Сочинение на тему гепатит а

С гепатитом A (болезнью Боткина) знаком практический каждый человек. Поликлиническую карточку переболевшего маркируют специальными символами, а после этого в течение многих лет человека повторно обследуют на присутствие вируса в организме. Хотя последнее необязательно ведь после перенесения инфекции людей с хроническим течением нет. Тем не менее о болезни нужно знать из-за некоторых особенностей течения.

Гепатит A — что это такое и как передаётся? Чем отличается эта разновидность вирусного поражения печени? Что нужно знать о недуге и о его лечении?

Что такое гепатит A

Учёные посчитали, что среди всех случаев поражения печени вирусами гепатит A составляет около 40%. Практически каждый второй случай! Инфекция не входит в категорию особо опасных, она относительно благоприятно протекает и практически всегда заканчивается полным выздоровлением.

Чем же опасен гепатит A?

Заболевание долго не проявляется, иногда через 4–6 недель появятся только первые его признаки.
Человек заражает окружающих последние дни инкубационного периода, когда о болезни не знает даже сам больной. За это время можно успеть заразить сотни людей.
Возбудитель гепатита A — вирус устойчивый во внешней среде, на поверхностях при температуре всего 4 °C он сохраняется на протяжении нескольких лет.
Микроорганизм хорошо переносит воздействие ультрафиолета, моющих средств, формалина.
Только кипячение убивает вирус в течение 5 минут.
Он поражает одинаково всех детей и взрослых, восприимчивость к вирусу всеобщая.
Большое количество скрытых или безжелтушных форм заболевания.

Так что же это за болезнь — гепатит A? Это инфекционное поражение печени, причиной развития которого является вирус типа A. Простой путь передачи, высокая восприимчивость населения и много необычных форм заболевания характерны для него. Даже самые лучшие современные способы профилактики не избавят людей от этой заразы. Гепатит A циркулирует по всему миру и с регулярной периодичностью поражает население. Поэтому помнить о нём нужно.

Причины распространения вируса гепатита A

В природе вирус встречается только среди людей. Он передаётся от человек к человеку, им не заражаются и не заражают животные. Это строгая антропонозная инфекция (циркулирующая лишь между людьми).

Пути заражения вирусным гепатитом A, следующие.

Контактно-бытовой путь, через заражённые предметы в окружающей людей обстановке. Опасность представляет больной человек на стадии выделения вируса гепатита A.
Алиментарный путь — в случае попадания микроорганизма через заражённые продукты питания внутрь.
Один из ведущих путей заражения — водный. Заражение гепатитом A происходит чаще всего из-за попадания вируса в канализацию, естественные водоёмы и другие источники.
Спорный, но вполне возможный путь передачи — парентеральный, который встречается реже остальных, но врачи регистрировали единичные случаи попадания вируса гепатита A в организм через инъекции, капельницы.

Всё это объясняется лишь способностью вируса выживать в любых условиях и невозможностью его обезвредить доступными для каждого способами.

Как передаётся гепатит A от человека к человеку? Механизм передачи — фекально-оральный, который реализуется если патогенный микроорганизм находится и размножается в кишечнике. С мочой, рвотными массами или испражнениями вирус выходит в окружающую среду, при несоблюдении или нарушении гигиенических норм — он остаётся на окружающих предметах. Люди заражаются при дотрагивании до них, в результате чего микроорганизм инфицирует следующего человека.

Самыми неблагоприятными в эпидемическом отношении считаются страны с низким уровнем развития, где заражаются в результате широкого распространения вируса и из-за низкого уровня развития санитарно-эпидемических норм.

Этапы развития вирусного гепатита A

Существуют несколько вариантов течения гепатита A. Заболевание может протекать с типичной клинической картиной и бессимптомно.

В случае манифестных (протекающее с яркими симптомами) форм в развитии заболевания выделяют несколько этапов.

