Уровень тромбоцитов при циррозе
Рекомендации по режиму: питание регулярное, 3-5 раз в день, занятия физическими упражнениями, избегание гиподинамии (прогулки, плавание, ЛФК ).
Асцит представляет собой скопление жидкости в брюшной полости, проявляется как увеличение живота, определяется при физикальном осмотре, методом перкуссии. Часто сопровождается отеками ног. Его возникновение связано с нарушением белкового гомеостаза.
В общем анализе крови при циррозе печени может отмечаться анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения (обычно это говорит о развитии гиперспленизма), данные коагулограммы показывают снижение протромбинового индекса. Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (АлАт, АсАТ, щелочной фосфатазы), увеличение содержания в крови билирубина (обе фракции), калия и натрия, мочевины и креатинина, понижен уровень альбуминов.
Всем пациентам назначается специальная диета и рекомендуется режим питания. При циррозе в фазе компенсации питаться необходимо полноценно, соблюдать баланс содержания белков, жиров и углеводов, принимать необходимые витамины и микроэлементы. Больные с циррозом печени должны категорически отказаться от употребления алкоголя.
Постановка диагноза осуществляется гастроэнтерологом или гепатологом на основании совокупности данных анамнеза и физикального осмотра, лабораторных исследований, функциональных проб, методов инструментальной диагностики.
Медикаментозная терапия цирроза печени заключается в корректировании симптомов, связанных с нарушением обмена, применением гепатопротекторов (гептрал, гепамерц, урсодезоксихолиевая кислота). Также применяют препараты, способствующие выведению аммиака и нормализации кишечной флоры (дюфлак, нормазе), энтеросептики.
Бессимптомное течение отмечается у 20% больных, довольно часто заболевание протекает первоначально с минимальными проявлениями (метеоризм, снижение работоспособности), позднее может присоединяться периодическая тупая боль в правом подреберье, провоцируемая приемом алкоголя или нарушениями диеты и не купируемая приемом спазмолитиков, быстрое насыщение (ощущение переполнения желудка) и кожный зуд. Иногда отмечается некоторое повышение температуры тела, носовые кровотечения.
Цирроз характеризуется возникновением в ткани печени соединительнотканных узлов, разрастанием соединительной ткани, формированием «ложных» долек. Цирроз различают по размеру формирующихся узлов на мелкоузловой (множество узелков до 3 мм в диаметре) и крупноузловой (узлы превышают 3 мм в диаметре). Изменения структуры органа в отличие от гепатитов необратимы, таким образом, цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям.
При выраженном асците производят парацентез и откачку избытка жидкости из брюшной полости. Для формирования альтернативного кровотока делают шунтирование коллатеральных сосудов. Но кардинальной хирургической методикой лечения цирроза является трансплантация донорской печени.
Цирроз является неизлечимым заболеванием, но при выявлении на ранних стадиях, успешном искоренении этиологического фактора и следовании рекомендациям по диете и образу жизни прогноз выживаемости относительно благоприятен.
Портальная гипертензия – застой крови в системе воротной вены, характеризуется усилением обходного (коллатерального) венозного оттока. В результате формируется варикозное расширение вен пищевода. желудка, прямой кишки, возникают разрывы их стенок и кровотечения. Визуально портальная гипертензия определяется симптомом «голова медузы» — расширенными венами вокруг пупка, расходящимися в разные стороны.
Характерные симптомы у больных с циррозом печени: «барабанные палочки» (специфическое утолщение фаланг пальцев), «часовые стекла» (характерное изменение ногтей), ладонная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии («сосудистые звездочки », выступание тонких подкожных сосудов на лице и теле).
Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится цирроз печени.
Терапия больных с циррозом печени должна решать следующие задачи: остановить прогрессирующее перерождение печеночной ткани, компенсировать имеющиеся функциональные расстройства, уменьшить нагрузку на вены коллатерального кровотока, предупредить развитие осложнений.
