Статистика гепатит в цирроз печени
Вирус гепатита С после проникновения в организм провоцирует активацию защитного механизма. У 20% пациентов патология заканчивается самоизлечением. Многие инфицированные не догадываются о том, что больны. Ситуация часто усугубляется серьезными осложнениями. Сколько продлится жизнь с циррозом печени при гепатите С неизвестно. Предугадать исход довольно сложно.
Цирроз печени
Заболевание у каждого пациента протекает по-разному. Интенсивность первых симптомов напрямую зависит от устойчивости организма. Перерождение функциональных клеток печени часто спровоцировано резким ослаблением иммунной системы. Поражение паренхиматозного органа может происходить медленно. У некоторых патология развивается в ускоренном темпе. Итогом становится появление осложнений, среди них выделяют энцефалопатию, асцит, фиброз, рак.
Необходимо отметить, что гепатит С не считается главной причиной смерти. Летальный исход может быть спровоцирован необратимыми патологическими изменениями в паренхиматозном органе. Если цирроз развивается на фоне вирусного гепатита, прогноз неблагоприятный. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.
Терапевтическую схему назначают, ориентируясь на выявленный диагноз, индивидуальные особенности пациента и его общее состояние. Наиболее худшие последствия ожидают людей:
- пожилого возраста;
- ведущих асоциальный образ жизни;
- страдающих от множества хронических патологий.
Большое значение имеет эмоциональный настрой пациента. Цирроз печени изменяет гепатоциты, что чревато возникновением жировой дистрофии. В клиническую картину входят следующие симптомы:
Повышение температуры тела
- Болезненные ощущения в области правого подреберья.
- Слабость во всем теле.
- Диспепсическое расстройство.
- Резкое повышение температуры тела.
При проведении лабораторных исследований у больного выявляют увеличение концентрации трансаминазы.
Продолжительности жизни исходя из статистики
Переход гепатита С из острой формы в хроническую происходит в тот период, когда у организма заканчиваются ресурсы для борьбы с инфекцией. У трети больных вирусная патология, как и цирроз, развивается постепенно. Иногда промежуток времени между заражением и терминальной стадией составляет примерно 25–30 лет. В особо тяжелых случаях человек «сгорает» за месяц.
Риск смертельного исхода повышается при отсутствии эффективной терапии. Если лечение было проведено своевременно, человек может закончить свои дни в глубокой старости по причине иных патологий. Благодаря современным медицинским методикам, средняя продолжительность жизни человека, страдающего от гепатита С и цирроза печени, увеличивается на несколько десятилетий.
По статистике Всемирной организации здравоохранения, смерть людей, в анамнезе которых присутствует вирусный гепатит С, происходит из-за следующих осложнений:
- цирроз печени – 60%;
- карцинома – 40%.
Сколько сможет прожить больной, болезнь у которого прогрессирует, определить невозможно. Прогноз делают, учитывая стадию цирроза. При первой обнаруживаются повреждения в структуре мелких кровеносных сосудов. На втором этапе фиксируют сбои в работе желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы. Во время третьей находят очаги воспаления, выявляют клинические симптомы, свидетельствующие об отмирании функциональных клеток. Четвертая стадия характеризуется расширением зоны поражения и возникновением узловых уплотнений.
На начальных этапах терапия быстро дает положительный результат. Если больной проигнорирует рекомендации лечащего врача, ему остается всего 7–10 лет жизни. Необходимо отметить, что ее качество в указанный промежуток времени будет сильно снижена. При выявлении третьей стадии гепатита С возникает необходимость в грамотно подобранном лечебном комплексе. Он замедлит образование фиброзной ткани. Результатом терапии становится восстановление поврежденных гепатоцитов. Продолжительность жизни равна 7 лет, при отсутствии терапии она сокращается на 3–4 года. Четвертую стадию часто называют терминальной. При ускоренном прогрессировании вирусного гепатита С и циррозе печени максимальный срок составляет лишь 12 месяцев.
Генотипы гепатита С классифицируют, учитывая зону распространения. Первые три обнаруживают повсеместно. У людей, зависимых от алкоголя и наркотических веществ, чаще выявляют генотип 3а. В развитых государствах фиксируют второй. Он по статистике является самым популярным. Длительность терапевтического курса при гепатите также разнится. Легче всего избавиться от гепатита С второго и третьего генотипов. Риск развития негативных последствий наиболее высок, если в анамнезе больного присутствует генотип 1b.
