Токсическое поражение печени протекающее по типу острого гепатита
(Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита )
Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни печени
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита ставится
мужчинам на 68.69% чаще чем женщинам
216 833
мужчин имеют диагноз Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита.
Для 21 291 из
них этот диагноз смертелен
9.82 %
смертность у мужчин при заболевании Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита
95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
128 539
женщин имеют диагноз Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита
Для 10 389
из них этот диагноз смертелен.
8.08 %
смертность у женщин при заболевании Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита
Группа риска при
заболевании Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита
мужчины в
возрасте 55-59 и
женщины в
возрасте 55-59
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
возрасте 55-59
У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте 95+
У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте
Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 55-59
Особенности
заболевания Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний K71 Токсическое поражение печени
Этиология
Среди возможных причин возникновения проблем с печенью встречаются:
Вирусные агенты. К ним относятся вирусы гепатита типов А, В, С, Д, Е и других редких видов. Приводят к возникновению острых и хронических воспалительных процессов в печеночной ткани, которые называют гепатитом, соответственно названию вируса. Самым благоприятным типом вирусного гепатита считается гепатит А, опасным – В, приобретает хроническое течение и выявляется на стадии цирроза – гепатит С;
Токсические влияния. Длительное и систематическое поступление в организм токсических соединений из окружающей среды (пары, химические соединения, тяжелые металлы) или одномоментное воздействие высоких их доз на печень приводит к поражению этого органа. При этом может возникать, как умеренное увеличение печени без выраженных функциональных расстройств, так и массивный некроз гепатоцитов с переходом в прогрессирующую гепато-целлюлярную недостаточность;
Медикаментозные влияния. Не все препараты обладают одинаковой гепатотоксичностью. Самыми агрессивными из них считаются химиотерапевтические средства, антибиотики, гормоны;
Алкогольные напитки. Систематическое злоупотребление этанолсодержащими продуктами вызывает непосредственное губительное влияние на печеночные клетки. Со временем это приводит к циррозу печени. Установленная безопасная суточная доза 40% этанола для печени не превышает для мужчин 90-100 миллилитров, а для женщин 50-70 мл;
Инфекционные и паразитарные агенты. Среди них главное место занимают эхинококк и альвеококк, аскариды, возбудители лептоспироза. Они становятся причиной возникновения, как патологических изменений острого характера, так и вызывают хронические процессы в виде кистозной трансформации печени;
Погрешности в диете и неправильное питание. В этом отношении наиболее опасно систематическое злоупотребление жирными, жаренными, копченными и продуктами, содержащими большое количество специй. Это вызывает нарушение оттока желчи, что приводит к её застою, холангиту и образованию камней в протоковой системе печени;
Наследственная предрасположенность, генетические заболевания и пороки развития. Этот вид причин лежит в основе различных атрезий печеночных сосудов и протоков, гипоплазии печени, болезней накопления и ферментопатий;
Острые заболевания органов брюшной полости, сопровождающиеся нагноительными процессами. Могут привести к распространению нагноения в систему воротной вены, что станет причиной её тромбоза;
Травмы живота и печени. Имеют значение не только в ближайшее время после возникновения. Иногда через несколько лет после перенесенных травм могут обнаруживаться кисты или другие жидкостные скопления в паренхиме печени;
Ионизирующее излучение и другие физические и химические канцерогены. Эти причинные факторы могут стать причиной ракового перерождения определенных участков печеночной ткани.
Клиническая картина
Признаки заболеваний печени:
Дискомфорт и боль в проекции печени;
Увеличение печени в размерах;
Общая слабость и недомогание;
Головные боли;
Нарушение умственно-мыслительных способностей;
Повышенная потливость кожи и отечность;
Желтушность кожи и склер;
Кожная сыпь;
Сильный зуд кожи;
Повышенная ломкость сосудов и склонность кровотечениям;
Нестабильность стула, изменение характера и цвета кала;
Увеличение размеров живота;
Усиленный венозный рисунок на коже живота;
Немотивированная потеря массы тела;
Горечь во рту;
Трещины на поверхности языка и его обложенность белым или коричневым налетом;
Температурная реакция разной степени выраженности.
