Туберкулез спид гепатиты с гемоконтактным механизмом передачи
Вирусный гепатит С нередко наблюдается в сочетании с другими вирусными или бактериальными инфекциями. Подобные коинфекции часто бывают следствием резко сниженного иммунитета, особенно на фоне ВИЧ. По этой причине для анамнеза ВИЧ-положительных на запущенной стадии вирусной инфекции вполне характерно сочетание СПИД, гепатит и туберкулез.
Но что это за болезни? Как проявляется сочетание туберкулеза и гепатита? Как диагностируется ко-инфекция? Можно ли вылечить триаду ВИЧ, гепатит и Туберкулез? Ответ на эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.
Вирусный гепатит С и туберкулез
Гепатит С является вирусной инфекцией, возбудитель которой относится к семейству флававирусов. Заболевание передается преимущественно через кровь, другие биологические жидкости человека содержат патоген в меньшем количестве. Вирус поражает печень, его жизнедеятельность провоцирует длительные воспалительные процессы в этом органе.
Туберкулез представляет собой инфекцию бактериального типа. Возбудителями болезни являются микобактерии из семейства Mycobacterium tuberculosis complex. Болезнь чрезвычайно заразна и передается воздушно-капельным путем. В большинстве случаев туберкулез поражает легкие, однако встречаются костные и церебральные типы данного заболевания, а также болезнь печени, почек или лимфатических узлов.
Вирусный гепатит и туберкулез нередко становятся следствием чрезвычайно заниженного иммунитета при СПИДе. В свою очередь, возбудителем СПИДа является вирус иммунодефицита человека. Само по себе наличие этого патогена в крови еще не указывает на болезнь. СПИД проявляется в том случае, если вирусную инфекцию не лечить.
Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Симптомы
Вирусный гепатит С считается очень коварным заболеванием не только из-за своей распространенности. Эту болезнь прозвали «ласковым убийцей» за ее бессимптомность. На ранних стадиях заболевание может вообще не проявляться, либо мимикрировать под какую-либо другую вирусную болезнь.
Что касается туберкулеза, эта болезнь также в течение длительного времени может протекать бессимптомно. Этот период называется тубносительством. Первым симптомом болезни может стать невыносимая хроническая усталость и незначительный подъем температуры тела (до 37-37,5 градусов, при ВИЧ температура может подниматься до 38-39).
На более поздних стадиях у заболеваний могут быть общие симптомы:
- Недомогание, похожее на простудное или гриппозное
- Апатия и общее подавленное состояние
- Головные боли, мигрени
- Потеря аппетита
- Нарушения сна (сонливость, бессонница)
Также у заболеваний на поздних стадиях есть и ряд отличительных симптомов. Для ВГС характерны:
- Боли в правом подреберье
- Осветление кала и потемнение мочи
- Желтушность кожных покровов и глазных яблок
- Приступы тошноты и рвоты с возрастающим отвращением к еде
В свою очередь, стандартная (легочная) форма туберкулеза выражается в:
- Кашле и кровохарканье
- Одышке и сильной боли в груди при кашле
- Резком снижении массы тела
- Увеличении лимфатических узлов
Признаки печеночного туберкулеза могут быть схожими с симптомами гепатита С.
Диагностика
Залог качественного лечения любого заболевания кроется в своевременной диагностике. Однако туберкулез и гепатит С на ранних стадиях могут протекать совершенно бессимптомно. Поэтому при таком диагнозе, как ВИЧ, следует регулярно сдавать кровь на проверку наличия возбудителя вирусного гепатита С. В частности, это тест на иммуноглобулины по методу ИФА и качественный анализ ПЦР.
Если диагноз ВГС подтвержден, проводится дополнительная диагностика:
- Количественный ПЦР — требуется для определения вирусной нагрузки.
- Генотипирование — анализ, необходимый для определения генетического типа патогена.
- Аппаратное исследование печени — требуется для определения уровня поражения поврежденного органа. Используются методы УЗИ, томографии, фиброэластометрии.
Помочь определить туберкулез может флюорография. Однако, ввиду того, что при ВИЧ может держаться температура 38-39 градусов, данный способ может не помочь. Поэтому наиболее приемлемым способом определения данного заболевания при СПИДе по праву можно считать компьютерную томографию.
Как лечить ко-инфекцию?
Прием антибиотиков крайне нежелателен при противовирусном лечении ВГС. Однако триада СПИД, гепатит и туберкулез требует безотлагательного лечения. При СПИДе любые вирусные или бактериальные инфекции развиваются стремительно.