Какие факторы влияют на продолжительность жизни
Больной, страдающий от вирусного гепатита, может повлиять на длительность собственной жизни посредством следующих факторов:
Алкоголизм
- индивидуальные особенности (пол, возраст, масса тела);
- пагубные зависимости (алкоголизм, наркомания);
- имеющиеся хронические заболевания;
- соблюдение (игнорирование) профилактических мер;
- рацион питания;
- образ жизни.
Вероятность появления осложнений при гепатите С гораздо выше, чем у женщин. Часто это объясняется невниманием представителей сильной половины человечества к своему самочувствию. Больные игнорируют клинические проявления серьезных недугов. При наличии лишнего веса у пациента появляется фиброзная ткань. Большое значение имеет возраст больного. Чем старше пациент, тем выше риск возникновения гепатита С и, соответственно, цирроза.
Данная патология может быть спровоцирована:
- чрезмерным употреблением спиртных напитков;
- врожденными нарушениями;
- генетическими заболеваниями;
- патологиями аутоиммунного характера;
- токсическим поражением печени;
- воспалительными процессами в области желчных протоков, поджелудочной железы и желчного пузыря;
- острой сердечной недостаточности;
- гельминтозом.
Сердечная недостаточность
Как продлить срок жизни
Чтобы увеличить продолжительность и повысить качество жизни, пациенту, страдающему гепатитом С, подбирают эффективную терапевтическую схему. Врач информирует больного относительно о необходимых изменениях в образе жизни и режиме питания. Важным этапом лечения гепатита является прохождение медикаментозной терапии. При компенсированных формах гепатита С больному противопоказаны любые препараты.
При декомпенсации печени человеку назначают следующие медицинские манипуляции:
- Введение донорской плазмы – стабилизирует поступление белка.
- Прием медикаментов с железом – предупреждает прогрессирование анемии.
- Снижение количества соли – повышает функциональность печени и почек.
Гепабене
В лекарственную схему больного включают диуретики, антагонисты альдостерона, иммунодепрессанты, гормональные препараты, антибактериальные средства. Последние оказывают положительное действие только при лечении гепатита С на ранних стадиях. Чтобы восстановить работу печени, пациенту прописывают Карсил, Гепабене, Эссенциале, Энерлив.
Рацион питания при гепатите и циррозе обязательно включает в себя:
- свежие овощи и фрукты;
- крупяные каши, приготовленные на воде;
- орехи;
- молочную продукцию;
- нежирную рыбу;
- постное масло.
Больному придется забыть про кофе, крепкий чай, спиртное, жареные, жирные, соленые и острые блюда. После отказа от алкогольных напитков может появиться абстинентный синдром. Спустя несколько дней, врач отмечает уменьшение количества жира в гепатоцитах. Также происходит снижение уровня холестерина. Во время острой фазы привычные напитки рекомендуется заменить на чай с добавлением меда, минеральную воду, свежевыжатые соки, отвары, приготовленные из целебных растений. Отказавшись от вредных продуктов, устраняется недостаток фолиевой кислоты и марганца. Соль можно заменить семенами льна и кунжута. Данный состав можно заменить сушеными водорослями. В схему профилактики гепатита и цирроза обязательно включают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.
Физиотерапия
Продолжительность жизни пациента, в анамнезе которого имеется цирроз печени при гепатите С, зависит только от него. Даже при неблагоприятном прогнозе нельзя опускать руки и терять веру в себя. Во время терапии больного часто направляют на контрольные исследования. Таким образом врач оценивает результативность назначенного лечебного комплекса. Полученные в ходе клинической диагностики данные используют для корректировки медикаментозной схемы, прописанной больному.
Источник
2020-02-13T14:08
2020-03-03T19:46
https://ria.ru/20200213/1564654655.html
В России сильно выросла заболеваемость циррозом, выяснили ученые
https://cdn23.img.ria.ru/images/46408/89/464088927_0:204:2831:1796_1036x0_80_0_0_5fd0dfebc42b5b602bd068d1aa5ea748.jpg
РИА Новости
https://cdn22.img.ria.ru/i/export/ria/logo.png
РИА Новости
https://cdn22.img.ria.ru/i/export/ria/logo.png
14:08 13.02.2020 (обновлено: 19:46 03.03.2020)
МОСКВА, 13 фев — РИА Новости. Завершено крупное международное исследование распространения цирроза печени в 195 странах мира за 1990–2017 годы. В странах постсоветского пространства ситуация — одна из худших в мире. Результаты исследования опубликованы в журнале The Lancet Gastroenterology & Hepatology.
