Тошнота при кишечной инфекции у ребенка

Под микробным поражением органов ЖКТ подразумевают
группу заболеваний вирусной, бактериальной или другой этиологии. Заболевание у детей проявляется острым развитием патологии. Нарушается
работа системы, что нередко сопровождается обезвоживанием, токсическими реакциями.

Причины развития болезни

Расстройство вызывают патогенные бактерии или
условно патогенная микрофлора ЖКТ. Спровоцировать заболевание у детей могут вирусные возбудители —
ротавирус, энтеро- или аденовирус, представители простейших или грибы.

Заражение патогенными микроорганизмами происходит:

• бытовым путем (грязные руки, игрушки,
  посуда, предметы домашнего обихода);
• фекально-оральным (зараженная еда,
  контакт с животным);
• водным (зараженная вода для питья,
  купание в грязных водоемах);
• контактным путем от прямого носителя инфекции.

Младенец
подвержен заражению микробными агентами больше, чем взрослый человек. Это
обусловлено недоразвитостью органов пищеварительной системы малышей. Желудочный
сок маленьких детей
недостаточно кислый, чтобы справляться с чужеродными агентами. Иммунитет еще не
полностью сформирован, поэтому не защищает от влияния патогенных микробов.

Причиной
развития инфекции
часто выступает нарушение правил приготовления и хранения еды, или допуск к
продуктам питания носителей заболевания.

Виды кишечных расстройств по типу возбудителя

По
наблюдениям врачей, малыши разного возраста преимущественно страдают от
заражения шигиллезом (дизентерией), сальмонеллезом, ротавирусной или
стафилококковой инфекцией.

По
характеру течения заболевания делят на типичные и атипичные. Типичные бывают
легкими, средней тяжести, тяжелыми. За время болезни выделяют острую (до 45 дней), затяжную
(более 45 дней), хроническую (от полгода) фазы.

Дизентерия

Возбудитель кишечной инфекции у детей— шигелла. Длительность инкубационного
периода – от 1 дня до недели.
Начинается остро с термальной отметки 40°С. Больной чувствует слабость,
усталость, апатию. Ухудшается аппетит, появляется тошнота, иногда рвота. На
фоне гипертермии проявляются:
головная боль, озноб, редко — галлюцинации, потеря сознания. Инфекция развивается со
схваткообразной болью в левой части живота. Понос – от 8 до 30 раз за сутки.
Консистенция кала жидкая, замутненная, с примесями крови, слизи. Иногда
развивается кровотечение органов. Дизентерия опасна для детей, особенно новорожденных, так как
характерна острая
интоксикация организма.

Сальмонеллез

Возбудитель — сальмонелла.
Длительность периода
инкубации кишечной
инфекции у детей – от 6 часов до 3 дней. Наиболее подвержены болезни
малыши до 3 лет. Сальмонеллез встречается в форме острого гастроэнтерита с диареей. Отличить
симптоматику сложно. Проявляются
первые симптомы болезни в период
с 6 до 12 часов после заражения. Наблюдается учащенная дефекация, тошнота,
рвота, боли живота. Кал мутный, болотного цвета, жидкий, иногда с примесями
слизи или крови. При острой
форме заболевания, стул нормализуется за 7 дней, температура снижается за 72
часа. Иногда острая
форма переходит в хроническое носительство возбудителя. Сальмонеллез особенно
опасен для грудных детей.
Из-за сильной интоксикации организма при бактериальной форме кишечной инфекции у детей
возможен летальный исход.

Ротавирус

Возбудитель — ротавирус. Инкубационный период — до 3 дней. Причиной вирусного заражения выступают
взрослые носители. Симптомы
развиваются быстро. Заразность сохраняется с первого дня болезни до окончания острого периода болезни. Младенцы
переносят ротавирус сложнее, чес взрослые. Для первого случая инфицирования характерно
стремительное начало — внезапное повышение температуры тела, тошнота, ринит,
боли в горле как при респираторной вирусной инфекции. У детей наблюдается водянистая диарея с частотой до 25 дефекаций
за сутки. В первые 2-4 дня болезни стул очень жидкий желтый, дальше кал
приобретает глинообразную консистенцию грязно-желтого цвета. Нормализовать
температуру можно с помощью ибупрофена или парацетамола. Болезнь протекает 5-7 суток,
после чего симптомы угасают.

