Техника введения вакцины против гепатита в алгоритме
Напрасно многие считают, что вирус гепатита В сегодня не представляет угрозы для человечества. Это очень распространенная инфекция, от которой страдает огромное количество людей. А происходит это по причине того, что многие просто отказываются делать прививки от гепатита В.
Зачем делать?
Заражение вирусом происходит через контакт с кровью. Причем для этого необходимо совсем маленькое количество этой биологической жидкости. «Подхватить» вирус можно просто, достаточно дотронуться до иглы шприца, которым была сделана инъекция больному, или до вещей, на поверхности которых имеются пятна крови, в том числе и засохшие. Особенность вируса гепатита В в том, что он может на протяжении двух недель сохранять свою активность вне человеческого организма, поэтому в группу риска попадают практически все жители планеты.
Несмотря на это, вакцинация против гепатита В на сегодняшний момент не проводится по принуждению. Ее делают по желанию, как и прививку от гриппа. Но следует понимать, что гепатит В все больше и больше распространяется по территории России. Им уже заражено очень много людей. Причем внешне определить это практически невозможно.
К тому же, если человек заболевает гепатитом В, у него появляются серьезные проблемы со здоровьем. Под действием этого вируса сильно страдает печень и повышается риск развития цирроза и рака. А эти заболевания вылечить невозможно, а потому рано или поздно они все равно приводят к смерти.
В особой группе риска находятся дети. Хотя их родители считают, что это не так, и им вовсе не обязательно делать прививку: они же воспитываются в благополучной семье, где нет места наркотикам. Но следует понимать, что даже если ребенок растет в благополучной семье, это не является страховкой от того, что он не выйдет на улицу и не поднимет шприц с земли.
Кроме того, дети могут заразиться гепатитом В и в больнице, например, при сдаче анализа крови. И таких ситуаций, когда ребенок подвергается опасности, множество. Поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией. Ее следует делать и взрослым, и детям.
Срок действия вакцинации
Вакцина против гепатита В по инструкции вводится ребенку сразу же после рождения. Как показывают многочисленные исследования, после прививки антитела в крови остаются активными еще на протяжении 22 лет. Этот срок примерный. У некоторых людей он может быть меньше.
Например, врачи рекомендуют сдавать анализ крови на гепатит В каждые пять лет. Если на момент обследования в биологическом материале не были обнаружены антитела к вирусу, это вовсе не является главным показателем необходимости срочного проведения повторной вакцинации. Просто в некоторых случаях не удается захватить ту часть крови, в которой находятся антитела. В данном случае требуется сдать повторный анализ.
Согласно ВОЗ, активный срок выработки антител к вирусу в организме происходит на протяжении восьми лет. После этого срока действие вакцинации начинает постепенно идти на спад. На данный момент в России не существует определенных сроков проведения повторной вакцинации. Однако ВОЗ крайне рекомендует сдавать анализы на выявление уровня антител в крови каждые пять-шесть лет. Если их количество достаточное (более 10 мЕ/мл), то проводить повторную вакцинацию в ближайшие несколько лет не нужно.
Какие используются вакцины в России?
На территории РФ используются вакцины от гепатита В зарубежного и отечественного производства. Они содержат в себе совершенно идентичные вещества, поэтому привиться можно любой из них. Чтобы активизировать активную выработку антител в организме против вируса, необходимо сделать три прививки.
Многие люди считают, что если первая вакцинация была выполнена каким-нибудь одним препаратом, то все остальные должны делаться им же. Но это не так. Как уже говорилось выше, все вакцины от гепатита имеют одинаковый состав, а значит действуют на организм одинаково.
На сегодняшний день в России проводят вакцинацию следующими препаратами:
- Регевак В.
- Шанвак.
- Эувакс В.
- Энджерикс и другие.
Вводятся инъекции внутримышечно. Подкожно вводить все эти препараты нельзя, так как они не будут эффективны. Последствия такого введения лекарственного средства — кожные уплотнения. Если уж так случилось, что вакцина была введена подкожно, прививку не засчитывают и делают повторно через некоторое время.
Обусловливается это тем, что когда препарат вводится внутримышечно, то он практически весь всасывается в кровь и активизирует выработку антител. Новорожденным инъекцию делают в бедро. Прививка от гепатита В взрослым проводится в область плеча. В ягодицы такой укол не делают, так как в этой области находится много жировой ткани и мышцы располагаются слишком глубоко. К тому же, если сделать вакцинацию в ягодицу, это может привести к повреждению сосудов и нервных окончаний.
