У контактных лиц в очаге гепатита берут кровь на исследование тест
Комплексное исследование объединяет 4 анализа, обязательных для госпитализации, постановки на учет, перевода из/в лечебное учреждение, получения санитарной книжки, получения разрешения на работу в РФ и пр. Исследования позволяют обнаружить заболевания, передаваемые при медицинских процедурах и половым путем: ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. В случае анонимной сдачи данного обследования не требуется указывать паспортные данные (Ф. И. О, адрес постоянного места жительства, гражданство).
В комплекс входят:
- HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
- Anti-HCV, антитела, ИФА
- Treponema pallidum, антитела, ИФА
- HBsAg, ИФА
Синонимы русские
Гепатит С, антитела + гепатит B, антиген, австралийский антиген + ВИЧ 1 и 2, антитела и антиген p24 + сифилис (бледная трепонема), антитела.
Синонимы английские
Anti-HCV + HBsAg, Hepatitis B Surface Antigen + HIV 1,2 Ag/Ab Combo,HIV 1,2 Abs, p24 antigen + Treponema pallidum Abs.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Исследование предназначено для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1 и 2 типов и сифилиса.
Для скрининга гепатита B в тесте определяют один из антигенов этого вируса – HBsAg. Он входит в состав оболочки вируса и является самым ранним маркером активной инфекции. HBsAg обычно появляется в крови через 2-8 недель после заражения. Этот антиген может быть обнаружен как при остром, так и при хроническом гепатите В. Он не определяется при разрешении острой инфекции гепатита В и после вакцинации. Следует подчеркнуть, что HBsAg также не обнаруживается в период «серологического окна». Более того, в некоторых случаях инфекция гепатита носит латентный характер, при этом вирус сохраняется в ткани печени (о чем свидетельствует положительный результат анализа на ДНК вируса), однако HBsAg в крови не выявляется. Таким образом, HBsAg – это чувствительный, но не абсолютный маркер для исключения гепатита В. Присутствие HBsAg в крови более 6 месяцев служит одним из критериев диагностики хронического гепатита В. При выявлении HBsAg в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза.
Для скрининга гепатита C в тесте определяют IgG-антитела к этому вирусу. Anti-HCV могут быть обнаружены как при текущей инфекции (острой или хронической), так и при разрешении острого гепатита C. Таким образом, анализ на Anti-HCV не позволяет дифференцировать острый и хронический гепатит и гепатит C в анамнезе. При выявлении Anti-HCV в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза.
Скрининг ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типа осуществляется с помощью определения антител к этому вирусу и антигена p24. Анализ на антитела к вирусу характеризуется очень высокой чувствительностью (> 99,5 %). Специфичность такого анализа ниже: ложноположительный результат может наблюдаться при наличии в крови пациента аутоантител, заболеваниях печени, недавней вакцинации против вируса гриппа и при наличии другой острой вирусной инфекции. По этой причине при получении положительного результата проводят дополнительный, подтверждающий анализ. Также для получения более точной информации о ВИЧ-статусе пациента анализ на антитела к ВИЧ дополняют анализом на антиген p24 – один из структурных белков вирусного капсида, являющийся ранним маркером острой ВИЧ-инфекции. Анализ на p24 может быть особенно полезным на ранних стадиях инфекции, когда титр антител к вирусу еще не достиг определяемого уровня. Следует отметить, что при выработке достаточного количества антител к ВИЧ (в том числе и к p24) этот антиген может больше не определяться. Специфичность анализа на p24 достигает 100 %, а его чувствительность – 30-50 %. Комбинация двух тестов для определения ВИЧ (антитела и антиген p24) позволяет достичь 100 % чувствительности и специфичности.