Стафилококк

Возбудитель кишечной инфекции у детей — бактерия, золотистый
или белый стафилококк. Инфекцию
разделяют на первичную и вторичную. Первичная — человек употребляет зараженную
пищу. Вторичная — характерны другие очаги заражения. У детей стафилококковая инвазия органов ЖКТ
сопровождается диареей до 25 испражнений за день, с водянистым зеленым калом.
Симптомы протекают
остро. Вторичная форма стафилококковой кишечной инфекции у детей развивается как
результат существующего бактериального заболевания (воспаления легких,
поражения внутреннего уха, тонзиллита). Для организма опасность представляет
токсин, выделяемый бактериями.

Брюшной тиф

Возбудитель — сальмонелла. Длительность инкубационного периода
составляет 14 дней. Бактерии устойчивы во внешней среде, а в молочных продуктам
могут размножаться, накапливаться. Характеризуется общей интоксикацией
организма, поражением лимфатической системы органов пищеварения, появлением
папул на коже. Гипертермия возникает за 4-6 суток болезни, сыпь на 8-9 день.
Заражение происходит через загрязненную воду. Симптоматика острая, нарастающая, с
головной болью, бледностью покровов, снижением аппетита, слабостью. Больные
подлежат обязательной госпитализации. Редко требуется хирургическое
вмешательство. Крайне редко больные сталкиваются с рецидивом.

Ботулизм

Возбудитель — клостридия. Опасность представляет
ботулотоксин, продуцируемый бактерией. У детей заражение происходит крайне редко. Тем не
менее, заболевание смертельно опасно. Длительность инкубационного периода – от нескольких часов
до 3 дней. Протекает
остро с нарастанием симптомов.
Болезнь начинается внезапными спазмами живота, учащенной дефекацией, рвотой.
Температура тела поднимается до 40 градусов. Без своевременного введения
сыворотки кишечная
инфекция у детей вызывает поражение нервной или дыхательной системы,
отказ органов. Заражение происходит путем употребления токсичной консервации
домашнего приготовления, вяленой рыбы, домашней колбасы, при недостаточной
термической обработке продуктов.

Симптомы

Определить вид патогенного возбудителя вне
лабораторных условий невозможно. Поэтому при любом проявлении недомогания у малыша
нужно обратиться к врачу. Заподозрить патогенное развитие пищеварительных
расстройств у детей
можно по признакам:

• высокая температура (не снижается
  самостоятельно);
• боли живота;
• головная боль;
• бледность телесных покровов;
• сухость слизистых оболочек;
• апатия, вялость, усталость;
• тошнота или рвотные позывы;
• испражнение до 20-30 раз за 24 часа;
• кал видоизменен, разжижен, имеет
  чужеродные примеси.

Основные
симптомы кишечной инфекции
у детей могут развиваться в сопровождении других нехарактерных признаков
(насморк, конъюнктивит, боль горла). Также возможно предшествующее острое бактериальное
заболевание, которое протекало
менее выражено. Исходя из возраста больного, особенностей его иммунитета, симптоматика
сохраняется от 5 до 12 дней.

Специалисты
выделяют симптомы,
по которым классифицируют микробное заболевание ЖКТ.

Диагностика и лечение

Диагностировать
патогенную инвазию в домашних условиях невозможно. Даже если заболевание протекает со всеми
характерными симптомами.
При любой диарее и жалобах малыша необходимо обратиться к врачу. Лабораторное
исследование заключается в определении возбудителя заболевания. Лечащий врач
изучает анамнез пациента, производит осмотр, пальпацию. В лаборатории исследуют
образцы кала, рвоты, промывочные жидкости. Также необходим анализ крови.

Госпитализации подлежат пациенты с тяжелыми или
среднетяжелыми формами проявления болезни. Лечение и его длительность зависит от тяжести
болезни, возраста пациента.

Диетотерапия

Диета
при расстройстве пищеварительной системы из-за кишечной инфекции у детей необходима для
уменьшения воспалений оболочек ЖКТ, восстановления уровня белков, а также
коррекции нарушений микрофлоры.

В
острый период кишечной
инфекции грудничкам назначают дробное питание. Актуально употребление
кисломолочных продуктов, пробиотических смесей. Однократный прием еды за первый
день лечения составляет
50 мл, постепенно его увеличивают. Необходим ночной перерыв без употребления
пищи. Детей, находящихся
на грудном кормлении, прикладывают по требованию, не настаивая на кормлении,
если младенец отказывается.