Международная коллаборация ученых GBD 2017 Cirrhosis занимается изучением распространения цирроза в мире — в том числе в зависимости от причин возникновения, а также оценкой социально-экономического ущерба, связанного с последствиями этого заболевания, — сокращения продолжительности жизни и потери трудоспособности. Руководят коллаборацией профессора Реза Малекзаде из Тегеранского медицинского университета и Мохсен Нагави из Вашингтонского университета в Сиэтле.
Опубликованный отчет охватывает 195 стран мира и период с 1990 по 2017 годы. Наша страна по приросту смертности от цирроза печени находится на четвертом месте в мире после Украины, Белоруссии и Литвы, и третьей, после Украины и Белоруссии, по сумме лет жизни ее граждан, прожитых с болезнью и потерянных вследствие преждевременной смерти. При этом, в течение всего периода наблюдений ситуация только ухудшается.
В отчете отмечается, что в 2017 году цирроз стал причиной более 1,32 миллиона случаев смерти в мире (из них 440 тысяч приходится на женщин и 883 тысячи — на мужчин), или 2,4 процента от общего числа смертей. Хотя этот показатель в целом по миру немного увеличился — на 0,5 процента — по сравнению с 1990 годом, коэффициент смертности, скорректированный на средний возраст населения, снизился с 21 до 16,5 смертей на 100 тысяч человек населения практически везде, кроме стран Восточной Европы и Центральной Азии.
Наименьший коэффициент смертности от цирроза наблюдается в Сингапуре, Исландии и Новой Зеландии (3,7; 3,8 и 3,9 смертей на 100 тысяч человек населения соответственно), а наибольший — в Египте (103,3 на 100 тысяч, несмотря на то, что количество алкоголь-ассоциированных циррозов в этой стране рекордно низкое даже по сравнению с арабскими странами).
«Обращает на себя внимание существенный рост числа декомпенсированных циррозов за последние 27 лет, — приводятся в пресс-релизе слова российского участника коллаборации, сотрудника МФТИ и Курского медицинского университета Давида Наимзада. — По нашим оценкам, в 2017 году в мире насчитывалось 10,6 миллионов человек с диагнозом декомпенсированный цирроз и 112 миллионов человек с компенсированным циррозом. Компенсированный цирроз — это начальная стадия заболевания, когда патология ткани печени уже может быть обнаружена, но орган справляется со всеми своими функциями в условиях отсутствия опасных факторов. Декомпенсированный цирроз от компенсированного отличает неспособность печени выполнять одну или несколько своих функций».
В качестве причин цирроза рассматривались: гепатиты В и С, алкоголизм, неалкогольный стеатогепатит (патологическое состояние, развивающееся, в частности, на фоне ожирения или диабета) и группа иных факторов. Как отмечается в статье, основными причинами развития цирроза в мире, особенно в странах с низким уровнем дохода, являются гепатиты В и С. Однако с течением времени происходит и динамичный рост доли циррозов, обусловленных неалкогольным стеатогепатитом.
При этом в структуре причин смерти от цирроза наибольшая доля алкоголь-ассоциированных циррозов наблюдается в Испании; с гепатитом В цирроз чаще всего ассоциирован в Сенегале, Того и Сингапуре; с гепатитом С — в Японии; с неалкогольным стеатогепатитом — в Эквадоре.
В странах постсоветского пространства ситуация с циррозом существенно отличается от общемировой. Если в 1990 году из 100 тысяч населения России декомпенсированный цирроз имели 129,8 человек, в 2017 году — уже 238, а в масштабах населения всей страны — около 450 тысяч человек, что сопоставимо с населением Курска. Для компенсированного цирроза эти значения составили 1521,2 человека на 100 тысяч в 1990 году и 2252,7 — в 2017-м, что в сумме превышает население Перми, Екатеринбурга и Новосибирска вместе взятых.