Для скрининга сифилиса в тесте определяют IgM- и IgG-антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum). Анализ характеризуется очень высокой чувствительностью. При следующих факторах могут наблюдаться ложноположительные результаты: наличие в крови аутоантител (например, антиядерных антител), наличии ОРВИ, мононуклеоза, кори и других вирусных инфекций, узелкового периартериита, ревматоидного артрита, склеродермии и других заболеваний соединительной ткани, других спирохетозов (болезнь Лайма, лептоспироз) и других трепонематозов. По этой причине при получении положительного результата анализа проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза. Серологические тесты имеют наибольшую информативность во вторичном периоде и при латентном сифилисе.
Так как в исследовании определяются антитела к возбудителям заболеваний, при интерпретации результата следует учитывать состояние иммунной системы пациента. Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться у пациентов с иммуносупрессией (прием глюкокортикоидов и других иммуносупрессантов) и у пожилых людей. Также большое значение имеют анамнестические данные: принадлежность пациента к группе риска по этим заболеваниям (использование инъекционных наркотических средств, многократные переливания крови), наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний, физиологическое состояние организма (беременность, пожилой возраст).
Для чего используется этот анализ?
- Для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типов и сифилиса.
Когда назначается анализ?
- При госпитализации в стационар;
- при оформлении санитарной книжки;
- при постановке на учет по беременности;
- при постановке на воинский учет;
- при получении разрешения на работу.
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно – для всех 4 показателей.
Положительный результат | Отрицательный результат | |
Anti-HCV | Острый гепатит C Хронический гепатит C Гепатит C в анамнезе | Норма |
HBsAg | Острый гепатит B Хронический гепатит B | Норма Латентный гепатит B Период «серологического окна» гепатита В Вакцинация против гепатита В |
HIV 1,2 Ag/Ab Combo: | ВИЧ-инфекция Ложноположительный результат:
| Норма |
HIV 1,2 Ag/Ab Combo: | Острая ВИЧ-инфекция | Норма |
Treponema pallidum Abs | Сифилис Ложноположительный результат:
| Норма Ложноотрицательный результат:
|
Что может влиять на результат?
- Время, прошедшее с момента инфицирования;
- состояние иммунной системы организма;
- наличие в крови аутоантител, вирусных и бактериальных патогенов, препятствующих осуществлению реакции.
Важные замечания
- Исследование является скрининговым: при получении положительного результата анализа проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза;
- при интерпретации результата следует учитывать состояние иммунной системы пациента.
Также рекомендуется
- Вирусный гепатит В. Обследование для исключения вируса гепатита В, в том числе у контактных лиц
- Вирусный гепатит В. Определение формы и стадии заболевания
- Вирусный гепатит C. Анализы для первичного выявления заболевания. Обследование контактных лиц
- Вирусные гепатиты. Первичная диагностика
- Treponema pallidum, антитела, сверхчувствительно
- Treponema pallidum, IgM, титр
- Treponema pallidum, IgG, титр
- Treponema pallidum, ДНК [ПЦР]
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, хирург, гинеколог.
Источник: www.consilium.su
Источник
а)на общий анализ крови
б)на трансаминазы
в)на протромбиновый индекс
г)на лейкоцитоз
д)на австралийский антиген
Для лабораторной диагностики при подозрении на ВИЧ у обследуемых берут
в)мочу
г)влагалищные выделения
д)семенную жидкость
а)кровь
б)спинномозговую жидкость
При повторных введениях лекарственных веществ характерно
1. привыкание
2. сенсибилизация
3. атрофия мышц
4. лекарственная зависимость
5. некроз тканей
а)1, 2, 5
б)2, 3, 4
в)3, 4, 5
г)1, 2, 4
д)1, 2, 3
Какое лекарственное средство при внутривенном введении вызывает некроз тканей
a) 40 % р-р глюкозы
б)10 % р-р хлористого кальция
в)0,9 % р-р натрия хлорида
г)2 % р-р новокаина
д)5 % р-р глюкозы
Выберите показания к введению лекарственных средств через прямую кишку
1. при невозможности перорального пути введения (ожоги, рак ротовой полости и пищевода)
2. для питания тяжелобольных (после операции на пищеводе, желудке) и в борьбе с обезвоживанием
3. для профилактики запоров
4. для прямого воздействия на слизистую прямой кишки (трещины, геморрой и пр.)