Инкубационный период вирусного гепатита A начинается с момента попадания возбудителя в организм человека и до момента начальных проявлений. Длиться он может от 1 до 7 недель, но в среднем составляет 21–28 дней.
Продромальный период длится около 7 дней, иногда три недели. Он напоминает начало вирусного заболевания верхних дыхательных путей.
Разгар болезни или период знакомых типичных клинических проявлений продолжается около двух или трёх недель, но в особых случаях доходит двух месяцев.
Реконвалесценция или выздоровление.

После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет. Можно ли заболеть гепатитом A повторно? Это исключено, после перенесения заболевания организм вырабатывает клетки, защищающие от повторного заражения.

Первые признаки заболевания

Инкубационный период никак себя не выдаёт. Это, с точки зрения эпидемиологии, самый опасный период, так как в его конце человек уже заразен для окружающих, но он ещё об этом не знает. Поэтому гепатит A считается опасным.

Следующий этап развития заболевания — продромальный. Человек заразен на всём его протяжении.

Проявления продромального периода гепатита A, следующие:

болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38–40 °C, которая наблюдается не менее трёх дней;
к первым признакам гепатита A относятся покраснение горла, головные боли, лёгкая заложенность носа;
тошнота, снижение аппетита, возможна рвота, но в редких случаях;
возможно, появление болей в области желудка или ощущение дискомфорта;
примерно через два дня моча становится тёмного цвета, многие проводят аналогию с цветом тёмного пива или крепкого чая, кал обесцвечивается и становится жидким;
именно в этом период гепатита A печень и селезёнка увеличиваются и становятся болезненными при пальпации.

В самом начале период продрома напоминает респираторную инфекцию и только в конце перед разгаром его симптомы становятся более понятными.

Симптомы гепатита A

До двух месяцев протекает этот этап, а при типичном течении диагноз практически никогда не вызывает вопросов. Среднетяжелое течение заболевание выглядит приблизительно следующим образом.

Такой гепатит A проявляется желтухой: начинается в момент затихания или снижения температуры тела до субфебрильных цифр, сразу желтеет слизистая рта и склеры, затем кожа. Важный момент — степень пожелтения кожи соответствует тяжести заболевания.
Все диспепсические симптомы (тошнота, боли в области желудка, рвота) сохраняются и нарастают в случае тяжёлого течения гепатита A.
Боли возникают ещё и в правом подреберье, значительно усиливаются после приёма пищи, особенно, при погрешности в диете (жирная и острая еда, алкоголь).
Нарастает общая слабость, появляется вялость, прогрессирует быстрая утомляемость, что связано с нарушением работы печени и повреждением её клеток (гепатоцитов).
Как ещё проявляется гепатит A? — снижаются артериальное давление и частота сердечных сокращений, при осмотре язык обложен белым налётом, а печень увеличена в размерах.
Приблизительно в 30% случаев увеличивается селезёнка.

Читайте также: Гепатите с вгс что это

Желтуха, увеличение печени и диспепсические явления — типичные отличительные признаки болезни Боткина.

Особенности течения гепатита A у детей и взрослых

У взрослых и детей иногда заболевание протекает с некоторыми особенностями, которые зависят от иммунитета и от самого организма.

Чем отличается гепатит A у детей?

Чаще всего болеют дети в возрасте от 3 до 12 лет, особенно, находящиеся в организованных детских коллективах: в садиках, школах, в интернатах.
У малышей до года в большинстве случаев сохраняется мамин или пассивный иммунитет.
Симптомы гепатита A у детей: выраженная интоксикация, увеличение размеров печени заметное не только при пальпации, но и зрительно, как правило, средней тяжести течение.
Затяжное течение заболевания наблюдается лишь в 3% случаев.
Какие признаки гепатита A у ребёнка в младшем возрасте? — ребёнок становится нервный, плаксивый, отказывается есть, плохо спит, после еды бывает рвота, не даёт себя осмотреть, так как при пальпации живот болезненный, на фоне основного заболевания обостряются хронические инфекции и часто присоединяются новые.

Как протекает гепатит A у взрослых? Средняя степень тяжести болезни полностью соответствует вышеописанной клинической картине. Лёгкое либо затяжное течение немного отличается.

