Стандарт стартового лечения хронического гепатита в

1. гепатотропные вирусы;
2. алкоголь;
3. наследственные заболевания — болезни накопления;
4. токсические гепатотропные агенты.

1. HBV-инфекция;
2. HCV-инфекция;
3. HAV-инфекция;
4. HBV/HDV-инфекция, HDV-инфекция.

1. вирусные гепатиты;
2. токсические гепатиты;
3. алкогольный гепатит;
4. криптогенный гепатит.

1. отсутствие маркеров вирусной инфекции;
2. избыточная масса тела;
3. гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов;
4. отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем;
5. все вышеперечисленное.

1. наличие изолированной жировой дистрофии гепатоцитов;
2. наличие жировой дистрофии гепатоцитов в сочетании с некрозами и лимфогистиоцитарной инфильтрацией;
3. все перечисленное.

1. повышение трансаминаз;
2. повышение γ-глутаминтранспептидазы;
3. сочетанное повышение трансаминаз и γ-глутаминтранспептидазы;
4. десахарированный трансферрин;
5. ничего из вышеперечисленного.

1. мужским полом пациентов;
2. мутантным (НВе-негативным) штаммом HBV;
3. злоупотреблением алкоголем;
4. длительностью заболевания;
5. со всеми перечисленными факторами.

1. мутацией в рге-сог-зоне;
2. мутацией в зоне ДНК-полимеразы;
3. мутацией в s-зоне.

1. лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы;
2. наличие некрозов;
3. активация сателлитных клеток печени;
4. все вышеперечисленное;
5. ничего из вышеперечисленного.

1. минимальному фиброзу;
2. отсутствию фиброза;
3. выраженному фиброзу;
4. циррозу печени;
5. умеренному фиброзу.

1. наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с форми¬рованием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах;
2. наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов».

1. наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с форми¬рованием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах;
2. наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов».

1. ДНК-полимераза, протеаза;
2. геликаза, РНК-зависимая РНК-полимераза;
3. сериновая протеаза, ДНК-полимераза;
4. геликаза, металлопротеаза, РНК-зависимая РНК-полимераза, сериновая протеаза.

1. γ-IFN;
2. а-IFN;
3. в-IFN.

1. роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон;
2. ребиф, бетаферон;
3. имукин.

1. роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон;
2. ребиф, бетаферон;
3. имукин.

1. роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон;
2. ребиф, бетаферон;
3. имукин.

1. с активацией 2′-5′-олигоаденилатциклазы;
2. со специфической возможностью терминации внутриклеточных и вирусных ДНК и РНК;
3. с активацией сателлитных клеток;
4. с активацией NK-клеток;
5. со всеми перечисленными механизмами.

1. монотерапия нуклеозидными аналогами (зеффикс, эпивир, ламивудин, адефовир — депивоксил);
2. монотерапия α-IFN;
3. комбинированное лечение нуклеозидными аналогами в сочетании с α-IFN.

1. повышение уровня билирубина, повышение уровня трансаминаз, отрицательные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепати;т
2. повышение уровня билирубина, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вируса, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител;
3. повышение уровня аланиновой трансаминазы, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вирусов, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое иссле¬дование, подтверждающее хронический гепатит.

1. монотерапия рибавирином (ребетолом);
2. монотерапия α-IFN;
3. комбинированное лечение ребетолом в сочетании с α-IFN.

1. кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, гипергликемия, фотосенсибилизация;
2. гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром (гранулоцито- и тромбоцитопения), алопеция;
3. ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея.

1. гриппоподобный синдром;
2. афтозный стоматит;
3. тромбоцитопения;
4. тяжелые депрессии;
5. артериальная гипертензия.

1. гранулоцитопенией;
2. тромбоцитопенией;
3. гемолизом.

1. категорический отказ от алкоголя;
2. строгое соблюдение диеты;
3. резкое ограничение физических нагрузок;
4. категорический отказ от приема психотропных средств;
5. двойная контрацепция.

1. только генотип вируса;
2. генотип вируса, возраст и пол пациента;
3. только возраст и пол пациента.

1. хронический гепатит В;
2. хронический гепатит С;
3. хронический гепатит С + В;
4. хронический гепатит D.

