Тремор рук при циррозе печени
Цирроз печени – это заболевание, характеризующееся обширным поражением печени. Вследствие нарушения кровообращения внутри сосудов печени наступает гибель гепатоцитов, основных клеток печени. Их место занимают фиброзные волокна, образующие перегородки и узлы разного размера.
В фиброзной ткани не происходит регенерации, то есть восстановления. Патологические изменения, первоначально локализованные на небольшом участке, со временем охватывают весь орган. Это совершенно изменяет структуру печени и её функциональность. Больная печень провоцирует ряд других тяжёлых изменений в организме. Цирроз заканчивается полной потерей работоспособности печени и летальным исходом.
Факторы риска
Риск заболеть циррозом печени есть у каждого, так как причин болезни немало. Но есть люди, особенно подверженные этому риску. Во-первых, это люди, длительно употребляющие алкоголь. Эти больные циррозом печени составляют наибольший процент, более 65-75% по данным разных лет, от общего количества.
Важно!
Средство от цирроза, которое помогло Читать далее →
На втором месте находятся больные вирусными гепатитами видов В, С и Д. Таких пациентов около 40%. На третьем – больные, источником болезни которых стали паразитарные и инфекционные болезни. Все остальные факторы являются более редкими:
- продолжительная интоксикация промышленными ядами и лекарственными препаратами;
- аутоиммунные заболевания;
- нарушение обмена веществ, особенно меди и железа;
- нарушение оттока желчи;
- венозный застой в печени.
Цирроз печени может быть спровоцирован некоторыми болезнями: малярией, туберкулёзом, сифилисом, порфириновой болезнью. Для детского неокрепшего организма круг таких болезней шире. Он дополняется синдромом Алажилля, холестазом в парогрессирующей стадии, синдромом Цельвегера и некоторыми другими состояниями.
От чего зависит клиническая картина цирроза?
О клинической картине цирроза можно судить по двум критериям: стадии заболевания, которая определяется по силе повышения давления в системе воротной вены, и от степени печёночной недостаточности. Помимо этих критериев врач учитывает характеристики, полученные в ходе исследований или физикального осмотра, например, этиология заболевания, степень активности цирроза печени.
У разных людей морфологические признаки цирроза печени относят заболевание к той или иной группе:
1 вид — мелконодулярная, то есть мелкоузловая. При этой форме узелки, образовавшиеся на месте паренхимы, мелкие, в диаметре составляют всего от 1 до 3 мм. Печень у таких пациентов не увеличена или увеличена несильно. Такую морфологическую особенность наблюдают у больных, причиной заболевания которых стали алкоголизм, венозный или желчный застой, ожирение печени.
2 вид — макронодулярная, или крупноузловая. Узелки достаточно крупные, от 3 до 5 мм в диаметре. Перегородки широкие, напоминают рубцы. Сама печень чаще бывает увеличенной, но может оставаться в неизменном виде или даже немного уменьшенном.
3 вид — смешанная форма, которая совмещает в равном количестве мелкие и крупные узелки.
Стадии цирроза
Симптомы заболевания зависят от стадии его провяления. Цирроз печени является конечной стадией многих болезней. Начало первых цирротических изменений и постановку диагноза может разделять длительный период. И если в этот период заболевание как-то и проявляется, эти симптомы, как правило, не ассоциируются с циррозом печени, так как они разнообразны по своей природе. Это объясняется тем, что печень влияет на работу всего организма и нарушение её функции неизменно сказывается на том или ином органе человека.
Симптоматика цирроза печени зависит от стадии заболевания. Вне зависимости от происхождения, цирроз развивается по одному сценарию, состоящему из 4 стадий.
1 стадия, начальная, компенсационная, не сопровождается биохимическим дисбалансом, поэтому проявляется нехарактерными признаками: общей утомляемостью, сонливостью днём и бессонницей ночью, незначительным похудением. Больной может ощущать тяжесть в подложечной зоне, у него периодически пропадает аппетит, нарушается стул. При пальпации печень и селезёнка могут быть твёрдыми и увеличенными, но не во всех случаях.
На 2 стадии, субкомпенсационной, и 3 — декомпенсационной, усиливаются все симптомы, испытываемые больными на начальной стадии. К ним добавляются новые.
Характерным признаком цирроза становятся морфологические изменения селезёнки и печени. Из-за нарушения кровообращения ткани органов уплотняются и разрастаются, что прощупывается и болезненно ощущается при пальпации.