У большинства взрослых к 35 или 40 годам формируется активный иммунитет, иногда это связано с перенесением скрытой формы инфекции.
Агрессивно и длительно протекают смешанные инфекции, к примеру, если человек заразился гепатитом A и B одновременно.
Симптомы гепатита A у взрослых разнообразны — температура в начале заболевания может нарастать или повыситься резко; выражены диспепсические явления: дискомфорт в области желудка, тошнота, многократная рвота, а желтуха может проявиться в лёгкой форме.
С возрастом увеличивается вероятность летальных исходов из-за гепатита A, у пациентов старше 50 лет количество таких осложнений в 4 раза превышает смертность в детском возрасте.

Гепатит A в самом начале, во время активных проявлений напоминает больше заболевания дыхательных путей, поэтому во время затяжных инфекций для правильной постановки диагноза нужно обследоваться полноценно.

Диагностика гепатита A

Диагноз гепатит A ставится на основании нескольких исследований.

Собираются эпидемиологические данные: уточняется, проживает ли человек в месте установления очага, подсчитывается спустя которое время возникло заболевание после контакта с больным гепатитом A.
Врач осматривает человека и опрашивает какие у пациента есть жалобы, характерные для данной инфекции.
Важное место в постановке диагноза принадлежит лабораторной диагностике. Данные биохимического анализа крови (печёночные ферменты) показывают активность клеток главной пищеварительной железы, указывают на её воспаление. Даже в случае безжелтушной формы эти показатели помогают выставить диагноз.
В обычном анализе мочи появляется уробилиноген, который её окрашивает в тёмный цвет.
Для того чтобы окончательно удостовериться в наличии вирусного заболевания печени нужно сделать специфический анализ на гепатит A — проводится специфическая лабораторная диагностика. Кровь исследуется на присутствие антител к вирусу. Антитела класса M говорят о недавно перенесённой инфекции или об остром процессе. Класс G обнаруживается в случае ранее перенесённой инфекции.
На ранних стадиях диагностируют заболевание при исследовании кала. Обнаружение белковых фрагментов или РНК вируса гепатита A помогает поставить диагноз ещё во время инкубационного периода.
Проводится также УЗИ диагностика печени и внутренних органов.

Осложнения гепатита A

Благоприятное течение заболевания не означает, что последствий нет. Единственное, что радует после перенесения гепатита A — нет хронического течения болезни, то есть переболев однажды, человек уже не заразится.

К каким изменениям приводит вирус гепатита A после острого заболевания?

В 90% случаев болезнь заканчивается абсолютным полным выздоровлением без каких-либо остаточных явлений. Остальным 10% повезло меньше.
Затяжное течение и возобновление симптомов в период угасания инфекции иногда свидетельствует о дополнительном заражении другими видами гепатита или о слабом иммунитете.
После заболевания обнаруживаются признаки поражения жёлчных путей: воспаление, дискинезия.
Иногда заболевание осложняется внепечёночными проявлениями: пневмония, воспаление сердечной мышцы, нарушения продукции кровяных клеток.
Смертность бывает не более чем в 0,04% случаев.

Лечение гепатита A

Терапия инфекционного поражения печени в первую очередь включает соблюдение режима. Полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и дневной сон — это норма для больных гепатитом A.

При интоксикации, выраженном повышении температуры человека направляют в отделение инфекционной больницы и проводят дезинтоксикационную терапию.
Назначают витамины для стимулирования метаболических процессов.
Для защиты клеток печени от вредного воздействия вируса гепатита A назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты курсом.
В остальном лечение симптоматическое — зависимости от показаний применяют желчегонные препараты, обезболивающие.

Как долго нужно наблюдать за больными и контактировавшими с ними людьми? Больного изолируют на 30 дней, а карантин при гепатите A для контактных лиц составляет не менее 35 суток.

Диета при гепатите A

Основа лечения всех заболеваний системы пищеварения — это сбалансированное питание.

Диета при гепатите A начинается в период развития заболевания и продолжается после выздоровления ещё несколько месяцев.

Как питаются больные?

