Совместимость лекарств при лечении гепатита с
Представляем Вам таблицы совместимости препаратов на терапии хронического гепатита С по данным сайта www.hep-druginteractions.org.
У наших посетителей зачастую перед началом лечения и во время терапии возникает вопрос: «какие препараты можно совмещать с противовирусными лекарствами, а какие – нет?» Приведём актуальные таблицы совместимости лекарственных средств и взаимодействия препаратов по данным Рекомендациий Европейской ассоциации по изучению печени по лечению гепатита C 2018 года и данным сайта www.hep-druginteractions.org.
Цветовые обозначения, используемые в таблицах совместимости
Примечания для таблиц
*В зависимости от функции печени может потребоваться изменение дозировки для некоторых лекарств. Пожалуйста, обратитесь к инструкции по медицинскому применению препарата для конкретных препаратов для получения совета относительно дозировки. Символ (зеленый, желтый, красный), используемый для ранжирования клинического значения взаимодействия препаратов, основывается на данных www.hep-druginteractions.org (Ливерпульский университет). Для получения дополнительной информации по взаимодействию лекарственных средств и по более широкому кругу препаратов, детализации фармакокинетического взаимодействия и корректировки дозирования обратитесь к вышеупомянутому сайту. Известные или ожидаемые увеличения концентрации тенофовира в схемах лечения, содержащих дизопроксилфумарат тенофовира. Требуется осторожность и частый мониторинг почек.
Таблица 1. Лекарственные взаимодействия между ППД и антиретровирусными препаратами
NRTI (нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы) — Абакавир, Эмтрицитабин, Ламивуднн, Тенофовир. NNRTI (ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы) – Эфавиренц, Этравирин, Невирапин, Рнлпивирин. Ингибиторы протеазы — Атазанавнр; атазанавнр/г, атазанавир/кобицистат; Дарунавир/г, дарунавир/кобнцистат, Лопинавир/ритонавир. Ингибиторы проникновения в клетку/ингибиторы интеразы – Долутегравир, Элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабнн/тенофовир; дисопроксил/фумарат; Элвитегравир/кобицистат/эмтрицнтабин/тенофовир; алафенамид; Маравнрок; Ралтегравир.
Таблица 2. Лекарственные взаимодействия между ПДД и некоторыми наркотическими веществами
Таблица 3. Лекарственные взаимодействия между ВГС ПППД и гиполипидемическими препаратами.
Таблица 4. Лекарственные взаимодействия между ВГС ПППД и препаратами, воздействующими на ЦНС
Антидепресанты: Амитриптилин, Циталопрам, Дулоксетин, Эсцнталопрам, Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин, Тразодон, Тримипрамин, Венлафаксин. Нейролептики: Амисульпирид, Арнпипразол, Хлорпромазин, Клозапин, Флупентиксол, Галоперидол, Оланзагага, Палиперидон, Кветиапин, Рисперидон, Зуклопентиксол.
Таблица 5. Лекарственные взаимодействия между ВГС ПППД и сердечно-сосудистыми препаратами
Антиаритмические: Амиодарон, Дигоксин, Флецианид, Вернакалант. Бета-блокаторы: Атенолол, Бисопролол, Карведилол, Пропранодол. Блокаторы кальциевых каналов: Амлодипин, Дилтиазем, Нифедипин. Агенты против гипертонии и сердечной недостаточности: Алискирен, Кандесартан, Доксазосин, Эналаприл.
Таблица 6. Лекарственные взаимодействия между ВГС ПППД и иммунодепрессантами
Препараты: Азатиоприн, Циклоспорин, Этанерцепт, Эверолимус, Микофенолат, Сиролимус, Такролимус.
Таблица 7 Лекарственные взаимодействия между ВГС ПППД и пероральными антитромбоцитарными препаратами и антикоагулянтами
Источник
Противовирусные препараты прямого действия были разработаны относительно недавно. С их появлением гепатита С перестал считаться неизлечимым заболеванием. В настоящее время в 98 из 100 случаев удается полностью победить вирусное заболевание.
Для победы над вирусом надо соблюдать рекомендации врача. В состав современных схем лечения входит основной компонент – это софосбувир. Важно учитывать его совместимость с другими лекарственными средствами.
Важно понимать, что курс противовирусной терапии может длиться 3-6 месяцев. Любые нарушения правил приема лекарства в течение этого промежутка времени могут привести к нежелательным последствиям. Важно обсудить вопрос совместимости используемых противовирусных средств с другими медикаментами.
