Стандарт диагностики и лечения цирроза печени
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
1. Фиброз и цирроз печени. Шифр К 74
2. Первичный билнарный цирроз печени неуточненный. Шифр К 74.5
3. Портальная гипсртснзия (с осложнениями). Шифр К 76.6
4. Хроническая печеночная недостаточность. Шифр К 72
Определение
Цирроз печени (ЦП) характеризуется нарушением структуры органа из-за развития
фиброза и паренхиматозных узлов. Цирроз печени чаще является исходом
хронического гепатита.
Клиническая классификация учитывает этиологию, а также выраженность
портальной гипертензии и печеночной недостаточности.
Обследование
Обязательные лабораторные исследования
Однократно
• Калии и натрий крови
• Группа крови
• Резус-фактор
• Сывороточное железо
• Анализ кала на скрытую кровь
• Вирусные маркеры (HBsAg, HBeAg, антитела к вирусу гепатита В, С, D)
Двукратно
• Билирубин общий и прямой
• Холестерин крови
• Мочевина крови
• Общин анализ крови
• Ретикулоциты
• Тромбоциты
• Общий белок и белковые фракции
• АсАТ, АлАТ
• ЩФ, ГГТП
• Общий анализ мочи
• Фибриноген
Обязательные инструментальные исследования
• УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и сосудов
портальной системы
• Эзофагогастродуоденоскопия
Дополнительные исследования (по показаниям)
• Гистологическое исследование биоптата
• Медь крови
• Церулоплазмин
• Антигладкомышечные, антимитохондриальные и антинуклеарные антитела (если
исследования на вирусные маркеры отрицательные и имеется подозрение на
аутоиммунный и первичный билиарный цирроз)
• а-фетопротеин крови (при подозрении на гепатому)
• Парацетамол и другие токсические вещества в крови по показаниям
• Коагулограмма
• Иммуноглобулины крови
• Биохимическое, бактериологическое и цитологическое исследование
асцитической жидкости
• Чрескожная или прицельная (лапароскопическая) биопсия печени
• Параабдоминоцентез
Консультации специалистов по показаниям: окулиста, хирурга,
гинеколога, уролога.
Характеристика лечебных мероприятий
Цирроз печени компенсированный
(класс А по Чайлд-Пью — 5-6 баллов: билирубин < 2 мг%, альбумин > 3,5 г%,
протромбиновый индекс 60-80, отсутствуют печеночная энцефа-лопатия и асцит).
Базисная терапия и устранение симптомов диспепсии.
Панкреатин (креон, панцитрат, мезим и другие аналоги) 3-4 раза в день перед
едой по одной дозе, курс — 2-3 нед.
Цирроз печени субкомпенсированный
(класс Б по Чайлд-Пью — 7-9 баллов: билирубин 2-3 мг%, альбумин 2,8-3,4 г%,
протромбиновый индекс 40-59, печеночная энцефалопатия I-II ст., асцит небольшой
транзиторный).
Диета с ограничением белка (0,5 г/кг м.т.) и поваренной соли (менее 2,0 г/сут.)
Спиронолактон (верошпирон)внутрь 100 мг в день постоянно.
Фуросемид 40-80 мг в нед.постоянно и по показаниям.
Лактулоза (нормазе) 60 мл (в среднем) в сутки постоянно и по показаниям.
Неомицин сульфат или ампициллин 0,5 г 4 раза вдень. Курс 5 дней каждые 2
месяца.
Цирроз печени декомпенсированный
(класс С по Чанлд-Пыо — более 9 баллов: билирубин > 3 мг%, альбумин 2,7 г% и
менее, протромбиновый индекс 39 и менее, печеночная энцефа-лопатия III-1V ст.,
большой торпидный асцит)
Десятидневный курс интенсивной терапии
Терапевтический парацентез с однократным выведением асцитической жидкости и
одновременным внутривенным введением 10 г альбумина на 1,0 л удаленной
асцитической жидкости и 150-200 мл полиглюкина.
Клизмы с сульфатом магния (15-20 г на 100 мл воды), если имеются запоры или
данные о предшествующем пищеводно-желудочно-кишечном кровотечении.
Неомицин сульфат 1,0 г илиампициллин 1,0 г 4 раза в сутки. Курс 5
дней.