Гепатит С в настоящее время лечится при помощи инновационных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). В основе любой терапевтической схемы стоит Софосбувир. Это химическое соединение является прямым ингибитором полимеразы гепатовируса. Благодаря этому процессу, патоген ослабевает и со временем гибнет.
Применение Софосбувира отличается высокой эффективностью. Полностью выздоравливает от 95 до 97 пациентов, даже несмотря на наличие ВИЧ. Однако в монотерапии Софосбувир не применяется. В зависимости от генетического типа вируса, вместе с этим лекарственным средством выписывается один из NS5A-ингибиторов:
- Ледипасвир — при генетическом типе патогена 1, 4, 5 или 6
- Даклатасвир — при генотипах 1, 2, 3 или 4
- Велпатасвир — применяется для лечения всех генотипов гепатовируса.
В свою очередь, для терапии туберкулеза применяется комплекс антибиотиков в совокупности с противотуберкулезной химиотерапии. При триаде ВИЧ, гепатит и туберкулез запрещено применение Рифампицина. При необходимости может применяться хирургическое иссечение поврежденного легкого.
Лечение вирусного гепатита и туберкулеза при СПИДе может быть комбинированным. Однако проработать и назначить подходящую схему терапии должен лечащий врач. Ни в коем случае при таких серьезных заболеваниях нельзя заниматься самолечением.
Заключение
Туберкулез и гепатит — не редкие спутники синдрома приобретенного иммунодефицита. Поэтому ВИЧ-положительным пациентам рекомендуется регулярно сдавать анализы на наличие этих заболеваний. Лечение в большинстве своем будет комплексным, однако назначить его может только лечащий врач.
Важно помнить, что туберкулез и гепатит С являются опасными болезнями. Если их запустить, пациент может погибнуть. Поэтому своевременная диагностика и правильно подобранное лечение жизненно важны для больного. Особенно в случае СПИДа, при котором любая инфекция развивается стремительнее, чем у здорового человека.
Оцените статью:
| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5
Источник
Вирусные гемоконтактные гепатиты — это группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами, которые сопровождаются симптомами интоксикации, нарушением функций печени, и в ряде случаев, желтухой. К вирусным гемоконтактным гепатитам относятся гепатиты В, С, D и G.
Заболеваемость вирусными гепатитами остается одной из актуальнейших проблем здравоохранения всех стан мира. Вирусные гепатиты представляют собой серьезную проблему и для населения России.
Наиболее опасными являются гепатиты B и C. Во-первых, эти заболевания высокозаразны — гепатит B в 100 раз заразнее, чем ВИЧ. Во-вторых, при отсутствии адекватного лечения гепатиты B и C могут переходить в хроническую форму, которые могут привести к развитию тяжелейших осложнений — циррозу и раку печени. В-третьих, диагностика и лечение гепатитов и их осложнений требуют всестороннего обследования, высокой дисциплинированности пациента, а также регулярного наблюдения у врача. В четвертых, на оказание квалифицированной медицинской помощи 1 больному гепатитом ежегодно расходуется до 450-500 тыс. руб.
Источником инфекции являются больные острой или хронической формой вирусного гепатита, а также вирусоносители. Основными факторами передачи возбудителя являются: кровь, биологические секреты, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко, слюна, желчь.
Передача гемоконтактных гепатитов осуществляется контактным путем — при проникновении возбудителя через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, во время половых контактов, контактов в быту посредством предметов гигиены (бритвенных, маникюрных, педикюрных принадлежностей, зубных щеток, полотенец, ножниц), путем инфицирования детей от матерей-носителей гепатитов и больных вирусным гепатитом. Возможно инфицирование гемоконтактными гепатитами через медицинский, лабораторный инструментарий, при выполнении немедицинских процедур (бритье, маникюре, педикюре, пирсинге, нанесении татуировок, косметических процедурах, проколах мочек ушей и пр.). Значительное место в передаче возбудителя занимает внутривенное введение психоактивных и наркотических препаратов.
В других ситуациях, например, при объятиях и рукопожатиях, в общественном транспорте или бассейне, когда не происходит обмена жидкостями организма, заразиться гемоконтактными гепатитами невозможно.
В 2010 году в Российской Федерации заболеваемость острым гепатитом В снизилась по сравнению с 2009г. на 17,3%.
