Токсико алиментарный цирроз печени

Алиментарный цирроз печени – некротическое перерождение самой крупной секреторной железы организма. Когда клетки паренхимы погибают, их место занимает соединительная рубцовая ткань. Возникает патология, когда нарушается обмен веществ. Злоупотребление алкоголем, фастфудом становятся причинами алиментарного цирроза печени. Это заболевание также свойственно диабетикам и тем, кто чрезмерно ограничивает себя в питании.

Если патологический процесс вовремя не остановить, выделительные и кровоочистительные функции печени постепенно угаснут, это приведет к разбалансировке работы всех внутренних органов, нервной системы. На фоне развивающейся интоксикации организма возникнут осложнения, приводящие к летальному исходу.

Классификация циррозов

Некротическое перерождение печени алиментарного генеза в последние годы встречается всё чаще. Заболевание распространено во всем мире. Для определения тактики лечения разработано несколько международных классификаций цирроза, в том числе алиментарного. По состоянию паренхимы выделяют следующие формы:

мелкоузловая характеризуется очаговыми участками соединительной ткани размером не более 3 мм;
крупноузловая или макронодулярная форма – следующая стадия развития цирроза, выявляются очаги диаметром более 3 см;
при неполной септальной форме в паренхиме образуются тонкие перегородки, соединительная ткань разрастается между дольками печени;
смешанному циррозу свойственно очаговое и перегородочное поражение.

Степень тяжести пациента классифицируется по бальной системе Чайлду-Пью, предложенной американскими учеными Чарльзом Чайлдом и Джереми Тюркоттом. В расчет берутся несколько показателей биохимического анализа крови и часто встречающиеся осложнения:

уровень билирубина, альбумина;
количество тромбоцитов (протомбиновый индекс);
диагностирование асцита (водянки);
степень печеночной энцефалопатии (поражение центральной нервной системы на фоне интоксикации).

По общей сумме баллов определяется степень алиментарного цирроза:

Компенсированный: суммарная оценка факторов 5–6 баллов, класс А, на этой стадии поражена небольшая часть гепатоцитов, угасание функции печени только начинается, пациент не испытывает болевых ощущений, симптоматика не проявляется;
Субкомпенсированный, 7–9 баллов, класс В, доля здоровых гепатоцитов не превышает ½ органа, функция печени угнетенная, пациент теряет вес, у него возникает расстройство пищеварения, на этой стадии реально приостановить патологический процесс;
Декомпенсированный, 10–15 баллов, класс С, состояние пациента резко ухудшается, возникают осложнения, невозвратная стадия развития алиментарного цирроза, когда велика вероятность летального исхода.

Причины алиментарного цирроза

Возникает на фоне нарушения обмена веществ. Чаще всего диагностируется:

у любителей быстрой еды и насыщенной пищевыми добавками (химическим красителями, ароматизаторами, усилителями вкуса, подсластителями);
при частом употреблении копченостей, консерваций с уксусом;
диабетиков;
лиц, регулярно употребляющих алкоголь;
при высокой степени ожирения – жир сдавливает паренхиму, приводит к некротическим изменениям;
спортсменов и моделей, стремящихся похудеть за счет скудного рациона, когда организм не получает в полном объеме жиры и витамины;
при гормональном сбое, в период менопаузы, андрогенных изменений, заболеваний половых органов, нарушении функции желез внутренней секреции;
приверженцев монодиет при недостатке нужного количества белка в рационе;
больных с аутоиммунными заболеваниями;
когда из-за инфекционных или паразитарных заболеваний нарушается процесс всасывания полезных веществ кишечником;
после проведения операции тонкокишечного анастомоза;
при малоподвижном образе жизни, когда полученные калории не сжигаются в полном объеме.

Обменно-алиментарный цирроз на первых стадиях развивается медленно, усугубляется при инфекционных заболеваниях печени. Чаще провоцируется поведенческими привычками, вкусовыми пристрастиями, образом жизни. Доля эндогенных алиментарных факторов мала.

