У меня вич гепатит туберкулез
Вирусный гепатит С нередко наблюдается в сочетании с другими вирусными или бактериальными инфекциями. Подобные коинфекции часто бывают следствием резко сниженного иммунитета, особенно на фоне ВИЧ. По этой причине для анамнеза ВИЧ-положительных на запущенной стадии вирусной инфекции вполне характерно сочетание СПИД, гепатит и туберкулез.
Но что это за болезни? Как проявляется сочетание туберкулеза и гепатита? Как диагностируется ко-инфекция? Можно ли вылечить триаду ВИЧ, гепатит и Туберкулез? Ответ на эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.
Вирусный гепатит С и туберкулез
Гепатит С является вирусной инфекцией, возбудитель которой относится к семейству флававирусов. Заболевание передается преимущественно через кровь, другие биологические жидкости человека содержат патоген в меньшем количестве. Вирус поражает печень, его жизнедеятельность провоцирует длительные воспалительные процессы в этом органе.
Туберкулез представляет собой инфекцию бактериального типа. Возбудителями болезни являются микобактерии из семейства Mycobacterium tuberculosis complex. Болезнь чрезвычайно заразна и передается воздушно-капельным путем. В большинстве случаев туберкулез поражает легкие, однако встречаются костные и церебральные типы данного заболевания, а также болезнь печени, почек или лимфатических узлов.
Вирусный гепатит и туберкулез нередко становятся следствием чрезвычайно заниженного иммунитета при СПИДе. В свою очередь, возбудителем СПИДа является вирус иммунодефицита человека. Само по себе наличие этого патогена в крови еще не указывает на болезнь. СПИД проявляется в том случае, если вирусную инфекцию не лечить.
Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Симптомы
Вирусный гепатит С считается очень коварным заболеванием не только из-за своей распространенности. Эту болезнь прозвали «ласковым убийцей» за ее бессимптомность. На ранних стадиях заболевание может вообще не проявляться, либо мимикрировать под какую-либо другую вирусную болезнь.
Что касается туберкулеза, эта болезнь также в течение длительного времени может протекать бессимптомно. Этот период называется тубносительством. Первым симптомом болезни может стать невыносимая хроническая усталость и незначительный подъем температуры тела (до 37-37,5 градусов, при ВИЧ температура может подниматься до 38-39).
На более поздних стадиях у заболеваний могут быть общие симптомы:
- Недомогание, похожее на простудное или гриппозное
- Апатия и общее подавленное состояние
- Головные боли, мигрени
- Потеря аппетита
- Нарушения сна (сонливость, бессонница)
Также у заболеваний на поздних стадиях есть и ряд отличительных симптомов. Для ВГС характерны:
- Боли в правом подреберье
- Осветление кала и потемнение мочи
- Желтушность кожных покровов и глазных яблок
- Приступы тошноты и рвоты с возрастающим отвращением к еде
В свою очередь, стандартная (легочная) форма туберкулеза выражается в:
- Кашле и кровохарканье
- Одышке и сильной боли в груди при кашле
- Резком снижении массы тела
- Увеличении лимфатических узлов
Признаки печеночного туберкулеза могут быть схожими с симптомами гепатита С.
Диагностика
Залог качественного лечения любого заболевания кроется в своевременной диагностике. Однако туберкулез и гепатит С на ранних стадиях могут протекать совершенно бессимптомно. Поэтому при таком диагнозе, как ВИЧ, следует регулярно сдавать кровь на проверку наличия возбудителя вирусного гепатита С. В частности, это тест на иммуноглобулины по методу ИФА и качественный анализ ПЦР.
Если диагноз ВГС подтвержден, проводится дополнительная диагностика:
- Количественный ПЦР — требуется для определения вирусной нагрузки.
- Генотипирование — анализ, необходимый для определения генетического типа патогена.
- Аппаратное исследование печени — требуется для определения уровня поражения поврежденного органа. Используются методы УЗИ, томографии, фиброэластометрии.
