Уход за больным гепатитом с

Сестринский уход при гепатите С – комплекс мероприятий, нацеленных на восстановление и поддержание сил пациента с вирусным воспалением печени. Он включает заботу о чистоте палаты и постельного белья, оказание помощи во время еды при ухудшении самочувствия. Непосредственное отношение к уходу имеет четкое выполнение сестринской бригадой процедур, назначенных больному. Правильно организованная работа помогает поддерживать адекватную связь между пациентом и врачом.

Как правильно организовать сестринский процесс

Сестринский процесс – научно обоснованная технология ухода за пациентами, находящимися в стационаре. При выполнении всех рекомендаций по ведению больных гепатитом С удается существенно улучшить их качество жизни, свести к минимуму опасность осложнений.

Основные цели сестринского ухода:

1. обеспечение нормальной жизнедеятельности;
2. наблюдение за состоянием здоровья;
3. удовлетворение базовых потребностей;
4. сведение к минимуму риска осложнений.

Во время контакта с пациентом медицинская сестра устанавливает с ним связь, благодаря чему удается учесть индивидуальные и личностные потребности в уходе.

Потребности больного

На ранних стадиях заболевания пациенты сохраняют дееспособность, поэтому могут сами себя обслуживать. Но при хроническом гепатите и декомпенсированных состояниях – циррозе, брюшной водянке – им назначается постельный режим. Поэтому план ухода составляется с учетом:

1. самочувствия;
2. тяжести протекания гепатита;
3. сопутствующих осложнений.

На этапе сестринского обследования медсестра должна установить психологический контакт с пациентом.

При составлении плана ухода за больным нужно учитывать его физиологические потребности в:

1. употреблении пищи;
2. дыхании;
3. отдыхе;
4. опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
5. поддержании состояния при кровотечениях и недостаточности печени.

Основная цель сестринского обследования – обеспечение психологического комфорта и выяснение потенциальных проблем пациента. После уточнения всех нюансов составляется план сестринского ухода за больным гепатитом С.

На этапе планирования сестра проводит беседу с родственниками больного о необходимости его обеспечения:

• полезными продуктами;
• средствами индивидуальной гигиены;
• сменной одеждой и тапочками.

Грамотный уход гарантирует достижение благоприятной психологической обстановки и быструю адаптацию к условиям стационара. В течение всего периода лечения сестринская бригада должна:

• сохранять чистоту в палате;
• регулярно проветривать помещение;
• вовремя менять постельное белье;
• учитывать текущие потребности больного.

В период обострения гепатита рекомендован постельный режим. В это время пациент нуждается в усиленном уходе:

• помощь при выполнении гигиенических процедур;
• забота о чистоте одежды;
• правильная организация питания.

Медсестра должна наблюдать за самочувствием тяжелобольных, оказывать помощь при сопутствующих расстройствах – рвоте, запорах, газообразовании, одышке и т.д.

Во время ухода сестринская бригада должна оценивать кожу, поведение, психоэмоциональное состояние больного гепатитом. Если клиническая картина пополняется новыми признаками, об этом сообщают врачу.

Практические рекомендации по уходу:

• Уход за кожей. Лежачие больные нуждаются в регулярной чистке кожи и слизистых. Рекомендуется ежедневно протирать кожу дезинфицирующими средствами – разбавленным с водой уксусом, спиртовой настойкой календулы, водкой или одеколоном.
• Профилактика пролежней. Для улучшения кровообращения в мышцах и коже рекомендуется обрабатывать ягодицы, спину, икроножные мышцы камфорным спиртом.
• Подмывание тяжелобольных. Больные терминальным гепатитом С нуждаются в регулярном туалете промежности. Процедуру совершают утром и вечером, а также после физиологических испражнений – дефекации, мочеиспускания.

Если гепатит осложняется асцитом, необходимо следить за суточным диурезом пациента, количеством выпитой жидкости.

Положительный психологический контакт

При запущенном гепатите С часто диагностируют осложнения – цирроз и рак печени. Вторичные заболевания не поддаются консервативной терапии, поэтому пациенты нередко впадают в депрессию. Чтобы ускорить адаптацию, нужно обеспечить положительный психологический контакт.

В обязанности медсестры входит общение с пациентом, выстраивание с ним доверительных взаимоотношений. Грамотный уход за больными гепатитом С предупреждает:

1. депрессивное состояние;
2. тревогу по поводу возможных осложнений;
3. утрату социальных связей;
4. дефицит духовного участия.