Симптомы заболевания

Алиментарный цирроз проявляется по мере поражения паренхимы, симптомы нарастают в такое последовательности:

снижение аппетита;
повышенная утомляемость;
расстройство пищеварения;
нарушение сна (дневная сонливость, бессонница ночью);
желтушные проявления (начинаются со склер, глаз, кожи лица);
изменение цвета кала и мочи;
кожный зуд на фоне плохой утилизации билирубина и желчи);
раздражительность;
снижение веса;
покраснение ладоней и стоп;
утолщение верхних фаланг на пальцах, изменение структуры ногтей (остекленение);
тахикардия;
гипотония;
болевой синдром в области подреберья;
кровоточивость десен, слизистой носа;
осложнения: асцит, внутренние кровотечения, энцефалопатия.

Лечение цирроза алиментарного генеза

В начальной фазе развития заболевания достаточно сбалансировать рацион, изменить режим питания (принимать еду маленькими порциями, 6 раз в день). Пропорция содержания жиров, белков, углеводов 1:1:5. Важно исключить интоксикацию: отказаться от алкоголя, вкусовых пристрастий к вредной пище. Рекомендуется лечебная диета №5 по Певзнеру.

Лекарственные препараты:

гепатопротекторы (поддерживают здоровые клетки печени);
желчегонные препараты;
средства на основе гормонов, приостанавливающие разрастание соединительной ткани;
витаминные комплексы с микроэлементами.

До осложнений, пока состояние больного позволяет, возможна трансплантация части донорской печени. На последней стадии алиментарный цирроз не излечивается, больному облегчают состояние, снижают концентрацию токсинов в крови.

Прогноз

По классификации Чайлд-Пью определена средняя ожидаемая продолжительность жизни больных с алиментарным циррозом:

при степени класса А пятилетняя выживаемость не менее 90%, средняя продолжительность 15–20 лет;
степень В – период, когда эффективно оперативное вмешательство, после удаления пораженных тканей выживаемость составляет 70%, больные живут в среднем 10 лет;
на последнем этапе в среднем продолжительность жизни составляет 1-3 года, при осложнении алиментарного поражения печени смертность возрастает до 82%.

Источник

Æàëîáû áîëüíîãî ïðè ïîñòóïëåíèè â áîëüíèöó, àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ è æèçíè. Îáúåêòèâíûå äàííûå ïðè ïîñòóïëåíèè. Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ ïàöèåíòà. Äèåòû, ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèÿ öèððîçà ïå÷åíè è ðåêîìåíäàöèè äëÿ ïàöèåíòîâ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ýïèêðèç

ÔÈÎ áîëüíîãî:

57 ëåò

Îñíîâíîé äèàãíîç: Öèððîç ïå÷åíè òîêñèêî-àëèìåíòàðíîãî ãåíåçà. Êëàññ «Ñ» ïî ×àéëäó-Ïüþ.

Îñëîæíåíèÿ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ: Ãåïàòîìåãàëèÿ. Íàïðÿæ¸ííûé àñöèò, ëàïàðîöåíòåç îò 5.10.15ã. Ñèíäðîì ïå÷¸íî÷íî-êëåòî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ñèíäðîì õîëåñòàçà. Ïå÷¸íî÷íàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ IIñò. Õðîíè÷åñêàÿ àíåìèÿ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè. Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò, ðåìèññèÿ.

Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ: Õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò âíå îáîñòðåíèÿ. Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ IIñò., 2 ñò., ÑÑÐ.

Äàòû êóðàöèè: 8.10-13.10.2015ã.

57 ëåò (23.01.1958ã.) íàõîäèòñÿ â òåðàïåâòè÷åñêîì îòäåëåíèè ÃÀÓÇ ÃÊÁ èì. Í.È. Ïèðîãîâà ñ 5.10.15ã.

Æàëîáû ïðè ïîñòóïëåíèè íà: îäûøêó ïðè íåçíà÷èòåëüíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, âûðàæåííóþ óñòàëîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, æåëòóøíîå îêðàøèâàíèå êîæè, âçäóòèå æèâîòà, âûñîêîå ÀÄ (150/90 ìì.ðò.ñò.), ñóáôåáðèëüíóþ òåìïåðàòóðó.

Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ: Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì îêîëî 3-õ ìåñÿöåâ, êîãäà âïåðâûå áûë ãîñïèòàëèçèðîâàí â ÃÀÓÇ ÃÊÁ èì. Í.È. Ïèðîãîâà ñ ïîõîæèìè æàëîáàìè. Íà÷àëî áîëåçíè ñâÿçûâàåò ñ ïî÷òè åæåäíåâíûì óïîòðåáëåíèåì àëêîãîëÿ â òå÷åíèè 2-õ ëåò (ñ âûõîäà íà ïåíñèþ). Ïîñëå ïðîâåä¸ííîãî ëå÷åíèÿ (ëàïàðîöåíòåç è ìåäèêàìåíòîçíîå) â óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè áûë âûïèñàí äîìîé. Ïîñëå âûïèñêè àëêîãîëü óïîòðåáëÿë (ïîñëåäíèé ðàç 30.09-02.10.2015). 5.10.15ã. áûë ãîñïèòàëèçèðîâàí ïî ýêñòðåííûì ïîêàçàíèÿì â ÃÊÁ èì. Í.È. Ïèðîãîâà ñ öåëüþ äàëüíåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ.

Àíàìíåç æèçíè: Ðîäèëñÿ â ïîëíîé ñåìüå. Æèëèùíî-áûòîâûå óñëîâèÿ õîðîøèå. Ðîñ è ðàçâèâàëñÿ ñîîòâåòñòâåííî âîçðàñòó è ïîëó, áåç îñîáåííîñòåé. Â øêîëå ó÷èëñÿ õîðîøî. Ïîñëå øêîëû çàêîí÷èë ó÷èëèùå íà ïîìîùíèêà ìàøèíèñòà. Çàòåì ñëóæèë â àðìèè. Ïîñëå àðìèè ðàáîòàë ïîìîùíèêîì ìàøèíèñòà, çàòåì ìàøèíèñòîì è ãðóç÷èêîì. Ïîñëå — ñîñòàâèòåëåì ïîåçäîâ — äî ïåíñèè.

Â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïåíñèîíåð. Æåíàò. 3 äåòåé.

Íàñëåäñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ, òóáåðêóëåç, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, îòðèöàåò. Ëåêàðñòâåííóþ íåïåðåíîñèìîñòü íå îòìå÷àåò. Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íà áûòîâûå è ïèùåâûå àëëåðãåíû, ïûëüöó ðàñòåíèé îòðèöàåò. Ãåìîòðàíñôóçèè íå ïðîâîäèëèñü, êîìïîíåíòû êðîâè íå ïåðåëèâàëèñü. Äåòñêèå èíôåêöèè íå ïîìíèò. Îïåðàöèè: àïïåíäýêòîìèÿ, â 1976ã. Òðàâìû: ÄÒÏ â 1990ã. — ïåðåëîì 3-õ ð¸áåð. Âðåäíûå ïðèâû÷êè: óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ.

Îáúåêòèâíûå äàííûå ïðè ïîñòóïëåíèè: Ñîñòîÿíèå òÿæåëîå. Ñîçíàíèå ÿñíîå. Ïîëîæåíèå àêòèâíîå. Òèï òåëîñëîæåíèÿ àñòåíè÷åñêèé. Ðå÷ü íîðìàëüíàÿ. Ïèòàíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ìàññà 85 êã, ðîñò 185 ñì.

Òåìïåðàòóðà òåëà 37,7 Ñ. Êîæíûé ïîêðîâ ÷èñòûé, áëåäíûé, íîðìàëüíîé âëàæíîñòè, âûñûïàíèÿ íà êîæå ãðóäíîé êëåòêè. Òóðãîð íîðìàëüíûé. Äåðìîãðàôèçì ðîçîâûé. Êîæíûé ïîêðîâ è âèäèìûå ñëèçèñòûå ÷èñòûå, áëåäíûå.

Ïîäêîæíî-æèðîâîé ñëîé âûðàæåí óäîâëåòâîðèòåëüíî. Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû äîñòóïíûå ïàëüïàöèè íå óâåëè÷åíû, ñèììåòðè÷íû, áåçáîëåçíåííûå, óìåðåííî ïîäâèæíûå, íå ñïàÿíû ñ êîæåé. Ðàçâèòèå ìûøå÷íîãî àïïàðàòà ñîîòâåòñòâóþò ïîëó è âîçðàñòó. Òîíóñ ìûøö â íîðìå. Ñèëà ñîõðàíåíà â ñèììåòðè÷íûõ ìûøöàõ. Ñóñòàâû íå äåôîðìèðîâàíû. Äâèæåíèÿ â ñóñòàâàõ íå îãðàíè÷åíû, áåçáîëåçíåííû. Áîëåçíåííîñòè â ñóñòàâàõ ïðè ïàëüïàöèè è ïåðêóññèè íåò.

