Стандарт оказания первичной медико санитарной помощи при циррозе печени
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 января 2013 года,
регистрационный N 26644
Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 772н
Категория возрастная: взрослые | ||||||
Пол: любой | ||||||
Фаза: хроническая | ||||||
Стадия: любая | ||||||
Осложнения: без осложнений | ||||||
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь | ||||||
Условия оказания медицинской помощи: стационарно | ||||||
Форма оказания медицинской помощи: плановая | ||||||
Средние сроки лечения (количество дней): 15 | ||||||
Код по МКБ X* | ||||||
_______________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. | ||||||
Нозологические единицы | ||||||
К76.0 | Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках | |||||
К76.8 | Другие уточненные болезни печени | |||||
К76.9 | Болезнь печени неуточненная | |||||
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
В01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,7 | 1 |
В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,3 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 1 | 1 |
А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 1 |
А09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 1 | 1 |
А09.05.024 | Исследование уровня общих липидов в крови | 1 | 1 |
А09.05.049 | Исследование уровня факторов свертывания в крови | 1 | 1 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
А09.05.054 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 1 | 1 |
А09.05.101 | Исследование уровня криоглобулинов в сыворотке крови | 0,2 | 1 |
А09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 1 | 1 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 1 |
А12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 0,1 | 1 |
А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
А12.06.024 | Исследование антител к антигенам печеночной ткани в крови | 0,3 | 1 |
А12.06.025 | Исследование антител к антигенам мышечной ткани в крови | 0,5 | 1 |
А12.06.035 | Исследование антител к антигенам митохондрий в крови | 0,5 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
А04.10.002 | Эхокардиография | 0,8 | 1 |
А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,8 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
А06.16.001 | Рентгенография пищевода | 0,2 | 1 |
А06.16.006 | Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки | 0,2 | 1 |
А06.30.005 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,3 | 1 |
А07.14.002 | Сцинтиграфия печени | 0,1 | 1 |
А12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.004.003 | Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,7 | 14 |
В01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,3 | 14 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А08.14.001 | Морфологическое исследование препарата тканей печени | 0,6 | 1 |
А08.14.002 | Цитологическое исследование препарата тканей печени | 0,6 | 1 |
А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,1 | 1 |
А09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,1 | 1 |
А09.05.024 | Исследование уровня общих липидов в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.049 | Исследование уровня факторов свертывания в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.054 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.101 | Исследование уровня криоглобулинов в сыворотке крови | 0,2 | 1 |
А09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 0,3 | 1 |
В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А04.10.002 | Эхокардиография | 0,5 | 1 |
А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,5 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
А06.30.005 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,3 | 1 |
А12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 0,05 | 1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А03.14.001 | Диагностическая лапароскопия | 0,1 | 1 |
А11.14.001 | Чрескожная биопсия печени | 0,5 | 1 |
А11.14.003 | Биопсия печени при помощи лапароскопии | 0,1 | 1 |
В01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,5 | 1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А18.05.001 | Плазмаферез | 0,2 | 3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усред- | Единицы изме- | ССД*** | СКД**** |
_______________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
А05АА | Препараты желчных кислот | 0,3 | ||||
Урсодезоксихо- | мг | 250 | 3750 | |||
А05ВА | Препараты для лечения заболеваний печени | 0,884 | ||||
Глицирризиновая кислота+ | мг | 195+900 | 2925+ 13500 | |||
Глицирризиновая кислота+ | мг | 105+195 | 1575+ 2925 | |||
Орнитин | г | 9 | 135 | |||
Расторопши пятнистой плодов экстракт | мг | 280 | 4200 | |||
А10ВА | Бигуаниды | 0,05 | ||||
Метформин | мг | 1700 | 25500 | |||
А16АА | Аминокислоты и их производные | 1 | ||||
Адеметионин | мг | 800 | 12000 | |||
Адеметионин | мг | 1600 | 24000 | |||
Левокарнитин | г | 2 | 30 | |||
А16АХ | Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | 0,093 | ||||
Тиоктовая кислота | мг | 600 | 9000 | |||
С10АА | Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы | 0,03 | ||||
Аторвастатин | мг | 80 | 1200 | |||
Розувастатин | мг | 20 | 300 | |||
Симвастатин | мг | 80 | 1200 | |||
Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,4 | ||||
Гидрокортизон | мг | 10 | 150 | |||
Метилпредни- | мг | 32 | 480 | |||
Преднизолон | мг | 50 | 750 | |||
L01BA | Аналоги фолиевой кислоты | 0,1 | ||||
Метотрексат | мг | 25 | 375 | |||
L04AX | Другие иммунодепрес- | 0,05 | ||||
Азатиоприн | мг | 100 | 1500 | |||
R03BA | Глюкокортикоиды | 0,2 | ||||
Будесонид | мг | 9 | 135 | |||
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 24.01.2013
Источник
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 669н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при циррозе печени” (не вступил в силу)
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при циррозе печени согласно приложению.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 января 2013 г.
Регистрационный N 26566
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 669н
Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при циррозе печени
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
4. Кровь и ее компоненты
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) — вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата
*(4) — средняя суточная доза
*(5) — средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению детей при циррозе печени. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Источник