Помочь определить туберкулез может флюорография. Однако, ввиду того, что при ВИЧ может держаться температура 38-39 градусов, данный способ может не помочь. Поэтому наиболее приемлемым способом определения данного заболевания при СПИДе по праву можно считать компьютерную томографию.
Как лечить ко-инфекцию?
Прием антибиотиков крайне нежелателен при противовирусном лечении ВГС. Однако триада СПИД, гепатит и туберкулез требует безотлагательного лечения. При СПИДе любые вирусные или бактериальные инфекции развиваются стремительно.
Гепатит С в настоящее время лечится при помощи инновационных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). В основе любой терапевтической схемы стоит Софосбувир. Это химическое соединение является прямым ингибитором полимеразы гепатовируса. Благодаря этому процессу, патоген ослабевает и со временем гибнет.
Применение Софосбувира отличается высокой эффективностью. Полностью выздоравливает от 95 до 97 пациентов, даже несмотря на наличие ВИЧ. Однако в монотерапии Софосбувир не применяется. В зависимости от генетического типа вируса, вместе с этим лекарственным средством выписывается один из NS5A-ингибиторов:
- Ледипасвир — при генетическом типе патогена 1, 4, 5 или 6
- Даклатасвир — при генотипах 1, 2, 3 или 4
- Велпатасвир — применяется для лечения всех генотипов гепатовируса.
В свою очередь, для терапии туберкулеза применяется комплекс антибиотиков в совокупности с противотуберкулезной химиотерапии. При триаде ВИЧ, гепатит и туберкулез запрещено применение Рифампицина. При необходимости может применяться хирургическое иссечение поврежденного легкого.
Лечение вирусного гепатита и туберкулеза при СПИДе может быть комбинированным. Однако проработать и назначить подходящую схему терапии должен лечащий врач. Ни в коем случае при таких серьезных заболеваниях нельзя заниматься самолечением.
Заключение
Туберкулез и гепатит — не редкие спутники синдрома приобретенного иммунодефицита. Поэтому ВИЧ-положительным пациентам рекомендуется регулярно сдавать анализы на наличие этих заболеваний. Лечение в большинстве своем будет комплексным, однако назначить его может только лечащий врач.
Важно помнить, что туберкулез и гепатит С являются опасными болезнями. Если их запустить, пациент может погибнуть. Поэтому своевременная диагностика и правильно подобранное лечение жизненно важны для больного. Особенно в случае СПИДа, при котором любая инфекция развивается стремительнее, чем у здорового человека.
Оцените статью:
| Всего голосов: 0 Средняя оценка: 0
Источник
В широком смысле слова, гепатит – это любое воспаление печени, вне зависимости от его причины. Однако чаще всего под этим словом подразумеваются вирусные гепатиты – заболевания, спровоцированные тем или иным вирусом.
Людям, имеющим положительный ВИЧ-статус, следует быть особенно осторожными, так как пути заражения ВИЧ и вирусами гепатита очень похожи.
Что такое гепатит?
В настоящее время известно девять возбудителей гепатита и, соответственно, девять разновидностей болезни, различающихся по патогенезу, симптомам, путям передачи возбудителя и т. п.
Однако самыми распространенными на сегодняшний день являются подвид С и В. У ВИЧ-положительных людей часто наблюдается коинфекция (одновременное заражение) именно этими вирусами.
Гепатит С
Вирус подвида С зачастую обнаруживается у ВИЧ-положительных людей, так как пути передачи обоих вирусов очень схожи. Точно так же как и ВИЧ, он передается через кровь и ее компоненты, реже — через сперму и влагалищные выделения.
Однако основным источником заражения является именно кровь. Вероятность передачи этого заболевания половым путем очень мала и не превышает 3%. Источником заражения обычно становятся нестерильные медицинские и парикмахерские инструменты, реже — донорская кровь. Среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, заражение происходит через загрязненные шприцы и посуду для приготовления раствора наркотика.