Нельзя снижать калорийность пищи, калории должны соответствовать физиологической норме.
Нельзя уменьшать количество белков, жиров и углеводов, их соотношение должно быть правильным. Ограничиваются лишь некоторые трудноперевариваемые животные жиры: говяжий, свиной и бараний.
Нужно пить оптимальное количество жидкости — 2–3 литра воды в сутки.
Пятиразовое питание малыми порциями рекомендуется больным гепатитом A.

Такого диетического режима нужно придерживаться ещё полгода после выздоровления. Нельзя забывать, что запрещаются все вредные и острые продукты, чтобы не создавать нагрузку на печень.

Профилактика гепатита A

Защита от развития заболевания или профилактика гепатита A проводится в очаге обнаружения инфекции. Больного изолируют, а в месте его проживания проводят обработку поверхностей хлорсодержащими средствами. Вещи больного подлежат специальной обработке — камерной дезинфекции.

Кроме вышеназванных мер, после года детям делают прививку от гепатита A. Некоторые вакцины можно вводить только через три года после рождения ребёнка.

Кому показана прививка против гепатита A?

С года вакцину от гепатита A вводят детям, проживающим на территории стран с высоким уровнем заболеваемости.
По эпидемическим показаниям проводят вакцинацию всем контактным лицам в очагах инфекции.
Иммунизацию проводят также людям из групп риска.

Препарат вводят двукратно внутримышечно в дельтовидную мышцу. Ревакцинация проводится не ранее, чем через месяц после первого введения вакцины. Такая схема обеспечивает полноценную защиту от заболевания как минимум на 20 лет.

Вакцинация против гепатита A проводится следующими препаратами:

«Альгавак М», которую производят в России, разрешена всем взрослым и детям с трёх лет;
«Хаврикс 720» и «Хаврикс 1440» для детей и взрослых соответственно, производство Smith Claim Bichem (Англия);
«Аваксим» (с двух лет), «Аваксим 80» (с года до 15), «Аваксим 160» (применяется с 16 лет) — Французская вакцина для разных возрастных групп;
вакцина «Вакта» производства США.

Особенность прививок от гепатита A в том, что все они хорошо переносятся, обеспечивают раннюю защиту, а после их введения практически не наблюдается осложнений.

Насколько опасен гепатит A? Он относится к разряду лёгких инфекций, которой заразиться может каждый, а излечивается практически 100% заболевших. Но это всё «положительные моменты». Протекает болезнь длительно, осложняется поражением соседних органов и возможны даже летальные исходы. От гепатита A нельзя скрыться, но своевременная профилактика спасает даже маленьких деток.

Источник: privivku.ru

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

Вирусный гепатит А.

Вирусный гепатит А — острая циклическая болезнь с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся поражением печени и проявляющаяся синдромом интоксикации, увеличением печени и нередко желтухой.

Этиология. Возбудитель — вирус гепатита А — энтеро вирус типа 72, относится к роду Enterovirus семейства Picornaviridae,диаметр 28 нм. Геном вируса представлен однонитчатой РНК. Предполагается существование двух серотипов и нескольких вариантов и штаммов вируса.

Вирус гепатита А устойчив в окружающей среде: при комнатной температуре может сохраняться несколько недель или месяцев, а при 4 ‘C — несколько месяцев или лет. Вирус инактивируется при температуре 100 ‘C в течение 5 мин., при 85 ‘С — в течении 1 мин. Чувствителен к формалину и УФО, относительно устойчив к хлору, не инактивируется хлороформом и эфиром.

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные с безжелтушной, субклинической инфекции или больные в инкубационном, продромальном периодах и начальной фазе периода разгара болезни, в фекалиях которых обнаруживаются вирус гепатита А или антигены вируса гепатита А. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют пациенты со стертыми и безжелтушными формами гепатита А, количество которых может в 2-10 раз превышать число больных желтушными формами, а выявление требует применения сложных вирусологических и иммунологических методов, мало доступных в широкой практике.