Поражённая печень не справляется с фильтрацией крови, сосуды расширяются. Об этом свидетельствуют так называемые «сосудистые звёздочки» на теле и покраснение ладоней и ступней. Печень перестаёт справляться с ещё одной функцией – переработкой билирубина. Он поступает в кровь и разносится по организму, придавая коже желтушный оттенок, а моче – темный цвет.
Селезенка – кроветворный орган и фильтр нашего организма. Патологические изменения её ткани нарушают её работу. Селезёнка перестаёт справляться с образованием необходимого количества кровяных клеток, наступает гемолитическая или железодефицитная анемия, дисбаланс клеток в костном мозге, снижается свёртываемость крови, что провоцирует частые кровотечения, в том числе внутренние.
Особенно часто встречаются желудочно-кишечные кровотечения, причиной которых становится портальная гипертензия – повышение давления в воротной вене. Портальная гипертензия приводит к варикозному расширению вен пищевода, передней брюшной стенки, желудка, геморроидальных вен. На фоне низкой свёртываемости крови эти кровотечения практически невозможно остановить, у 40% больных они заканчиваются летально.
На этой стадии болезни частыми случаями бывает повышение температуры. Это происходит по нескольким причинам: высокий уровень активности трансаминаз, омертвление клеток печени, повышение уровня лейкоцитов, расстройство желудочно-кишечного тракта. Но наиболее частой причиной становится желтуха. Лихорадка не реагирует на лечение, поэтому длится до тех пор, пока не улучшится состояние печени.
Внимание!
Для лечения и профилактики цирроза наши читатели успешно используют метод Читать далее →
Цирротическая печень не способна в полной мере нейтрализовать токсины и яды, что негативно отражается на работе желудочно-кишечного тракта. У части больных развивается хронический гастрит, который выражается периодическими болями в области желудка, тошнотой, рвотой, отрыжкой и другими симптомами.
Цирроз печени может сопровождаться язвенной болезнью желудочно-кишечного тракта. У некоторых она проходит бессимптомно, но большинство испытывают мучительную боль, рвоту, после которой наступает временное облегчение. В рвотных массах присутствует кровь.
При циррозе печени поражается поджелудочная железа. В начале поражения симптоматика схожа с симптоматикой панкреатита, недуг приводит к некротическим изменениям органа, несовместимым с жизнью. Дефицит ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, а также другие факторы сбивают работу кишечника. Нарушается процесс всасывания веществ, что проявляется болезненными ощущениями в животе и метеоризмом, похудением.
Асцит, или брюшная водянка, – ещё одно патологическое следствие цирроза печени, которое возникает более чем у половины больных и обусловлено портальной гипертензией. Скопление жидкости в брюшной полости вызывает у больного изжогу, отрыжку. Увеличивается объём живота, вены на нём раздуваются, становятся ярко очерченными. Этот симптом получил название «голова Медузы». Пункционное удаление жидкости облегчает состояние больного, но для такой процедуры есть ряд противопоказаний.
Очень болезненно реагирует на цирроз печени сердечно-сосудистая система. Увеличение объёма циркулирующей крови заставляет сердце быстрее сокращаться, у больного учащается пульс, появляется аритмия. Развиваются тяжелые формы сердечной недостаточности, которые нуждаются в неотложной помощи.
Цирроз печени сопровождается эндокринными патологиями. У женщин изменяется менструальный цикл, в некоторых случаях менструации отсутствуют в течение нескольких циклов (аменорея). У мужчин из-за снижения уровня половых гормонов ослабевают либидо и потенция, появляется синдром патологической феминизации. И у мужчин, и у женщин может появиться бесплодие, а также развиться сахарный диабет.
Нарушение очистительной функции печени приводят к распространению большого количества токсинов по всему организму, что приводит к психическим, неврастеническим и невралгическим расстройствам.
С развитием болезни эти отклонения становятся всё более заметными. Больной не может сдерживать агрессию, что приводит к конфликтам и обидам, его поступки и слова неадекватны. В перерывах между приступами агрессии больной безразличен ко всему окружающему, вял, замкнут, бессонница ночью сменяется сонливостью днём. Нарушается чувствительность конечностей и появляется тремор пальцев. Кожа покрывается сыпью, зудит, особенно ночью. Ноги и руки сводит судорогой.
Цирроз печени может осложниться печёночной энцефалопатией, поражающей центральную нервную систему. На этом фоне происходит изменение личности, снижается интеллект, больной подвергается депрессивному состоянию. Влияние печёночной энцефалопатии на организм усугубляется, если она протекает на фоне онкологических, инфекционных и воспалительных заболеваний, нарушений функции сердечно-сосудистой системы, асцита, коматозного состояния, почечной недостаточности, перитонита. В 80% случаях печёночная энцефалопатия приводит к летальному результату.
