Советы по лечению гепатита с

Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Перейти к примеру…

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

HCV – достаточно «старый» вирус, который эволюционировал в течение нескольких тысяч лет. Этим объясняется большое количество его разновидностей (на сегодняшний день известно 6 генотипов вируса и 90 субтипов). В Европе и России наиболее часто встречаются следующие типы гепатита С: 1b, 3а, 2а, 2b. Определение генотипа является важным для выбора схемы лечения гепатита С и продолжительности терапии.

Важно знать!
Инфицирование одним генотипом не дает иммунитета против других типов вируса гепатита С. В связи с этим возможно одновременное заражение двумя и более штаммами.

Гепатит С обычно протекает бессимптомно или с неярко выраженными проявлениями. Именно поэтому для обозначения данного заболевания применяются образные выражения «ласковый убийца» и «кроткая смерть». Начальный период (2–3 недели) может сопровождаться признаками, сходными с простудными инфекциями: слабость, суставные боли, расстройство пищеварения. Хронический гепатит С (далее – ХГС) приводит к развитию целого «букета» сопутствующих заболеваний, связанных с мочеполовой и сосудистой системой. В хроническом виде гепатит С нередко (в 50–90% случаев) переходит в цирроз и рак печени. Однако следует понимать, что на сегодняшний день гепатит С признан излечимым заболеванием, главное – вовремя обнаружить присутствие вируса и правильно лечиться.

Международная статистика
Около 150 миллионов человек в мире инфицированы гепатитом С. Ежегодно этот вирус поражает 3–4 миллиона, и более 350 тысяч умирает от связанных с ним болезней печени.
Уровень заболеваемости в различных регионах мира колеблется: от 0,6–1,4% в США и до 4–5% в африканских странах.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Причины заболевания

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Следует помнить!
По данным российской статистики, каждый второй случай заболевания гепатитом С связан с внутривенным введением наркотических средств. Остальные 50% приходятся на больных гемофилией, а также хирургов, стоматологов, медсестер, парикмахеров – тех, кому приходится контактировать с кровью своих клиентов и пациентов.

Методы лечения гепатита С

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни

При лечении гепатита С обязательным условием является изменение образа жизни и режима питания. В частности, следует отказаться от вредных привычек – курения и чрезмерного употребления алкоголя. Принцип диеты заключается в нормализация функций печени, улучшении желчеотделения и обеспечении защиты желудка и кишечника от любых повреждений. Основные правила диеты «Стол № 5», которая обычно назначается больным гепатитом:

отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.

Запрещенные продукты:

Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
Кислые фрукты и ягоды.
Алкоголь.

Медикаментозное лечение: лекарственные препараты для лечения гепатита С

Основным методом лечения гепатита С в настоящее время является противовирусная терапия (ПВТ) с помощью препаратов препаратом прямого действия, основными мишенями которых являются вирусные белки, необходимые для его размножения (эффективность более 90-95%). Являвшееся до недавнего времени «Золотым стандартом» применение пегилированных интерферонов в сочетании с рибавирином на сегодняшний день не представляет оптимальный выбор по причине низкой эффективности (около 50%) и недостаточно хорошей безопасности.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
непереносимость противовирсуных препаратов;
опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
высокая стоимость противовирусных препаратов;
ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Источник

Лечение вирусного гепатита С в настоящее время существует. Более того — это заболевание можно победить за сравнительно короткий срок и без угрозы рецидива. Миф о неизлечимости ВГС — давно развенчан, благодаря прогрессу в области гепатологии. При современной терапии вирусных гепатитов клинические рекомендации от опытных специалистов повышают шанс успешного лечения болезни.

Но как выявить заболевание? У какого врача консультироваться? Какие по вирусным гепатитам рекомендации? Какое лекарство выбрать для лечения? Каковы при лечении гепатита у детей рекомендации? Можно ли в этом случае принимать ПППД? Подробные рекомендации по гепатиту С вы найдете в нашей статье.

Как выявить заболевание?

Что касается лечения хронических гепатитов, рекомендации врачей чаще всего сводятся к одному — диагностировать заболевание необходимо как можно раньше. Однако гепатит С не просто так назван «Ласковым убийцей». Это заболевание нередко проявляется без малейших симптомов. Пациент не чувствует себя больным, и это в значительной мере осложняет диагностику.