«Основной причиной этого роста стали алкогольные циррозы. Кстати, на постсоветском пространстве это практически общий тренд: доля алкоголь-ассоциированных циррозов с поправкой на возраст повысилась в полтора-два раза во всех странах бывшего СССР. С компенсированным циррозом в России в 1990 году проживали 2,5 миллиона человек, а в 2017 — уже 4, и у трети больных циррозом в России причиной заболевания стало злоупотребление алкоголем», — добавляет Давид Наимзада.
Ученые отмечают, что цирроз в наше время стал своего рода индикатором социального благополучия в стране. Технологии радикального лечения, такие как трансплантация печени, реально доступны только в развитых государствах. Против гепатитов В и С сегодня существуют эффективные меры профилактики и лечения. И хотя доступны они пока не повсеместно, сокращение к 2030 году числа инфицированных гепатитом на 90 процентов является одной из задач в рамках Целей в области устойчивого развития, принятых ООН. Однако никакие международные программы не помогут снизить распространенность цирроза, связанного с употреблением алкоголя.
Источник
Печень в организме выполняет незаменимые функции – обезвреживает токсины, яды, выводит излишки гормонов, регулирует обменные процессы, хранит запасы витаминов, синтезирует холестерин, желчные кислоты, билирубин. Цирроз печени вносит коррективы в слаженную работу организма, прогноз при таком диагнозе неутешителен.
Что такое цирроз печени и чем он опасен?
Цирроз – неизлечимая патология, при которой паренхима заменяется соединительной тканью. Механизм образования связан с липоцитами, или клетками Ито. Липоциты существуют в двух состояниях, в спокойном – отвечают за хранение запасов витамина А, в активированном – формируют рубцовую ткань в поврежденных участках печени.
При постоянном воздействии на железу вирусов, алкоголя, ядов, токсинов, клеткам Ито приходится активизироваться чаще. Участки соединительной ткани разрастаются, паренхима становится островками с фиброзным окружением. Нарушается кровоснабжение органа, сосудам приходится перестраиваться, обходя пораженные участки.
С уменьшением количества здоровой паренхимы, железа перестает справляться с функциями. Гормоны и токсины не обезвреживаются, попадают в кровь и отравляют другие органы. Появляются варикозные расширения вен внутренних органов. Нарушается работа почек, головного мозга. В конце развития цирроз приводит к смертельному исходу.
Статистика при циррозе печени
Статистика цирроза печальна. Ежегодно эта патология уносит сорок миллионов жизней в мире, в России триста девяносто тысяч. В европейских странах цирроз занимает шестое место среди смертельных болезней. По статистике, мужчины от 35 до 60 лет болеют в три раза чаще женщин. От пятидесяти до восьмидесяти процентов пациентов имеют в анамнезе алкогольную интоксикацию, около сорока процентов циррозов развивается на фоне гепатитов и инфекций. В десятой части случаев происхождение неизвестно.
Статистические показатели дают прогноз жизни на основе пятилетнего периода выживаемости. При циррозе более пятидесяти процентов заболевших преодолевают этот порог. Статистический прогноз дается с учетом стадии развития болезни. Если на ранних стадиях половина пациентов живет дольше семи лет, то на поздних этапах результаты хуже. В субкомпенсации пятилетняя выживаемость только у трети, декомпенсированный цирроз дает прогноз не более трех лет десятой части больных.
Прогноз жизни на разных стадиях заболевания
Прогноз при циррозе печени зависит от стадии, на которой обнаружена патология. Выделяют четыре степени тяжести.
- Компенсированная. Повреждения незначительны, здоровая часть паренхимы справляется с функционированием органа. Проявления болезни незаметны. При обнаружении патологии на данном этапе, прогноз благоприятен. Больные имеют шанс прожить дольше семи лет, при соблюдении рекомендаций врача доживают до двадцати пяти.
- Субкомпенсированная. Поражение носит массивный характер. Нагрузка на сохранную часть печени возрастает, начинаются сбои. Появляются первые признаки – диспепсические явления, нарушение режима сна и бодрствования, повышенная утомляемость, снижение аппетита, желтуха, потеря веса. В случае обнаружения болезни в этом периоде, прогноз – пять лет. При сопутствующем алкоголизме срок сокращается. Соблюдение рекомендаций врача и диеты продлят жизнь до десяти лет.