4 стадия цирроза печени называется терминальной. Больной этой стадии находится в коме, функция всех внутренних органов нарушена. Терапия сводится к поддержанию жизни.
Цирроз на фоне алкоголизма
Интересная закономерность: ежедневный приём небольшой дозы алкоголя влияет на организм более пагубно, чем та же суммарная доза, принимаемая в большем объёме, но реже. Всё объясняется чрезвычайно пагубным воздействием продуктов разложения этилового спирта, одним из которых является формальдегид. Но если печени давать «передышку» в несколько дней, она регенерируется.
В первые годы постоянного приёма алкоголя начавшийся цирроз может себя не обнаруживать, кроме небольшого увеличения органа. Незначительные расстройства желудка и кишечника не настораживают больного. Но внешний вид может сказать о пагубном пристрастии. Пьющего человека можно определить по отечности лица, серой или красно-синюшной коже, отёкшим векам. На более поздних стадиях алкогольного цирроза трясутся руки, зрачки расширяются.
Такой вид цирроза отличается от видов другого происхождения некоторыми симптомами. При увеличенной печени не наблюдается роста размеров селезёнки. Её ткань разрастается на поздних стадиях, после появления асцита.
Под влиянием дегенеративно-дистрофических изменений теряется вес, выпадают волосы, атрофируются мышечная ткань и яички (у мужчин), воспаляются лимфоузлы, высокое давление становится нормой. У больного нарушается психика, поведение становится неадекватным, агрессивным.
Если цирроз печени происходит на фоне гепатита, он усугубляется усилением всех симптомов, а также асцитом, сердечной и печёночной недостаточностью и ранним истощением организма.
Алкогольный цирроз часто осложняется гепатонефритом, это тяжёлая почечная недостаточность, пневмонией, внутренними кровотечениями и другими смертельно опасными состояниями.
Для установления клинической картины больному могут быть назначены ультразвуковое исследование, ангиография печени, общий и химический анализ крови и другие исследования. Как правило, исследования обнаруживают понижение концентрации гемоглобина, что говорит о наличии анемии вследствие кровотечений, нарушение синтеза белков, повышение числа лейкоцитов и другие клинические изменения.
От того, насколько рано начато лечение, зависит продолжительность и исход болезни. На начальной стадии шанс выздороветь очень высок, если больной полностью отказывается от зависимости и дисциплинированно выполняет назначения врача. Если лечение начато на более поздних стадиях, процент благоприятного исхода уменьшается. Большинство больных умирают от рака, энцефалопатии или кровотечений из варикозных вен.
Продолжительность жизни больных алкогольным циррозом напрямую зависти от образа их жизни и может составить от 1 до 10 лет.
Полезное видео
Источник
По данным ВОЗ, распространение цирроза печени в современном мире достигло огромного количества: около сорока случаев на сто тысяч населения. Чаще страдают мужчины в возрасте от тридцати пяти до пятидесяти лет. Летальный исход чаще всего наблюдается при достижении пациентом возраста 45-50 лет. Из этой статьи вы узнаете о причинах необратимых повреждений печени, о видах цирроза печени и лечении.
Функции печени в человеческом организме
Это довольно большой орган. Масса здоровой печени у мужчины ростом 180 см около полутора килограммов. Располагается в области правого подреберья. Имеет две доли: правую и левую. Печень имеет ячеистую структуру. Такое устройство и обусловливает удивительные способности этого органа к самовосстановлению. Количество ячеек — около полумиллиона. Они разделены между собой тонкими перепонками из соединительной ткани, через них проходят желчевыводящие пути и артерии. Они играют важную роль при формировании цирроза.
Печень прокачивает огромное количество крови. За одну минуту — в среднем около литра.
Человеческая печень — это, по сути, «завод» по жизнеобеспечению организма. При ее заболеваниях страдают все системы.
Роль печени в обмене веществ
Благодаря функции печени в человеческом организме осуществляются следующие процессы:
- Синтез трех важнейших нутриентов — белков, жиров, углеводов.
- Печень — это один из этапов выработки тиреотропных и половых гормонов как у мужчин, так и у женщин.
- Из поступившей глюкозы синтезируется энергия.
- Происходит обезвреживание токсических и ядовитых веществ (в том числе продуктов распада этанола при злоупотреблении алкогольными напитками).
- Образуются форменные элементы крови.
- Зарождаются клетки иммунитета.
- Синтез желчи и некоторых незаменимых ферментов для обеспечения здорового пищеварения.