Íîñîâîå äûõàíèå íå çàòðóäíåíî. Çåâ ñïîêîéíûé. Ïåðêóòîðíî çâóê ëåãî÷íûé, ÿñíûé.

Äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, îñëàáëåíî. ×ÄÄ 18/ìèí. Õðèïîâ íåò. Îáëàñòü ñåðäöà íå èçìåíåíà. Ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè ñîîòâåòñòâóþò âîçðàñòó.

Òîíû ñåðäöà ðèòìè÷íûå, ïðèãëóøåíû. ×ÑÑ 88/ìèí.

Ïóëüñ ðèòìè÷íûé, ñèììåòðè÷íûé 88/ìèí, óäîâëåòâîðèòåëüíîãî íàïîëíåíèÿ.

ÀÄ 120/80 ìì.ðò.ñò.

ßçûê âëàæíûé, îáëîæåí æåëòîâàòûì íàëåòîì.

Æèâîò ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ, ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííûé, óâåëè÷åí.

Ïå÷åíü óâåëè÷åíà, âûñòóïàåò íà 5 ñì îò êðàÿ ðåáåðíîé äóãè ïî ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè. Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí. Îò¸êè ñòîï è ãîëåíåé.

Ñòóë ðåãóëÿðíûé. Ìî÷åèñïóñêàíèå ñâîáîäíîå, áåçáîëåçíåííîå.

Ëàáîðàòîðíûå èèíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ

öèððîç ïå÷åíü ïàöèåíò èññëåäîâàíèå

Àíàëèç íà ãðóïïó êðîâè (5.10.15)

Çàêëþ÷åíèå: ãðóïïà ÀÂ(4)

Ðåçóñ-ôàêòîð ïîëîæèòåëüíûé.

ÈÔÀ íà ÂÈ× (5.10.15)

Çàêëþ÷åíèå: RW îòðèöàòåëüíàÿ.

ÎÀÌ (6.10.15)

Öâåò: ñâåòëî-êîðè÷íåâûé

Óäåëüíûé âåñ: 1017

Ðåàêöèÿ: ñëàáîùåëî÷íàÿ

Áåëîê — îòð

Ñàõàð — îòð

Àöåòîí: ñë.ïîëîæèòåëüíûé

Çàêëþ÷åíèå: íåáîëüøîå ñîäåðæàíèå àöåòîíà â ìî÷å.

ÝÊÃ (6.10.15)

Çàêëþ÷åíèå: ñèíóñîâûé ðèòì, ÝÎÑ îòêëîíåíà âëåâî.

ÎÀÊ(2.10.15)

Ãåìîãëîáèí — 78 ã/ë

Ýðèòðîöèòû — 2,8

Ëåéêîöèòû — 10,7

ÑÎÝ — 70ìì/÷

Ýîçèíîôèëû — 1

Ïàëî÷êîÿäåðíûå — 6

Ñåãìåíòîÿäåðíûå — 73

Ëèìôîöèòû — 8

Ìîíîöèòû — 3

Çàêëþ÷åíèå: ñíèæåíèå óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà, ýðèòðîöèòîïåíèÿ, ëåéêîöèòîç, ëèìôîïåíèÿ.

Á/Õ àíàëèç êðîâè (6.10.15)

Îáùèé áåëîê 58,9

Àëüáóìèí 15

Ìî÷åâèíà 5,6

Êðåàòèíèí 94

Îáùèé áèëèðóáèí 104,5

Ïðÿìîé áèëèðóáèí 68,0

ÀëÀÒ 30

ÀñÀÒ 88

Õîëåñòåðèí 2,8

Çàêëþ÷åíèå: ãèïîïðîòåèíåìèÿ, ãèïîàëüáóìèíåìèÿ, ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ, ïîâûøåíèå óðîâíÿ ÀñÀÒ, çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå óðîâíÿ ïðÿìîãî áèëèðóáèíà.