Схемы вакцинации
Прививки от вируса гепатита В делаются в три-четыре подхода, но последующие две вакцинации могут выполняться в разное время:
| Схема | 2 вакцинация | 3 вакцинация | 4 вакцинация |
|---|---|---|---|
| Стандартная | Спустя 4 недели | Через полгода | — |
| Быстрая | Спустя 4 недели | Через 8 недель | Через год |
| Экстренная | Через 7 дней | Спустя 3 недели | Через год |
Последняя схема проведения прививок используется в экстренных случаях, например, если человеку необходимо сделать операцию, а он ранее не был привит. При этом очень важно соблюдать выбранную схему. Если пропустить хоть одну прививку, схему вакцинации следует начинать заново.
В некоторых случаях можно увеличить интервал между вакцинациями, но укорачивать его ни в коем случае нельзя, так как это может стать причиной нарушений в работе иммунной системы. Особенно часто такие последствия наблюдаются у маленьких детей.
Часто взрослые люди пропускают вторую вакцинацию, возвращаясь к решению данного вопроса через некоторое время. Однако наши ученые считают, что если после первой прививки прошло более полугода, то схему их проведения нужно начинать заново. У детей этот срок составляет три месяца.
Но международные стандарты говорят о другом. Если человек пропустил срок проведения повторной вакцинации, то начинать схему заново не нужно. Но в этом случае последняя прививка делается спустя четыре недели.
Беременность и новорожденные
Беременность — прекрасный период для каждой женщины, но именно в этот момент она начинает задумываться о своем здоровье и здоровье своего будущего малыша. Можно ли делать прививку от гепатита В во время беременности?
Ответить однозначно на данный вопрос не представляется возможным, так как по понятным причинам ученые не проводили исследования на беременных женщинах и не могут сказать, как их организм может отреагировать на вакцину. Поэтому врачи не советуют делать прививку в этот период. Проводить вакцинацию следует до беременности.
А вот после родов делать прививку можно. И в данном случае она будет очень даже полезной, так как антитела, которые будут вырабатываться в организме матери, будут также поступать к ребенку через грудное молоко.
Прививку от гепатита В младенцам делают в течение 12 часов после рождения. Делают ее по нескольким схемам — стандартной и экстренной. Экстренную схему вакцинации проводят в том случае, если имеется высокий риск заражения вирусом. Определяется он следующими факторами:
- У женщины при беременности был обнаружен вирус в крови.
- Женщина не стояла на учете в женской консультации и, естественно, не была обследована для выявления вируса.
- Биологические родители ребенка употребляли наркотические вещества.
- В семье имеются лица (братья, сестры, бабушки, дедушки и т. д.), больные гепатитом.
Новорожденных детей, у которых отмечается высокий риск заражения гепатитом, прививают по следующей схеме:
- 1-й раз — в первые 12 часов после рождения;
- 2-й раз — спустя четыре недели;
- 3-й раз — через восемь недель;
- 4-й раз — в 12 месяцев.
Тех детей, которые не находятся в высоком риске заражения, прививают по другой схеме:
- 1-й раз — в первые 12 часов жизни;
- 2-й раз — в возрасте одного месяца;
- 3-й раз — в возрасте шести месяцев.
Большинство родителей отказываются делать прививку своему ребенку по причине того, что они считают, что желтушка, которая часто появляется у новорожденных, является главным противопоказанием. Но это не так. Желтуха развивается у детей в первые дни после рождения не из-за того, что у них имеются проблемы с печенью, а по причине распада фетального гемоглобина в крови. Поэтому она не является поводом отказываться от вакцины, да и к тому же сама прививка не провоцирует появление проблем с печенью.
Делать прививку новорожденным нельзя только в том случае, если:
- наблюдается аллергия на хлебопекарные дрожжи;
- вес ребенка меньше нормы;
- иммунодефицит.
Помните, что тяжелые естественные роды или кесарево сечение не являются противопоказаниями к вакцинации. Если новоиспеченные родители хотят обезопасить своего малыша от различных проблем со здоровьем, не стоит отказываться от вакцины. Это единственный способ защитить ребенка от гепатита В и тех последствий, которыми чревата эта инфекция.
Source: veneradoc.ru
Источник
Вакцинопрофилактика
Алгоритм действия при введении вакцины против вирусного гепатита.
просмотров — 2788
Цель:профилактика гепатита В.