Какие процессы происходят при циррозе
Утолщение, закостевание и разрастание соединительной ткани между ячейками органа — это и есть процесс цирроза. Эти уплотнения начинают со временем сильно сдавливать кровеносные сосуды, вызывая нарушение нормального кровообращения в органе.
Со временем ячейки печени становятся бугристыми, плотными новообразованиями, не способными выполнять все задачи здоровой печени. По сути, идет перерождение и отмирание органа частями. Позже, на поздних стадиях, начинают образовываться так называемые ложные дольки, которые на УЗИ неопытные специалисты могут перепутать с гемангиомами и прочими новообразованиями.
Прогноз при цирротической болезни
Если цирроз появился, возможно только приостановить его развитие. Полностью излечить его невозможно. В редких случаях так называемого исцеления от цирроза были совершены ошибки в диагностике. Виды цирроза печени и лечение тесно взаимосвязаны: без постановки точного диагноза благополучный исход маловероятен.
Часто пациенты относятся к диагнозу легкомысленно и продолжают выпивать и вести опасный для здоровья образ жизни. Это неминуемо приведет к летальному исходу.
По каким причинам появляется эта болезнь
Причины появления этого серьезного смертельного заболевания хорошо изучены. Очень часто сами пациенты в течение долгих лет провоцируют появление этого недуга неправильным питанием и склонностью к злоупотреблению спиртными напитками. Виды цирроза печени и патологическая анатомия органа будут рассмотрены чуть позже.
- Хронический алкоголизм является провоцирующим фактором в 68% случаев у мужчин и 76% у женщин. Цирротические изменения в печени, характерные для первой стадии, начинают формироваться при ежедневном употреблении 50 и более миллилитров спирта уже через пять лет. Неважно, что пьет пациент — будь то пиво, дорогие вина, изысканные коньяки. Во всех этих напитках содержится этанол, который всегда ведет к необратимым изменениям в печени.
- Хронический вирусный гепатит тоже часто является предшественником цирротических изменений в органе.
- Причиной цирроза печени у молодых в ряде случаев является употребление синтетических наркотиков.
- Вследствие перенесенного гепатита А часто возникает так называемый аутоиммунный гепатит. Вызывается нарушением распознавания чужеродных агентов и разрушением своих клеток печени. Острый аутоиммунный процесс превращается в хронический и становится причиной появления мелкоузлового цирроза.
- Проблемы с функционированием желчного пузыря тоже могут привести к циррозу. Тут уже основную роль играет соблюдение пациентом диеты (стол № 5). Нарушения желчевыделения в 7% случаев являются причиной цирротической болезни.
- Бывает, что причиной развития заболевания становится лечение химиотерапией и прочими высокотоксичными лекарствами. Печень не справляется с нагрузкой, и соединительная ткань начинает перерождаться.
- Наследственные нарушения, патологии обмена веществ, проблемы с усвоением железа, натрия, хлора, ферментной недостаточностью, образованием гликогена, муковисцидоз.
- Перенесенные эхинококкоз, бруцеллез, токсоплазмоз даже после лечения могут привести к перерождению тканей печени.
Первые симптомы и проявления цирроза
Сразу стоит насторожиться людям, которые неумеренны в употреблении алкогольных напитков. Они попадают в особую группу риска развития цирроза. Этой категории пациентов следует особо обратить внимание на симптомы, и лечение, и питание при циррозе печени.
Следует насторожиться при следующих недомоганиях:
- тянущая боль в правом боку, которая очевидно усиливается после приема в жирной и тяжелой пищи, распития алкогольных напитков, сильных физических нагрузок;
- стремительная потеря веса при обычном рационе;
- бледный цвет стула и наличие непереваренных кусков пищи;
- частые проблемы работы желудочно-кишечного тракта: запоры, вздутие живота;
- постоянная жажда, которую сложно утолить даже большим количеством чистой воды;
- появление по утрам горького привкуса во рту;
- на поздних стадиях цирротической болезни — пожелтение кожных покровов и склер.
Виды цирроза печени: краткое описание
Существует восемь разновидностей болезни. Рассмотрим виды цирроза печени и симптомы, характерные для каждого из них:
- Первичный билиарный цирроз — разрушаются желчные протоки, расположенные в междольковом пространстве. Может скрываться под маской хронического холестатического гепатита. Неопытные гастроэнтерологи часто путают два этих диагноза, проводя ошибочную диагностику.
- Билиарный цирроз — воспалительное заболевание внутренних желчных протоков. Практически во всех случаях наблюдается серьезный застой желчи, камнеобразование. Основные симптомы — увеличение печени, частые боли в правом подреберье, горький привкус по утрам во рту.