В течение последних 5-7 лет гепатит В стал чаще регистрироваться среди лиц 15-19 и 20-29 лет, что обусловлено распространением среди данных возрастных групп наркотиков с инъекционным путем введения, а также активной половой жизнью. В связи с совершенствованием контроля за препаратами крови в лечебно-профилактических учреждениях, а также при проведении процедур, удельный вес лиц, инфицированных вирусными гепатитами при оказании медицинской помощи снизился.
За 2010 год на территории Курской области было зарегистрировано 29 случаев острого гепатита В и 20 случаев острого гепатита С, отмечен рост регистрации заболеваемости острым гепатитом В на 7 случаев и снижение заболеваемости острым гепатитом С на 5 случаев по сравнению с 2009г. В эпидемиологический процесс было интенсивно вовлечено молодое трудоспособное население: из всех заболевших — 85% составляют лица в возрасте от 18 до 40 лет.В 16% случаев от общего числа острых вирусных гепатитов в 2010 году установлены факты внутривенного употребления наркотических веществ, и в 38% случаев — половой и контактно-бытовой пути передачи инфекции.
В 2006-2010г.г. в Российской Федерации было сделано многое по борьбе с гепатитом B.
С 2006 года в рамках реализации Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения проводится дополнительная иммунизация населения против вирусного гепатита В. За этот период значительно увеличился охват прививками против вирусного гепатита В детей и взрослых, что и позволило снизить заболеваемость этой инфекцией.
В октябре 2009 года начала работу Всероссийская «горячая линия» по вопросам борьбы с гепатитом В. По телефону бесплатной «горячей линии» 8-800-200-88-90 профессионалы ежедневно в круглосуточном режиме оказывают информационную поддержку пациентам с диагнозом гепатита В и членам их семей. Работа ведется бесплатно на анонимных условиях.
Параллельно с «горячей линией» был запущен информационный ресурс www.stopgepb.ru, посвященный проблеме гепатита В. На этом интернет-портале собраны подробные данные о заболевании, его симптомах, рисках заражения, а также предоставлена возможность онлайн консультации с врачом.
Профилактические мероприятия условно подразделяются на специфические и неспецифические.
Основная стратегия специфической профилактики – плановое проведение профилактических прививок против вирусного гепатита В детскому населению, подросткам и взрослым. Вакцинация против вирусного гепатита В включена в Национальный календарь профилактических прививок и проводится по следующей схеме: 1 доза – новорожденному ребенку в первые 24 часа жизни, 2 доза – ребенку в возрасте 1 месяца, 3 доза – ребенку в возрасте 6 месяцев. Детям, родившимся от матерей, переболевших вирусным гепатитом, или являющимися носителями вируса гепатита В, вакцинация проводится по схеме: 1 доза – новорожденному ребенку в первые 24 часа жизни, 2 доза – ребенку в возрасте 1 месяц, 3 доза – ребенку в возрасте 2 месяца, 4 доза – ребенку в возрасте 12 месяцев.
Лицам в возрасте с 18 до 55 лет, ранее не привитым, вакцинация проводится по схеме: 1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1-ой прививки, 3 доза — через 6 месяцев он начала проведения иммунизации. Для проведения прививок используется рекомбинантная генно-инженерная вакцина.
К мерам неспецифической профилактики вирусных гемоконтактных гепатитов относятся: использование механических средств защиты (презервативы) для профилактики полового пути передачи инфекции; для профилактики контактно-бытового пути передачи вирусов гепатитов в домашних условиях, необходимо использовать индивидуальные предметы гигиены (прежде всего маникюрные ножницы, бритвенные приборы, полотенца, зубные щетки и т.д.); в учреждениях — применение только стерильных инструментов и принадлежностей для маникюра, педикюра, татуажа и пирсинга, использование одноразового мединструментария, неукоснительное соблюдение правил дезинфекции и стерилизации мед. инструментов и оборудования в лечебно-профилактических организациях.
Источник
186. Укажите возможный фактор передачи вируса гепатита С
1) воздух;
2) кровь и ее продукты;
3) вода;
4) почва;
5) пища.