По этой причине рекомендуется регулярно проверяться на наличие гепатовируса людям из следующих групп риска:

Работники медучреждений и лабораторий, которые часто напрямую контактируют с зараженной кровью;
Родственники или близкие люди зараженного, ухаживающие за ним;
Внутривенные наркоманы, регулярно использующие 1 шприц на группу зависимых;
Пациенты с пониженным иммунитетом, в том числе и по причине заражения инфекцией ВИЧ;
Завсегдатаи нелицензированных татуажных, пирсинговых и косметических салонов;
Пациенты, регулярно проходящие процедуру гемодиализа или переливания крови;
Женщины в период беременности.

Консультация врача

При подозрении на вирусное воспаление печеночных тканей первое, что нужно сделать — обратиться к врачу. Лучше всего, если это будет гепатолог — узкопрофильный специалист, изучающий и лечащий именно инфекции и дисфункции печени. Однако, если в медучреждении, куда обращается пациент, такого врача нет, он может обратиться к инфекционисту или терапевту.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Врачу следует описать все ощущаемые симптомы, а также день предполагаемого инфицирования. Это поможет подобрать подходящую схему лечения в будущем.

Диагностика

Так как основной путь заражения гепатовирусом — через кровь больного, то и для диагностики заболевания в первую очередь требуются образцы этой биологической жидкости. В случае заражения ВГС входят следующие обязательные анализы:

Тест на антитела к антигенам возбудителя ВГС. В зависимости от типа иммуноглобулинов, проводится как в рамках диагностики, так и для мониторинга состояния больного в течение терапевтического курса;
Биохимический анализ — проверяется уровень АлТ и АсТ, а также билирубина;
Генотипирование — анализ, необходимый для того, чтобы выявить генотип вируса;
Полимеразная цепная реакция — тест, необходимый для определения наличия или отсутствия РНК патогена.

Также проводится аппаратная диагностика заболевания. К таковой относится ультразвуковое обследование и фиброэластометрия. Аппаратная диагностика позволяет уточнить масштабы поражения печеночных тканей.

Какой должна быть диета?

Если диагноз гепатит С уже поставлен, нельзя игнорировать и рекомендации по диете и распорядку дня. Больной должен питаться не менее 5 раз в день, при этом принимать пищу желательно в одно и то же время. По режиму питания при хроническом гепатите рекомендации являются обязательными для исполнения.

Во время лечения вирусного гепатита С рекомендуется придерживаться следующей диеты (стол №5):

Можно есть и пить	Запрещено употреблять в пищу
Нежирную молочную продукцию	Молочные продукты с высоким содержанием жиров
Сушки, сухарики, черный хлеб	Свежий белый хлеб, выпечку, торты, пирожные, сдобу
Легкие бульоны на овощах	Любые мясные бульоны, фастфуд
Диетическое белое мясо (куриную грудку, крольчатину), котлеты на пару	Любое красное и жирное мясо, копчености, колбасу, сало, жареные мясные продукты
Овощной салат, рагу	Бобовые, орехи, щавель, маринованные и квашенные овощи
Немного соли	Острые приправы, пряные специи
Компоты, соки, воду, слабый чай	Крепкий чай, кофе, газированные напитки, квас
Сладкие фрукты и ягоды	Цитрусовые
Пастилу, зефир, варенье, натуральный мед	Шоколад, конфеты, кремы

Также во время лечения вирусного гепатита С настоятельно рекомендовано воздержаться от алкоголя и курения. Такие вещества, как алкоголь и никотин, не только перегружают печень, но и нивелируют воздействие лекарственных препаратов.

Какое лекарство выбрать?

Выбор лекарства при лечении гепатита С — самый ответственный момент, так как от правильно подобранной терапевтической схемы зависит прогноз заболевания. Неверно подобранное лечение не только не поможет избавиться от тяжелого заболевания, но и может навредить пациенту еще больше.

Поэтому основная рекомендация специалистов по вопросу выбора препаратов такова — заниматься самолечением не нужно. Терапию сильнодействующими лекарствами может назначить только лечащий врач, руководствуясь следующими критериями:

Возраст больного;
Общее состояние организма;
Стадия заболевания;
Наличие или отсутствие осложнений;
Наличие или отсутствие других хронических заболеваний;
Генотип возбудителя вирусного воспаления печени.