Ведущий механизм заражения гепатитом А — фекально-оральный, реализуемый через водный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи. Особое значение приобретает водный путь передачи инфекции, обеспечивающий возникновение эпидемических вспышек гапатита А. Возможен «крово-контактный» механизм передачи вируса гепатита А в случаях нарушения правил асептики при проведении парентеральных манипуляций в период вирусемии у больных гепатитом А. Наличие воздушно-капельного пути передачи точно не установлено.

Восприимчивость к гепатиту А всеобщая. Наиболее часто заболевание регистрируется у детей старше 1 года (особенно в возрасте 3-12 лет) и у молодых лиц.

Гепатиту А свойственно сезонное повышение заболеваемости в летне-осенний период. Отмечается также и циклическое повышение заболеваемости через 3-5, 7-20 лет, что связано с изменением иммунной структуры популяции хозяев вируса. Повторные заболевания гепатита А встречаются редко и связано, вероятно, с заражением другим серологическим типом вируса.

Патогенез.Гепатит А – острая циклическая инфекция, характеризующаяся четкой сменой периодов.

После заражения вирусом гепатита А из кишечника проникает в кровь, возникает вирусемия, обуславливающая развитие токсического синдрома в начальный период болезни, с последующим поступлением в печень. В результате внедрения и репликации вирус оказывает прямое цитолитическое действие на гепатоциты, развиваются воспалительные и некробиотические процессы преимущественно в перипортальной зоне печеночных долек и портальных трактах.

Вследствие комплексных иммунных механизмов репликация вируса прекращается, и он выводится из организма человека. Хронические формы инфекции, в том числе и вирусоносительство при гепатите А развиваются крайне редко.

Клиническая картина. Гепатит А характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. Различают следующие формы степени выраженности клинических проявлений: субклиническую, стертую, безжелтушную, желтушную. По длительности течения: острую и затяжную. По степени тяжести заболевания: легкую, средней тяжести, тяжелую.

Осложнения: рецидивы, обострения, поражения желчевыводящих путей.

Исходы: выздоровления без остаточных явлений, с остаточными явлениями– постгепатитный синдром, затяжная реконвалесценция, поражения желчевыводящих путей (дискинезия, холецистит).

В желтушных случаях болезни выделяют следующие периоды: инкубационный, преджелтушный (продромальный), желтушный и реконвалесценции.

Инкубационный период гепатита А составляет в среднем 21-28 дней (от 7 до 50 дней). Продромальный период, продолжительностью в среднем 5-7 дней (от 1-2 до 14-21 дня), характеризуется преобладанием токсического синдрома, который может развиваться в различных вариантах. Наиболее часто наблюдается “лихорадочно-диспепсический” вариант, для которого характерны острое начало с повышением температуры тела до 38…40 ‘C в течение 1-3 дней, катаральные явления, головная боль, понижение аппетита, тошнота чувство дискомфорта в эпигастральной области. Спустя 2-4 дня отмечаются изменения окраски мочи, приобретающей цвет пива или чая, обесцвечивание фекалий, иногда имеющих жидкую консистенцию. В этот период отмечается увеличение печени и иногда (у 10-20% больных) селезенки, пальпация которых весьма чувствительна. При биохимическом обследовании выявляют повышение активности АлАТ. Затем наступает период разгара болезни, продолжающийся в среднем 2-3 недели (с колебаниями от 1 нед. до 1-2 мес.). Как правило, возникновение желтухи сопровождается понижением температуры тела до нормального или субфебрильного уровня, уменьшением головной боли и других общетоксических проявлений, что служит важным дифференциально-диагностическим признаком гепатита А.

В развитии желтухи различают фазы нарастания, максимального развития и угасания. В первую очередь приобретает желтушное окрашивание слизистая оболочка рта (уздечка, твердое небо) и склеры, в дальнейшем – кожа, при этом обычно степень желтушности соответствует тяжести болезни и достигает “шафранного” оттенка при тяжелых формах заболевания.

При обследовании больных в этот период, наряду с желтухой, отмечается астенизация больных, тенденция к брадикардии и гипотензии, глухость сердечных тонов, обложенность языка, увеличение печени, край которой закруглен и болезнен при пальпации. В 1/3 случаев отмечается небольшое увеличение селезенки. В этот период наиболее выражены потемнение мочи и ахоличность кала. Лабораторное обследование выявляет характерные признаки синдромов цитолиза, холестаза и мезенхимально-воспалительного, закономерно определяются антитела к вирусу гепатита А иммуноглобулинов класса М.