Ðåíòãåíîãðàììà îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè (5.10.15)

Çàêëþ÷åíèå: íà ðåíòãåíîãðàììå îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè óáåäèòåëüíûõ äàííûõ çà èíôèëüòðàòèâíûå èçìåíåíèÿ â ë¸ãêèõ íåò.

Ïðîâåäåíî ëå÷åíèå

-Ðåæèì — îáëåã÷åííûé ôèçè÷åñêèé òðóä

-Äèåòà: ïîëíîöåííîå, ñáàëàíñèðîâàííîå ïèòàíèå â ïðåäåëàõ ñòîëà ¹5, çàïðåùàåòñÿ àëêîãîëü, 4-5 ðàçîâîå ïèòàíèå ìàëûìè ïîðöèÿìè, îãðàíè÷åíèå ïîòðåáëåíèÿ ñóòî÷íîãî áåëêà è ïîâàðåííîé ñîëè.

— Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå:

1) R.p.: Sol. Prednisoloni 1 ìë

D.S. Ââîäèòü â/ì ïî 2 ìë

Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå — ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå, ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêîå, ïðîòèâîøîêîâîå, èììóíîäåïðåññèâíîå.

2) R.p.: Sol. Heptrali 500ml

D.S. Âîäèòü â/â-êàïåëüíî 1 ðàç â äåíü.

Îêàçûâàåò õîëåðåòè÷åñêîå è õîëåêèíåòè÷åñêîå äåéñòâèå. Îáëàäàåò äåòîêñèêàöèîííûìè, ðåãåíåðèðóþùèìè, àíòèîêñèäàíòíûìè, àíòèôèáðîçèðóþùèìè è íåéðîïðîòåêòîðíûìè.

3) R.p.: «Eksportal» N10

D.S. Ïðèíèìàòü ïî 1 ïîðîøêó 3 ðàçà â äåíü.

Ïðèìåíÿåòñÿ ó áîëüíûõ ñ ïå÷åíî÷íîé ýíöåôàëîïàòèåé, ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ çà ñ÷åò ìèãðàöèè àììèàêà èç êðîâè â òîëñòûé êèøå÷íèê (áëàãîäàðÿ ñíèæåíèþ PH, óâåëè÷åíèþ îñìîòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ â ïðîñâåòå êèøå÷íèêà), óäàëåíèÿ èç òîëñòîé êèøêè çàäåðæàííûõ èîíîâ àììîíèÿ è äðóãèõ àçîòîñîäåðæàùèõ òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ. Âñëåäñòâèå ýòîãî óìåíüøàåòñÿ òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå íà ÖÍÑ è ñíèæàåòñÿ ïðîÿâëåíèå ýíöåôàëîïàòèè.

4) R.p.: Sol. Reamberini 1,5 % 500ml

D.S. Ââîäèòü â/â, êàïåëüíî 500ìë, ÷åðåç äåíü

Ïðåïàðàò ñ äåçèíòîêñèêàöèîííûì äåéñòâèåì äëÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ. Îáëàäàåò àíòèãèïîêñè÷åñêèì è àíòèîêñèäàíòíûì äåéñòâèåì, îêàçûâàÿ ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò íà àýðîáíûå ïðîöåññû â êëåòêå, óìåíüøàÿ ïðîäóêöèþ ñâîáîäíûõ ðàäèêàëîâ è âîññòàíàâëèâàÿ ýíåðãåòè÷åñêèé ïîòåíöèàë êëåòîê.

5) R.p.: Tab. Omehrazoli N 20

D.S. ïðèíèìàòü ïî 20 ìã 2 ðàçà â äåíü.

Ãðóïïà: Èíãèáèòîð Í+-Ê+-ÀÒÔ-àçû.

Ïðèìåíÿåòñÿ ñ öåëüþ êóïèðîâàíèÿ äèñïåïòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ñíèæàåò ñåêðåòîðíóþ ôóíêöèþ æåëóäêà.

6) R.p.: Sol. NaCl 0,9% — 200ìë

D.S. Ââîäèòü â/â-êàïåëüíî ïî 400ìë

R.p.: Sol. Glucosae 5% — 200ìë

D.S. Ââîäèòü â/â-êàïåëüíî ïî 400ìë

Ðàñòâîðû äëÿ èíôóçèîííîé, äåçèíòîêñèêàöèîííîé òåðàïèè.