Основным патогенетическим фактором развития цирроза печени является хроническое нарушение трофики гепатоцитов, их разрушение. Результатом становится постепенное формирование узелка — участка соединительной ткани. Сформировавшиеся узлы сдавливают сосуды в дольках и недостаточность кровообращения прогрессирует. При этом движение крови в системе воротной вены замедляется, сосуды переполняются и перерастягиваются.
Цирроз печени. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе цирроз печени.
Выраженность клинических симптомов зависит от причин возникновения цирроза, активности прогрессирования и степени поражения печени.
Также проводят анализы на выявление антител к вирусам гепатита и определение содержание альфа-фетопротеина.
При возникновении высокого риска развития энцефалопатии, печеночной недостаточности, больных переводят на диету с пониженным содержанием белка. При асците и отеках пациентам рекомендован отказ от соли.
Кровь начинает искать обходные пути и преимущественно движется по сосудам коллатерального кровообращения, минуя печень. Сосуды, которые берут на себя основной объем печеночного кровотока – вены пищевода и желудка, геморроидальные, передней брюшной стенки – значительно переполняются, возникает их варикозное расширение, истончение стенок, что провоцирует кровотечения.
В качестве вспомогательных методов выявления причины возникновения данного заболевания применяют методики выявление ферментных недостаточностей, исследуют показатели метаболизма железа, активность протеинов – маркеров обменных расстройств.
Помимо вышеперечисленного, цирроз печени может осложняться присоединением инфекции. возникновением злокачественного новообразования (гепатоцеллюлярной карциномы) в печени, а так же есть вероятность развития почечной недостаточности.
Профилактика цирроза печени
Причиной развития цирроза печени может стать обменная патология или недостаточность ферментов: муковисцидоз. галактоземия. гликогеноз, гемохроматоз.
При дальнейшем прогрессировании обнаруживается желтуха, признаки портальной гипертензии, варикозные кровотечения из пищеводных и геморроидальных вен, асцит (увеличение количества жидкости в брюшной полости).
В подавляющем большинстве случаев причиной развития цирроза печени является злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты В и С.
Трансплантация показана пациентам с тяжелым течением, быстрым прогрессированием, высокой степенью перерождения печеночной ткани, печеночной недостаточностью.
Одним из опасных для жизни осложнений цирроза печени является печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является терминальным состоянием, требующим неотложных лечебных мероприятий, хроническая печеночная недостаточность ведет к тяжелым нарушениям со стороны нервной системы в результате избыточного содержания в крови аммиака и отравления им головного мозга. При отсутствии лечения печеночная недостаточность перетекает в печеночную кому (смертность пациентов в печеночной коме от 80 до 100%).
Как правило, прогрессирующий цирроз печени ведет к снижению массы тела, дистрофии.
Помимо непосредственного лечения цирроза, медикаментозную терапию назначают для борьбы с патологией, послужившей причиной перерождению печеночной ткани: противовирусная интерферонотерапия, гормональная терапия аутоиммунных состояний и т. д.
К факторам риска перерождения печеночной ткани также относят: гепатолентикулярную дегенерацию (болезнь Вильсона ), прием гепатотоксичных лекарственных препаратов (метотрексат, изониазид, амиодарон, метил-допа), хроническую сердечную недостаточность. синдром Бада-Киари, операционные вмешательства на кишечнике, а также паразитарные поражения кишечника и печени.
Практически в подавляющем большинстве случаев прогрессирующий цирроз осложняется асцитом и портальной гипертензией.
Хронические гепатиты также зачастую ведут к фиброзному перерождению ткани печени. На первом месте по частоте диагностирования стоят вирусные гепатиты В и С (гепатит С склонен к более деструктивному течению и прогрессирует в цирроз чаще). Также цирроз может стать результатом хронического аутоиммунного гепатита. склерозирующего холангита. первичного холестатического гепатита, сужения желчных протоков, застоя желчи.