Легкая форма болезни характеризуется слабовыраженной интоксикацией, легкой желтухой (билирубин не более 80 мкмоль/л. Среднетяжелая форма сопровождается умеренной интоксикацией, гипербилирубинемией в пределах 90-200 мкмоль/л. Для тяжелой формы характерны выраженная интоксикация, признаки вовлечения ЦНС (неврологические симптомы).

Фаза угасания желтухи протекает обычно медленнее, чем фаза нарастания, и характеризуется постепенным исчезновением признаков болезни. С исчезновением желтухи наступает период реконвалесценции, продолжительностью от1-2 до 8-12 мес.) В это время у больных нормализуется аппетит, угасают астеновегетативные нарушения, восстанавливаются размеры печени, селезенки. У 5-10% больных развивается затяжная форма болезни продолжительностью до нескольких месяцев. Как правило, затяжные формы заканчиваются выздоровлением больных.

В период угасания симптомов у отдельных больных развиваются обострения болезни, проявляющиеся ухудшением клинических и лабораторных показателей. Рецидивы возникают в период реконвалесценции через 1-3 мес. После клинического выздоровления. Больные с затяжными формами гепатита А, обострениями и рецидивами болезни требуют тщательного лабораторно-морфологического обследования для исключения возможной комбинированной инфекции и в связи с этим перехода в хроническую форму.

Помимо указанных осложнений, у ряда больных могут определяться признаки поражения желчевыводящих путей.

Исход гепатита А обычно благоприятный. Полное выздоровление отмечается у 90% больных, в остальных случаях отмечаются остаточные явления. У отдельных больных наблюдается синдром Жильбера, характеризующийся повышением в сыворотке крови уровня свободного билирубина и неизменностью остальных показателей. Развитие хронического гепатита А достоверно не установлено, наблюдается крайне редко, связывается с воздействием дополнительных факторов. Летальность не превышает 0,04%.

Диагноз. Устанавливается с учетом комплекса эпидемиологических данных (развитие болезни после контакта с больным гепатитом А или пребывания в неблагополучном районе в период, соответствующий инкубации гепатита А), клинических показателей и результатов лабораторных исследований.

Дифференциальный диагноз гепатита А проводится в продромальном периоде с гриппом и другими ОРЗ, энтеровирусной инфекцией. В отличие от гепатита А при гриппе типично преобладание катарального и токсического синдромов, изменения функциональных печеночных тестов и гепатомегалия не характерны. При аденовирусной, энтеровирусной инфекции сопровождающихся увеличением печени обычно выражены катаральные процессы верхних дыхательных путей, миалгии.

Лечение. Терапевтические мероприятия в большинстве случаев ограничиваются назначением щадящей диеты с добавлением углеводов и уменьшением количества жиров (стол №5), постельного режима в период разгара болезни, щелочного питья и симптоматических средств. При тяжелой форме болезни назначают инфузионную терапию (растворы Рингера, глюкозы, гемодеза). В период реконвалесценции назначают желчегонные препараты и, по показаниям, спазмолитики. Реконвалесценты гепатита А подлежат диспансерному клинико-лабораторному обследованию, продолжительность которого колеблется от 3-6 до 12 мес. и более при наличии остаточных явлений.

Профилактика. Проводится комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, такой же как при других кишечных инфекциях. Питьевая вода и пищевые продукты, свободные от вируса гепатита А — залог снижения заболеваемости. Необходима проверка качества водопроводной воды на вирусное загрязнение. Контактные лица наблюдаются и обследуются в течение 50 дней. В очагах проводится дезинфекция хлоросодержащими препаратами.

Иммунопрофилактика гепатита А специфического иммуноглобулина по 0,05 мл/кг массы тела в/м или нормального донорского.

Активная иммунопрофилактика гепатита А не разработана.

Источник