависит от скорости развития патологического процесса в паренхиме. При стремительном развитии билиарного цирроза зуд может прекратиться через месяц. Когда он сопровождает больного годами, доставляет массу беспокойств, заставляет обратиться к врачу.
Диагностика заболевания
Ощущения зуда возникают при аллергии, псориазе и других заболеваниях. Характерный зуд при циррозе, основываясь только на жалобах пациента, выявить сложно. Для выявления билиарного поражения печени проводятся дополнительные исследования:
- биохимический анализ крови выявляет повышение концентрации билирубина;
- при лучевых исследованиях (УЗИ, КТ) определяют состояние желчных протоков, состояние паренхимы;
- проводится тестирование свертываемости крови, уровень тромбоцитов при заболеваниях печени снижается.
- Иногда в ходе исследований выявляют не цирроз, а заболевания желчного пузыря, находят патологические изменения в желчных протоках.
Холестаз как причина зуда при циррозе
Патологический застой желчи приводит к воспалению протоков, пузыря, образованию в нём камней, как следствие, возникает некроз функциональной ткани печени – цирроз. Желчь играет важную роль в расщеплении жиров, обменных процессах, поэтому всегда присутствует в крови. Когда возникает холестаз, концентрация компонентов, входящих в состав печени, увеличивается, становится причиной неприятного жжения кожи.
Заболевание протекает в острой и хронической форме, бывает двух видов:
- для внутрипеченочного холестаза характерна закупорка печеночных отводных канальцев, по которым вырабатываемый паренхимой секрет поступает в желчный пузырь;
- при внепеченочном желчь скапливается в протоках или пузыре в больших количествах.
Основные причины холестаза:
- низкая физическая активность;
- психоэмоциональные перегрузки;
- болезни пищеварительной системы;
- нерациональное питание;
- употребление спиртных напитков;
- гормональные сбои;
- избыточный вес;
- наследственные и врожденные патологии желчевыводящей системы.
Когда желчь скапливается в пузыре, протоках, ее состав меняется, она становится гуще, концентрация раздражающих кожу компонентов в ней увеличивается. При печёночных патологиях нарушается секреция желчи, это может стать причиной закупорки канальцев.
Чем отличается печеночный зуд от обычного?
Кожа чешется в основном в ночное время и после принятия водных процедур, в дневное зуд ослабевает, иногда совсем проходит. Холестатическое раздражение кожи сопровождается симптомами, свойственными пищевым отравлением: подташниваем, рвотой, диареей, часто появляется пожелтение кожных покровов, сначала меняется окраска слизистых, затем глазных яблок, щек, ушей, всего кожного покрова.
Аллергический зуд после почесывания ослабевает, не сопровождается пигментацией,четко локализован При циррозе не ослабевает после приема антигистаминных препаратов, чешутся в основном ладони и ступни, а кожа по всему телу, а не в отдельных местах. После расчесов под кожей образуются кровоподтеки, сосудистые звездочки, так как свертываемость крови при печёночных патологиях снижается.
Лечение зуда
Зуд, возникающий в коже при циррозе, снимают следующим образом:
- снижают концентрацию раздражающих компонентов: а) увеличивают объем потребляемой жидкости; б) делают системы с физраствором; в) добавляют в рацион сорбента;
- сокращают прием лекарственных препаратов, вызывающих поражение паренхимы;
- проводят медикаментозное лечение цирроза, вызывающего кожный зуд.
Терапия включает:
- комплекс витаминов, связывающих раздражающие компоненты, гепатопротекторы, улучшающие состояние гепатоцитов, стимулирующие регенерацию здоровых клеток;
- препараты на гормональной основе, приостанавливающие рост соединительной ткани.
Принимать желчегонные средства или настои трав следует с осторожностью, чтобы не спровоцировать закупорку протоков застоявшейся густой желчью.
Иногда патология желчных протоков требует оперативного вмешательства, камни удаляют щадящим лапароскопическим методом.
Рекомендации по снижению зуда при циррозе
- кожу не следует перегревать;
- жжение снимает прохладный душ;
- натуральные ткани и обувь легче впитывают выделения из пор, они тоже содержат кислоты и соли;
- курение и алкоголь – источники дополнительной интоксикации печени;
- прием успокоительных препаратов повышает стрессоустойчивость.