Профилактика цирроза печени заключается в ограничении приема алкоголя, своевременном и адекватном лечении вирусных гепатитов и других заболеваний, способствующих развитию цирроза. Также рекомендовано здоровое сбалансированное питание и активный образ жизни.
Диагностика цирроза печени
Пациентам, страдающим циррозом печени, противопоказаны многие лекарственные средства. Также желательно ограничить употребление лекарственных трав и биологически активных добавок к пище.
Компьютерная томография брюшной полости позволяет еще более детально визуализировать печень, сосуды, желчные протоки. При необходимости проводится МРТ печени и допплерометрия сосудов печени.
Для окончательной постановки диагноза и выбора тактики лечения необходима биопсия печени (позволяет оценить характер морфологических изменений и сделать предположение о причинах развития цирроза).
У мужчин может отмечаться увеличение молочных желез (гинекомастия ) и уменьшаются яички.
Прогноз при циррозе печени
К инструментальным методам диагностики, помогающим дополнить клиническую картину цирроза, относятся УЗИ органов брюшной полости (отмечают изменение размеров и формы печени, ее звуковой проницаемости, также видны признаки портальной гипертензии, изменения селезенки).
В большинстве случаев наиболее частыми причинами развития цирроза являются вирусы хронического гепатита B и C и злоупотребление алкоголем.
Среди причин развития цирроза печени лидирует злоупотребление алкоголем (от 35,5% до 40,9% пациентов). На втором месте располагается вирусный гепатит С. У мужчин цирроз развивается чаще, чем у женщин, что связано с большим распространением в мужской среде злоупотребления алкоголем.
Циррозы, развивающиеся вследствие нарушений в циркуляции желчи, называют билиарными. Они подразделяются на первичные и вторичные.
Источник
Санкт-Петербург
Поможем найти врача. Звоните!
Лечение тромбоцитопении при циррозе печени — на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.
Тромбоцитопения при циррозе – снижение количество тромбоцитов в крови, что приводит к нарушению механизмов свертываемости крови на фоне цирроза. Цирроз – заболевание печени аутоиммунной, вирусной, метаболической или любой другой этиологии, приводит к замещению нормальных гепатоцитов с нарушением функций печени. Уменьшение объема паренхимы сопровождается коагулопатиями.
Осложнение цирроза – спленомегалия (увеличение селезенки) сопровождается нарушением формулы крови. В сочетании со склонностью к кровотечениям состояние пациента становится опасным, так как свертываемость крови понижается до критических показателей. Лечение: терапия основной патологии, переливание тромбоцитарной массы, глюкокортикостероиды для стимуляции кроветворения.
Симптомы тромбоцитопении при циррозе
Лучшие врачи по лечению тромбоцитопении при циррозе
Диагностика заболеваний
Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:
- УЗИ печени
- УЗИ органов брюшной полости.
Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.
Лечение тромбоцитопении при циррозе печени — все врачи 51
9.8
155 отзывов
Гепатолог
Иванов Евгений Владимирович
Стаж 28
лет
Врач высшей категории
10
85 отзывов
Гепатолог
Михайлошина Елена Владимировна
Стаж 24
года
к.м.н.
10
71 отзыва
Гепатолог
Омарова Хадижат Гаджиевна
Стаж 20
лет
к.м.н.
9
72 отзывов
Гепатолог
Кулеш Вероника Ивановна
Стаж 6
лет
Врач первой категории
9.6
22 отзывов
Гепатолог
Лопухова Натела Лудукиевна
Стаж 22
года
8.2
23 отзывов
Гепатолог
Мухамеджанова Эльвира Равиловна
Стаж 9
лет
10
58 отзывов
Гепатолог
Степанова Татьяна Владимировна
Стаж 24
года
Врач высшей категории
9.8
16 отзывов
Гепатолог
Каршиева Анна Валерьевна
Стаж 28
лет
Врач высшей категории
к.м.н.