8) R.p.: Sol. Lasix 2 ìë

D.S. Ââîäèòü ïî 4 ìë â/ì

Ãðóïïà: äèóðåòèê

Ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ñíèæåíèÿ êîëè÷åñòâà àñöèòè÷åñêîé æèäêîñòè è óìåíüøåíèÿ îòåêîâ.

Ðåêîìåíäîâàíî

1) Äèåòà: çàïðåùàåòñÿ ïðèåì àëêîãîëÿ â ëþáûõ äîçàõ, ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèæåíèå ïîòðåáëåíèÿ ñîëè, áåëêîâ, æàðåíîé, æèðíîé ïèùè, îãðàíè÷åíèå ïîòðåáëåíèÿ æèäêîñòè.

2) Ðåæèì: îãðàíè÷åíèå ôèçè÷åñêîãî òðóäà.

3) Íàáëþäåíèå ó òåðàïåâòà â ïîëèêëèíèêå. Êîíòðîëü àíàëèçàìè (ÎÀÌ, ÎÀÊ, ÁÀÊ).

4) Ãåïàòîïðîòåêòîð: Ãåïòîð ïî 1 òàáë. 3 ðàçà â äåíü êóðñàìè: ïî 1 ìåñ ÷åðåç ìåñ.

5) Ôåðìåíòíûé ïðåïàðàò: Ïàíêðåàòèí ïî 2 òàáë. 3 ðàçà â äåíü (ïåðåä åäîé) ïîñòîÿííî.

6) Áëîêàòîð ïðîòîíîâîé ïîìïû: Îìåç ïî 20 ìã 2 ðàçà â äåíü ïîñòîÿííî.

7) Åæåäíåâíîå èçìåðåíèå ìàññû òåëà (êîíòðîëü çàäåðæêè æèäêîñòè â îðãàíèçìå).

8) Äèóðåòèê: Âåðîøïèðîí ïî 25 ìã óòðîì ïîñòîÿííî.

9) Àíòèãèïåðòåíçèâíûé ïðåïàðàò: Ìåòîïðîëîë ïî 12,5ìã 2 ðàçà â äåíü, ïîñòîÿííî.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник

Токсический цирроз печени представляет собой опасное заболевание, сопровождающееся рядом неприятных симптомов и приводящее к летальному исходу. Вылечиться от него нельзя. Однако, улучшить качество жизни и продлить его на несколько лет, вполне возможно. Для этого необходимо своевременно начать лечение и строго следовать всем рекомендациям врача.

Общие сведения о циррозе

Основными функциями печени являются образование желчи; дезинтоксикация; синтез белков крови; переработка солей тяжелых металлов; утилизация эритроцитов; поддержание обмена веществ и многое другое.

За все эти действия отвечают гепатоциты – клетки, из которых состоит печень. При развитии патологических процессов в организме и при воздействии на него некоторых факторов (например, длительный прием лекарств, злоупотребление алкоголем и т.д.), защитная оболочка клеточных структур повреждается, что, соответственно, ведет к нарушению их работы и дальнейшей гибели.

Когда происходит массовое уничтожение гепатоцитов, печень активизирует функцию самосохранения. Ей необходимо компенсировать свои объемы, и делает она это путем формирования фиброзной ткани. Иными словами, орган начинает работать против себя, сам того не понимая. Таким образом, в нем происходят необратимые процессы, которые в дальнейшем становятся причиной возникновения на его поверхности узлов и рубцов. Так и развивается цирроз.

Цирроз печени токсический
Он имеет несколько разновидностей, среди которых находится и токсичная форма. Ее симптоматика не отличается от прочих вариантов болезни. Но причины ее возникновения и тактика лечения имеют уже совершенно другое направление.

Что такое токсический цирроз

Данная патология представляет собой тяжелое прогрессирующее заболевание, характеризующееся замещением гепатоцитов фиброзной тканью. Активатором этих процессов является интоксикация организма, которая происходит на фоне воздействия на клетки печени химикатов, этилового спирта и веществ, выделяемых вирусными агентами в процессе жизнедеятельности.

Токсичный цирроз в основном выявляется у людей в возрасте 35-60 лет. Причиной тому часто становится алкоголизм и гепатит. У детей он диагностируется крайне редко и у них чаще всего развитие данной болезни происходит в результате прохождения длительных медикаментозных курсов и химиотерапии.