Психологическая помощь при гепатите С – непосредственная работа с пациентами, которая нацелена на решение проблем, связанных со страхами по поводу заболевания. Важно поддерживать в человеке уверенность в успешности терапии и выздоровлении.

Пациенты с гепатитом С должны доверять медицинской сестре. При выстраивании доверительных взаимоотношений улучшается их психическое и физическое самочувствие. При депрессивных состояниях требуется профессиональная помощь психотерапевта. Большинству тяжелобольных помогают занятия в группах с людьми, которым был поставлен такой же диагноз.

Медицинские процедуры

Сестринский уход разделяют на общий и специальный. Специального подхода требуют тяжелобольные с жизнеугрожающими осложнениями. Они нуждаются в проведении дезинтоксикационной терапии, гемокоррекции.

При выполнении медицинских процедур медсестра должна объяснить пациенту сущность проблемы и методы ее разрешения. Рекомендуется поощрять желание больного расширить знания по теме. В обязанности сестринской бригады входят:

1. постановка капельниц;
2. забор мочи и кала для анализа;
3. проведение анализа крови;
4. контроль за диетой;
5. клизмирование кишечника;
6. выполнение инъекций.

Взаимозависимое вмешательство предусматривает совместную работу врача и медсестры. Специальная работа проводится в отношении пациентов, находящихся в коматозном состоянии.

Особенности ухода за детьми

Ухаживать за детьми, страдающими гепатитом С, сложнее, чем за взрослыми. Им трудно объяснить необходимость соблюдения постельного режима, предписанной врачом диеты и выполнения медицинских процедур. Обязанности сестринской бригады по уходу за ребенком разделяют на 3 группы:

1. сестринский уход;
2. ассистирование врачам;
3. администрирование и планирование процедур.

В сферу сестринского ухода включаются:

• основные задачи – мытье и купание, пеленание грудничков, смена белья, кормление;
• лечебные задачи – помощь в приеме лекарств, медицинское наблюдение за самочувствием ребенка путем измерения АД, температуры и ЧСС.

Для обеспечения психологического комфорта ребенка, больного гепатитом С, необходима совместная работа при участии родителей и близких родственников.

В сферу задач медсестры входят:

• планирование гигиенического ухода;
• координация работы с врачами;
• ведение медицинской карточки;
• переписка с больничными кассами.

В тщательном уходе и наблюдении нуждаются дети грудного возраста, которые не могут сообщить об ухудшении самочувствия. В течение всего курса лечения нужно следить за состоянием кожи и слизистых, их цветом, наличием кровоподтеков и т.д.

Правила безопасности для медсестер

Вирусный гепатит С – патология с парентеральным и инструментальным путем передачи. Заражение происходит при попадании инфицированной жидкости – крови, слюны, мочи – на поврежденные кожу и слизистые. Достаточная доза вируса гепатита С (ВГС) находится в 10-5 мл крови. Но вероятность заражения при случайном уколе иглой с кровью больного не превышает 1.4%.

Для профилактики случайного заражения медперсонала гепатитом С при уходе за больными рекомендуется:

• надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями пациента;

• тщательно дезинфицировать все инструменты;

• соблюдать порядок хранения вещей больного;

• стерилизовать предметы медицинского назначения;

• соблюдать правила сбора и утилизации отходов в медучреждениях.

Грамотный сестринский уход – залог психологического комфорта больных гепатитом С. При правильно организованной работе удается сократить риск осложнений и повысить шансы на быструю реабилитацию.

Более 300 миллионов людей в мире заражены вирусом гепатита С. Это вирусное заболевание печени, которое сопровождается разрушение гепатоцитов. Опасная болезнь склонна к хронизации и длительное время относилась к категории неизлечимых. Численность пациентов растет, что вызывает обеспокоенность, это делает заболевание не только медицинской, но и социальной проблемой. Пациентам с таким диагнозом важно получать не только своевременную медикаментозную терапию, но и психологическую поддержку от членов семьи. Полное излечение возможно только в том случае, когда проблема проработана многосторонне. В семьях с гепатитом существуют определенные правила, которые позволяют обезопасить окружающих людей, детей от заражения. 

Психологические аспекты терапии

Большинство соматических заболеваний, включая гепатит, требуют психологической помощи. У пациентов с таким диагнозом часто наблюдается апатия, хроническая слабость, повышенная утомляемость, недостаточное количество энергии, тревога, нервозность. Ухудшение психоэмоционального состояния связано с воздействием вирусной инфекции, а также возникает в качестве побочной реакции на препараты интерферона. Отсутствие своевременной помощи чревато развитие депрессии. 