5. для улучшения фармакологического эффекта
а)1, 2, 3
б)2, 3, 4
в)3, 4, 5
г)1, 2, 4
д)2, 4, 5
Укажите с чем связан лечебный эффект применения согревающего компресса
a) с сужением кровеносных сосудов
б)со спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов
в)с расширением кровеносных сосудов
г)с местным кровеизвлекающим действием
д)с жаропонижающим действием
После полученной травмы тупым предметом в области живота больной жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах, сильные боли в правом подреберье. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, черты лица заострены, глаза запавшие, живот при пальпации напряжен
Какой вид кровотечения?
а)артериальное
б)паренхиматозное
в)венозное
г)наружное
д)капиллярное
При покраске крыши дома рабочий сорвался и упал на землю, порезав при этом правую голень. Из раны изливается алая кровь.
Определите вид кровотечения
1. капиллярное
2. артериальное
3. венозное
4. смешенное
5. паренхиматозное
Укажите способы временной остановки данного кровотечения.
А. наложить давящую повязку
Б. наложить тугую повязку
В. наложить жгут
Г. холод на рану
Д. ничего не предпринимать до приезда скорой помощи
а)1 — А
б)2 — В
в)3 — Б
г)4 — Г
д)5 — Д
Во время ремонта трассы мужчина 25 лет упал в канализационный люк. Ударился головой, не может встать на ноги, жалуется на сильную головную боль, боли в области костей голени слева. При осмотре в области средней трети голени имеется деформация и патологическая подвижность. Пострадавший бледен, пульс частый до 100 ударов в минуту.
О каком повреждении можно подумать
а)ушиб голени
б)перелом костей голени
в)ушибленная рана голени
г)вывих голеностопного сустава
д)растяжение голеностопного сустава
Мальчику 13 лет назначено явиться в процедурный кабинет утром натощак для взятия крови на биохимическое исследование. При взятии крови он побледнел и начал медленно опускаться на пол, потерял сознание. Что случилось с ребенком
а)анафилактический шок
б)гипогликемическая кома
в)гипергликемическая кома
г)обморок
д)коллапс
Фитотерапия при пиелонефрите
а)алтей, душица
б)брусника, медвежьи ушки
в)мята, мать-и-мачеха
г)подорожник, пижма
д)мята, душица
Исход хронического пиелонефрита
а)выздоровление
б)хронический гломерулонефрит
в)хронический цистит
г)хроническая почечная недостаточность
д)благополучный
Пациент обратился по поводу ухудшения самочувствия, боли в области сердца, нарушение сна. На протяжении многих лет пациент курит, ведет малоподвижный образ жизни, работа связана с нервными перегрузками. В каких рекомендациях нуждается пациент
а)продолжать работать на прежнем месте
б)не отказываться от своих вредных привычек
в)не соблюдать режим питания
г)вести здоровый образ жизни
д)работать в ночную смену
Бактериурия наблюдается при
а)мочекаменной болезни
б)остром гломерулонефрите
в)остром пиелонефрите
г)хроническом гломерулонефрите
д)цистите
При остром пиелонефрите рекомендуется суточное употребление жидкости (в мл)
а)500
б)1000
в)1500
г)2000
д)2500
Наиболее часто встречается форма хронического гломерулонефрита
а)гипертоническая
б)латентная
в)нефротическая
г)смешанная
д)гематурический
Массивный отек, распространенный на все тело – это
а)анасарка
б)асцит
в)гидроперикард
г)гидроторакс
д)отек Квинке
Ребенок посещает ясли, болен 2-й день. Повысилась температура до 37,2 С. На неизмененном фоне кожи появилась необильная везикулезная сыпь. На следующий день число элементов увеличилось. О каком заболевании можно подумать
а)краснуха
б)корь
в)ветряная оспа
г)скарлатина
д)менингококковая инфекция
В детском саду в течение 3-х последних месяцев отмечаются случаи вирусного гепатита. При обследовании контактных у ребенка выявлено повышение АЛТ и АСТ. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Моча темного цвета, кал обесцвечен. Какие дополнительные исследования необходимо провести, кроме
а)кровь на билирубин
б)тимоловая проба
в)моча на желчные пигменты
г)бактериологический анализ кала
д)маркерная диагностика на вирусы гепатиты
Девочка четырех лет больна в течение двух дней. Жалобы на слабость, вялость, умеренную боль в горле, субфебрильную температуру. Объективно: на гиперемированных миндалинах — налеты серовато-белого цвета, плотные, не снимаются тампоном. Увеличены региональные лимфатические узлы.