Оснащение:
- стерильный столик;
- стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки);
- стерильный пинцет;
- перчатки;
- вакцина «Энджерикс — В»;
- мензурка — для помещения в неё ампулы с вакциной;
- светозащитный конус их чёрной бумаги;
- шприц 1мл или (2мл), иглы;
- лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
- ёмкость с дезраствором для отработанного материала;
- 70% этиловый спирт.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Организовать выполнение 1 — 4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | 1. Профилактика поствакцинальных осложнений. |
| 3. Подготовить крайне важное оснащение. | 2. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. |
| 3. Вымыть и осушить руки. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Надеть перчатки. | 4. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Встряхнуть флакон с вакциной до получения гомогенной взвеси. · Обработать шариком со спиртом металлический колпачок флакона, удалить его центральную часть. · Обработать резиновую пробку ватным шариком со спиртом, оставить его на флаконе. | 5. Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции. |
| 6. Вскрыть упаковку шприца. · Зафиксировать иглу на канюле шприца. · Снять с иглы колпачок. Примечание:
| 6. Предупреждение падения иглы во время работы. |
| 7. Втянут вакцину из иглы в шприц движением поршня. · Сменить иглу. · Вытеснить воздух из шприца. | 7. Сохранения крайне важной дозы вакцины. · Исключение инфицирования. · Предупреждение попадания воздуха в ткани. |
| 8. Обработать руки спиртом. | 8. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Обработать двумя шариками, смоченным в 70% этиловом спирте кожу: · Новорождённым и детям младшего возраста — переднебоковую поверхность бедра. · Старшим детям область дельтовидной мышцы. | 1. Обеззараживание инъекционного поля. Вакцина вводится именно в крупные мышцы конечностей. |
| 2. Снять с иглы колпачок и ввести прививочную дозу вакцины внутримышечно | 2. Соблюдение техники введения вакцины. |
| 3. Извлечь иглу. | |
| 4. Обработать место инъекции спиртом. | 3. Профилактика развития постинъекционного абсцесса. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц). |
| 2. Всё, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено. · Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Вымыть и осушить руки. | 4. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Организовать выполнение 6 — 7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | 5. Чёткая регистрация введенной вакцины. |
| 6. Учёт поствакцинальных осложнений. |
Источник
⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 15Следующая ⇒
| Категория лиц | Схема вакцинации |
| Новорожденные от HBsAg- негативных матерей | 0-1-5 |
| Новорожденные от HBsAg- позитивных матерей | 0-1-2-12; дополнительно рекомендуется вводить гипериммунный иммуноглобулин в течение 12 часов после рождения |
| Пациенты на гемодиализе или регулярно получающие препараты крови | 0-1-2-12 |
| Дети и взрослые, не привитые ранее | 0-1-6 |
Недоношенных детей, родившихся с весом меньше 2 кг, начинают прививать с возраста 2 месяца. Если мать является носителем HbsAg, ребенка следует начать вакцинировать с первого дня жизни.
Противопоказания.Нельзя назначать вакцину лицам с известной гиперчувствительностью к какому-либо компоненту вакцины или пациентам с проявлениями гиперчувствительности после предыдущего введения вакцины. При острых и тяжелых заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, введение вакцины должно быть отложено. Тем не менее, наличие легкого инфекционного заболевания не является противопоказанием к иммунизации.
Иммунизации вакциной также не подлежат: лица, ранее переболевшие вирусными гепатитами В и D, носители вируса гепатита В, больные острыми или хроническими формами вирусных гепатитов В и D.
Особые указания.В связи с длительным инкубационным периодом гепатита В возможно присутствие скрытой инфекции во время иммунизации. В таких случаях применение вакцины не может предотвратить заболевание гепатитом В. Данная вакцина не предотвращает инфекции, вызванные другими вирусами – например, гепатиты А, С или Е, а также возбудителями, вызывающими другие заболевания печени.
Иммунный ответ на вакцинацию связан с возрастом пациента. Обычно люди старше 40 лет имеют более слабый иммунный ответ. У пациентов, находящихся на гемодиализе, и с нарушениями иммунитета, адекватный титр анти-HBs может быть не достигнут после проведения основного курса иммунизации и может потребоваться дополнительное введение вакцины.
На эффективность вакцинации указывает титр антител к HBsAg (анти-HBs) не менее 10 — 100 мМЕ/мл, который выявляется у 95% иммунокомпетентных лиц.
Длительность циркуляции антител прямо связана с их максимальной концентрацией после введения последней дозы вакцины. Как правило, защитный титр антител сохраняется в течение 10 лет, однако, даже при снижении уровня или исчезновении анти-HBs из крови, в большинстве случаев, наблюдается невосприимчивость к заболеванию, что объясняется развитием состояния иммунной памяти (циркуляцией клеток памяти).