- Алкогольный цирроз возникает вследствие злоупотребления этанолсодержащими напитками. На замену здоровой ткани печени приходит рубцовая фиброзная. Такое перерождение органа медленно, но верно ведет пациента к летальному исходу.
- Вирусный цирроз является следствием пережитого гепатита. Возникает далеко не у всех пациентов. При соблюдении диеты и проведении терапии возможен благоприятный для больного исход. Характеризуется нарушениями в процессе переваривания пищи и болями в правом подреберье.
- Портальный цирроз — самый распространенный после алкогольного. Нерациональное питание, строгие диеты и голодовки, анорексия и булимия на протяжении долгих лет являются причиной развития этого заболевания. На УЗИ наблюдаются характерные признаки в виде узлов небольшого, но одинакового размера.
- Токсический цирроз возникает после вынужденного или добровольного злоупотребления наркотическими веществами или тяжелыми медицинским препаратами. Часто развивается у спортсменов-тяжелоатлетов вследствие приема оральных анаболических стероидов.
- Микронодулярный цирроз печени — последствие воздействия алкоголя на печень. Иначе данную разновидность называют Лаэнэковским циррозом. Основные симптомы — тошнота, светлый стул, расстройства пищеварения.
- Декомпенсированный — клетки печени еще не считаются разрушенными, но они уже потеряли функциональный потенциал. Симптомы — боли в правом боку, снижение веса, упадок сил, гипертермия, проявления желтухи, нарушения пищеварения.
Четыре стадии цирроза печени
По клиническому течению можно выделить четыре стадии развития заболевания:
- начальная стадия компенсации — измененные биохимические показатели в анализах крови (билирубин, АСТ и АЛТ);
- субкомпенсированная стадия — к изменениям в биохимии добавляется постоянная слабость и астения у пациента, расстройства пищеварения, тяжесть и боль в правом подреберье;
- стадия декомпенсации — «во всей красе» разворачивается вся клиническая картина цирротической болезни;
- декомпенсированный цирроз — запущенная стадия, которая так или иначе в скором времени приводит к летальному исходу.
Все виды цирроза печени, независимо от причин и симптоматики, всегда проходят эти четыре стадии. Чем раньше диагностировать недуг и начать терапию, тем больше шансов у пациента на благоприятный исход и ремиссию.
Самые распространенные осложнения цирроза печени
При повышении артериального давления, нарушении режима питания, сильных физических нагрузках могут лопаться истончившиеся стенки вен пищевода, кишечника. Такое кровотечение опасно для жизни и сопровождается рвотой, потерей сознания, головокружением и бледностью. При серьезной площади лопнувших вен оказать помощь могут только хирурги: возможен летальный исход от потери крови.
Печеночная кома развивается в том случае, если ткань печени уже практически полностью переродилась. Желтушность кожного покрова и склер, астения и сонливость, бредовые идеи и галлюцинации — при этих симптомах необходима срочная врачебная помощь. Если оставить пациента болеть дома, возможен летальный исход.
Виды асцита при циррозе печени
Скапливание жидкости в брюшной полости возникает при утрате печени своих функций. Это явление именуется в медицине асцитом и имеет несколько стадий:
- Наличие жидкости в количестве одного-двух литров. На этой стадии медики рекомендуют провести лапароскопию: шанс на благоприятный исход довольно велик.
- Вторая стадия асцита — объем жидкости более 3 литров, резкое увеличение живота в размерах. Необходима срочная госпитализация.
- Запущенный асцит — скопление жидкости до пятнадцати литров. Пациент испытывает нехватку воздуха, начинает задыхаться, так как изогнутая диафрагма давит на легкие. Исход для пациента крайне неблагоприятный.
Роль питания в состоянии печени
Если пациенту повезло и медики смогли диагностировать цирроз на ранней стадии, надо действовать. Раз и навсегда нужно изменить свой рацион, отказаться от алкоголя. Это поможет войти в стадию ремиссии и продлить жизнь больного на долгие десятилетия. Симптомы цирроза печени, лечение и диета очень тесно взаимосвязаны. Современные препараты «Гептрал», «Карсил», «Хофитол» и многие другие способны поддержать функцию органа, но без здорового питания все усилия и прием таблеток будут тщетны. Любые виды цирроза печени требуют соблюдения диеты и полного исключения алкоголя и наркотиков.
Отказ от жирного мяса (свинина, баранина), газированных и алкогольных напитков, жареных блюд и фастфуда — необходимый шаг при любой патологии печени или желчного пузыря. Если не изменить свой подход к питанию и продолжать вести прежний образ жизни, прогноз останется крайне неблагоприятным.
Источник: FB.ru
Источник