1. наличие синдрома цитолиза;
2. повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, церулоплазмина, наличие неврологической симптоматики;
3. повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулоплазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой.

1. болезни Коновалова-Вильсона;
2. первичного гемохроматоза;
3. хронического вирусного гепатита с внепеченочными проявлениями;
4. ни для одного из перечисленных заболеваний;
5. для всех перечисленных заболеваний.

1. повышение уровня гемоглобина и сывороточного железа;
2. повышение уровня экскреции железа с мочой;
3. насыщение трансферрина железом более 70%;
4. насыщение трансферрина железом более 45%.

1. ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков;
2. назначение салуретиков в сочетании с β-блокаторами;
3. назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, β-блокаторов.

1. спонтанный бактериальный перитонит, гиперспленизм, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, печеночноклеточная недостаточность;
2. печеночноклеточная недостаточность, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, гиперспленизм, спонтанный бактериальный перитонит;
3. гиперспленизм, печеночноклеточная недостаточность, спонтанный бактериальный перитонит, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

1. ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишечника, ограничение потребления белка с пищей;
2. ограничение физической нагрузки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого, ограничение потребления белка с пищей;
3. ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого без существенного ограничения потребления белка с пищей;
4. ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержи¬мого с ограничением потребления белка с пищей.

1. массивная кортикостероидная терапия;
2. временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени;
3. массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками;
4. массивная интерферонотерапия.

1. отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений — артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, γ-глобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз;
2. отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений — артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, γ-глобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз.

1. отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений — артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, γ-глобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз;
2. отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений — артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, γ-глобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз.

1. кортикостериоды + интерферон;
2. цитостатики + интерферон;
3. кортикостериды + цитостатики;
4. урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды.

1. кортикостериоды + интерферон;
2. цитостатики + интерферон;
3. кортикостериды + цитостатики;
4. урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды;
5. урсодезоксихолевая кислота + метатрексат.

1. женский пол, наличие холестатического синдрома, отсутствие признаков желчекаменной болезни, наличие в сыворотке крови аутоиммунных антител типа LKM-1, ANA, SMA;
2. мужской пол, наличие холестатического синдрома, частое сочетание с неспецифическим язвенным колитом, отсутствие признаков желчекаменной болезни, четкообразное утолщение/сужение как внутрипеченочных, так и внепеченочных желчных протоков, наличие в сыворотке крови аутоиммунных антител типа pANCA.

1. цитомегаловирусная инфекция;
2. желчекаменная болезнь с признаками рецидивирующей обструкции;
3. ВИЧ-инфекция;
4. все вышеперечисленное;
5. ничего из вышеперечисленного.

1. ограничение потребления железа с пищей;
2. ограничение потребления железа с пищей в сочетании с десфералом;
3. ограничение потребления железа с пищей в сочетании с кровопусканиями и последующим назначением десферала.

1. кортикостериды;
2. цитостатики;
3. интерфероны;
4. десферал;
5. ничего из перечисленного.

1. прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, диарея, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения СЕА-19 в сыворотке крови;
2. прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения α-FP в сыворотке крови.

1. надпочечниковая недостаточность;
2. цирроз печени;
3. недостаточность кровообращения, связанная с развитием кардиопатии и перикардитом.

Источник

1) монотерапия
рибавирином (ребетолом);

2)
монотерапия α-IFN;

3)*
комбинированное лечение ребетолом в
сочетании с
α-IFN.

125.Укажите
наиболее часто встречающиеся побочные
эффекты интерферонотерапии:

1) кардиопатия,
депрессивный синдром, гиперурикемия,
гипергликемия, фотосенсибилизация;

2)* гриппоподобный
синдром, депрессивный синдром,
цитопенический синдром (гранулоцито-
и тромбоцитопения), алопеция;

3) ожирение,
дисменорея, артериальная гипертензия,
диарея.

126.Что
из перечисленного является безоговорочным
условием прекращения лечения
α-интерфероном?

1)
гриппоподобный синдром;

2) афтозный стоматит;

3) тромбоцитопения;

4)* тяжелые депрессии;

5) артериальная
гипертензия.

127.Чем
обычно лимитировано применение рибавирина
у пациентов с хроническим гепатитом С?