Стоит отметить, что помимо ВГС у пациентов могут присутствовать и другие заболевания, требующие медикаментозного лечения. Это могут быть проблемы с центральной нервной системой, ВИЧ-инфекция, отклонения в психоэмоциональном плане, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
Могут ли другие медикаменты повлиять на действие софосбувира? Ответ однозначный – да. Определенные категории лекарственных средств способны уменьшить действие противовирусного препарата, что отразиться в итоге на лечении гепатита.
Возможен ли прием софосбувира и даклатасвира с другими препаратами?
Данная комбинация считается одной из самых эффективных, поскольку она назначается при любом генотипе ВГС с шансами на полное выздоровление – 99%. Sofosbuvir, впрочем, как и daclatasvir, в качестве монопрепаратов не используются. Что касается совместимости этого союза с другими медикаментами, то она довольно высокая.
Принимать решения о приеме какого-либо препарата во время ПВТ надо с лечащим врачом. Самостоятельно не стоит брать такую ответственность, поскольку прием даже нескольких запрещенных таблеток может привести к нежелательным последствиям. Софосбувир + Даклатасвир является комбинаций, во время использования которой надо быть предельно осторожными.
Софосбувир + Велпатасвир: основные моменты ПВТ
Согласно инструкции по применению велпатасвира, данный компонент запрещено принимать со следующими средствами: рифампицин, зверобой, гепатопротекторы, карбамазепин. Также гепатологи не рекомендуют во время приема употреблять грейпфруты в любом виде и сок красных апельсинов.
Стоит отметить, что союз соф+вел позволяет избавиться от любого генотипа в условиях развитого фиброза или неудачной попытки лечения интерфероном. Для достижения УВО важно исключить употребление сердечных средств, например, Корвалон, Корвалдин, индукторы П-гликопротеина, которые назначают при гипертонии. К снижению вдвое эффекта велпатасвира приводит прием препарата Artipla для лечения ВИЧ-инфекции.
Софосбувир + Ледипасвир: ключевые моменты терапии
Ледипасвир является ингибитором фосфопротеина NS5A, его назначают только в комплексе с софосбувиром. Данная комбинация несовместима с антибиотиками. Прием таких средств приводит к снижению действий активных компонентов. В итоге у пациента ухудшается самочувствие и возникают серьезные проблемы с больной печенью.
Если возникла острая необходимость в приеме дополнительных медикаментов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Софосбувир + Рибавирин: стоит ли использовать такой союз?
Прием рибавирина сопровождается ярко выраженными побочными эффектами, с которыми крайне сложно справиться организму больного. При совместном приеме с софосбувиром нельзя использовать противоаллергические медикаменты. Астматики должны отказаться от такой терапии, потому что противоастматические лекарства нарушают действие рибавирина.
Конечно же, стоит повременить и с приемом бактерицидных лекарств, которые снижают эффективность ПППД. Что касается приема гормональных препаратов, то здесь необходимо проконсультироваться с лечащим гепатологом.
Совместимость с седативными: чего стоит опасаться?
Седативные препараты относятся к группе медикаментов «снотворные». Их назначают пациентам с хронической бессонницей, провоцирующей проблемы с психоэмоциональным состоянием. Совместимость софосбувира с препаратами такого действия отрицательная, потому что метаболизм активного компонента снотворного осуществляется при участии цитрохрома Р450. В итоге можно усилить действие препарата, что может привести к летальному исходу.
Можно ли применять противовирусные таблетки с антибиотиками?
Бывают ситуации, когда комбинируют данные группы лекарственных средств. Это возможно только в определенных случаях и при использовании конкретных групп. Например, фторхинолоны нарушают действие белка NS5A, при этом частично нейтрализуют его.
Можно сделать вывод, что совместимость софосбувира с другими лекарствами, а именно с антибиотиками, зависит не только от заболевания, но и от группы используемых медикаментов.
Использование растительных веществ: оправдано ли это?
Существует категория пациентов, которые предпочитают использовать средства народной медицины, основу которых составляют растительные вещества. Зверобой – это один из наиболее часто используемых компонентов.
Нельзя принимать вместе с софосбувиром зверобой. Он принадлежит к индукторам Р-гликопротеина, поэтому противопоказан к одновременному использованию таблеток из Индии. Совместное применение может привести к неадекватному усилению терапевтического эффекта противовирусного препарата, что ухудшит ситуацию и заставит сменит стратегию борьбы с гепатитом С.