Диагностика
Стандарта по диагностике заболевания Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита
не установлено
Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.
Медицинские услуги для определения диагноза Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний K71 Токсическое поражение печени
Лечение
Стандарта по лечению заболевания Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита не
установлено
Лечение болезней печени обычно комплексное, включает в себя диету, изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, назначение медикаментов, дезинтоксикационную терапию и др.
Медицинские услуги для лечения заболевания Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний K71 Токсическое поражение печени
Профилактика
Соблюдение технологии вредного производства с исключением выбрасывания отходов в сточные воды или воздух;
Соблюдение работниками на вредном производстве правил работы с токсическими веществами, использование индивидуальных средств защиты;
Приобретение только свежих продуктов питания у проверенных поставщиков. Многие из них выращиваются и транспортируются с использованием их химической обработки, что крайне вредно для печени;
Исключение злоупотребления алкоголем;
Проводить жесткий контроль за обработкой инструментария в хирургических клиниках и стоматологических кабинетах. Максимально использовать на практике одноразовые приспособления;
Жесткий контроль за состоянием донорской крови и её препаратов, а также доноров. Это предотвратит случаи вирусных гепатитов;
Изолировать пациентов с вирусным гепатитом А;
Исключить незащищенные фнерегулярные половые отношения;
Соблюдение принципов здорового питания;
Проводить вакцинацию от гепатита В лицам из группы риска по возникновению этого заболевания;
Мониторировать состояние больных с хроническим заболеваниями печени;
Исключить бесконтрольный приём медикаментов;
Использовать гепатопротекторы при наличии угрозы поражения печени;
Своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии любых подозрений на болезни печени;
Правильное лечение любой патологии, имеющейся у человека, которая может привести к вторичному поражению печени.
Медицинские услуги для профилактики заболевания Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита
Источник
ТОКСИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ
Этиология и патогенез
Основным этиологическим фактором при возникновении этой патологии является воздействие на печень токсических веществ, таких как токсины растительного происхождения, микотоксины, промышленные яды, лекарственные препараты. При остром токсическом гепатите в первую очередь поражаются гепатоциты, которые под воздействием токсического агента разрушаются, нарушается отток желчи, развивается Внутрипеченочный холестаз. Постепенно дистрофические изменения гепатоцитов переходят в некротические.
Клиника
Течение токсического гепатита, как правило, острое. Начинается заболевание со слабости, тошноты и рвоты, появляются диспепсические нарушения в виде отрыжки, горечи во рту. При осмотре обнаруживается увеличение печени и селезенки.
Диагностика
Диагностика токсического гепатита основана на анамнезе (наличии контакта с токсическим агентом), жалобах, данных объективного осмотра. Большое диагностическое значение имеет лабораторное исследование, например биохимический анализ крови выявляет повышение активности аминотрансфераз, изменение показателей тимоловой пробы.
Лечение
Лечение больных с токсическим гепатитом проводится в условиях стационара и направлено на устранение воздействия токсического агента. Применяются патогенетическая, симптоматическая и дезинтоксикационная терапия. При своевременном и адекватном лечении прогноз при остром токсическом гепатите благоприятный, больные выписываются из стационара под наблюдение поликлинических врачей. Иногда острый процесс может протекать с осложнениями, тогда прогноз исхода заболевания серьезный.
ТОКСИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ С ПЕЧЕНОЧНЫМ НЕКРОЗОМ
Этиология и патогенез
В основе этого поражения лежат массивные некротические изменения в паренхиме печени. Чаще всего причинами токсического поражения являются гепатотропные яды: нитраты, гетрахлорэтан, ядовитые грибы. Такое некротическое поражение печени ведет к развитию острой дистрофии печени и далее к печеночной коме. Проникновение токсических веществ, появляющихся в результате некроза клеток, в портальный кровоток, а затем в мозг приводит к угнетению нервной системы.