Инкубационный период этого заболевания (от момента заражения до первых проявлений) может длиться от двух недель до полугода, но и после перехода в клиническую стадию распознать гепатит С очень сложно, так как он протекает практически бессимптомно.
Различают две стадии заболевания — острую и хроническую. Острая стадия развивается сразу после заражения и не имеет выраженных симптомов. Определить наличие болезни можно, лишь сдав анализ крови на наличие РНК вируса.
При своевременной диагностике (первые 1—2 месяца после заражения) и грамотной терапии болезни в острой стадии поддается излечению. Однако при отсутствии или неэффективности лечения он быстро переходит в хроническую стадию, на которой терапии уже не поддается.
«Классические» симптомы гепатита С — желтушность кожи и склер, тошнота, увеличение селезенки и печени — наблюдаются уже после перехода болезни в хроническую фазу и развития осложнений. На этой стадии начинается фиброз печени — отмирание функциональных клеток и замена их соединительной тканью. Развивается печеночная недостаточность, часто — раковое преобразование тканей, у коинфицированных ВИЧ в большинстве случаев диагностируют цирроз.
Гепатит В
Коинфекция гепатитом В также часто встречается среди ВИЧ-положительных людей. Вирус инфицирует биологические жидкости — кровь, плазму, сперму, слюну, соответственно, путей передачи недуга существует несколько:
- парентеральный (через кровь и ее компоненты) — при использовании нестерильных медицинских инструментов, переливании непроверенной крови и плазмы, у употребляющих инъекционные наркотики — через шприцы, иглы, посуду;
- половой;
- бытовой — при пользовании общими бритвами, маникюрными принадлежностями, полотенцами, зубными щетками.
Важно! В отличие от ВИЧ и вируса гепатита С, вирус подвида В способен передаваться через слюну.
Инкубационный период у этого заболевания может длиться от двух до шести месяцев. Клинические симптомы в среднем проявляются на двенадцатой неделе. К этому времени в тканях печени накапливается определенное количество вирусных частиц, и гепатит В переходит из инкубационной фазы в острую. При диагностике подвида В в острой фазе важно своевременно начать лечение, чтобы не допустить хронизации болезни.
Симптомы, так же, как и вида С, проявляются уже на хронической стадии, после начала изменений в печени и включают в себя:
- желтушность кожи и склер;
- повышенную утомляемость;
- тошноту;
- тяжесть в правом подреберье;
- потемнение мочи;
- нарушение концентрации, спутанность сознания.
Оба этих заболевания не имеют собственной симптоматики — все внешние проявления связаны с нарушениями функций печени, интоксикацией и затрудненным оттоком желчи.
Вам также будет интересно:
Диагностика
Диагностировать наличие вируса можно только с помощью анализов крови на антигены, антитела и РНК вируса. Диагностика двух заболеваний несколько различается.
Для определения гепатита С применяются:
- анализ крови на антитела (ИФА) — выявляет наличие антител к вирусу, однако это исследование не дает информации о фазе заболевания (острая или хроническая);
- полимерная цепная реакция (ПЦР) — выявляет наличие в крови РНК вируса.
Для определения гепатита В применяются:
- анализ крови на антигены — выявляет наличие антигенов и (в меньшей степени) антител к ним;
- ПЦР — выявляет наличие ДНК вируса, а также помогает определить степень его активности.
Дополнительно назначается ультразвуковое исследование печени, биохимический анализ крови, иногда — биопсия (взятие на анализ образца печеночной ткани).
Терапия ВИЧ и туберкулеза
При наличии ВИЧ лечение любого вида гепатита необходимо начинать как можно скорее, так как ВИЧ ускоряет естественное течение обеих инфекций и провоцирует развитие цирроза. В настоящее время разработаны эффективные схемы терапии вирусных гепатитов для ВИЧ-положительных людей.
Для лечения гепатита С используется сочетание интерферона и рибавирина. Интерферон — активный белок, уничтожающий вирусы, рибавирин применяется как вспомогательное вещество, усиливающее действие интерферона. Курс лечения обычно длится 48 недель, при медленной реакции вируса он может быть продлен до 72 недель.