Совет! Печень обладает высокой способностью к саморегенерации. Чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии, достаточно устранить воздействие негативного фактора на организм. Избавиться таким образом от этого недуга нельзя, но можно улучшить общее состояние больного и увеличить продолжительность жизни.

Проявляется цирроз различными симптомами, выраженность которых напрямую зависит от степени распространенности патологического очага, возрастной категории больного, наличия других заболеваний и производимого лечения.

Стадии

Протекание токсического цирроза происходит в несколько этапов, для каждого из которого характерна своя клиническая картина. И в этом заключается вся сложность своевременной диагностики болезни, ведь когда еще есть все шансы предотвратить ее дальнейшее прогрессирование, состояние человека остается в норме, и он не обращается за помощью к врачу. А при наличии выраженной клиники, как правило, становится поздно. Итак, медики выделяют 4 стадии данного недуга:

Компенсационная. В печени только начинают активизироваться процессы замещения гепатоцитов фиброзной тканью. Симптоматика практически отсутствует, лишь иногда больной может замечать слабость и повышение субфебрильной температуры. Связано это с воспалением клеток печени и ослабеванием ее дезинтоксикационной функции.
Субкомпенсационная. Характеризуется прогрессивным разрастанием патологических очагов и возникновением первичных симптомов (болей, желтухи, изменением состава крови и т.д.).
Декомпенсационная. На этой стадии цирроза более 70% площади печени занимают рубцы и узлы. Орган перестает справляться со своими обязанностями, у человека развивается почечная недостаточность, наблюдается сильная интоксикация, повышаются риски наступления комы.
Термальная. Последний этап развития болезни, приводящий к гибели пациента.

При отсутствии должного лечения переход от одной стадии к другой происходит очень быстро. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу и игнорировать его рекомендации. Такие действия могут привести к серьезным последствиям.

Причины развития

Спровоцировать развитие токсичного цирроза могут различные факторы. Главную роль в этом деле играет интоксикация организма, которая возникает на фоне воздействия химических веществ. В основном же, провокаторами болезни становятся:

алкогольная зависимость;
яд грибов;
гепатотоксичные вещества, содержащиеся в некоторых медикаментах, промышленных продуктах и т.д.;
лекарственная интоксикация, возникающая в результате неправильного или длительного приема препаратов;
ртуть, свинец, кадмий.

Особое внимание следует уделить медикаментам, так как в 60% случаях именно они являются причиной развития токсичного цирроза. Опасность представляют средства, которые применяются пусть и не в больших количествах, но систематически. К ним относятся:

«Амантадин»;
«Фтивазин»;
«Бисептол»;
«Парацетамол» и другие.

Не менее опасными являются лекарства, назначаемые для лечения туберкулеза. Они могут привести к возникновению гепатита, который также может активизировать патологические процессы в клетках печени.

Некоторые люди, вместо того, чтобы обращаться за помощью к врачам, занимаются самолечением, прибегая к средствам нетрадиционной медицины, употребляя различные отвары и настои. А ведь при неправильном расчете дозировок они тоже несут угрозу для здоровья. В травах содержатся химические вещества, которые пагубно действуют на клетки печени. Корень валерианы, омела, дубровник, сена, чапараль, живокост – эти растения содержат в себе высокую концентрацию ядов, и их регулярное применение может легко привести к возникновению цирроза.

Симптоматические проявления

На начальных этапах развития болезни клиническая картина отсутствует. Лишь иногда человек может испытывать тошноту, головную боль и слабость. Однако, такие симптомы, как правило, воспринимаются за усталость, переедание, недосып и т.д., поэтому обращаться к врачу никто не спешит. При этом, данная клиническая картина может наблюдаться на протяжении длительного времени, пока функциональность печени не будет нарушена полностью.

Когда же большая часть органа покрывается рубцовой и фиброзной тканью, появляются выраженные симптомы:

ухудшение аппетита;
шелушение и зуд кожи;
пожелтение склер и слизистых рта;
увеличение селезенки и печени (отчетливо отмечается при пальпации);
снижение мышечного тонуса;
уменьшение массы тела;
боли в области правого подреберья;
изменение цвета мочи и кала;
носовые кровотечения.