Диета
Необходимо придерживаться основных принципов питания:
- суточный рацион делится на 5–6 приемов;
- общий объем калорий не более 2600;
- норма соли – не более 10 г в день;
- животные жиры лучше заменить нежирной рыбой;
- рацион строится по принципу: 1 часть белков; 1 часть жиров, 5 частей углеводов с низким гликемическим индексом.
При печеночном зуде рекомендуется оздоровительная диета № 5 по Певзнеру. Исключаются грубая клетчатка, бобовые. Нельзя употреблять жирные сорта мяса, птицы, рыбы, сдобу, сладости. Исключается жареная пища, ее нужно варить, тушить, запекать.
Супы варятся на овощном бульоне, каши на воде с добавлением молока. Вареные вкрутую яйца заменяют омлетом, яйцами пашот или всмятку, чтобы желток оставался жидким.
( 1 оценка, среднее 1 из 5 )
Источник
При различных заболеваниях систем и органов организмы начинают проявляться определенные признаки. Зуд кожных покровов может свидетельствовать о разнообразных отклонениях. Очень часто зуд кожи возникает на фоне поражения печени. Печень выполняет много функций. Так, железа принимает активное участие в процессе пищеварения, обмена веществ, распределения гормонов, витаминов, белков. Основной функцией органа считается очищение и защита всего организма от токсинов, тяжелых металлов, ядов. Ежедневно через железу проходит до ста литров крови, которая очищается. Если печень не успевает нейтрализовать и вывести токсины, развиваются болезни. Одним из признаков поражения печени является кожный зуд. Почему же он возникает, и как с ним бороться?
Основные причины кожного зуда при болезнях печени
Зуд кожи вызывает достаточно большой дискомфорт у человека. Он бывает общим и местным. В первом случае наблюдается зуд всего тела. Местное же поражение кожи характеризуется симптоматикой на отдельных участках тела. Кожный зуд, в основном, вызывают воспалительные процессы в организме, грибковые поражения, интоксикация, отравление, болезни печени, почек, желчевыводящих протоков.
Очень часто зуд кожных покровов провоцирует обструкция желчевыводящих путей любого характера. Так, самым распространенным заболеванием с проявлением зуда кожи является холестаз. Данный печеночный зуд объясняется нарушением оттока, либо формирования желчи. Различают внутрипеченочный, и внепечечночный холетсаз. Холестаз внутрипеченочный развивается из-за таких заболеваний: цирроз печени, длительный прием некоторых медикаментозных препаратов, воспаление печени, другие заболевания печени и желчного пузыря. При таком явлении наблюдается недостаточное образование желчи, или ее избыток.
К медикаментозным препаратам, которые вызывают холестаз можно отнести гормональные препараты, содержащие тестостерон, эстроген, прогестерон, эритромицин, толбутамид, многие другие антибиотики. При внепеченочном холестазе диагностируется закупорка желчных протоков. Данная патология может возникнуть на фоне сдавливания протоков извне, наличия внутренних опухолей, новообразований.
К другим причинам развития кожного зуда можно отнести следующие факторы:
- Отравление печени алкоголем. В этом случае накапливается большое количество токсинов в печени. На фоне этого появляется интоксикация печени.
- Отравление организма ядами, тяжелыми металлами, химическими веществами.
- Вирусные заболевания. Вирус может поражать как непосредственно печень, так и другие органы. Очень часто зуд кожи появляется при гепатитах. При этом наблюдается превышение уровня билирубина в крови, накопление солей, желчных кислот, которые проникают в общий кровоток, и выходят через кожу.
- Прием медикаментозных препаратов.
- Изменение гормонального фона.
- Поражение печени глистами, гельминтами, другими паразитами.
Кожный зуд может быть вызван таким заболеванием, как псориаз. Псориаз считается следствием и результатом заболеваний печени. На фоне псориаза возникают очаги на поверхности кожных покровов. Это пятна и бляшки розового, белого цветов. Изначально они возникают на голове, локтях, коленях, в зоне глаз, бровей, рта. При этом боль от таких новообразований отсутствует.
Холестаз
Так как именно холестаз считается самой распространенной причиной зуда кожи, заболевание стоит рассмотреть более подробно. При закупорке желчных протоков наблюдается отравление крови, которая циркулирует по всему организму. Такое поражение печени и желчных протоков сопровождается зудом ладоней, стоп. Далее зуд распространяется по всему телу. Желчные кислоты начинают отравлять весь организм.