Противогепатитные и антиретровирусные препараты способны взаимодействовать, поэтому необходимо тщательно подбирать схему лечения, консультируясь с врачом. Так, абакавир, входящий в состав таких лекарств, как Кивекса и Тризивир, уменьшает концентрацию в крови рибаверина и снижает эффективность лечения подвида С, поэтому на время терапии рекомендуется заменить это вещество другим или избегать его приема.
- Для лечения гепатита В применяются те же препараты, которые используются при антиретровирусной терапии. Многие из лекарств эффективны и против ВИЧ, и против вируса гепатита В. К таким препаратам относятся Ламивудин и Эмтрицитабин (два взаимозаменяемых препарата, обладающих схожими характеристиками), Адефовир, Тенофовир. Широко используются медикаменты на основе интерферона, активные по отношению к вирусу.
Фото 1. Ламивудин, таблетки в пленочной оболочке, 60 шт, 150 мг, производитель — Aurobindo.
Нередки случаи одновременной коинфекции ВИЧ, вирусом гепатита и микобактерией туберкулеза. При этом две последние болезни практически не влияют друг на друга. В подобной ситуации приоритетным должно стать лечение гепатита. Только после антигепатитной терапии следует начинать лечение туберкулеза.
При терапии туберкулеза с ВИЧ применяются такие препараты, как:
- Изониазид;
- Стрептомицин;
- Рифампицин;
- Паразинамид.
Питание
При лечении гепатита очень важно правильно питаться. Прием пищи — это всегда нагрузка на печень, поэтому рацион нужно составить так, чтобы эта нагрузка была минимальной.
- Прежде всего, необходимо много пить — это помогает выводить токсины.
- Стоит перейти к дробному питанию — принимать пищу часто небольшими порциями. Так нагрузка на печень будет ниже.
- Следует увеличить количество злаков в своем рационе — они снабжают печень полезными липидами и одновременно являются источником углеводов.
- Растительные жиры полезны как для восстановления печени, так и в качестве источника калорий при ВИЧ.
Инвалидность и пенсия
Многих волнует вопрос получения инвалидности при одновременном наличии ВИЧ, гепатита и туберкулеза. Необходимо сразу сказать, что на получение инвалидности и оформление группы влияет не количество заболеваний, а степень утраты трудоспособности. Это, в свою очередь, определяется врачебной комиссией, которая изучает медицинские документы, а затем производит осмотр.
Для получения инвалидности необходимо наличие минимум двух из нижеперечисленных пунктов:
- стойкое длительное нарушение здоровья;
- ограничения в труде или социализации;
- необходимость в постоянной реабилитации.
Присвоение той или иной группы инвалидности зависит от решения конкретной комиссии.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о случаях коинфекции ВИЧ и гепатитом С, путях заражения и терапии.
Необходимость наблюдения у врача
Следует помнить о важности систематического наблюдения у врача. ВИЧ ускоряет естественное течение инфекционных заболеваний и увеличивает вероятность серьезных осложнений, поэтому для людей с положительным ВИЧ-статусом особенно важны регулярные обследования.
Оцени статью:
Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 1 читатель.
Источник
В широком смысле слова, гепатит – это любое воспаление печени, вне зависимости от его причины. Однако чаще всего под этим словом подразумеваются вирусные гепатиты – заболевания, спровоцированные тем или иным вирусом.
Людям, имеющим положительный ВИЧ-статус, следует быть особенно осторожными, так как пути заражения ВИЧ и вирусами гепатита очень похожи.
Google+
Vkontakte
Odnoklassniki
Что такое гепатит?
В настоящее время известно девять возбудителей гепатита и, соответственно, девять разновидностей болезни, различающихся по патогенезу, симптомам, путям передачи возбудителя и т. п.
Однако самыми распространенными на сегодняшний день являются подвид С и В. У ВИЧ-положительных людей часто наблюдается коинфекция (одновременное заражение) именно этими вирусами.