10
127 отзывов
Гепатолог
Гудилова Юлия Юрьевна
Стаж 19
лет
9.8
298 отзывов
Гепатолог
Шантурова Евгения Ибрагимовна
Стаж 31
год
Врач высшей категории
1
2
3
4
5
6
Рекомендации перед приемом гепатолога
Гепатолог – это специалист по заболеваниям печени. Обычно к нему на консультацию направляет гастроэнтеролог, который занимается всей патологией желудочно-кишечного тракта. На прием к гепатологу нужно взять все результаты обследования, проведенного гастроэнтерологом. Особенно важны для диагностики заболеваний печени биохимические показатели, характеризующие ее состояние (печеночные пробы), и УЗИ. Во время осмотра гепатолог обязательно будет пальпировать живот, поэтому желательно воздержаться от употребления пищи за 1,5-2 часа до приема. Если планируется УЗИ, то делать его лучше натощак.
Услуги по лечению тромбоцитопении при циррозе
Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:
- Общий анализ крови
- Тромбиновое время
- Коагулограмма
- Протромбин
- Биохимический анализ крови
- Исследование тромбоцитов.
Гепатологи Москвы — последние отзывы
Очень внимательный и заинтересованный врач. Он ответственно относится к своей работе. Специалист подробно все расспросил, провел осмотр, ответил на вопросы по анализам и назначил дополнительное обследование. Я еще приду к этому доктору!
Екатерина,
24 февраля 2020
Доктор посмотрел анализы, проконсультировал меня и назначил обследование, чтобы быть уверенным в диагнозе. Я продолжаю курс лечения и еще записан к этому врачу.
Иван,
20 февраля 2020
Доброжелательный, знающий специалист. У меня был первый прием, доктор мне объяснила всю картину и назначила соответствующие медикаментозные средства. Я очень довольна, приду к ней еще!
Лариса,
19 декабря 2019
Каждый врач в таких клиниках вымогает деньги, ему важно назначить максимально много анализов, чтоб ему с них пришла комиссия в карман. Про компетентность врача ничего не скажу, кроме того, что врач рандомно тыкал в мои анализы и гуглил что это может быть. В общем, не советую.
Аноним,
28 февраля 2020
Я у доктора не первый раз. Очень приветливая женщина, грамотный и профессиональный специалист. Она назначила мне анализы и лечение, которое я прохожу.
На модерации,
28 февраля 2020
Очень хороший и приятный в общении врач. Она успокоила меня и объяснила, как будет проходить лечение. Доктор многим чем мне помогла. Я еще раз пойду к ней!
Кирилл,
28 февраля 2020
Замечательный, очень внимательный, компетентный, грамотный и доброжелательный доктор. Она назначила схему лечения. У нас остались самые приятные впечатления! Надеемся на дальнейшее сотрудничество с врачом и положительный результат!
Карина,
27 февраля 2020
Юлия Юрьевна внимательный, приветливый, улыбчивый и доброжелательный врач. Она осмотрела меня и дала рекомендации.
Марина,
26 февраля 2020
Очень внимательный и компетентный доктор. Она уделила мне достаточно времени. Доктор просмотрела результаты диагностики и всё доступно обьяснила.
Татьяна,
26 февраля 2020
Очень внимательный врач. Она провела мне нужные процедуры и прописала назначения.
Нина,
26 февраля 2020
Показать 10 отзывов из 3647
Полезная информация
- Врачи, лечащие тромбоцитопению при циррозе.
8 (495) 185-01-01
info@docdoc.ru
Источник
Кровеносная система затрагивает все органы человеческого тела, а исследование элементов крови отражает состояние здоровья. Пока количество кровяных клеток находится в пределах нормы и они полностью выполняют свои функции, патологий и отклонений в работе организма не возникает. Если эритроциты или тромбоциты понижены, врач назначает дополнительное обследование для выяснения причины отклонения. Пониженный уровень для тромбоцитов в крови является опасным состоянием, требующим немедленного лечения.