Клиника
Различают 3 стадии печеночной комы (на основании выраженности психомоторных нарушений). Первая стадия — прекома, 2-я — угрожающая печеночная кома, 3-я — кома.
Симптоматика в каждой стадии нарастает и доходит до максимального уровня развития в стадии комы. Больной находится без сознания, отмечаются ригидность затылочных мышц, конечностей, клонус мышц стопы. Появляются патологические рефлексы, исчезают реакция зрачков на свет и роговичные рефлексы. При массивных острых некрозах паренхимы печени возникают сильные боли в правом подреберье. В анализе крови отмечаются увеличение числа лейкоцитов, понижение уровня общего белка, высокий уровень желчных кислот.
Диагностика
На основании анамнестических данных (контакта с ядовитым веществом), клинической картины, данных лабораторного исследования.
Лечение
Назначают диету с пониженным содержанием белка, витаминотерапию, кокарбоксилазу, препараты калия. Очень важно своевременно назначать перитонеальный гемодиализ.
ТОКСИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ С ФИБРОЗОМ И ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ
Этиология и патогенез
Постнекротический цирроз печени является следствием одномоментного или повторного некроза паренхимы печени. Этиологический фактор — интоксикация гепатотропными ядами. На месте некротических процессов начинается коллабирование сохранившейся стромы, которая затем превращается в рубцы, образуя широкие прослойки соединительной ткани. В ткани печени начинают образовываться узлы разной величины, так как в сохранившихся участках начинаются процессы регенерации.
Клиника
Клиническая симптоматика нарастает стремительно, на первый план выступают симптомы печеночной недостаточности. Усиливается слабость, появляются сильные боли в правом подреберье, диспепсические расстройства. У большинства больных отмечается желтуха, которая протекает волнообразно. У всех больных на поздних стадиях цирроза наблюдается появление асцита.
Диагностика
Характерны изменения в анализах крови: в конечной стадии возникает гипопротеинемия, отмечаются высокие показатели при тимоловой пробе, понижение уровня общего холестерина, протромбина.
Лечение
Направлено на улучшение обменных процессов в печеночных клетках, назначают витаминные препараты, кокарбоксилазу, гепатопротекторы. Кроме этого, проводят симптоматическую терапию.
ТОКСИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ С ХОЛЕСТАЗОМ
Этиология и патогенез
Согласно классификации хронических гепатитов это состояние можно отнести к третьей форме гепатитов. Развивается оно в случае нарушения оттока желчи из гепатоцитов и желчных капилляров на фоне морфологической картины хронического гепатита. Этиологический фактор — поражение клеток печени гепатотропными ядами, медикаментами.
Клиника
Ведущим клиническим признаком холестаза является кожный зуд, который на фоне симптоматического лечения не уменьшается. Слизистые оболочки и кожные покровы желтушны, причем желтуха появляется внезапно на фоне удовлетворительного состояния. Внепеченочные знаки, как правило, не наблюдаются. При осмотре больного выявляется, что увеличение печени незначительное. Она выступает из-под края реберной дуги на 1,5—3 см, плотная, край ее гладкий. Эта клиническая картина сопровождается значительными изменениями в показателях крови: повышается содержание билирубина, холестерина, возрастает активность щелочной фосфатазы. Повышение тимоловой пробы отмечается не у всех больных.
Диагностика
Диагностика холестатического гепатита трудна. Решающая роль принадлежит инструментальным методам, таким как дуоденоскопия с последующей холецистографией, чрескожная Холецистография.
ТОКСИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ, ПРОТЕКАЮЩЕЕ ПО ТИПУ АКТИВНОГО ГЕПАТИТА, — заболевание печени, длительность которого составляет более 6 месяцев без клинического улучшения. Наиболее частой причиной возникновения хронического процесса является развитие его из острого гепатита.