Функции желчной кислоты следующие:
- Расщепление жиров, быстрое их всасывание;
- Препятствие застою еды в желудочно-кишечном тракте;
- Избавление от запоров;
- Усвоение жирорастворимых витаминов;
- Регулирование уровня холестерина в крови;
- Поддержка нормальной микрофлоры кишечника.
При нормальной работе печени желчные кислоты выходят вместе с желчью. Это позволяет избежать попадания кислот в кровь, так как желчные кислоты очень токсичны. Если же наблюдаются заболевания печени и протоков, возникает их закупорка. Желчь не выходит, а вот кислоты активно проникают в общий кровоток.
Именно такое явление, чаще всего, провоцирует не только кожный зуд, но и высыпания по всему телу разного характера. Все это появляется на фоне холецистита, холангита, желчнокаменной болезни. Если игнорировать данную проблему, интоксикация организма будет продолжаться. Все это приводит к тяжелым последствиям. В процессе расчесывании кожи образуются ранки, которые пропускают через себя различные инфекции. Далее, тело покрывается гнойниками, прыщами. И потом инфекция поражает все системы и органы организма. Лечение такой патологии будет комплексным и длительным.
Как распознать печеночный зуд?
Зуд может возникать по разным причинам. Это могут быть как заболевания печени, так и многие дерматологические патологии. Поэтому, для правильного лечения стоит провести правильную полноценную диагностику. Холестатический или печеночный зуд характеризуется некоторыми симптомами, которые присуще только при патологии печени и желчных протоков.
Так, в случае заболеваний печени и желчных протоков зуд сохраняется на постоянной основе, длительный, выраженный. Конкретной локализации такого зуда нет. Чесаться может в разных местах. Чаще, он усиливается в ночное время суток, что провоцирует бессонницу у больного. При употреблении антигистаминных средств в этом случае не приносит положительного результата. Хотя для устранения зуда и жжения кожи используются именно такие препараты.
Также, заболевания печени, помимо характерного зуда, будут сопровождаться следующей симптоматикой:
- Желтуха;
- Боль в правом подреберье;
- Легкое покраснение кожи;
- Высыпания на теле, угри, прыщи;
- Неприятный запах из ротовой полости;
- Запоры, диарея;
- Белый, желтый налет на языке.
Если кожные высыпания при этом отсутствуют, скорее всего имеет место аллергия. Если же на лице больного появляются прыщи или угри — это болезни печени. Как правило, при появлении зуда кожи пациент посещает аллерголога, дерматолога. Врачи могут назначать лечение, которое изначально неверно. Так теряется драгоценное время. Ведь любые поражения печени являются опасными не только для здоровья человека, но и для его жизни.
Что же делать при зуде кожи на фоне заболеваний печени?
Для избавления от такого кожного зуда очень важно устранить первичную патологию, а не сглаживать симптоматику. Во-первых, стоит произвести комплексную диагностику. Изначально больному нужно обратиться к терапевту. Именно данный доктор, при первичном осмотре направит к более узкому специалисту. А уже гастроэнтеролог назначит комплекс анализов. Это будет общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, общий анализ мочи. В обязательном порядке стоит провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Такой метод диагностики позволит полностью оценить состояние печени, желчных протоков, выявить их закупорку, и основную причину такого патологического процесса.
Только после получения результатов всех анализов назначается максимально эффективное лечение. Изначально, больному нужно очистить организм от токсинов. Для этого используют энтеросорбенты. Наиболее эффективными являются такие:
- Энтерос гель;
- Полисорб;
- Белый уголь;
- Атоксил;
- Смекта.
При терапии холецистита и холангита применяют антифлогистические средства. Они помогают снять болевые ощущения. Если причиной зуда кожа является гепатит, стоит проводить терапию противовирусными препаратами. Для нормализации синтеза и выведения желчных кислот, желчи нужно употреблять производные желчных кислот. Это могут быть Холестипол, Холестирамин, Аллохол.