О каком заболевании можно подумать?
1. лакунарная ангина
2. обострение хронического тонзиллита
3. скарлатина
4. дифтерия ротоглотки
5. афтозный стоматит
Ваша тактика
А) постельный режим, применение антибактериальной терапии
Б) домашний режим, вызвать участкового врача
В) консультация лор-врача
Г) срочная госпитализация с последующим введением противодифтерийной сыворотки
Д) домашний режим, полоскание зева отваром трав
а)1 — Д
б)4 — Г
в)2 — А
г)5 — Б
д)3 — В
Источник
а)на общий анализ крови
б)на трансаминазы
в)на протромбиновый индекс
г)на лейкоцитоз
д)на австралийский антиген
Для лабораторной диагностики при подозрении на ВИЧ у обследуемых берут
в)мочу
г)влагалищные выделения
д)семенную жидкость
а)кровь
б)спинномозговую жидкость
При повторных введениях лекарственных веществ характерно
1. привыкание
2. сенсибилизация
3. атрофия мышц
4. лекарственная зависимость
5. некроз тканей
а)1, 2, 5
б)2, 3, 4
в)3, 4, 5
г)1, 2, 4
д)1, 2, 3
Какое лекарственное средство при внутривенном введении вызывает некроз тканей
a) 40 % р-р глюкозы
б)10 % р-р хлористого кальция
в)0,9 % р-р натрия хлорида
г)2 % р-р новокаина
д)5 % р-р глюкозы
Выберите показания к введению лекарственных средств через прямую кишку
1. при невозможности перорального пути введения (ожоги, рак ротовой полости и пищевода)
2. для питания тяжелобольных (после операции на пищеводе, желудке) и в борьбе с обезвоживанием
3. для профилактики запоров
4. для прямого воздействия на слизистую прямой кишки (трещины, геморрой и пр.)
5. для улучшения фармакологического эффекта
а)1, 2, 3
б)2, 3, 4
в)3, 4, 5
г)1, 2, 4
д)2, 4, 5
Укажите с чем связан лечебный эффект применения согревающего компресса
a) с сужением кровеносных сосудов
б)со спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов
в)с расширением кровеносных сосудов
г)с местным кровеизвлекающим действием
д)с жаропонижающим действием
После полученной травмы тупым предметом в области живота больной жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах, сильные боли в правом подреберье. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, черты лица заострены, глаза запавшие, живот при пальпации напряжен
Какой вид кровотечения?
а)артериальное
б)паренхиматозное
в)венозное
г)наружное
д)капиллярное
При покраске крыши дома рабочий сорвался и упал на землю, порезав при этом правую голень. Из раны изливается алая кровь.
Определите вид кровотечения
1. капиллярное
2. артериальное
3. венозное
4. смешенное
5. паренхиматозное
Укажите способы временной остановки данного кровотечения.
А. наложить давящую повязку
Б. наложить тугую повязку
В. наложить жгут
Г. холод на рану
Д. ничего не предпринимать до приезда скорой помощи
а)1 — А
б)2 — В
в)3 — Б
г)4 — Г
д)5 — Д
Во время ремонта трассы мужчина 25 лет упал в канализационный люк. Ударился головой, не может встать на ноги, жалуется на сильную головную боль, боли в области костей голени слева. При осмотре в области средней трети голени имеется деформация и патологическая подвижность. Пострадавший бледен, пульс частый до 100 ударов в минуту.