187. Укажите возможные факторы передачи вируса гепатита Д
1) воздух
2) медицинские инструменты
3) почва
4) вода
5) пища
188. Передача вируса гепатита В в быту
1) возможна
2) невозможна
189. Переход в хроническую форму характерен при вирусных гепатитах
1) С и В
2) В и Е
3) А и С
4) D и А
5) Е и С
190. Наиболее тяжело протекает у беременных вирусный гепатит
1) А
2) В
3) С
4) Д
5) Е
191. Последовательность действий врача, который при вскрытии абсцесса в ротовой полости у больного ВИЧ-инфекцией в стадии III B проколол резиновую перчатку и поранил палец с выделением крови
1) снять перчатки
2) вымыть руки в перчатках с мылом и снять перчатки
3) обработать перчатки дезинфицирующим раствором, снять их и выдавить кровь из ранки
4) обработать руки 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода
5) вымыть руки проточной водой с мылом
192. Механизмы передачи ВИЧ-инфекции
1) аспирационный
2) фекально-оральный
3) контактный
4) трансмиссивный
193. СПИД — это
1) оппортунистическая инфекция
2) синоним ВИЧ-инфекции
3) стадия болезни
4) самостоятельное заболевание
194. Меры защиты персонала лабораторий при исследовании сыворотки крови на наличие маркеров ВИЧ
1) защитные очки обязательны
2) очки необязательны
3) маска обязательна
4) маска желательна
5) резиновые перчатки одинарные
6) резиновые перчатки двойные
7) обязательно использование резиновых груш для пипеток или автоматических микропипеток
195. Кровь больного, сероположительного к ВИЧ, при температуре 56—58°С в водяной бане попала на руки медицинской сестры. Заражение
1) возможно
2) не возможно
3) обязательно
4) неизбежно
196. При попадании крови больного ВИЧ-инфекцией на слизистую оболочку полости рта медицинского работника во время проведения реанимационных мер для полоскания рта следует необходимо
1) 0,005% раствор перманганата калия
2) 70% этиловый спирт
3) 2% раствор натрия (сода углекислая)
4) 1% раствор борной кислоты
197. При случайном уколе иглой руки врача, проводившего местную анестезию пациенту, необходимо
1) тщательно вымыть руки проточной водой с мылом и заклеить ранку пластырем
2) выдавить каплю крови из ранки и заклеить пластырем
3) обработать ранку 5% раствором йода
4) выдавить каплю крови из ранки, вымыть руки проточной водой с мылом, обработать место укола 70% спиртом, а затем 5%раствором йода
5) тщательно вымыть руки проточной водой с мылом и обработать место укола 70% спиртом, а затем 5% раствором йода
198. Группы риска заражения вирусным гепатитом В
1) участковый педиатр
2) оперирующий хирург
3) персонал станции скорой помощи
4) персонал станции переливания крови
5) лаборанты бактериологической лаборатории
6) лаборанты клинической лаборатории
7) лаборанты вирусологической лаборатории
199. Максимальный инкубационный период вирусного гепатита В составляет
1) 10-20 дней
2) 20-30 дней
3) 30-90 дней
4) 90-180 дней
200. С эпидемиологических позиций наиболее целесообразна и обоснована следующая продолжительность медицинского наблюдения за соприкасавшимися с больными гепатита С
1) 14 дней
2) 45 дней
3) 60 дней
4) 90 дней
5) 140 дней
201. Укажите возможный путь передачи вируса гепатита Д
1) воздушно-капельный
2) пищевой
3) водный
4) воздушно-пылевой
5) половой
202. Эпидемический процесс гепатита В характеризуется
1) неравномерным территориальным проявлениями заболеваемости
2) нарастанием числа заболевших в зимне-весеннее время года
3) взрывообразным началом сезонных подъемов заболеваемости
4) равномерным распределением заболеваемости во всех возрастных группах
5) широким распространением HBsAg-носительства
203. Эпидемический процесс гепатита С характеризуется
1) равномерным территориальным распространением заболеваемости
2) нарастанием числа заболевших среди инъекционных наркоманов
3) появлением эпидемических очагов с множественными случаями заболеваний
4) увеличением числа заболевших в летне-осенние месяцы года
5) широким распространением хронических форм инфекции
204. Для заражения гепатитом В наиболее значимые биологические субстраты
1) кровь
2) моча
3) сперма, вагинальное содержимое
4) пот
5) слезы
6) желчь
7) молоко грудное
205. Факторами передачи вируса гепатита В могут быть предметы личной гигиены
1) зубная щетка
2) бритвенный прибор
3) маникюрные принадлежности
4) мочалка
5) расческа
6) полотенце
7) столовая посуда
206. Источники инфекции гепатита С
