Статистика излечения от гепатита с

Статистика излечения от гепатита с

ВГС – гепатотропный вирус из семейства флавивирусов, провоцирующий острое и вялотекущее воспаление печени. До открытия интерферонов полное излечение гепатита С было практически невозможным. Пациенты умирали не от самого вируса, а от осложнений, вызванных печеночной недостаточностью. Принципы противовирусной терапии (ПВТ) кардинально изменились после выпуска ингибиторов неструктурных белков HCV в 2013-2014 годах. Теперь вирусный гепатит С перешел в разряд полностью излечимых болезней.

Возможно ли полное излечение от гепатита

Вирус гепатита С (ВГС) – одноцепочечный вирус, репликация которого происходит в клетках крови и печени (гепатоцитах). Он не вызывает выраженные цитотоксические эффекты, поэтому у 85% пациентов протекает в субклинической (бессимптомной) форме. Вероятность полного излечения вирусной болезни зависит от многих факторов:

  • пола и возраста;
  • иммунного статуса;
  • генотипа/субтипа ВГС;
  • коинфекций;
  • сопутствующих печеночных болезней;
  • интенсивности и продолжительности воспаления.

Вплоть до 2011 года ПВТ проводилась исключительно интерферонами в комбинации с рибавирином. Результативность терапии колебалась в диапазоне 45-80%.

После разработки медикаментов прямого противовирусного действия (ППД) гепатит перешел в разряд полностью излечимых заболеваний. Вероятность достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО) достигает 96-100%.

При острой и хронической формах

В инкубационный период самокопирование вируса происходит преимущественно в гепатоцитах. ВГС изменяет генетический материал клетки, из-за чего она становится «вражеской» для собственной иммунной системы. В крови синтезируются клетки-киллеры, которые борются не только с вирусом гепатита, но и с гепатоцитами. В результате возникает воспаление, из-за которого печеночные клетки со временем погибают.

На вероятность излечения вирусного заболевания влияют:

  1. фаза течения гепатита;
  2. обширность очагов поражения в печени;
  3. наличие структурных изменений в печеночной паренхиме.

При остром вирусном гепатите (ОВГ) можно полностью уничтожить возбудителя в течение 2-3 месяцев. Но быстрое достижение УВО возможно только при условии использования препаратов ППД. Если терапия не проводится более 6 месяцев, воспаление в гепатоцитах хронизируется.

Вялотекущий гепатит сопровождается дегенеративными изменениями в печени. Из-за обширных повреждений и снижения иммунитета добиться полного излечения трудно. В период ремиссии клиническая картина слабо выражена, поэтому более 35% пациентов даже не догадываются о носительстве ВГС и обращаются к врачу уже на стадии серьезных осложнений. Но если архитектоника печени не меняется, вероятность излечения лекарствами ППД достигает 97-100%.

При осложнениях

Условно все осложнения, которые возникают на фоне гепатита С, разделяют на 2 категории:

  • обратимые – жировой гепатоз, печеночный фиброз;
  • необратимые – цирроз печени, терминальная печеночная недостаточность, рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Эрадикация (уничтожение) возбудителя возможна при любых сопутствующих патологиях. Но если гепатит осложняется циррозом, то самостоятельное восстановление печени уже не происходит. Для полного излечения пациентам требуется пересадка донорского органа.

Смерть – возможный исход при жизнеугрожающих осложнениях гепатита. Поэтому чем раньше начинается терапия, тем выше шансы на излечение.

При коинфекциях

Коинфекция – одновременное инфицирование одной клетки разными видами болезнетворных микроорганизмов. Согласно практическим наблюдениям, HCV-инфекция тяжелее протекает при ВИЧ и гепатите В, что связано с:

  • увеличением вирусной нагрузки;
  • снижением резистентности организма к инфекциям;
  • большей вероятностью необратимых осложнений.

У ВИЧ-позитивных уровень виремии высокий, поэтому риск передачи ВГС вертикальным (внутриутробным) и половым путем возрастает с 5% до 11-15%. Коинфекция негативно влияет на работу иммунной системы, поэтому вероятность излечения гепатита С снижается в разы. При сочетанном течении HCV и ВИЧ-инфекции риск цирроза и печеночно-клеточного рака составляет 45-50%.