Дошкольникам
и подросткам в острый период
болезни запрещено употреблять продукты, вызывающие процесс брожения. Негативно
влияют продукты, усиливающие перистальтику, с содержанием клетчатки:

• черный хлеб, сухари из него;
• свежее молоко, йогурт, ряженка;
• каши на сыром молоке;
• бобовые, огурцы, свекла, кислая капуста,
  редис;
• цитрусовые, виноград, груши, сливы;
• мясные или рыбные бульоны;
• жирное мясо, рыба;
• продукты быстрого приготовления;
• сладости, газированные напитки.

При
токсическом поражении органов пищеварения рекомендуется употреблять каши на
воде (рис, гречка, манка), яблоки, бананы, морковь. Также полезно отварное мясо
или рыба нежирных сортов.

Регидрационная терапия

Кишечная инфекция у детей
опасна обезвоживанием. Особенно остро этот вопрос встает для малышей в первый год их жизни. Из-за частых
испражнений, рвоты, высокой температуры, неокрепший организм теряет много
жидкости.

Если
состояние при кишечной
инфекции стабильно, без нарастающих симптомов, препараты назначают перорально. Готовые
растворы можно приобрести в аптеке, либо приготовить самостоятельно. Грудничкам
раствор назначают в количестве 50-100 мл на кг массы в первые 6 часов, позже по
10мл/кг после каждой дефекации. Малышам от 1 года до 3 лет по 50мл/кг в течение 4 часов, далее по
10мл/кг массы после испражнений. Для тех, кто старше 3 лет, — 500 мл за первые
4 часа, потом по 100-200 мл после каждого жидкого стула.

При
невозможности перорального приема раствора назначают парентеральное
(инъекционное) введение. Обычно показаниями к такому методу является рвота, симптомы тяжелого
обезвоживания, увеличение объема кала при пероральной регидратации, уменьшение
или отсутствие мочи.

Жидкость
необходима молодому организму ребенка. Без нее нарушаются обменные процессы, страдают
жизненно-важные органы и системы.

Медикаментозное лечение бактериальной и вирусной диареи

Диарея – основной симптом поражения ЖКТ вредоносными микробами. Лечение направлено на устранение возбудителя, снижение влияния токсинов на состояние организма и нормализацию работы системы. Помимо регидратации и диеты больному для лечения показан прием специальных препаратов.

Фото: StockSnap / Pixabay.com

Пробиотики
— полезные бактерии. Нормализуют микрофлору, пораженную вредоносными микробами.
Препарат назначают по окончанию периода приема лекарств. Пробиотики положительно влияют на работу
внутренних органов. За счет регуляции численности полезных кишечных бактерий наблюдается
нормализация работы органов ЖКТ, повышается иммунная защита организма. Педиатры
назначают пациентам «Йогурт», «Лактовит»,
«Линекс», «Бифидумбактерин», «Лактиале».

Сорбенты
— вещества, основная задача которых связать и вывести токсины из организма
человека. Прием сорбентов — метод экстренной помощи при кишечной инфекции у детей. Растворами на
основе сорбентов также промывают желудок и кишечник. Разрешенные для
новорожденных препараты данной группы — активированный уголь,
«Смекта», «Энтерол», «Сорбекс»,
«Атоксил», «Энтеросгель», «Полисорб».

Антибиотики
— важная медикаментозная составляющая клинической терапии при бактериальной
природе заболевания. Курс лечения
антибиотиками зависит от тяжести болезни, сопутствующих осложнений и
формирования бактериального носительства. Назначение антимикробных препаратов
происходит индивидуально, при этом учитывают возраст и массу тела пациента.

Вопрос
о необходимости и безопасности антибиотиков при кишечной инфекции у детей спорный. Неоднократно
доказано, что применение антимикробных средств при эшерихиозе (бактериальной
палочке) приводит к высвобождению веротоксина. Токсин способен спровоцировать острую почечную
недостаточность у ребенка.
Самым большим недостатком повсеместного использования антибиотиков является
выработка резистентности к препаратам. Уже известно, что число штаммов сальмонеллы,
устойчивой ко всем антибиотикам, неуклонно растет.

Противовирусные
средства используются как составляющая комплексной терапии микробных поражений
внутренних органов, вызванных вирусными
возбудителями. Препараты «Арбидол» и «Гепон» назначают
пациентам курсом на 5 дней.

Для
устранения симптомов
гипертермии у детей
назначают парацетамол или ибупрофен перорально. При необходимости применяют
Анальдим.