На последних стадиях цирроз в 90% случаях протекает с осложнениями, в роли которых часто выступают асцит и перитонит. При первом заболевании у человека происходит скопление жидкости в брюшной полости. При этом живот надувается, как шар, и на нем появляется венозная сетка. Для второй патологии характерны следующие симптомы:

высокая температура;
помутнение сознания;
озноб;
слабость;
боли в животе.

Выраженность клинической картины напрямую зависит от стадии болезни и других недугов, которыми она дополняется. При этом немаловажную роль играет образ жизни пациента и условия, в которых он обитает.

Возможные осложнения

Цирроз – это хроническое заболевание, не поддающееся лечению. При его развитии в печени активизируются необратимые процессы, которые постоянно прогрессируют. Это, в свою очередь, приводит к возникновению других болезней. Среди них самыми распространенными являются:

асцит;
внутренние кровотечения;
перитонит;
токсическая энцефалопатия.

Данные патологии являются опасными и в разы сокращают продолжительность жизни больного. Облегчить состояние пациента при их развитии позволяет только своевременная диагностика и применение правильной тактики лечения.

Диагностические процедуры

Чтобы назначить соответствующее лечение, необходимо удостовериться в правильности поставленного диагноза. С этой целью после визуального осмотра пациента и пальпации, врач рекомендует обследование, которое включает в себя:

клинический анализ мочи и крови;
печеночные пробы;
коагулограмму;
УЗИ органов брюшной полости;
КТ;
МРТ;
рентген.

Патологические процессы, происходящие в печени при токсичном циррозе, могут являться провокаторами формирования злокачественных опухолей. Для их выявления используется не только компьютерная диагностика, но и пункционная биопсия.

Лечебная тактика

Сложность лечения токсичной формы цирроза заключается в том, что при его развитии запрещается осуществлять прием каких-либо препаратов. Гепатопротекторы и энтеросептики – это единственные медикаменты, которые можно использовать в качестве терапии, так как они обеспечивают выведение из организма аммиака и прочих вредных веществ. Если основное заболевание сопровождается гепатитом, дополнительно применяются противовирусные средства.

При развитии асцита осуществляют откачку жидкости. Иногда выполняется парацентез и клеточное лечение. В тяжелых случаях показана трансплантация органа.

Диета

Так как при токсичном циррозе нельзя осуществлять прием препаратов, единственный способ, который позволит хоть немного затормозить его прогрессирование — диета. Ее суть заключается в снижении нагрузки на печень. Для этого больному необходимо отказаться от алкоголя, свести к минимуму употребление соли (не более 3 г в сутки) и жирных, жареных, копченых блюд.

Также рекомендуется устранить из ежедневного рациона:

кофе;
какао;
шоколад;
кондитерские изделия;
маринады;
газировку.

Действия при циррозе печени
Важным моментом является не только корректировка питания, но и соблюдение режима. По возможности кушать следует в одно и то же время небольшими порциями около 4-5 раз в день. Последний прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за 2 часа до сна.

Сколько живут с токсичным циррозом?

К сожалению, это заболевание не поддается лечению. Избавиться от него невозможно. Даже при проведении трансплантации печени, риски его повторного возникновения остаются очень высокими.

Определить точную продолжительность жизни человека с данной патологией сложно, так как здесь все зависит от совокупности сразу нескольких факторов:

возраста;
наличия осложнений;
стадии болезни и момента начала ее лечения.

Говоря о токсическом циррозе печени и сколько живут с ним, следует отметить, что от начала развития заболевания до летального исхода может пройти 10-15 лет. Однако, возникновение на его фоне асцита сокращает продолжительность жизни на 5-7 лет, а если человек впадает в кому, смерть наступает спустя 1-5 недель.

Важно знать! Данная патология является опасной и требует постоянного врачебного контроля. Единственный способ избежать ее развития – отказ от алкоголя, правильный прием препаратов, соблюдение техники безопасности на промышленных предприятиях, умеренные физические нагрузки и т.д.

Помните, цирроз не излечим. И если профилактические мероприятия не дали положительного результата, то для облегчения состояния и улучшения качества жизни, нужно строго следовать всем рекомендациям терапевта. Их игнорирование и проведение самолечения значительно усугубляет течение болезни.

Источник