Как влияет генотип на прогноз выздоровления

Существует 8 генотипов вируса гепатита С, каждый из которых имеет несколько подтипов (субтипов). Они отличаются по своей склонности к мутациям и по силе воздействия на печень.

Все генотипы ВГС приводят к хроническому гепатиту и осложнениями – печеночно-клеточному раку и циррозу печени. Но вероятность излечения и нежелательных последствий зависит от штамма возбудителя.

Генотип HCV – один из важнейших факторов, влияющих на вероятность излечения вирусного заболевания.

На территории чаще выявляются первые 4 генотипа ВГС:

  • 1 – почти не поддается терапии интерферонсодержащими препаратами. Насчитывает более 20 субтипов, к самым агрессивным из которых относятся 1а и 1в. В РФ более 80% пациентов с гепатитом С заражены ВГС 1в генотипа. Он быстро приводит к хроническому воспалению, хуже остальных субтипов поддается лечению интерферонами.
  • 2 – обладает наименьшей гепатотропностью, редко осложняется фиброзом. Имеет более 20 подтипов, но все они хорошо поддаются терапии медикаментами ППД. Вероятность излечения составляет 98-100%.
  • 3 – чаще остальных генотипов провоцирует цирротические изменения в печени, озлокачествление гепатоцитов. Но при своевременном приеме антивирусных лекарств эрадикация ВГС наступает в течение 12-16 недель.
  • 4 – плохо отвечает на противовирусную терапию. В РФ им больны менее 1% пациентов. Для полного излечения гепатита рекомендуется сочетать лекарства ППД с Рибавирином и пегилированными интерферонами.
Читайте также:  Клиника гепатита с что это

ВГС 1 и 4 генотипов хуже остальных поддаются терапии антивирусными лекарствами. У некоторых пациентов обнаруживают сразу 2-3 штамма возбудителя гепатита, что негативно влияет на прогноз выздоровления. Наибольшие шансы на излечение HCV-инфекции имеют люди со 2 и 3 генотипами – более 97% пациентов.

Правильная терапия для полного излечения

С учетом клинических рекомендаций EASL и ВОЗ, использование интерферона и рибавирина при HCV-инфекции нецелесообразно. При сочетанном приеме медикаментов у многих пациентов возникают осложнения, требующие прекращения ПВТ. В небольших концентрациях пегилированные интерфероны используют в сочетании с лекарствами ППД для повышения шансов на излечение.

Схема и продолжительность курса терапии зависят от генотипа возбудителя и определяются врачом на основании результатов качественной и количественной ПЦР, УЗИ печени, генотипирования, печеночных проб.

Основу антивирусной терапии составляют ингибиторы трех неструктурных белков HCV:

  • NS3/4A – Паритапревир, Асунапревир, Гразопревир, Нарлапревир, Воксилапревир;
  • NS5A – Велпатасвир, Элбасвир, Ледипасвир, Пибрентасвир, Омбитасвир;
  • NS5B – Дасабувир, Софосбувир, Беклабувир.

Рекомендации по лечению вирусного гепатита С

Генотип ВГСОсобенности терапии
1При низком риске осложнений применяют комбинацию Даклатасвира и Софосбувира. В Европе последний препарат чаще сочетают с Ледипасвиром или Велпатасвиром. В России для излечения HCV-инфекции применяют Вакейра-Пак – комбинированное лекарство с паритапревиром, ритонавиром, дасабувиром и омбитасвиром. Безынтерфероновая терапия занимает 12 недель
2Лечение проводится преимущественно комбинацией лекарств Даклатасвир+Софосбувир. При отсутствии осложнений ПВТ занимает до 3 месяцев
3Для повышения шансов на излечение к Софосбувиру с Даклатасвиром добавляют Рибавирин
4Полное уничтожение вируса наблюдается при лечении интерферонами в сочетании с ПППД. Стандартная терапия включает Пегферон, Софосбувир и Рибавирин

Во время ПВТ применяются вспомогательные лекарства – гепатопротекторы, витамины, желчегонные средства. При выраженных признаках интоксикации рекомендована аппаратная чистка крови.