Гепатит С
Вирус подвида С зачастую обнаруживается у ВИЧ-положительных людей, так как пути передачи обоих вирусов очень схожи. Точно так же как и ВИЧ, он передается через кровь и ее компоненты, реже — через сперму и влагалищные выделения.
Однако основным источником заражения является именно кровь. Вероятность передачи этого заболевания половым путем очень мала и не превышает 3%. Источником заражения обычно становятся нестерильные медицинские и парикмахерские инструменты, реже — донорская кровь. Среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, заражение происходит через загрязненные шприцы и посуду для приготовления раствора наркотика.
Инкубационный период этого заболевания (от момента заражения до первых проявлений) может длиться от двух недель до полугода, но и после перехода в клиническую стадию распознать гепатит С очень сложно, так как он протекает практически бессимптомно.
Различают две стадии заболевания — острую и хроническую. Острая стадия развивается сразу после заражения и не имеет выраженных симптомов. Определить наличие болезни можно, лишь сдав анализ крови на наличие РНК вируса.
При своевременной диагностике (первые 1—2 месяца после заражения) и грамотной терапии болезни в острой стадии поддается излечению. Однако при отсутствии или неэффективности лечения он быстро переходит в хроническую стадию, на которой терапии уже не поддается.
«Классические» симптомы гепатита С — желтушность кожи и склер, тошнота, увеличение селезенки и печени — наблюдаются уже после перехода болезни в хроническую фазу и развития осложнений. На этой стадии начинается фиброз печени — отмирание функциональных клеток и замена их соединительной тканью. Развивается печеночная недостаточность, часто — раковое преобразование тканей, у коинфицированных ВИЧ в большинстве случаев диагностируют цирроз.
Гепатит В
Коинфекция гепатитом В также часто встречается среди ВИЧ-положительных людей. Вирус инфицирует биологические жидкости — кровь, плазму, сперму, слюну, соответственно, путей передачи недуга существует несколько:
- парентеральный (через кровь и ее компоненты) — при использовании нестерильных медицинских инструментов, переливании непроверенной крови и плазмы, у употребляющих инъекционные наркотики — через шприцы, иглы, посуду;
- половой;
- бытовой — при пользовании общими бритвами, маникюрными принадлежностями, полотенцами, зубными щетками.
Важно! В отличие от ВИЧ и вируса гепатита С, вирус подвида В способен передаваться через слюну.
Инкубационный период у этого заболевания может длиться от двух до шести месяцев. Клинические симптомы в среднем проявляются на двенадцатой неделе. К этому времени в тканях печени накапливается определенное количество вирусных частиц, и гепатит В переходит из инкубационной фазы в острую. При диагностике подвида В в острой фазе важно своевременно начать лечение, чтобы не допустить хронизации болезни.
Симптомы, так же, как и вида С, проявляются уже на хронической стадии, после начала изменений в печени и включают в себя:
- желтушность кожи и склер;
- повышенную утомляемость;
- тошноту;
- тяжесть в правом подреберье;
- потемнение мочи;
- нарушение концентрации, спутанность сознания.
Оба этих заболевания не имеют собственной симптоматики — все внешние проявления связаны с нарушениями функций печени, интоксикацией и затрудненным оттоком желчи.
Вам также будет интересно:
Диагностика
Диагностировать наличие вируса можно только с помощью анализов крови на антигены, антитела и РНК вируса. Диагностика двух заболеваний несколько различается.
Для определения гепатита С применяются:
- анализ крови на антитела (ИФА) — выявляет наличие антител к вирусу, однако это исследование не дает информации о фазе заболевания (острая или хроническая);
- полимерная цепная реакция (ПЦР) — выявляет наличие в крови РНК вируса.
Для определения гепатита В применяются:
- анализ крови на антигены — выявляет наличие антигенов и (в меньшей степени) антител к ним;
- ПЦР — выявляет наличие ДНК вируса, а также помогает определить степень его активности.