Восстановить полноценную работу печени, возобновить уровень здоровых гепатоцитов помогают такие препараты, как гепатопротекторы. Эти средства способствуют регенерации печеночных клеток. Различают несколько видов данной группы препаратов: животного происхождения, растительного происхождения, фосфолипиды, аминокислоты, препараты на основе расторопши. Какой препарат подходит в конкретном случае определяет только доктор. Наибольшей популярностью, эффективностью и универсальностью пользуются следующие средства:
- Эссенциале форте Н;
- Карсил;
- Фосфоглив;
- Лив-52;
- Галстена;
- Гептрал.
Курс приема гепатопротекторов достаточно длительный. Так, принимать средства нужно в течение 2-3 месяцев. Они допустимы к употреблению с целью профилактики. В этом случае достаточно следовать курсу в 1 месяц. В тяжелых случаях для лечения печени и желчных протоков требуется оперативное вмешательство. Только так можно прочистить протоки, восстановить их нормальную проходимость. Не лишним будет к комплексной терапии добавить прием поливитаминных комплексов. Ведь для нормального функционирования печени большую роль играют витамины группы В, А. В целом, кожный зуд может возникать из-за поражений печени, скопления желчи и желчных кислот. И простые антигистаминные средства не помогут. При появлении зуда лучше сразу обратиться за помощью к доктору.
Источник
Зудящие ощущения на коже не всегда выступают в качестве проявлений аллергии или проблем дерматологического характера. У людей, страдающих печеночными нарушениями, также могут отмечаться неприятные реакции со стороны эпидермиса. Зуд кожи тела при заболеваниях печени относится к частым сопутствующим симптомам. Подобное нарушение возникает при наличии внутренних патологий и приводит к выраженному дискомфорту. Рассмотрим, почему так происходит и что делать в этом случае.
Почему зудит кожа при патологии печени
Печеночный зуд связывают с нарушенной циркуляцией желчи. Патология развивается при закупорке просветов желчевыводящих протоков и проходит несколько этапов:
- При нормальной функции печени вырабатываемые ею вещества выходят из организма в составе желчи без каких-либо негативных последствий.
- В результате произошедшего сбоя кислоты могут попасть в кровь, а оттуда – ко всем органам, в том числе к коже.
- Раздраженные нервные окончания приводят к появлению сыпи, дискомфортных ощущений.
Среди первостепенных причин зуда кожи можно выделить поражение печени гепатитом С, холестатический гепатоз, цирроз, раковые процессы. Присутствие сыпи на теле также связывают с приемом некоторых медикаментов, повреждающих печень.
Помимо болезней печени, кожа может чесаться из-за камнеобразования в желчных протоках. По этой причине нарушается нормальное прохождение желчи, она всасывается в кровь, что приводит к неприятным ощущениям на коже.
Отличия обычного зуда от печеночного
У многих людей кожа при заболеваниях печени подвергается обширному раздражению. Иногда зудит без четкого места локализации.
Раздражение кожи при печеночных проблемах часто мучительное, склонное к длительному протеканию. Другими особенностями, позволяющими отличать проявления печеночного зуда от обычного почесывания, являются:
- ощущения имеют очень интенсивный характер;
- усиление дискомфорта по ночам;
- расчесывание не приводит к облегчению;
- высыпания на лице, конечностях, туловище.
Кожные проявления заболеваний печени приобретают разнообразные формы. Они могут иметь форму пятен, синяков, звездочек. Проблемы с печенью нередко сопровождаются желтухой (пожелтение кожи и слизистых), болевыми ощущениями под ребрами справа, диспепсическими расстройствами.
Важной особенностью печеночного зуда считается низкая эффективность антигистаминных препаратов, облегчающих состояние пациента при других формах кожного раздражения.
Дополнительные симптомы и изменения в анализах
Зуд при циррозе печени выступает признаком начального этапа болезни. При циррозе раздражение чаще проявляется на поверхности верхних или нижних конечностей. Болезненность в правом боку имеет приступообразный или постоянный характер, нередко распространяется на подложечную область живота.
Выявить причину удается благодаря общему и биохимическому анализам крови. При постановке диагноза специалист оценивает изменившиеся показатели билирубина, холестерина, ферментов печени, белка сыворотки крови. Дополнительно человеку с кожным зудом назначаются коагулограмма, УЗИ, помогающие выявить нарушения в области печени и других органов ЖКТ.
Как избавиться от печеночного зуда
Чтобы убрать кожные высыпания при болезни печени, нужно комплексное лечение, которое устранит первопричину. Важными моментами в борьбе с неприятными симптомами являются соблюдение назначенной специалистом диеты, прием лекарств. Закрепить результаты консервативной терапии можно благодаря применению средств народной медицины.