О каком повреждении можно подумать
а)ушиб голени
б)перелом костей голени
в)ушибленная рана голени
г)вывих голеностопного сустава
д)растяжение голеностопного сустава
Мальчику 13 лет назначено явиться в процедурный кабинет утром натощак для взятия крови на биохимическое исследование. При взятии крови он побледнел и начал медленно опускаться на пол, потерял сознание. Что случилось с ребенком
а)анафилактический шок
б)гипогликемическая кома
в)гипергликемическая кома
г)обморок
д)коллапс
Фитотерапия при пиелонефрите
а)алтей, душица
б)брусника, медвежьи ушки
в)мята, мать-и-мачеха
г)подорожник, пижма
д)мята, душица
Исход хронического пиелонефрита
а)выздоровление
б)хронический гломерулонефрит
в)хронический цистит
г)хроническая почечная недостаточность
д)благополучный
Пациент обратился по поводу ухудшения самочувствия, боли в области сердца, нарушение сна. На протяжении многих лет пациент курит, ведет малоподвижный образ жизни, работа связана с нервными перегрузками. В каких рекомендациях нуждается пациент
а)продолжать работать на прежнем месте
б)не отказываться от своих вредных привычек
в)не соблюдать режим питания
г)вести здоровый образ жизни
д)работать в ночную смену
Бактериурия наблюдается при
а)мочекаменной болезни
б)остром гломерулонефрите
в)остром пиелонефрите
г)хроническом гломерулонефрите
д)цистите
При остром пиелонефрите рекомендуется суточное употребление жидкости (в мл)
а)500
б)1000
в)1500
г)2000
д)2500
Наиболее часто встречается форма хронического гломерулонефрита
а)гипертоническая
б)латентная
в)нефротическая
г)смешанная
д)гематурический
Массивный отек, распространенный на все тело – это
а)анасарка
б)асцит
в)гидроперикард
г)гидроторакс
д)отек Квинке
Ребенок посещает ясли, болен 2-й день. Повысилась температура до 37,2 С. На неизмененном фоне кожи появилась необильная везикулезная сыпь. На следующий день число элементов увеличилось. О каком заболевании можно подумать
а)краснуха
б)корь
в)ветряная оспа
г)скарлатина
д)менингококковая инфекция
В детском саду в течение 3-х последних месяцев отмечаются случаи вирусного гепатита. При обследовании контактных у ребенка выявлено повышение АЛТ и АСТ. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Моча темного цвета, кал обесцвечен. Какие дополнительные исследования необходимо провести, кроме
а)кровь на билирубин
б)тимоловая проба
в)моча на желчные пигменты
г)бактериологический анализ кала
д)маркерная диагностика на вирусы гепатиты
Девочка четырех лет больна в течение двух дней. Жалобы на слабость, вялость, умеренную боль в горле, субфебрильную температуру. Объективно: на гиперемированных миндалинах — налеты серовато-белого цвета, плотные, не снимаются тампоном. Увеличены региональные лимфатические узлы.
О каком заболевании можно подумать?
1. лакунарная ангина
2. обострение хронического тонзиллита
3. скарлатина
4. дифтерия ротоглотки
5. афтозный стоматит
Ваша тактика
А) постельный режим, применение антибактериальной терапии
Б) домашний режим, вызвать участкового врача
В) консультация лор-врача
Г) срочная госпитализация с последующим введением противодифтерийной сыворотки
Д) домашний режим, полоскание зева отваром трав
а)1 — Д
б)4 — Г
в)2 — А
г)5 — Б
д)3 — В
Source: cyberpedia.su
Опубликовано в Без рубрики 6 сентября 2018
Комментариев нет »
Источник