Функции клеток
Кровь состоит из различных мелких клеток, каждая из которых играет свою роль. Тромбоциты представляют собой мелкие пластинчатые клетки (кровяные пластины), которые благодаря своей форме могут легко закрывать места повреждений сосудов. Эти плоские дискообразные частицы имеют диаметр всего 0,002–0,004 мм и видны под микроскопом.
Эти клетки выполняют ряд очень важных функций.
- Закрытие ран и остановка кровотечений. Травма или порез, дающий сигнал о повреждении ткани, вызывает приток тромбоцитов к ране. Благодаря специальным химическим соединениям, кровяные пластины слипаются между собой и присоединяются к стенкам поврежденных сосудов.
- Участие в обмене веществ и восстановлении крови. Пластинчатые клетки переносят серотонин, некоторые ферментные соединения и другие вещества.
- Поддержка иммунитета. При достаточной выработке кровяных клеток сопротивление инфекциям и вирусам находится на нормальном уровне. Если количество тромбоцитов падает, может понизиться и иммунитет.
- Пластинчатые кровяные клетки выводят из организма разрушенные вирусы и антигены.
Высокое или низкое содержание и тромбоцитов и других показателей может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. Что это значит? Прежде всего, не следует спешить с выводами или заниматься самолечением. Нарушениями состава крови занимается врач — гематолог. Квалифицированный специалист может объяснить, почему обнаружены отклонения от нормы, и как нормализировать показатель.
Показатель в норме
Любые отклонения в анализе крови могут быть опасны. Повышение количества кровяных пластинок может привести к образованию тромбов, снижение же тромбоцитов в крови может стать причиной нарушения свертываемости крови. Показатель зависит от возраста и может меняться в течение суток.
- У младенцев в первый год жизни показатель составляет 100–420*109/л
- Для взрослых норма находится в пределах 180–350*109/л
- Содержание тромбоцитов на уровне 150–380*109/л может означать наличие беременности или менструации у пациентки.
Симптомы снижения уровня пластинчатых клеток крови проявляются физически. Как правило, основные проявления тромбоцитопении связаны с обильными и длительными кровотечениями. Даже незначительное повреждение тканей у взрослого человека может дать повод для неотложного визита к врачу. Пациенты жалуются на частые новые кровотечения, кровопотери при порезах и травмах, обильные менструации, появление гематом при незначительном давлении. При отсутствии лечения симптомы ухудшаются, могут возникнуть кровотечения, которые невозможно контролировать, инсульт и последующая инвалидность.
Низкий уровень кровяных пластин
Причины для снижения тромбоцитов могут быть связаны с инфекционными заболеваниями, врожденными отклонениями или развитием серьезных болезней. Среди врожденных отклонений выделяют болезнь Гоше. Также нехватка тромбоцитов может быть вызвана болезнью Верльгофа, причина которой до настоящего времени остается невыясненной.
- Вирус герпеса может вызывать пониженный уровень тромбоцитов. Симптомы заболевания ярко выражены и проявляются в виде небольших язв на лице или гениталиях. Подтвердить диагноз можно при помощи анализа крови.
- Инфекционные заболевания, вызывающие увеличение селезенки заставляет снижаться уровень кровяных пластин.
- Обычная простуда, ларингит или ОРВИ вызывает низкий уровень тромбоцитов в крови, но это временное явление. После выздоровления и гибели вредоносных бактерий уровень пластинчатых клеток нормализуется.
- Системные аутоиммунные заболевания (волчанка и пр.) опасны тем, что организм может принимать собственные клетки за чужеродные и начать вести с ними борьбу. В результате наблюдается снижение уровня тромбоцитов.
- Показатель тромбоцитов будет понижаться при раке крови или проникновении метастаз раковых опухолей в костный мозг.
- Воспалительные процессы в печени (гепатиты) вызывают увеличение ее объема и пониженное содержание тромбоцитов в крови.