Почему остаются антитела после терапии

Антитела к гепатиту С – белковые соединения, которые синтезируются в крови в ответ на проникновение болезнетворных микроорганизмов. При ВГС образуются иммуноглобулины двух типов:

  1. IgG;
  2. IgM.

Они борются с инфекцией, за счет чего вирусная нагрузка снижается. На выздоровление указывает отсутствие в плазме вирусной РНК. Но даже после излечения иммуноглобулины IgG продолжают циркулировать в крови еще 6-8 лет. Постепенно концентрация оставшейся части антител снижается.

Если со временем содержание антител не меняется, это может указывать на неполное уничтожение HCV-инфекции.

Вероятность самопроизвольного излечения

Попадание в кровь достаточного количества вируса – обязательное условие заражения гепатитом. По статистике, излечение без приема медикаментов наблюдается в 15-30% случаев. На вероятность самостоятельного выздоровления влияют:

  1. генотип HCV;
  2. иммунный статус;
  3. сопутствующие печеночные болезни.

При попадании в кровь ВГС иммунная система синтезирует антитела, которые начинают борьбу с инфекцией. При нормальной реактивности организму удается справиться с заболеванием без иммуностимуляторов или противовирусных лекарств. При коинфекциях вероятность самостоятельного излечения снижается в 5-7 раз, что обусловлено иммунодефицитными состояниями.

Что делать после выздоровления

После эрадикации вируса требуется не менее 6 месяцев для восстановления печеночной паренхимы, функций пищеварительной и других систем. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, в этот период рекомендуется соблюдать диету №5 по Певзнеру.

Особенности диетотерапии после излечения вирусного гепатита:

  • из рациона исключают тугоплавкие жиры;
  • ограничивают копчености и консервацию;
  • убирают из меню продукты со щавелевой кислотой и холестерином;
  • обогащают рацион овощами и фруктами с клетчаткой и пектинами;
  • питаются маленькими порциями до 5-6 раз в сутки;
  • от жарки отказываются в пользу запекания и отваривания продуктов.

В течение 2 лет пациенты находятся на диспансерном учете. Раз в 3, а потом в 6 месяцев они проходят скрининг гепатита С – иммуноферментный анализ и полимеразную цепную реакцию. На излечение указывает снижение в крови уровня антител класса G при отсутствующей вирусной РНК.

Источник

Анонимный вопрос  ·  27 ноября 2018

46,4 K

Да, да и ещё раз да
Сейчас Гепатит С лечится при помощи современных противовирусных препаратов.
В системе обязательного медицинского страхования в разных городах РФ существует специализированные центры по лечению Гепатитов и сопутствующих заболеваний( ВИЧ, Сифилис)
Попасть в такой центр можно по направлению от инфекциониста из вашей районной поликлиники.
Будьте здоровы.

Прошёл 3 месячный курс лечения гепатита С лекарством викейро пак, пошол 4 год как у меня нет вирусов гепатита в крови, у меня была начальная стадия цироза печени 4 фиброз, сейчас печень стала лучше анализы АСТ АЛТ асегда в норме.

Читайте также:  Когда не стоит ставить прививку ребенку гепатит в

Я переживаю сильно,из за этого, вдруг я не смогу вылечить гепатит с,а жить хочется ещё мне

Лечится . Срок лечения зависит от генотипа и стадии фиброза . Сейчас множество дженериков доступных по цене . Софосбувир +Даклатасвир . Работает 98% Излечившихся

Да, я тоже этими припаратами вылечилась!

Доставка препаратов от гепатита С из Индии по лучшим ценам в России:…

Лечится! По данным всемирной организации здравоохранения и результатам пациентов: 97% людей, применявших софосбувир, полностью избавились от вируса гепатита С и зафиксировали отсутствие рецидива.

«Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) – международная независимая не…  ·  ru.msf.org

Ответ подготовлен на основе материалов «Врачей без границ».
Гепатит С излечим. Сегодня существуют новые препараты — прямые антивирусные агенты (DAA). Они намного безопаснее и эффективнее, чем старые режимы лечения, у них меньше побочных эффектов. По новым улучшенным режимам лечения гепатита С, которые появились в последнее время, лечение заболевания может занимать всего… Читать далее

А чего вы их минусуете? В этом случае -не врут)) Я лечился дорогущими препаратами в 2015 году в Германии,… Читать дальше

Сейчас гепатит C излечим более чем в 95% случаев.
Необходимо определить генотип ВГС и степень повреждения печени.
Далее врачом подбираются медикаменты. чаще всего это кмбинации препаратов:

1. даклатасвир-софосбувир
2. ледипасвир-софосбувир
3. велпатасвир-софосбувир
4. эльбасвир-гразопревир
5. омбитасвир-паритапревир-ритонавир
6. омбитасвир-паритапревир-ритонавир и… Читать далее

Это анализ на генотип!? И как повреждения печени определять, анализ или узи или ещё что то, подробнее если можно

Специалист по международной логистике

Гепатит С тяжелое заболевание, однако за последние годы в Индии было налажено официальное производство препаратов прямого действия. Шанс полного выздоровления более 90%.

Однако, как всегда в России нельзя купить в аптеке ничего из современных не дорогих препаратов. Поэтому дженерики покупают там. Часто с помощью фирм посредников. Можно нарваться на подделку. Будте бдительны!

Знаю семью, где заразился один из членов семьи, но не лечился и в течение 3-4 лет болела уже вся семья: жена, теща, дочь, внучка. Потом лечились все, не знаю результат, но у внучки родился очень больной ребёнок, теща умерла через 4 года то ли от инсульта, то ли от инфаркта. Врачи сказали, что умерла от каких-то инъекций на новокаине. Вот от новокаина якобы и умерла. Но… Читать далее

Бред не говорите ! Геп. С не передается бытовым путем, он и половым не передается. Только через кровь.

На гепатит форуме «На остановке» есть реальная статистика излечиваемости пользователей. Там даже можно найти ссылки на терапийные дневники форумчан и почитать ход лечения. Таблица — https://hcv.ru/deseas/treat/gepforum-statistics.html . Думаю эта информация будет очень полезна для тех, кто настраивается на терапию!

Да, лечится. К счастью, современная медицина уже далеко продвинулась в плане лечения гепатита С и в настоящее время существует много препаратов, предназначенных для пациентов с таким диагнозом. Гепатит С — совсем не приговор. Можете на этом сайте прочитать про лечение, про самые новейшие препараты. Читать далее

Один и тот же человек пишет,с разных контактах, реклама

Через сколько проявляется гепатит С после заражения?

InApteka.com — дистрибьютор товаров из Индии. Лечение гепатитов В и С, ВИЧ…  ·  inapteka.com

Инкубационный период у гепатита С — от двух недель до шести месяцев. Примерно в 80% случаев первое время у пациентов нет симптомов. У пациентов с острой формой гепатита С может наблюдаться быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в суставах и брюшной полости.

Прочитать ещё 2 ответа

Что надо знать о гепатите В?

Фонд помощи людям, живущим с ВИЧ «СПИД.ЦЕНТР».

Горячая линия : +7(925)732-81-37  ·  spid.center/ru

Передается через кровь (при использовании общих шприцев, нестерильных медицинских или маникюрных инструментов, переливании зараженной крови или ее компонентов), половым путем, а также от матери к ребенку через плаценту или во время родов. Вирус гепатита В очень устойчив в окружающей среде, поэтому также возможен бытовой путь заражения при использовании бритв, зубных щеток, полотенец и так далее при контакте их с микротравмами кожи и слизистых оболочек. Через еду, при поцелуях, через грудное молоко или воздушно-капельным путем гепатит В не передается. Симптомы очень похожи на гепатит А, но часто острая фаза заболевания может протекать без выраженных симптомов. Специфическое лечение в острой фазе заболевания требуется редко, часто гепатит В проходит самостоятельно через несколько недель, оставляя стойкий, но не пожизненный иммунитет. Главная опасность этого заболевания в том, что, в отличие от гепатита А, он может переходить в хроническую форму. При этом симптомы практически отсутствуют, но клетки печени продолжают гибнуть и в конечном итоге это приводит к циррозу или раку печени и смерти. Чем раньше человек заболел гепатитом В, тем выше вероятность его перехода в хроническую форму, поэтому заболевание особенно опасно для детей до шести лет. У взрослых гепатит В переходит в хроническое течение примерно в 10 % случаев, остальные выздоравливают полностью. При хроническом гепатите В используют несколько схем лечения, но они не приводят к полному выздоровлению и позволяют лишь уменьшить активность воспаления и повреждение печени. Гепатит В остается одной из глобальных проблем здравоохранения.