Когда обращаться к врачу

Обращение
к специалисту при заражении патогенными бактериями, вирусами или простейшими —
обязательная мера. Промедление с оказанием помощи крайне опасно в таких
ситуациях:

• Подозрение на заражение у новорожденного.
  Токсическое воздействие микробов на организм младенца приводит к нарушению
  нормальной работы внутренних органов и систем. Возможен летальный исход.
• Болезни предшествовала поездка в
  экзотические страны. Больной употреблял подозрительную еду или воду.
• Плохое самочувствие с симптомами
  отравления у всех членов семьи.
• Ухудшение самочувствия наблюдается после
  употребления грибов, вяленой рыбы, мясной или рыбной консервы. Высока
  вероятность ботулизма — нужна экстренная госпитализация.
• Замечены признаки сильного обезвоживания
  — «мраморная» бледность, сухость кожи и слизистых оболочек, западание
  глазниц.
• Больной испытывает сильную боль,
  температура не снижается после приема жаропонижающих средств, рвота
  безостановочная.
• Пациент находится в бессознательном
  состоянии, случился приступ судорог, визуальные галлюцинации, дезориентация в
  пространстве.
• Исключены признаки жизни — пульс не
  прощупывается, плохая реакция зрачков на свет, дыхание медленное либо
  отсутствует полностью.

Пострадавшего
необходимо доставить в больницу для оказания неотложной помощи, либо дождаться
приезда медиков.

Прогноз

Общий
прогноз при кишечной
инфекции — благоприятный. Лечение длительное, требует правильного подхода, соблюдения
диеты, питьевого режима. В большинстве случаев предотвратить тяжелое течение
болезни и нежелательные осложнения удается благодаря правильному отпаиванию
малыша растворами для пероральной регидратации. Но не стоит недооценивать
опасности микробной инвазии. По данным
исследований при заражении сальмонеллой летальность составляет 0,1%, при
дизентерии — 1,4%. Причиной 20% смертельных исходов у детей при бактериальной дизентерии и
44,4% летальных исходов при остальных заболеваниях микробного характера выступает
микробно-токсический шок.

Профилактика

Защитить
ребенка от
заражения бактериальным или вирусным возбудителем полностью невозможно. Но
можно уменьшить такую вероятность.

Правила
для предотвращения кишечной
инфекции у детей:

• Соблюдение личной гигиены. Руки следует
  мыть с мылом после любого контакта с потенциально загрязненными поверхностями
  (посещение общественных мест, туалета, контакт с животными или грязной почвой).
• Пейте только чистую воду. Лучший вариант
  — бутилированная. Если приобретать такой продукт нет возможности, лучше
  кипятить имеющуюся воду. Грудничкам, которым не исполнился 1 год, пить сырую воду не
  рекомендуют. Осторожными нужно быть с выбором питьевой воды в периоды посещения
  экзотических стран.
• Нежелательно готовить консервацию из
  мяса, рыбы или грибов дома. При неправильной обработке продуктов или нарушении
  техники изготовления консервов происходит быстрое размножение патогенных
  бактерий. Домашние консервы со вздутыми крышками подлежат утилизации. По этой
  же причине следует избегать употребления вяленой рыбы в теплые периоды года.
• Правильно обрабатывайте продукты
  питания. Сырые овощи тщательно вымывать, а все, что подлежит термическому
  воздействию, хорошо проваривать (жарить, печь). Высокие температуры губительны
  для возбудителей инфекции.
• Не употребляйте продукты с истекшим сроком
  годности, нарушением правил хранения, нарушенной целостностью упаковки.
  Особенно тщательно нужно проверять молочные и яичные продукты. Они часто
  становятся причиной острого отравления.
• Храните готовую еду в холодильнике при
  температуре не более +2+4 градусов. При отметке +10 происходит размножение
  бактерий.
• Храните продукты в защищенном от
  грызунов и насекомых месте. Мухи и мыши являются переносчиками бактерий.
• Готовая еда не должна находиться в
  холодильнике более 3 дней. Для молочных, яичных, мясных и рыбных блюд — срок
  максимального хранения 2 суток.
• Соблюдайте пищевое
  «соседство». Приготовленные продукты следует держать подальше от
  сырых.
• Не допускайте контакта с потенциальными
  носителями инфекции.
  Чем младше заболевший, тем сложнее течение болезни, больше риск развития
  осложнений.

Защититься
от ротавируса можно с помощью вакцинации. Вакцина вводится перорально. Иммунная
защита сохраняется 3-4 года.

Кишечные
инфекции
— болезни, которые опасны для маленьких детей. Недопустимо проводить самостоятельное лечение. При серьезной
патологии органов пищеварения промедление с правильным лечением приводит к опасным последствиям.