Софосбувир и даклатасвир и другие лекарства, а именно гормональные и виагра
Во время применения гормональных средств изменяется и гормональный фон, также не исключены перемены в микрофлоре организма. При взаимодействии с противовирусных компонентов может отрицательно сказаться на здоровье. В целом, гормональные препараты не запрещены во время ПВТ, но перед применением важно проконсультироваться с лечащим врачом.
Для стимуляции эректальной функции и увеличения мужской потенции может быть использовать препарат Виагра. Активное вещество в данном случае – это силденафил. Он выступает в качестве гормонального стимулятора, который временно восстанавливает мужскую эрекцию. Совместимость индийского дженерика и Виагры невысокая, поэтому не стоит употреблять данные медикаменты вместе, поскольку их союз негативно повлияет на и так обессиленную печень.
Лечение гепатита С и противосудорожные препараты
Данная группа лекарственных средств характеризуется похожим механизмом усвоения, что может повлиять на эффективность терапии. Без особой необходимости не стоит принимать данные категории медикаментов одновременно.
Помните, индийские дженерики – это сильнодействующие препараты, к приему которых надо подойти ответственно.
Можно ли принимать гепатопротекторы и сорбенты?
Известно, что гепатопротекторы назначают для поддержания работы печени. Но можно ли их принимать при ХГС? Нет, ни в коем случае. Почему? Сорбенты и гепатопротекторы способствуют ускорению выведения противовирусного компонента из организма. Это повлияет не только на качество самой терапии, но и на ее длительность.
Если Вы принимаете препараты из Индии для лечения ВГС, то с приемом других лекарственных средств лучше повременить.
Совместим ли прием софосбувира с другими лекарствами?
Давайте разберем такие препараты, как омез и фенобарбитал. Омез является лекарством для устранения проблемы обезвоживания. С индийским дженериком он не совместим, поскольку нейтрализует его действия. Пациенты могут столкнуться с неприятными побочными реакциями. Если возникла острая необходимость, то можно комбинировать препараты, но со значительным интервалом во времени.
Фенобарбитал входит во многие сильнодействующие препараты, которые относятся к противосудорожной, седативной и сердечной группам. Не стоит принимать во время лечения вирусного гепатита данный компонент, поскольку он уменьшает терапевтическую активность.
Лечение дженериками и алкоголь
Хотите победить гепатит С? Тогда необходимо отказаться от употребления спиртосодержащей продукции. Стоит отметить, что и слабоалкогольные напитки наносят вред пораженной печени, поэтому лучше отказаться полностью от алкоголя в любом виде.
Если рассматривать совместимость софосбувира с алкоголем, то она исключается. Продукт распада этанола – это ацетальдегид, который разрушает белок NS5A. Таком образом, полностью нейтрализуется действие лекарственного средства. Помните, что злоупотребление алкогольной продукцией усугубит общее состояние человека.
Лекарства от гепатита С и питание: полезные рекомендации
Правильно сформированный рацион питания – это неотъемлемая часть борьбы не только с гепатитом С, но и другими заболеваниями. Стоит отметить, что во время лечения вируса гепатита Ц не стоит употреблять некоторые продукты, а именно:
- Жирное мясо: его прием негативно влияет на печень. Это касается любой жирной пищи.
- Кофеин: еще один продукт, количество которого надо снизить до минимума. Почему? Он негативно воздействует на ту же печень.
- Соленая пища: применение приводит к обезвоживанию, что нарушает терапевтическую активность индийских таблеток.
Гепатологи рекомендуют придерживаться диетического стола №5 Певзнера, который ограничивает калорийность пищи и увеличивает количество витаминизированных ингредиентов. Не знаете, как правильно питаться? Обратитесь к квалифицированному диетологу.
Гепатит С и дженерики: каковы шансы на выздоровление?
Мы уже рассмотрели совместимость приема sofosbuvir daclatasvir с другими лекарствами. Не стоит пренебрегать вышеописанной информацией, поскольку она важна. Схемы лечения гепатита С рассчитаны на ежедневный прием лекарств на протяжении 12 или 24 недель. Если нет острой необходимости, но не стоит принимать никаких дополнительных медикаментов. В любом случае лучше всего советоваться с врачом, который контролирует противовирусную терапию.
Приложив максимум усилий, можно победить вирусный гепатит. Главное – это соблюдать все рекомендации врача и правильно пить таблетки. Отнеситесь серьезно к решению данной проблемы, тогда непременно все получится!
Источник
Софосбувир представляет собой сильнодействующий активный элемент противовирусных лекарств, которые применяются в случае лечения вирусного гепатита С. Терапевтическая схема всегда назначается лечащим гепатологом.