Читайте также:  Как передается гепатит в семье

Как не заразиться гепатитом?

Фонд помощи людям, живущим с ВИЧ «СПИД.ЦЕНТР».

Горячая линия : +7(925)732-81-37  ·  spid.center/ru

Здесь все зависит от того, о каком гепатите идет речь. В случае гепатитов А и Е основные способы профилактики — это соблюдение базовых правил гигиены и употребление только чистой воды, особенно при посещении стран с неблагоприятной ситуацией по гепатитам А или Е. Для гепатитов В, С и D — использование только стерильных инструментов и одноразовых шприцев, тщательный контроль качества препаратов крови, предназначенных для переливания, соблюдение правил безопасного секса.

И, конечно же, вакцинация.

Вакцинация — один из наиболее эффективных способов защиты от инфекционных заболеваний, и пренебрегать ей не стоит. В настоящее время существуют вакцины для защиты от вирусов гепатита А, В и Е. От гепатита D вакцина не нужна, так как это заболевание развивается только вместе с гепатитом В, поэтому вакцина от гепатита В защитит также и от гепатита D. А вот от гепатита С, к сожалению, вакцины пока еще не существует.

Гепатит Е не распространен в нашем регионе, поэтому прививаться от него большого смысла нет. Кроме того, вакцина от гепатита Е пока одобрена только в Китае и недоступна в других странах.

От гепатита А имеет смысл прививаться, если вы собираетесь посетить одну из стран, где это заболевание имеет высокое распространение (Индия, страны Африки, Южной Америки, Азии — подробные рекомендации по вакцинации перед посещением той или иной страны можно уточнить у туроператора); имеете другие хронические заболевания печени (в этом случае гепатит А может привести к тяжелым осложнениям) или являетесь мужчиной, практикующим секс с другими мужчинами.

Учитывая, что вирус гепатита В очень опасен для детей, так как заболевание в детском возрасте чаще всего перетекает в хроническую инфекцию, во многих странах мира, включая Россию, вакцинация против гепатита В входит в национальные календари профилактических прививок и проводится при рождении с последующей ревакцинацией в детском возрасте всем детям. Учитывая, что вакцина формирует устойчивый иммунитет (сохраняется до двадцати лет, а иногда и пожизненно), а для взрослых людей гепатит В менее опасен, взрослым имеет смысл прививаться только если они входят в ключевые группы:

  • медицинские работники;
  • люди, часто получающие кровь или ее препараты (больные гемофилией, находящиеся на диализе и другие);
  • потребители инъекционных наркотиков;
  • люди, имеющие большое число сексуальных партнеров;
  • заключенные в тюрьмах;
  • члены семьи и сексуальные партнеры людей, больных хроническим гепатитом В.

Перед тем как пройти курс вакцинации от гепатита В, можно сдать кровь для определения концентрации защитных антител (Anti-HBs), если вас вакцинировали в детстве. Если уровень антител достаточен, то есть иммунитет сохранился еще с детского возраста, то повторная вакцинация не нужна. Такой анализ следует повторять раз в несколько лет, так как концентрация антител со временем может снижаться, и тогда требуется повторная вакцинация.

Добрый день скажите пожалуйста что такое гепатит С и чем он опасен?

InApteka.com — дистрибьютор товаров из Индии. Лечение гепатитов В и С, ВИЧ…  ·  inapteka.com

Гепатит С — это вирусное заболевание, может проходить с разной степенью тяжести. Является основной причиной заболевания раком печени, также у многих пациентов с хронической инфекцией развивается цирроз.

Чаще всего протекает бессимптомно в начале заражения, поэтому пациенты могут долгое время не знать, что больны. По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), примерно у 30% пациентов гепатит С проходит сам без какого-то специфического лечения. У остальных 70% заболевание переходит в хроническую форму. Современные схемы лечения позволяют вылечить заболевание с вероятностью 95%-98%

Прочитать ещё 2 ответа

Источник