Внутрь или через назо-гастральный зонд лактулозу 60 мл в сутки. Курс 10 дней.
Внутривенное капельное введение 500-1000 мл в сутки гепастерила-А. Курс — 5-7
инфузии.
Курс пролонгированной постоянной терапии
Базисная терапия с устранением симптомов диспепсии (полиферментный препарат
перед сдой постоянно), спиронолактон (верошпирон) внутрь 100 мг is день
постоянно, фуросемид 40-80 мг в нед.; постоянно внутрь лактулозу (нормазе) 60 мл
(в среднем) в сутки, постоянно неомицин сульфат или ампициллин 0,5 г 4 раза в
день. Курс 5 дней каждые 2 месяца.
Базисная терапия, включая диету, режим и лекарства, предписывается
пожизненно, а интенсивная терапия — на период декомпенсации, и, в связи с
осложнениями, — симптоматическое лечение.
Особенности медикаментозного лечения некоторых форм цирроза печени
Цирроз печени, разнившийся в исходе аутоиммунного гепатита
1) Преднизолон 5-10 мг в сутки — постоянная поддерживающая доза.
2) Азатиоприн 25 мг в сутки при отсутствии противопоказаний —
гранулоцитопепии и тромбоцитопении.
Цирроз печени, развившийся и прогрессирующий на фоне хронического активного
вирусного гепатита В или С.
Альфа-интерферон (при репликации вируса и высокой активности гепатита).
Первичный билиарный цирроз
1) Урсодезоксихоловая кислота 750 мг в день постоянно
2) Холестирамин 4,0-12,0 г в сутки с учетом выраженности кожного зуда.
Цирроз печени при гемохроматозе (пигментный цирроз печени)
1) Дефероксамин (десферал) 500-1000 мг в сутки в/мышечно наряду с
кровопусканиями (500 мл еженедельно до гематокрита менее 0,5 и общей
железосвязывающей способности сыворотки крови менее 50 ммоль/л)
2) Инсулин с учетом выраженности сахарного диабета.
Цирроз печени при болезни Вильсона-Коновалова
Пеницилламин (купренил и др. аналоги). Средняя доза 1000 мг в сутки,
постоянный прием (дозу подбирают индивидуально).
Продолжительность стационарного лечения
— до 30 дней.
Требования к результатам лечения
1. Обеспечить стабильную компенсацию болезни
2. Предупредить развитие осложнений (кровотечение из верхних отделов
пищеварительного тракта, печеночную энцефалопатию, перитонит).
Источник
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при циррозе печени
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при циррозе печени согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
17 января 2013 года,
регистрационный N 26566
Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при циррозе печени
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 669н
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы | K74 Фиброз и цирроз печени |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
________________ | |||
B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,8 | 1 |
B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,5 | 1 |
B01.010.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского хирурга первичный | 0,1 | 1 |
B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,3 | 1 |
B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,5 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A08.05.001 | Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) | 0,3 | 1 |
A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 1 |
A09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 1 | 1 |
A09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 1 |
A09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
A09.05.016 | Исследование уровня аммиака в крови | 1 | 1 |
A09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,2 | 1 |
A09.05.028 | Исследование уровня липопротеинов низкой плотности | 0,5 | 1 |
A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,5 | 1 |
A09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 0,5 | 1 |
A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 0,1 | 1 |
A09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови | 0,6 | 1 |
A09.05.038 | Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови | 0,6 | 1 |
A09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 0,2 | 1 |
A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,2 | 1 |
A09.05.054 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 0,8 | 1 |
A09.05.054.001 | Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови | 0,1 | 1 |
A09.05.055 | Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови | 0,1 | 1 |
A09.05.056 | Исследование уровня инсулина плазмы крови | 0,1 | 1 |
A09.05.058 | Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови | 0,1 | 1 |
A09.05.060 | Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови | 0,1 | 1 |
A09.05.062 | Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови | 0,1 | 1 |
A09.05.064 | Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,1 | 1 |
A09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,1 | 1 |
A09.05.066 | Исследование уровня соматотропного гормона в крови | 0,1 | 1 |