В рамках самолечения не рекомендуется принимать Софосбувир – совместимость с другими лекарствами может быть под вопросом. По этой причине лечащего специалиста всегда необходимо ставить в известность на тему того, какие медикаменты уже принимает больной.
Пациентам, страдающим от других хронических заболеваний, кроме ВГС, очень важно знать, с чем можно, а с чем нельзя принимать Софосбувир. Совместимость с другими препаратами влияет на эффективность терапевтических мер. Но с чем совместимо рассматриваемое активное вещество? Поговорим об этом в статье.
Общие сведения о лекарственном средстве
Долгое время считалось, что вирусный гепатит С по факту неизлечим. Однако с появлением Софосбувира этот миф был развеян навсегда. Выпущенный в 2013 году американской компанией Gilead, этот препарат успешно прошел все клинические испытания (в том числе и на совместимость с другими лекарствами), доказав, что терапия ВГС возможна без опасных инъекций интерферона.
Софосбувир впервые поступил на продажу под торговой маркой Sovaldi. Через некоторое время право на дальнейшее производство активного вещества получили 11 индийских фармагигантов, включая Zydus Heptiza. Благодаря этому оригинальное, но более бюджетное по цене лекарство от гепатита С, появилось в более чем 100 странах мира с низким уровнем экономики (Россия в этот список не вошла).
Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Софосбувир, совместимость с другими препаратами которого мы выясним чуть позднее, является уникальным нуклиотидным соединением. Это активное вещество является ингибитором РНК-полимеразы вируса гепатита С. Благодаря процессу ингибирования снижается уровень активности вирионов.
Патоген теряет способность проникать в кровь больного и активно размножаться. Со временем вирус значительно ослабевает и гибнет. При этом процент выздоровлений составляет 97 из 100 %.
Софосбувир не применяется в период беременности и кормления грудью. Также не рекомендуется принимать данный препарат несовершеннолетним пациентам и больным с частичной или полной непереносимостью его компонентов. Ко-инфекция ВИЧ, цирроз и фиброз печени не являются противопоказаниями для применения данного лекарственного средства.
Для монотерапии Софосбувир не подходит, однако успешно сочетается с рядом других лекарств. Терапия с применением данного медикамента длится в среднем 12 недель. Выпускается препарат в виде таблеток, в каждой из которых содержится стандартная суточная дозировка активного вещества – 400 мг.
Совместимость Софосбувира с другими лекарствами
Коварность гепатита С заключается в том, что он редко приходит один. Чаще всего течение заболевания сопровождается другими хроническими недугами, которые могут обостриться из-за высокой вирусной нагрузки. Требуется дополнительное терапевтическое вмешательство, кроме приема Софосбувира, совместимость с другими препаратами которого должна быть досконально изучена перед началом лечения.
К тому же, так как данный медикамент не используется при монотерапии, о его совместимости с другими противовирусными препаратами также следует знать.
С ПППД
О том, насколько Софосбувир совместим с препаратами противовирусного действия, можно судить по клиническим опытам, которые были проведены сразу же, после того, как медикаменты были выпущены и запатентованы. В частности, было проведено тестирование, результаты которого доказали, что тандем Софосбувир + Рибавирин эффективен при осложнении ВГС в виде цирроза печени.
Также Софосбувир, в зависимости от генотипа вируса гепатита С, совместим со следующими противовирусными активными компонентами:
- С Ледипасвиром – в рамках лечения 1, 4, 5 и 6 генотипов;
- С Даклатасвиром – при терапии ВГС 1, 2, 3 и 4 генотипов (особенно схема актуальна при 3-м);
- С Велпатасвиром – при любом генотипе гепатовируса.
При фиброзе печени первой и 2 степени применяется еще 1 противовирусное средство – Симепревир. О том, насколько Софосбувир совместим с ППД Диабетоном подтвержденной информации нет. В случае совместной терапии, рекомендуется выдерживать паузу между приемом двух лекарств (минимум 5 часов).
С антибиотиками
Нередко вирусное заражение сопровождается еще и бактериальной Инфекцией. Поэтому вопрос совместимости противовирусных препаратов с антибиотиками актуален для многих пациентов. Однако уровень взаимодействия большинства медикаментов рассматриваемой группы с Софосбувиром еще недостаточно изучен.
Известно, что антибиотики Левомицетин и Рифампицин по причине всасывания организмом только через кишечник, значительно тормозят процесс поступления противовирусного ингибитора в кровь. Поэтому при комплексном лечении гепатита С лучше исключить прием данных лекарств.