- Декомпенсированная. Соединительная ткань составляет большую часть печени. Оставшиеся здоровые клетки не справляются с функциями. Продукты распада, токсины, яды, гормоны отравляют организм. Состояние пациентов усугубляется осложнениями. Прогноз для этой стадии – три года.
- Четвертая стадия, терминальная. Полная замена паренхимы фиброзными рубцами. Орган не работает. Развиваются многочисленные осложнения. Прогноз – не более года.
Медицина дает прогноз выживаемости на основе оценки тяжести заболевания по Чайлд-Пью.
Прогноз жизни пациентов с классом А до двадцати лет, класс В – от трех до семи, класс С – от одного до трех.
Продолжительность жизни при осложнениях цирроза
Развитие осложнений ухудшает прогноз выживаемости.
Печеночная кома
Развивается при повреждении половины гепатоцитов. Токсины в крови вызывают поражение центральной нервной системы. Выживает из пяти пациентов один. Печеночная кома при циррозе печени протекает в несколько стадий, прогноз выживаемости зависит от этапа, на котором успели госпитализировать больного.
- Прекома. Возникает немотивированная смена настроений – от депрессии до эйфории. Пациент не ориентируется в происходящем и пространстве, окружающих узнает. На данном этапе удается спасти двадцать процентов больных.
- Угрожающая. Возбужденное состояние сменяет сонливое. Рвота, желтизна кожи, скопление крови в слизистых ротовой полости, изо рта запах гнили. На электроэнцефалограмме снижение амплитуды до семи колебаний в минуту. Выживает десять процентов больных.
- Глубокая кома. Сознание отсутствует, зрачки расширены, на свет не реагируют. Температура высокая, давление низкое, тоны сердца глухие. Электроэнцефалограмма показывает дельта волны синхронные. Прогноз выживаемости – не более одного процента.
Кровотечения
Причина – портальная гипертензия, вызывающая варикозное расширение вен внутренних органов. Кровотечение при циррозе печени – свидетельство наступления заключительной стадии, прогноз носит негативный характер. Симптомы внутренних кровотечений.
- Рвота цвета кофейной гущи, либо кровью.
- Стул черный, либо с прожилками крови.
- Падение артериального давления.
- Липкий холодный пот.
При впервые возникшем кровотечении смертность сорок процентов. При повторном – риск увеличивается. В 70% случаев кровотечения возобновляются в течение десяти дней, так как причина нарушений не устранена.
Портальная гипертензия
Изменения давления в портальной вене прогрессируют с развитием цирроза. В норме – 7 миллиметров ртутного столба, давление свыше 12 миллиметров ртутного столба провоцирует расширение вен. Опасность представляют кровотечения, пациенты погибают в сорока процентах случаев.
Печеночная энцефалопатия
Печеночная энцефалопатия, дефект функционирования центральной нервной системы, при циррозе печенихарактерен для терминального периода. Проявляется расстройствами поведения и сознания. Причина – отравление головного мозга токсинами, которые не обезвреживаются разрушающейся железой. По форме различают сверхострую, которая развивается в течение недели, острую – двадцать восемь дней, подострую, до трех месяцев. При отсутствии медицинской помощи завершается комой.
Прогноз при энцефалопатии зависит от клинической стадии. В начальном периоде спасают 65%. При наступлении коматозного состояния – не более двадцати.
Желтуха
Приобретение кожей, слизистыми, склерами желтого цвета – признак цирроза. Происходит из-за билирубина, который перестает связываться в печени. Различают три этапа, на последнем прогноз для пациента неблагоприятен.
- Повышение билирубина в крови.
- Появление болевого синдрома.
- Развитие острой печеночной недостаточности.
Смерть от цирроза печени
Смертность при циррозе прямо коррелирует с количеством осложнений. Отягощают прогноз сопутствующие патологии. Большинство летальных исходов связаны с внутренними кровотечениями – сорок процентов. На втором месте – развитие асцита, четверть пациентов живут три года, остальные – меньше.
Энцефалопатия и кома не позволяют прожить пациенту больше года. При сопутствующей циррозу раковой опухоли смертность выше, пациенты редко живут дольше года. Смертность находится в прямой зависимости от пола и возраста. У женщин и пожилых людей сопротивляемость патологии ниже.
Прогноз при циррозе благоприятен при обнаружении заболевания на ранних стадиях, соблюдении рекомендаций лечащего врача, диеты, отказе от алкоголя.
Источник