Дополнительно назначается ультразвуковое исследование печени, биохимический анализ крови, иногда — биопсия (взятие на анализ образца печеночной ткани).
Терапия ВИЧ и туберкулеза
При наличии ВИЧ лечение любого вида гепатита необходимо начинать как можно скорее, так как ВИЧ ускоряет естественное течение обеих инфекций и провоцирует развитие цирроза. В настоящее время разработаны эффективные схемы терапии вирусных гепатитов для ВИЧ-положительных людей.
Для лечения гепатита С используется сочетание интерферона и рибавирина. Интерферон — активный белок, уничтожающий вирусы, рибавирин применяется как вспомогательное вещество, усиливающее действие интерферона. Курс лечения обычно длится 48 недель, при медленной реакции вируса он может быть продлен до 72 недель.
Противогепатитные и антиретровирусные препараты способны взаимодействовать, поэтому необходимо тщательно подбирать схему лечения, консультируясь с врачом. Так, абакавир, входящий в состав таких лекарств, как Кивекса и Тризивир, уменьшает концентрацию в крови рибаверина и снижает эффективность лечения подвида С, поэтому на время терапии рекомендуется заменить это вещество другим или избегать его приема.
- Для лечения гепатита В применяются те же препараты, которые используются при антиретровирусной терапии. Многие из лекарств эффективны и против ВИЧ, и против вируса гепатита В. К таким препаратам относятся Ламивудин и Эмтрицитабин (два взаимозаменяемых препарата, обладающих схожими характеристиками), Адефовир, Тенофовир. Широко используются медикаменты на основе интерферона, активные по отношению к вирусу.
Фото 1. Ламивудин, таблетки в пленочной оболочке, 60 шт, 150 мг, производитель – Aurobindo.
Нередки случаи одновременной коинфекции ВИЧ, вирусом гепатита и микобактерией туберкулеза. При этом две последние болезни практически не влияют друг на друга. В подобной ситуации приоритетным должно стать лечение гепатита. Только после антигепатитной терапии следует начинать лечение туберкулеза.
При терапии туберкулеза с ВИЧ применяются такие препараты, как:
- Изониазид;
- Стрептомицин;
- Рифампицин;
- Паразинамид.
Питание
При лечении гепатита очень важно правильно питаться. Прием пищи — это всегда нагрузка на печень, поэтому рацион нужно составить так, чтобы эта нагрузка была минимальной.
- Прежде всего, необходимо много пить — это помогает выводить токсины.
- Стоит перейти к дробному питанию — принимать пищу часто небольшими порциями. Так нагрузка на печень будет ниже.
- Следует увеличить количество злаков в своем рационе — они снабжают печень полезными липидами и одновременно являются источником углеводов.
- Растительные жиры полезны как для восстановления печени, так и в качестве источника калорий при ВИЧ.
Инвалидность и пенсия
Многих волнует вопрос получения инвалидности при одновременном наличии ВИЧ, гепатита и туберкулеза. Необходимо сразу сказать, что на получение инвалидности и оформление группы влияет не количество заболеваний, а степень утраты трудоспособности. Это, в свою очередь, определяется врачебной комиссией, которая изучает медицинские документы, а затем производит осмотр.
Для получения инвалидности необходимо наличие минимум двух из нижеперечисленных пунктов:
- стойкое длительное нарушение здоровья;
- ограничения в труде или социализации;
- необходимость в постоянной реабилитации.
Присвоение той или иной группы инвалидности зависит от решения конкретной комиссии.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о случаях коинфекции ВИЧ и гепатитом С, путях заражения и терапии.
Необходимость наблюдения у врача
Следует помнить о важности систематического наблюдения у врача. ВИЧ ускоряет естественное течение инфекционных заболеваний и увеличивает вероятность серьезных осложнений, поэтому для людей с положительным ВИЧ-статусом особенно важны регулярные обследования.
Оцени статью:
Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 1 читатель.
Поделись с друзьями!
Google+
Vkontakte
Odnoklassniki
Source: no-tuberculosis.ru
Источник