A09.05.074 | Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови | 0,5 | 1 |
A09.05.075 | Исследование уровня комплемента и его фракций в крови | 0,3 | 1 |
A09.05.077 | Исследование уровня церулоплазмина в крови | 0,8 | 1 |
A09.05.082 | Исследование уровня эритропоэтина крови | 0,1 | 1 |
A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 0,1 | 1 |
A09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | 0,8 | 1 |
A09.05.099 | Исследование уровня аминокислотного состава и концентрации аминокислот в крови | 0,2 | 1 |
A09.05.117 | Исследование уровня тиреоглобулина в крови | 0,1 | 1 |
A09.05.127 | Исследование уровня общего магния в сыворотке крови | 0,3 | 1 |
A09.05.128 | Исследование уровня галактозы в крови | 0,05 | 1 |
A09.05.184 | Определение активности фактора XII в сыворотке крови | 0,2 | 1 |
A09.05.185 | Определение активности фактора XI в сыворотке крови | 0,2 | 1 |
A09.05.186 | Определение активности фактора X в сыворотке крови | 0,2 | 1 |
A09.05.187 | Определение активности фактора IX в сыворотке крови | 0,2 | 1 |
A09.05.188 | Определение активности фактора VIII в сыворотке крови | 0,2 | 1 |
A09.05.189 | Определение активности фактора VII в сыворотке крови | 0,2 | 1 |
A09.05.190 | Определение активности фактора V в сыворотке крови | 0,2 | 1 |
A09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 0,5 | 1 |
A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 0,8 | 2 |
A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,8 | 2 |
A12.05.016 | Исследование свойств сгустка крови | 0,1 | 1 |
A12.05.021 | Исследование продолжительности жизни эритроцитов | 0,1 | 1 |
A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,3 | 1 |
A12.05.032 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,3 | 1 |
A12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 1 | 1 |
A12.06.016 | Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы | 1 | 1 |
A12.06.035 | Исследование антител к антигенам митохондрий в крови | 1 | 1 |
A12.06.037 | Исследование антител к цитоплазме нейтрофилов в крови | 1 | 1 |
A12.15.001 | Исследование обмена глюкозы | 0,5 | 1 |
B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
B03.016.010 | Копрологическое исследование | 0,6 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,7 | 1 |
A04.03.003 | Ультразвуковая денситометрия | 0,3 | 1 |
A04.10.002 | Эхокардиография | 0,5 | 1 |
A04.14.002.001 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости | 0,8 | 1 |
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
A04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,3 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
A05.14.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости | 0,5 | 1 |
A05.15.002 | Магнитно-резонансная холангиопанкреатография | 0,2 | 1 |
A05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,3 | 1 |
A06.03.032 | Рентгенография кисти руки | 0,3 | 1 |
A06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,3 | 1 |
A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
A06.14.007 | Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) | 0,05 | 1 |
A06.16.001.002 | Рентгеноскопия пищевода с контрастным веществом | 0,1 | 1 |
A06.30.005 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,5 | 1 |
A06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,3 | 1 |
A06.30.005.004 | Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией | 0,1 | 1 |
A07.14.002 | Сцинтиграфия печени | 0,3 | 1 |
A07.14.002.001 | Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая | 0,3 | 1 |
A08.14.001 | Морфологическое исследованиепрепарата тканей печени | 0,8 | 1 |
A11.05.002 | Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции | 0,1 | 1 |
A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,4 | 1 |
A12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 0,3 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.003.002 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный | 0,8 | 1 |
B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,1 | 3 |
B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,05 | 5 |
B01.004.003 | Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,95 | 20 |
B01.010.002 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского хирурга повторный | 0,8 | 1 |
B01.010.003 | Ежедневный осмотр врачом — детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,05 | 15 |
B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 1 |
B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 1 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | 0,05 | 5 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 2 |
A09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 1 | 2 |
A09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 2 |
A09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 0,5 | 2 |