Важно учесть! Принимать антибиотики в процессе борьбы с ВГС без назначения врача категорически не рекомендуется. В ряде случаев это может быть не только нецелесообразно, но и смертельно опасно для жизни пациента. Неконтролируемый прием антибиотиков может привести к серьезной интоксикации.
С антиаритмическими и антитромбоцитарными препаратами
Особое внимание следует уделить совместимости Софосбувира с антиаритмическими и антитромбоцитарными медикаментами. К приему этих лекарственных средств также следует отнестись со всей осторожностью, так как при приеме ошибочно подобранного лекарства можно спровоцировать остановку сердца или приступ сердечной недостаточности.
Рекомендуем обратить внимание на следующую таблицу совместимости Софосбувира с другими лекарствами:
Группа | Название лекарственного средства | Совместимость с Софосбувиром |
Антиаритмические | Амидарон Дигоксин Вернакалант Флекаинид | Нет Да Под контролем Да |
Антитромбоцитарные | Варфарин Клопидогрел Дабигатран | Да Да Да |
От повышенного давления и в случае сердечной недостаточности | Алискирен Эналаприл Кандерсартан Доксазозин | Да Да Да Да |
Блокаторы калиевых каналов и бета-блокаторы | Дидтиазем Амлодипин Атенолол Пропранолол | Да Да Да Да |
Важно учесть, также важно соблюдать 5-часовую паузу между приемом данных препаратов и Софосбувира. Совместимость с другими лекарствами рассматриваемых категорий на настоящий момент изучена недостаточно.
С другими лекарственными препаратами
В случае терапии вирусного гепатита С с применением Софосбувира, совместимость с другими препаратами, помимо перечисленных выше групп, тоже имеет большое значение:
- Антисудорожные – совместный прием не рекомендован, так как качество терапии значительно снижается;
- Телапревир – не рекомендуется, так как уровень метаболитов препаратов в крови пациента повышается;
- Сорбенты – нивелируют действие препарата, поглощая его при совместном приеме. При гепатите С сорбенты запрещены, но принимать их следует не ранее, чем через 7 часов после Софосбувира;
- Омез – повышает уровень кислотности в желудке и снижает эффект противовирусных медикаментов;
- Гепатопротекторы – можно принимать по назначению врача для восстановления функций поврежденной печени;
- Метадон – качественно сочетается с Софосбувиром в том случае, если его дозировка не превышает 130 мг на суточную дозу антивирусного;
- Виагра и противозачаточные – не оказывают никакого влияния на течение терапии, можно принимать.
Важно помнить, что в случае Софосбувира, совместимость с другими лекарствами еще не до конца изучена. Если больной страдает от таких болезней, как диабет, ему следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, так как применение инсулина может помешать эффективности лечения ВГС. Также неизвестен уровень взаимодействия препарата с Артикаином – обезболивающим, часто применяемым при стоматологических процедурах. Поэтому пить таблетки от ВГС рекомендуется за несколько часов до посещения дантиста.
Недопустимые вещества и медикаменты
Список препаратов, запрещенных в комбинации с Софосбувиром и другими противовирусными лекарствами, следует изучить до начала терапии. В этот перечень входят:
- Различные сердечные стимуляторы. Прием может стать причиной внезапной остановки сердца;
- CYP3A и CYP2C8-индукторы. Совместное применение провоцирует приступы аритмии и удушья;
- Седативные и успокоительные. Софосбувир увеличивает действие этих препаратов, появляется риск перехода в коматозное состояние;
- Зверобой. Несовместимость химических элементов противовирусного лекарства с экстрактами данного растения.
Говоря о Софосбувире, совместимости с другими лекарствами и особенностях этого активного вещества, нельзя не упомянуть и ограничения в пище, которые ожидают пациента. Ведь если в процессе лечения перегружать печень, любая терапия окажется неэффективной.
Таким образом, терапия гепатита С противовирусными медикаментами несовместима с продуктами из следующего списка:
- Жирные мясо, рыба и молочные продукты;
- Любая консервированная, жареная, вяленая, копченая и маринованная еда;
- Пряные и острые специи, избыток соли;
- Торты, пирожные и выпечка;
- Шоколад, орехи, халва, конфеты;
- Газированные напитки, квас, крепкий чай и кофе;
- Цитрусовые и другие кислые фрукты;
- Полуфабрикаты и фаст-фуд.
Также действие Софосбувира сильно подавляют алкоголь и никотин. По этой причине пациенту следует навсегда отказаться от алкогольной и табачной продукции.
Оцените статью:
| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5
Источник