В то же время, необходимо отметить проблему «вакцин-ускользающих» штаммов ВГВ. Вследствие мутации в pre-S/S-участке генома вируса возможно изменение строения в HBsAg, из-за чего вакцино-индуцированные антитела не способны распознать измененный HBsAg и предотвратить заражение ВГВ. Распространение «вакцинускользающих» мутантных штаммов может быть причиной неэффективной вакцинации, по разным данным от 2 до 40%.
Побочные действия. Имеют преходящий и слабо выраженный характер и проявляются ограниченно в течение первых дней после инъекции. Незначительные преходящие болезненные ощущения, эритема и уплотнение в месте введения. В отдельных случаях отмечены лихорадка, недомогание, утомление, боль в суставах, артрит, миалгия, головная боль, головокружение, обмороки, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, лимфаденопатия, изменения показателей функции печени, сыпь, в редких случаях с крапивницей. В исключительных случаях возможно развитие тяжелых дерматологических заболеваний в виде эритемы. Сообщается о редких случаях аллергических реакций непосредственно после введения вакцины.
Пассивная профилактика. В целях постконтактной профилактики у неиммунных лиц, рекомендуют вакцинацию сочетать с введением препаратов иммуноглобулинов, содержащих анти- HBs:
– Антигеп, иммуноглобулин человека против гепатита В (Москва, Пермь) в ампулах по 2 мл (100 МЕ анти-HBs);
– Иммуноглобулин человека нормальный, с повышенным содержанием антител к вирусу гепатита В (С-Петербург), в ампулах по 2 мл (100 МЕ);
– Гепатект, иммуноглобулин человека против гепатита В (Германия), в ампулах по 2 мл (100МЕ) и 10 мл (500 МЕ).
Препараты иммуноглобулинов рекомендуют применять после травматизации медицинских работников при оказании помощи больному ГВ, после незащищенного полового контакта с инфицированным ВГВ партнером, лицам при угрозе инфицирования ВГВ (перед операциями, гемотрансфузией, гемодиализом) до или одновременно с вакцинацией против ВГ, для профилактики перинатального инфицирования у новорожденных от инфицированных ВГВ матерей.
Иммуноглобулин против ГВ вводят из расчета 20-50 МЕ/кг внутривенно не позднее 12 часов от момента контакта (чем раньше, тем лучше). Препараты иммуноглобулинов можно вводить одновременно с вакциной против ГВ, но используют при этом разные способы введения. Изолированная профилактика препаратами иммуноглобулинов проводится лишь для защиты от эндогенной инфекции после трансплантации печени.
Иммунопрофилактика туберкулеза
Прививочные препараты. Иммунопрофилактика туберкулеза проводится с использованием вакцин БЦЖ и БЦЖ-М. Оба препарата представляют собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофильно высушенные в 1,5% растворе глутамината натрия. Вакцины имеют вид белой высушенной массы. Одна ампула содержит 0,5-1,0 мг вакцины БЦЖ, что составляет соответственно 10 или 20 доз препарата по 0,05 мг. Содержание вакцины БЦЖ-М в ампуле составляет 0,5 мг, что равняется 20 дозам по 0,025 мг препарата.
Вакцина БЦЖ предназначена для активной иммунизации против туберкулеза и применяется для вакцинации здоровых доношенных детей (с массой более 2500г) и возрастной ревакцинации.
Вакцина БЦЖ-М предназначена для щадящей иммунопрофилактики туберкулеза и применяется в следующих случаях:
· при вакцинации в роддоме недоношенных новорожденных с массой тела при рождении 2000 г и более;
· при вакцинации в отделениях выхаживания недоношенных новорожденных с массой тела 2000 г и более перед выпиской из стационара;
· при вакцинации в поликлиниках детей, не получивших прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям;
· при ревакцинации в случае отсутствия БЦЖ-вакцины.
Способ применения и дозировка. Перед применением вакцину БЦЖ разводят специальным растворителем с соблюдением правил асептики. После разведения одна прививочная доза (0,05 мг) должна находиться в объеме 0,1 мл (для вакцины БЦЖ-М – 0,025 мг в 0,1 мл). Разведенную вакцину необходимо предохранять от действия света, помещая ампулы в цилиндр из темной бумаги, и употреблять сразу после разведения. Открытые флаконы с вакциной БЦЖ (БЦЖ-М) должны быть уничтожены через 6 часов или в конце рабочего дня, если прошло менее 6 часов.
Вакцину вводят в дозе 0,1 мл, строго внутрикожно, на границе верхней и средней трети плеча. Дозы, способ и место введения БЦЖ-вакцины при вакцинации и ревакцинации одинаковы.
Date: 2015-07-01; view: 797; Нарушение авторских прав
Source: mydocx.ru
Источник