A09.05.016 | Исследование уровня аммиака в крови | 1 | 2 |
A09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,2 | 2 |
A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 2 |
A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,7 | 2 |
A09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 0,2 | 2 |
A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 0,1 | 2 |
A09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови | 0,6 | 2 |
A09.05.038 | Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови | 0,6 | 2 |
A09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 0,2 | 2 |
A09.05.044.001 | Исследование уровня гамма- глютамилтранспетидазы крови | 1 | 2 |
A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,2 | 2 |
A09.05.046 | Исследование уровня щелочнойфосфатазы в крови | 1 | 2 |
A09.05.054 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 0,8 | 2 |
A09.05.055 | Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови | 0,1 | 2 |
A09.05.074 | Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови | 0,5 | 2 |
A09.05.127 | Исследование уровня общего магния в сыворотке крови | 0,3 | 2 |
A09.05.209 | Исследование уровня прокальцитонина в крови | 0,4 | 2 |
A12.05.009 | Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) | 0,6 | 2 |
A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,5 | 2 |
A12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов в крови | 0,2 | 2 |
A12.15.001 | Исследование обмена глюкозы | 0,1 | 2 |
A12.26.002 | Очаговая проба с туберкулином | 0,3 | 2 |
B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
B03.016.010 | Копрологическое исследование | 1 | 2 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,1 | 1 |
A04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,5 | 1 |
A04.30.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 0,5 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,3 | 1 |
A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,6 | 1 |
A12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 0,3 | 1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A03.16.001.001 | Эзофагогастродуоденоскопия с электрокоагуляцией кровоточащего сосуда | 0,05 | 1 |
A11.14.001 | Чрескожная биопсия печени | 0,7 | 1 |
A11.14.003 | Биопсия печени при помощи лапароскопии | 0,1 | 1 |
A16.16.008 | Инъекция в пищеводные варикозные расширения | 0,05 | 1 |
A16.16.009 | Перевязка кровеносных сосудов в пищеводе | 0,05 | 1 |
B01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,8 | 1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A18.05.001 | Плазмаферез | 0,1 | 1 |
A18.30.002 | Энтеросорбция | 0,3 | 1 |
A19.14.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей | 0,3 | 10 |
A20.14.002 | Воздействие лечебной грязью при заболеваниях печени и желчевыводящих путей | 0,1 | 7 |
A20.14.003 | Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях печени и желчевыводящих путей | 0,1 | 7 |
A22.14.002 | Воздействие ультразвуком при заболеваниях печени и желчевыводящих путей | 0,3 | 7 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усредненный показатель частоты предос- | Единицы изме- | СCД*** | СКД**** |
________________ *** Средняя суточная доза. ***** Средняя курсовая доза. | ||||||
A02BC | Ингибиторы протонового насоса | 0,6 | ||||
Омепразол | мг | 40 | 800 | |||
A02BX | Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни | 0,3 | ||||
Висмута трикалия дицитрат | мг | 360 | 2520 | |||
A03AD | Папаверин и его производные | 0,3 | ||||
Дротаверин | мг | 60 | 840 | |||
A05AA | Препараты желчных кислот | 0,9 | ||||
Урсодезоксихоле-вая кислота | мг | 500 | 10000 | |||
Урсодезоксихоле-вая кислота | мг | 200 | 4000 | |||
A05BA | Препараты для лечения заболеваний печени | 0,6 | ||||
Орнитин | г | 9 | 63 | |||
Фосфолипиды | мг | 900 | 18000 | |||
A06AD | Осмотические слабительные средства | 0,4 | ||||
Лактулоза | мл | 30 | 600 | |||
A07FA | Противодиарейные микроорганизмы | 0,6 | ||||
Бифидобактерии +Лактобактерии | Е | 50 | 500 | |||
A09AA | Ферментные препараты | 0,4 | ||||
Панкреатин | ЕД | 20000 | 420000 | |||
A11HA | Другие витаминные препараты | 0,6 | ||||
Витамин E | мг | 7 | 140 | |||
A12CX | Другие минеральные вещества | 1 | ||||
Калия и магния аспарагинат | мг | 175 + 175 | 3500 + 3500 | |||
Калия и магния аспарагинат | мл | 20 | 100 | |||
A16AA | Аминокислоты и их производные | 0,8 | ||||
Адеметионин | мг | 400 | 8000 | |||
A16AX | Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | 0,4 | ||||
Тиоктовая кислота | мг | 75 | 1500 | |||
B01AB | Группа гепарина | 0,2 | ||||
Гепарин натрия | ME | 20000 | 200000 | |||
B02BA | Витамин K | 0,8 | ||||
Менадиона натрия бисульфит | мг | 10 | 100 | |||
B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,5 | ||||
Альбумин человека | мл | 200 | 1400 | |||
Плазм? | ||||||