Общие рекомендации и диета
При зуде, спровоцированном болезнями печени, рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Исключить перегрев тела и кожи в частности.
- На период болезни не посещать бани или сауны.
- В теплое время года купаться под прохладным душем.
- Отказаться от ношения вещей, сделанных из искусственных материалов.
- Обрабатывать зудящие области, пользуясь охлаждающим средством.
- Избегать курения, алкоголя.
Важно избегать частых стрессовых ситуаций, способных усугубить состояние, исключить неумеренные физические нагрузки. Если кожа чешется на фоне терапии лекарственными препаратами, от лечения ими нужно немедленно отказаться.
Устранить сыпь при заболеваниях печени удается благодаря реализации диетических принципов:
- исключение из меню продукции, наносящей вред печени (жирной, острой, копченой);
- соблюдение 5-разового режима питания;
- употребление пищи небольшими порциями, избегание переедания.
Для людей с печеночными заболеваниями и кожным зудом разработан специальный режим питания – стол №5. Соответствующее ему меню содержит в основном печеные, тушеные блюда (жареные полностью исключаются), крупяные супы, сваренные на овощных бульонах, морепродукты, яйца, сливочное масло, сладкие ягоды, фрукты. Вместо сахара при зуде можно добавлять в блюда ксилит. Из сладостей рекомендовано употребление натурального меда, мармелада, домашнего варенья.
Исключается алкоголь и табачные изделия, острая и жирная пища, газированные напитки и чай.
При нарушениях печени, вызывающих зуд на поверхности кожи, полезно пить воду без газа, овощные соки, шиповниковый настой, некрепкий чай.
Лекарственные препараты
Кожный зуд при заболевании печени требует применения эффективных фармакологических продуктов:
- средства с активным гепатопротекторным действием, восстанавливающие структуру печеночных тканей (Гептрал, Карсил, Холудексан, Галстена);
- сорбенты, необходимые для выведения из организма шлаков, токсических веществ (Энтеросгель, Атоксил, активированный уголь);
- медикаменты, способствующие эвакуации желчи (Хофитол, Циквалон, Эксхол);
- гиполипидемические препараты, приводящие в норму содержание холестерина (Холестирамин).
Дополнительно при зуде печени показаны противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты, пробиотики, жирорастворимые витамины (A, D, E, K). При выявлении инфекций назначают антибактериальные или противовирусные средства.
Скорейшему выздоровлению и предупреждению возможных рецидивов печеночного зуда способствует прием препаратов, имеющих повышенную концентрацию витаминов С, группы В.
Народные средства
Если беспокоят высыпания на коже при болезни печени, рекомендуется воспользоваться народными средствами. Улучшить состояние органа и устранить зуд можно при помощи таких рецептов:
- Настой лекарственных трав. Смешать 6 ст. л. измельченной травы полыни и подорожника с 1 л кипятка. Средство готово к употреблению после настаивания в течение ночи. При кожном зуде пьют настой натощак утром и перед сном.
- Настой овса. Чтобы сделать такое натуральное лекарство, обновляющее клетки печени, измельченные зерна заливают кипятком, и выдерживают в термосе на протяжении 12 часов. Готовое лекарство пьют до еды по ½ стакана. В аптеках можно приобрести готовый продукт – чай Овесол.
- Отвар шиповника. Свежие или высушенные ягоды проварить в воде в течение 10 минут, затем выдержать не менее 12 часов. В полученный состав добавить сорбит. При заболеваниях печени принимать отвар ежедневно, незадолго до завтрака, в объеме 1 стакана.
Зуд кожи, спровоцированный нарушениями в работе печени, полностью устраним в случае раннего обращения к специалисту, проведения качественной диагностики и адекватного лечения. После прохождения терапевтического курса важно соблюдать все рекомендации врача.
Yuliia Yevtiekhova
23.07.2018
9 мин. на чтение
Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..
Задать вопросДипломЗапись на прием
Литература
- Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
- Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
- Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
- Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
- Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
- Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
- Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
- Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
- Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
- Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
- Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
- Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
- Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
- Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
- Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
- Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
- Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
- Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
- Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
- Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
- Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
- Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
- Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
- Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
- Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
- Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
- Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
- Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
- Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
- Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
- Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
- Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
- Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.
Источник