В настоящее время в медицинской практике применяются 2 способа борьбы с гепатитом С — схема Интерферон + Рибавирин и инновационные противовирусные препараты. Рассмотрим эти способы подробнее.

Рибавирин + Интерферон

Схема Интерферон-альфа + Рибавирин является первой лекарственной формулой, при помощи которой начали лечить по рекомендациям гепатит С с относительным успехом. Однако прямого воздействия на патоген тандем препаратов не оказывает. За счет приема этих препаратов усиливается естественная протекция здоровых гепатоцитов, благодаря чему процесс инфицирования тканей органа приостанавливается.

Однако в настоящее время от данной схемы часто отказываются. Причин тому несколько:

Низкая эффективность. Процент абсолютного выздоровления слишком низок;
Множество побочных эффектов. В особо тяжелых случаях пациент может резко сбросить вес и частично или полностью облысеть;
Воздействие на биохимический состав крови. Больному приходится регулярно сдавать анализы на проверку состояния данной биологической жидкости. Если резко возрастает концентрация тромбоцитов и лимфоцитов, необходимо лечение прекратить;
Длительность терапии — свыше 6 месяцев. Это может привести к нарушению работы почек и эндокринной системы.

Схема Рибавирин + Интерферон может быть в рекомендациях специалиста только в тех случаях, если применение других медикаментов по каким-либо причинам недопустимо.

Современные противовирусные препараты

Отказаться от применения малоэффективных и небезопасных инъекций Интерферона-альфа позволило вещество, разработанное американской корпорацией Gilead — Софосбувир. Этот нуклеотидный аналог ингибирует полимеразу вирусного РНК, лишая патоген способности к размножению и проникновению в кровь больного. Возбудитель со временем устаревает и гибнет.

Софосбувир, в зависимости от генотипа вирусного заболевания, применяется в совокупности с другими ПППД:

С Ледипасвиром — при 1, 4, 5 и 6 генотипах;
С Даклатасвиром — при gen 1, 2, 3 и 4;
С Велпатасвиром — при любом генетическом типе патогена.

Схемы с применением противовирусных препаратов рекомендуются гепатологами, благодаря своим преимуществам:

Отсутствие выраженных побочных эффектов. Неприятные симптомы носят адаптивный характер;
Длительность курса — 12-24 недели, благодаря чему почки пациента не страдают;
На биохимию крови препараты не влияют;
Схемы очень эффективны — 97 из 100% больных полностью поправляются.

Годами ранее в продаже были только чрезвычайно дорогие американские противовирусные препараты. Цена за полноценный курс составляет не менее 500 тысяч рублей. Однако в наше время у пациентов из нашей страны появилась прекрасная возможность купить действенные лекарства за стоимость, которая в 20 раз ниже американской.

Это возможно, благодаря предоставлению 11 индийским фармагигантам международной лицензии на производство препаратов от гепатита С. Ценовая политика установлена на основании доходов граждан Индии. Однако качество лекарств при этом не страдает, так ка кони создаются по официальной рецептуре.

Где покупать лекарство?

Что касается лечения гепатитов, рекомендации по приобретению лекарств предлагают искать только официальных поставщиков медикаментов в Россию. Ведь если в аптеках Москвы можно купить Интерферон, Рибавирин и американские таблетки от ВГС, с оригинальными индийскими препаратами не все так просто. По лицензионному соглашению, поставка ПППД оптовыми партиями возможна лишь в страны третьего мира.

Однако законный способ приобретения противовирусных лекарств в России, все-таки, есть — покупателю следует обратиться в официальное представительство индийского фармагиганта в России. Одним из таких представительств является филиал Zydus Heptiza. И вот какие условия он предлагает своим клиентам:

Безопасную оплату заказа через международные платежные системы Visa или MasterCard на официальное юридическое лицо;
Гарантию возврата денег в течение ближайших 180 дней в случае форс-мажора;
Предоставление документов, подтверждающих качество лекарственных средств;
Информационное сопровождение и консультации гепатологов без доплаты;
Решение таможенных вопросов силами компании Зидус;
Быструю доставку лекарств по почте.

Также клиенту Зидус Хептиза предоставляется Гарантия выздоровления. Это означает, что если первый курс терапии окажется неэффективным, больной получит дополнительное лечение за счет компании.