1) человек, больной острой формой гепатита С
2) человек, больной хронической формой гепатита С
3) сыворотка крови человека, инфицированного вирусом гепатита С
4) носитель вируса гепатита С
5) плазма крови
207. Больной острой формой гепатита В опасен как источник инфекции
1) в течение всего инкубационного периода
2) в последние 2-8 недель инкубационного периода
3) в продромальном периоде
4) в желтушном периоде (разгар болезни)
5) в период реконвалесценции
208. ВИЧ-инфицированные лица имеют право
1) на доступное медицинское освидетельствование
2) на получение квалифицированной медицинской помощи всех видов
3) быть донором
4) на добровольное обследование
5) на анонимное обследование
209. Наибольшее количество ВИЧ присутствует в биологических жидкостях
1) крови
2) моче
3) грудном молоке
4) сперме
5) влагалищном содержимом
210. Заражение ВИЧ-инфекцией может произойти при
1) сексуальном контакте
2) переливании инфицированной крови
3) грудном вскармливании
4) пользовании общим туалетом
5) приеме родов у ВИЧ-инфицированной женщины
211. Входят в группу риска заражения ВИЧ-инфекцией
1) лица, получавшие человеческий иммуноглобулин
2) реципиенты крови
3) наркоманы
4) проститутки
5) лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией
6) медицинские работники, имеющие постоянный контакт с кровью
7) доноры
8) больные венерическими болезнями
9) больные туберкулезом
10) длительно болеющие соматическими болезнями
212. Инфицирование медицинского персонала ВИЧ возможно при
1) проведении парентеральных процедур
2) оперативных вмешательствах
3) проведении физиотерапевтических процедур
4) удалении зубного камня
5) подготовке полости рта к протезированию
213. Диагноз ВИЧ-инфекции подтверждают следующими методами
1) вирусологическим
2) иммунологическим
3) генетическим
4) микроскопическим
214. Обследование медицинских работников, имеющих контакт с кровью и ее компонентами, на HBsAg проводят
1) при поступлении на работу
2) 1 раз в год
3) 1 раз в 2 года
4) ежеквартально
5) при увольнении с работы
215. Сроки обследования беременных на HBsAg
1) на 1—2-й неделе беременности
2) при взятии на учет (8 нед беременности)
3) на 16-й неделе беременности
4) при уходе в декретный отпуск (32 нед беременности)
5) перед родами
216. Комплекс мер профилактики вирусного гепатита В
1) использование одноразовых шприцев
2) контроль соблюдения стерилизационного режима обработки медицинского инструментария многоразового использования в ЛПУ
3) вакцинация лиц из групп риска
4) санитарный контроль за водоснабжением населения
5) санитарный надзор за пищеблоками
6) обследование на наличие HBsAg групп риска
217. Восприимчивые к дельта — инфекции (гепатит D)
1) здоровые люди, не являющиеся носителями HBsAg
2) больные гепатитом А
3) больные гепатитом В
4) носители HBsAg
5) все перечисленные контингенты
218. Минимальный объем вируссодержащей крови для заражения вирусом гепатита В
1) 10мл
2) 10-1мл
3) 10-3мл
4) 10-5мл
5) 10-7мл
219. Длительность сохранения на предметах быта (столы, стекло, металл и др.) при 180С вируса гепатита В
1) 30мин
2) до 5 часов
3) до 2 дней
4) до 1 месяца
5) 5-6 месяцев
220. ВИЧ-инфекция — это
1) сапроноз
2) антропоноз
3) зооноз
4) зооантропоноз
221. Пути передачи ВИЧ
1) воздушно-капельный
2) трансплантационный
3) половой
4) трансплацентарный
5) парентеральный
222. Используют при скрининговом обследовании групп риска с целью выявления ВИЧ-инфицированных
1) РПГА
2) РСК
3) ИФА
4) иммунный блоттинг
5) иммуноэлектрофорез
223. Для экстренной профилактики вирусного гепатита В могут быть использованы
1) нормальный иммуноглобулин человека
2) вакцина против вирусного гепатита В
3) иммуноглобулин против вирусного гепатита В
224. Фактором передачи возбудителя вирусного гепатита С является
1) воздух
2) вода
3) кровь и ее продукты
4) почва
5) пищевые продукты
225. Укажите наиболее возможный путь передачи вируса гепатита С
1) трансмиссивный
2) пищевой
3) водный
4) воздушно-капельный
5) половой
226. ВИЧ-инфицированный человек является источником инфекции
1) в периодах, выраженных клинически проявлений
2) в терминальной стадии
3) в стадии бессимптомной инфекции (II Б)
4) в стадии острой инфекции (II А)
5) пожизненно
227. Механизмы передачи ВИЧ-инфекции
1) аспирационный
2) фекально-оральный
3) контактный
4) трансмиссивный
Источник