1) гранулоцитопенией;

2) тромбоцитопенией;

3)* гемолизом.

128.Обязательное
условие, вносимое в информированное
согласие пациента перед началом лечения
рибавирином при хроническом гепатите
С:

1) категорический
отказ от алкоголя;

2) строгое соблюдение
диеты;

3) резкое ограничение
физических нагрузок;

4) категорический
отказ от приема психотропных средств;

5)* двойная
контрацепция.

129.Что
определяет частоту доказанного ответа
у пациентов с хроническим гепатитом С,
получающих стандартную комбинированную
противовирусную терапию при соблюдении
прочих равных условий?

1)
только генотип вируса;

2)* генотип вируса,
возраст и пол пациента;

3) только возраст
и пол пациента.

130.При
каком из хронических вирусных гепатитов,
отвечающих критериям проведения
этиотропной терапии, результаты последней
наиболее неудовлетворительны?

1) хронический
гепатит В;

2) хронический
гепатит С;

3) хронический
гепатит С + В;

4)*
хронический гепатит D.

131.Что
из перечисленного является наиболее
значимым для диагностики болезни
Коновалова-Вильсона?

1)
наличие синдрома цитолиза;

2) повышение уровня
щелочной фосфатазы, трансаминаз,
церулоплазмина, наличие неврологической
симптоматики;

3)* повышение уровня
экскреции меди с мочой, снижение уровня
церулоплазмина, полиморфизм гена АТФазы
Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на
роговице при исследовании щелевой
лампой.

132.Увеличение
печени и селезенки в сочетании с
обнаружением крупных пенистых клеток
с голубой цитоплазмой, минимальной
гистологической активностью и
неврологическими нарушениями наиболее
характерно для:

1)
болезни Коновалова-Вильсона;

2) первичного
гемохроматоза;

3)
хронического вирусного гепатита с
внепеченочными
проявлениями;

4)* ни для одного
из перечисленных заболеваний;

5) для всех
перечисленных заболеваний.

133.Что
из перечисленного является наиболее
значимым для диагностики первичного
гемохроматоза?

1) повышение уровня
гемоглобина и сывороточного железа;

2) повышение уровня
экскреции железа с мочой;

3)* насыщение
трансферрина железом более 70%;

4) насыщение
трансферрина железом более 45%.

134.Оптимальным
сочетанием при лечении портальной
гипертензии у больных с циррозом печени
является:

1) ограничение
физической нагрузки, снижение потребления
поваренной соли, назначение салуретиков;

2)
назначение салуретиков в сочетании с
β-блокаторами;

3)*
назначение комбинированной салуретической
терапии с обязательным включением
верошпирона, ограничение потребления
поваренной соли, β-блокаторов.

135.
Укажите
вариант, соответствующий наиболее
правильному расположению осложнений
цирроза печени по частоте встречаемости:

1)* спонтанный
бактериальный перитонит, гиперспленизм,
кровотечение из варикозно расширенных
вен пищевода, печеночноклеточная
недостаточность;

2) печеночноклеточная
недостаточность, кровотечение из
варикозно расширенных вен пищевода,
гиперспленизм, спонтанный бактериальный
перитонит;

3) гиперспленизм,
печеночноклеточная недостаточность,
спонтанный бактериальный перитонит,
кровотечение из варикозно расширенных
вен пищевода.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

1. Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени:
а) гепатотропные вирусы +
б) токсические гепатотропные агенты
в) алкоголь

2. Что является наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени:
а) HCV-инфекция
б) HBV-инфекция +
в) HAV-инфекция

3. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лос-Анджелеской классификации хронических гепатитов:
а) токсические гепатиты
б) вирусные гепатиты
в) алкогольный гепатит +

4. Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному стеатогепатиту:
а) гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов
б) отсутствие маркеров вирусной инфекции
в) оба варианта верны +

5. Морфологическими критериями неалкогольного стеатогепатита являются:
а) наличие жировой дистрофии гепатоцитов в сочетании с некрозами и лимфогистиоцитарной инфильтрацией
б) наличие изолированной жировой дистрофии гепатоцитов
в) оба варианта верны +

6. Что является “эталонным” лабораторным маркером алкогольного гепатита:
а) повышение трансаминаз
б) десахарированный трансферрин +
в) повышение γ-глутаминтранспептидазы

7. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита В в цирроз, рак печени ассоциированы с:
а) мужским полом пациентов
б) оба варианта верны +
в) злоупотреблением алкоголем

8. Наиболее частая мутация HBV ассоциирована с:
а) мутацией в рге-сог-зоне +
б) мутацией в s-зоне
в) мутацией в зоне ДНК-полимеразы

9. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют неспецифический индекс гистологической активности гепатита по Knodell-Ischak:
а) активация сателлитных клеток печени
б) лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы
в) оба варианта верны +

10. Индекс фиброза 2 по Desmeth соответствует морфологическим критериям:
а) минимальному фиброзу
б) умеренному фиброзу +
в) выраженному фиброзу

11. Что является наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита В:
а) наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде “песочных часов” +
б) наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах
в) нет правильного ответа

12. Что является наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита С:
а) наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде “песочных часов”
б) наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах +
в) нет правильного ответа

13. Укажите основные ферменты репликации HCV:
а) геликаза, металлопротеаза, РНК-зависимая РНК-полимераза, сериновая протеаза +
б) ДНК-полимераза, протеаза
в) геликаза, РНК-зависимая РНК-полимераза

14. Правильно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом С:
а) да
б) не всегда
в) нет +

15. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно иммуномодулирующей активностью:
а) γ-IFN +
б) в-IFN
в) а-IFN

16. Этот интерферон обладает преимущественно противовирусной активностью:
а) β-IFN
б) α-IFN +
в) γ-IFN

17. Выберите коммерческие аналоги γ-IFN:
а) ребиф, бетаферон
б) роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон
в) имукин +

18. Выберете коммерческие аналоги α-IFN:
а) ребиф, бетаферон
б) роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон +
в) имукин

19. Выберите коммерческие аналоги β-IFN:
а) роферон-А, интрон-А, реаферон
б) имукин, эгиферон
в) ребиф, бетаферон +

20. Фармакологическое действие α-IFN ассоциировано с:
а) активацией сателлитных клеток
б) специфической возможностью терминации внутриклеточных и вирусных ДНК и РНК
в) оба варианта верны +

21. Стандартом стартового лечения хронического гепатита В в настоящее время является:
а) монотерапия нуклеозидными аналогами (зеффикс, эпивир, ламивудин, адефовир – депивоксил) +
б) комбинированное лечение нуклеозидными аналогами в сочетании с α-IFN
в) монотерапия α-IFN

22. Что является показаниями к этиотропному лечению хронических вирусных гепатитов:
а) повышение уровня билирубина, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вируса, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител
б) повышение уровня аланиновой трансаминазы, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вирусов, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепатит +
в) повышение уровня билирубина, повышение уровня трансаминаз, отрицательные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепатит

23. Что является стандартом стартового лечения хронического гепатита С в настоящее время:
а) монотерапия α-IFN
б) монотерапия рибавирином (ребетолом)
в) комбинированное лечение ребетолом в сочетании с α-IFN +

24. Выберите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии:
а) ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея
б) гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром (гранулоцито и тромбоцитопения), алопеция +
в) кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, гипергликемия, фотосенсибилизация

25. Что из перечисленного является безоговорочным условием прекращения лечения α-интерфероном:
а) афтозный стоматит
б) гриппоподобный синдром
в) тяжелые депрессии +

26. Чем обычно лимитировано применение рибавирина у пациентов с хроническим гепатитом С:
а) тромбоцитопенией
б) гемолизом +
в) гранулоцитопенией

27. Обязательное условие, вносимое в информированное согласие пациента перед началом лечения рибавирином при хроническом гепатите С:
а) двойная контрацепция +
б) резкое ограничение физических нагрузок
в) категорический отказ от алкоголя

28. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики первичного гемохроматоза:
а) повышение уровня экскреции железа с мочой
б) повышение уровня гемоглобина и сывороточного железа
в) насыщение трансферрина железом более 70% +

29. Что является оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени:
а) назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, β-блокаторов +
б) ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков
в) назначение салуретиков в сочетании с β-блокаторами

30. Методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночно-клеточной недостаточностью любого генеза является:
а) массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками
б) временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени +
в) массивная кортикостероидная терапия

Источник