Важно! Чем благоприятнее обстановка дома, тем быстрее выздоравливает пациент. Должная психологическая поддержка от близких, родных людей усиливает эффективность медикаментозной терапии, улучшает качество жизни и увеличивает ее продолжительность. 

Человек не должен чувствовать себя изолированным от общества, семьи, не стоит избегать общения.

Не следует долго предаваться чувству вину, давлению, пребывать в угнетенном состоянии, поскольку это чревато депрессией, ухудшением психологического и физического самочувствия. 

В некоторых случаях может потребоваться помощь психотерапевта, использование симптоматических средств по рекомендации врача. Основной мишенью психотерапии является отношение пациента к собственному состоянию и рекомендованному лечению. Важно помнить, что астенические, депрессивные, тревожные состояния носят временный характер. В то же время, избыточная беспечность, недостаточная обеспокоенность и игнорирование рекомендаций врача повышает опасность развития осложнений, увеличивает продолжительность терапии. 

Психотерапевтические мероприятия задействуют осторожно, учитывая индивидуальные особенности восприятия пациентом собственной болезни. Родные и близкие люди должны оказывать посильную психологическую поддержку. Носитель инфекции не должен чувствовать себя изгоем. Важно продолжать вести полноценную жизнь и проходить терапию под наблюдением лечащего врача. 

Уход за пациентами с гепатитом С

Уход за пациентами с гепатитом зависит от формы заболевания, объема рекомендованного лечения, сопутствующих нарушений. В большинстве случаев целесообразно придерживаться таких рекомендаций:

• ограничить контакт пациента с носителями других вирусных инфекций;
• пребывать в отдельной палате на протяжении 1,5 месяцев: на протяжении этого времени врач наблюдается за состоянием больного, проводит необходимые лабораторные и инструментальные исследования;
• проводить ежедневную влажную уборку с использованием хлорированных антисептиков;
• регулярно проветривать помещение. 

В процессе лечения важно следить за тем, чтобы пациент своевременно принимал рекомендованные средства этиотропной и симптоматической терапии. Необходимо соблюдать диету, вовремя проходить обследования. При ухудшении самочувствия следует воздерживаться от самолечения и как можно скорее обращаться за квалифицированной медицинской помощью. 

Меры предосторожности для окружающих людей

Любая инфекционная патология несет потенциальную опасность для семьи пациента. Гепатит С отличается продолжительным, бессимптомным течением и часто остается незамеченным на протяжении длительного времени. С момента заражения до постановки диагноза может пройти много лет и даже десятилетий. Сам факт заболевания близкого человека всегда является стрессовой ситуацией в семье. Необходимо помнить о важности психологической поддержки и соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать заражения. 

Важно! В первую очередь, всем членам семьи рекомендовано пройти обследование на вирусную инфекцию: сдать анализ крови и дополнительные исследования, в случае необходимости. 

Как и вирус иммунодефицита человека, гепатит С не сохраняет дееспособность вне организма носителя инфекции. При этом способен выдерживать температурный режим до 48-52 градусов, постепенно гибнет под воздействием прямых солнечных лучей. Пути передачи вируса С изучены хорошо. Чтобы избежать заражения достаточно придерживаться ряда простых рекомендаций;

• следить за тем, чтобы каждый член семьи пользовался индивидуальными предметами, на которых могут оставаться следы крови: зубная щетка, маникюрные и бритвенные принадлежности;
• стирку белья проводить при температурном режиме 60 градусов и больше;
• нет необходимости в стерилизации и отдельном использовании тарелок, чашек;
• желательно, чтобы каждый член семьи пользовался собственными полотенцами и постельным бельем.

На медицинских инструментах и приспособлениях вирус способен жить на протяжении 1-1,5 суток. При этом вероятность заражения сохраняется. 

Независимо от того, есть в семье носители вируса С или нет, необходимо вести с детьми и подростками беседы о путях передачи и опасности такой инфекции. Важно, чтобы дети знали, что заразиться можно при прямом контакте крови с кровью, а также при незащищенной половой близости. Ни зараженный член семьи, ни его родственники не должны оставаться в изоляции друг от друга. 