- Низкие тромбоциты в крови могут быть следствием мононуклеоза. Заражение этим заболеванием происходит в результате обмена слюной и другими физиологическими жидкостями с больным человеком.
- Пониженные тромбоциты в крови являются сопутствующим фактором при ВИЧ. Поражение иммунной системы затрагивает кровяные клетки, и вызывает уменьшение количества необходимых элементов в организме.
- Объем тромбоцитов понижен при поражениях костного мозга, которые нарушают процесс выработки кровяных клеток.
- Злоупотребление лекарственными препаратами может привести к разжижению крови. Систематический прием Аспирина, Гепарина и других средств могут вызвать низкое содержание тромбоцитов в крови.
- При отравлении тяжелыми металлами наблюдается низкое количество кровяных пластин.
- Тромбоциты ниже нормы вызывает систематическое и чрезмерное употребление алкоголя.
- Объем тромбоцитов ниже нормы иногда вызывается нарушением питания. Употребление продуктов, которые могут давать разжижение крови (лук, чеснок, имбирь, вишни, лимон и пр.) приводят к незначительным отклонениям в анализе.
Как нормализировать показатель
Результат анализа, при котором понижены тромбоциты в крови, не является единственным исследованием. Чтобы выяснить, почему не хватает кровяных пластин, и назначить корректное лечение, врач назначает полное обследование. Инструменты диагностики включают в себя биохимический анализ, УЗИ, биопсию и другие методы.
Чтобы предотвратить печальные последствия низкого уровня тромбоцитов, которые включают даже инвалидность, а в некоторых случаях угрожают жизни пациента, следует исключить влияние внешних факторов и немедленно обратиться к врачу.
Прежде всего, следует прекратить прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь (Аспирин, Ибупрофен и пр.).
Употреблять меньше или исключают полностью алкоголь. Также необходимо устранить дефицит железа и витамина В12 в ежедневном рационе и употреблять больше печени, красного мяса, гречневой каши, орехов, тыквы и пр. Врач может порекомендовать пересмотреть распорядок дня. Если времени для полноценного отдыха выделяется слишком мало, возможны нарушения кроветворной функции. Очень важно своевременно обратиться к врачу и пройти необходимое медицинское обследование.
Средства народной медицины
Проверенные временем бабушкины рецепты позволяют исправить недостаток тромбоцитов в организме. Однако прежде чем задаться вопросом, что делать для нормализации показателя в домашних условиях, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Использовать спиртосодержащие настойки категорические нельзя.
Хороший эффект дает настой из крапивы. 10 гр. сухих измельченных листьев аптечной крапивы заливают 250 мл. кипятка и проваривают 3-5 минут. Отвар вливают в маленький термос и дают завариться в течение получаса. Готовый настой охлаждают до приемлемой температуры и употребляют по половине стакана до еды.
Не только полезный, но и вкусный настой готовится из сухой смеси трав. 1 часть цветов ромашки, 2 части листьев крапивы, 3 части шиповника измельчить любым доступным способом (блендер, кофемолка и пр.) в порошок. Ингредиенты поместить в термос емкостью 1 литр и долить до верха кипятком. Спустя 1 час отвар процеживают, добавляют свежевыжатый сок половины лимона и 1 ст. ложку натурального цветочного меда. Принимать травяной чай следует трижды в день за полчаса до еды.
В рамках ежегодного медосмотра пациент сдает образец крови для исследования, который помогает выявить снижение тромбоцитов и другие отклонения. Данный анализ необходим как для здоровых людей, так и для пациентов с наличием хронических заболеваний. Незначительно пониженное или количество тромбоцитов существенно ниже нормы — повод немедленно обратиться к гематологу. Своевременное выявление болезни или нарушения дает врачу возможность назначить наиболее эффективное лечение и избежать осложнений.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник: krov.expert
Читайте также
Вид:
Источник