Этиология и патогенез
Хронический активный гепатит характеризуется морфологической картиной, при которой происходит нарушение целостности пограничной печеночной пластинки, в результате чего воспаление распространяется с портальных полей на прилегающую ткань печени. Нередко на этом фоне развивается очаговый некроз паренхимы.
Клиника
Хронический активный гепатит протекает с выраженной клинической картиной: желтухой, повышением температуры, слабостью, диспепсическими расстройствами. Из-за нарушения образования факторов свертывания крови возникают кровотечения (чаще носовые), геморрагические изменения на коже (сосудистые звездочки). В организме развиваются аутоиммунные реакции, в результате чего поражаются другие внутренние органы: почки, легкие, суставы, сердце. В связи с этим клиническая картина гепатита отягощается, симптоматика становится разнообразной. При лабораторном исследовании крови выявляются значительная анемия, увеличение СОЭ. При биохимическом анализе определяется изменение показателей крови, характеризующих функциональное состояние печени: повышение активности аминотрансфераз, гипербилирубинемия (с преимущественным повышением прямого билирубина), изменение показателей коагуляционных проб. Течение активного гепатита циклическое, с периодическими обострениями, при этом состояние больных резко ухудшается, появляются изменения показателей функционального состояния печени. Если в процессе обострения развиваются массивные очаги некроза, возможно развитие такого грозного осложнения, как печеночная недостаточность, вплоть до комы. Исходом этой формы гепатита нередко становится цирроз печени.
Лечение
Основным методом лечения является назначение глюкокортикостероидов (преднизолона), для подавления активности процесса назначают иммунодепрессанты, причем основным критерием назначения является увеличение в крови содержания гамма-глобулинов более чем в 2 раза, а повышение активности аминотрансфераз должно быть больше в 5 раз. В период ремиссии больные должны соблюдать режим труда и отдыха, питание должно быть сбалансированным. Необходимо диспансерное наблюдение с лабораторным исследованием крови на биохимические показатели раз в 2—3 месяца. Прогноз при токсическом активном гепатите очень серьезный.
ТОКСИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ, ПРОТЕКАЮЩЕЕ ПО ТИПУ ЛОБУЛЯРНОГО ГЕПАТИТА, — это поражение печени в области ее квадратной доли, которое протекает как реактивный гепатит. Морфологически заболевание характеризуется инфильтрацией портальных полей.
Клиника
По клиническому течению это доброкачественный процесс, тенденции к прогрессированию не имеет.
Диагностика
При осмотре выявляется увеличение размеров печени, нарушения функций нет.
ТОКСИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ, ПРОТЕКАЮЩЕЕ ПО ТИПУ ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ГЕПАТИТА
Патологическая анатомия
Для хронического персистирующего гепатита характерна лимфоцитарная инфильтрация портальных полей, но граница между портальным трактом и паренхимой интактна. При такой патоморфологической картине дистрофические изменения и некроз гепатоцитов выражены слабо или умеренно.
Клиника
Клинические проявления не выражены. Самочувствие у основной массы больных удовлетворительное, иногда возникают слабость, чувство тяжести и давления в правом подреберье, диспепсические расстройства. Больные отмечают усиление болей после еды или физической нагрузки, появление тошноты, рвоты, горечи во рту. Иногда страдает общее самочувствие больного: развивается астения, нарастает общая слабость, нарушается сон. Характерен внешний вид больного: иктеричность склер и слизистых оболочек, кожа сухая, шелушащаяся, с сосудистыми звездочками. При осмотре отмечаются увеличение и уплотнение печени, свободный край ее плотный, при пальпации — умеренная болезненность. Течение болезни волнообразное, возможны периодические обострения, более или менее длительные периоды ремиссии.
Диагностика
В период обострения биохимические показатели крови изменяются, возникают билирубинемия, диспротеинемия, при этом отмечается уменьшение альбуминов, трансаминазы повышены умеренно.
Лечение
Желательно проводить в условиях стационара. Рекомендуются диета, витаминотерапия, иммуномодуляторы. При уменьшении белка в крови назначают анаболические гормоны и альбумин внутривенно.
Источник