Памятка пациентам с гепатитом С

Важно понимать как жить с гепатитом С, чтобы не пострадало ни качество жизни носителя инфекции, ни окружающих его людей. Пациентам с гепатитом С важно придерживаться основных принципов здорового образа жизни, чтобы сохранить хорошее самочувствие на долгие годы и предотвратить прогрессирование заболевания, развитие осложнений. Памятка, которая позволяет улучшить качество жизни:

• Всегда оставаться на связи с лечащим врачом. Важно проходить терапию у опытного специалиста, к которому есть доверие. Врачи инфекционисты принимают и в государственных учреждениях, и частных клиниках. 
• Воздерживаться от употребления спиртных напитков, курения, наркотических веществ (в особенности, инъекционных).
• Вести активный образ жизни: умеренная физическая активность полезна и приветствуются. По согласованию с врачом, можно заниматься легким бегом, спортивной ходьбой, йогой, пилатесом. 
• Придерживаться диеты: исключить тугоплавкие жиры (гусиный, бараний), слишком острую, пряную, соленую пищу, маринады, копчености. Употреблять достаточное количество клетки, свежих овощей, фруктов, сезонных ягод, цельнозерновой еды, качественного белка (фермерские яйца, курица, морепродукты, бобовые). 
• Соблюдать режим сна, чтобы инактивировать вирус. Придерживаться гигиены сна: ложиться спать не позднее 23:00, в абсолютно темном, прохладном помещении. В случае необходимости, использовать беруши, маску для сна. 
• Нормализовать вес, предотвратить развитие метаболического синдрома, сахарного диабета. 
• Воздерживаться от продолжительных тепловых процедур: бани, сауны, горячей ванны и т.д. 
• Отказаться от случайных половых контактов, использовать барьерные методы контрацепции. 
• Устранить источники постоянного стресса, окружить себя приятными людьми и событиями. 
• Отказаться от чрезмерного физического перенапряжения. 
• Воздерживаться от самостоятельного приема лекарственных препаратов и биологически активных добавок, использование любого средства обязательно предварительно оговаривать с врачом. 
• Соблюдать питьевой режим: суточную норму рассчитать по формуле 30 мл умножить на массу тела. 

Также рекомендовано воздерживаться от длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, пользоваться безопасными солнцезащитными средствами на основе цинка оксида. 

Чтобы предотвратить распространение инфекции пациентам необходимо беречь себя от травматических поражений (кожа, слизистые оболочки), использовать презервативы при половом контакте, защитными перчатками при выполнении домашних работ. 

Что предпринять в экстренной ситуации?

Вероятность инфицирования в быту возрастает при нарушении целостности кожи носителя инфекции и попадании крови в окружающую среду. В ситуации потенциального риска необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• Обработать рану в защитных перчатках, чтобы ограничить непосредственный контакт с зараженной кровью. Использовать кровоостанавливающие лекарства, антисептики, бинт, лейкопластырь. 
• Поверхности, на которые попала кровь, промыть дезинфицирующим раствором с хлором.
• Для обработки слизистых оболочек используют борную кислоту, ротовой полости — слабый раствор марганцовки. 
• Одежду, на которой остались следы крови, постирать при температуре не менее 60 градусов, либо прокипятить 7-10 минут. 
• Если кровь попала в открытую рану, незамедлительно выдавить ее, промыть поверхность кожи с мылом и водой, воспользоваться йодом. 

По возможности, рекомендовано незамедлительно связаться с лечащим врачом и обсудить дальнейшие действия. 

Гепатит — полностью излечимое заболевание 

На сегодняшний день есть возможность вылечить гепатит полностью. Благодаря современным антиретровирусным препаратами с прямым противовирусным действием пациенты могут прожить долгую, полноценную жизнь, не меньше, чем любые другие среднестатистические люди. Преимущества современных лекарств:

• удобство использования: таблетки принимают 1 раз в день, без пропусков, в одно и то же время суток;
• продолжительность терапии: 3-6 месяцев;
• нет необходимости дополнительного использования лекарств на основе интерферона, которые часто плохо переносятся пациентами;
• есть возможность приобрести бюджетные индийские дженерики дорогостоящих оригинальных лекарств на основе софосбувира, даклатасвира, велпатасвира, а также комбинации активных веществ. 

Чем раньше начинается лечение заболевания, тем благоприятнее прогноз. Современные лекарства высокоэффективны, хорошо переносятся пациентами, препятствуют развитию осложнений: фиброза, цирроза, онкологических заболеваний печени. Выздоровление наблюдается в 96-98% случаев, в том числе, при прогрессирующих формах патологического процесса. Лекарственная терапия в сочетании с психологической поддержки семьи приводит к полному выздоровлению и снижает риск повторных обострений инфекции.