Урсофальк при вирусном гепатите с

– Хронические вирусные гепатиты, особенно ХВГС, сейчас становятся все более
распространенными. Неизбежный рост распространенности этих заболеваний в
популяции «запрограммирован» их многолетним хроническим течением; подобная
тенденция отмечается во всем мире. ХВГС несет высокую опасность для пациента,
что подчеркивает даже неформальное название этой хронической инфекционной
патологии – «ласковый убийца», которое она получила за свое коварное течение,
зачастую малосимптомное, но вместе с тем сопряженное с очень высоким риском
опасных для жизни осложнений, в частности цирроза и рака печени. О росте
количества случаев инфицирования ХВГС среди населения Украины свидетельствуют
данные Киевского гепатологического центра. Так, в 2008 г. было зарегистрировано
115 случаев вирусного гепатита А, 117 – вирусного гепатита В и 206 – вирусного
гепатита С. Основная масса пациентов поступает в медицинские учреждения с
неустановленной длительностью патологии, поэтому лечение вирусного гепатита С
сопряжено с целым рядом проблем.
Сегодня основная задача при лечении хронических вирусных гепатитов заключается в
предотвращении фиброза печени, который с течением времени трансформируется в
цирроз печени либо в гепатоцеллюлярную карциному. Существует два мощных рычага
влияния на этот патологический процесс – этиотропная терапия, которая
рассматривает хронический гепатит как хроническую инфекцию, и патогенетическая
терапия, которая позволяет воздействовать на каскад метаболических нарушений,
связанных как с хронической персистенцией инфекции в организме, так и с
непосредственным вирусным повреждением гепатоцитов. Этиотропная терапия
проводится препаратами из группы интерферонов. Их использование может
приостановить репликацию вируса в организме, посредством чего снижается
активность фиброгенеза. Второй механизм влияния на течение хронического
вирусного гепатита – это метаболическая коррекция патологических процессов,
ведущих к фиброзу. Важным механизмом, который способствует формированию фиброза
печени, является апоптоз гепатоцитов. Интенсивность апоптоза при вирусных
гепатитах значительно повышается, поэтому в настоящее время продолжается
активный поиск препаратов, которые смогли бы влиять на процессы апоптоза и
приостановить фиброгенез. Один из таких препаратов урсодезоксихолевой кислоты –
оригинальный препарат Урсофальк® – является мощным ингибитором классического
внутреннего сигнального пути апоптоза, участвует в процессе предотвращения его
внешнего сигнального пути, а также предотвращает апоптоз путем взаимодействия с
рецепторами клеточных ядер.
Золотым стандартом лечения ХВГС на сегодняшний день признана комбинация
препаратов интерферона в сочетании с рибавирином. Данная терапия достаточно
дорогостояща, и в условиях практически полного отсутствия организованной системы
страховой медицины и государственной поддержки все финансовые затраты, связанные
с приобретением необходимых лекарственных препаратов, ложатся на самих пациентов
и их родственников. К сожалению, очень многие больные не могут позволить себе
пройти лечение в полном объеме, поскольку длительность курса терапии составляет
от 6 до 12 месяцев. Существует и еще одна, сугубо медицинская проблема,
связанная со стандартной терапией ХВГС – достаточно тяжелая переносимость такого
лечения, связанная с известными побочными эффектами противовирусных препаратов.
Исходя из этих объективных реалий, перед врачом встает закономерный вопрос: как
повысить эффективность стандартного лечения и снизить его побочные эффекты при
минимальных финансовых затратах со стороны пациента? Фактически возникает
необходимость поиска альтернативных схем лечения с добавлением к уже
существующим режимам применения противовирусных препаратов новых лекарственных
средств. Можно констатировать, что на сегодняшний день таким препаратом,
согласно многочисленным научным данным и результатам международных клинических
исследований, является урсодезоксихолевая кислота (оригинальный препарат
Урсофальк®). Применение препарата Урсофальк® в качестве гепатопротектора в
комплексной терапии ХВГС является патогенетически обоснованным, поскольку его
фармакологические свойства позволяют влиять на различные звенья повреждения
печени при данной инфекционной патологии. Молекула УДХК встраивается в
фосфолипидный слой мембраны гепатоцита, тем самым повышая устойчивость клетки к
повреждающим факторам. также Урсофальк® обладает мощным антиоксидантным
воздействием на клетки печени, уменьшает выраженность воспалительного процесса.
Кроме того, данный препарат проявляет иммуномодулирующий эффект.
Урсодезоксихолевая кислота гидрофильна и не имеет токсических свойств. Эффект
препарата Урсофальк® является дозозависимым, при систематическом его приеме
происходит вытеснение токсических желчных кислот из общего пула желчных кислот,
что благоприятно влияет на состояние гепатоцитов. В последнее время все большее
научное и клиническое подтверждение получает предположение о том, что применение
урсодезоксихолевой кислоты (оригинального препарата Урсофальк®) предотвращает
развитие гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с исходным циррозом печени
вирусной этиологии.
Урсофальк® назначают в комбинации со стандартной терапией (интерферон +
рибавирин) для повышения ответа и снижения побочных эффектов на проводимую
терапию. Кроме того, монотерапия Урсофальком используется при наличии
противопоказаний к проведению терапии интерфероном. Включение Урсофалька в
стандартные терапевтические схемы позволяет получить положительный результат у
пациентов с ХВГС, ранее не отвечающих на лечение. При этом важное значение
придается иммуномодулирующему действию урсодезоксихолевой кислоты.
В клиническом исследовании, проведенном группой ученых (G. Mazella et al.),
приняли участие 57 пациентов, с подтвержденным (в том числе гистологически)
диагнозом «вирусный гепатит С», которые не ответили на 6-месячный курс
интерферонотерапии в дозе 3 млн ЕД 3 раза в неделю. Все больные были
рандомизированы в две группы: у одних пациентов стандартная схема лечения была
дополнена урсодезоксихолевой кислотой в дозе 10-15 мг на кг веса в сутки, другие
получали плацебо. В качестве критериев эффективности лечения рассматривались
показатели выраженности цитолитического синдрома – уровни в сыворотке крови АлАТ,
АсАТ, γ-глутамилтранспептидазы. Как показал анализ результатов проведенного
лечения у 46% пациентов, получавших комбинацию a-интерферона и Урсофалька, было
отмечено двукратное снижение уровня данных лабораторных маркеров цитолиза, в то
время как в группе плацебо их снижения не было выявлено ни у одного из больного
(различия между группами были статистически достоверны).
Был проведен ряд исследований, в ходе которых изучали отдаленные результаты
лечения и сроки реактивации ХВГС у пациентов, получавших комбинированное лечение
Урсофальком и α-интерфероном по сравнению с больными, которым проводилась
монотерапия интерфероном. Так, в одном из клинических исследований (S. Kiso at
al., 1994) элиминации вируса по данным ПЦР удалось добиться у 60% пациентов,
находящихся на такой комбинированной терапии. Продолжение наблюдения за обеими
группами пациентов, которые завершили курс лечения, позволило выявить, что
спустя 6 месяцев реактивация вирусного гепатита наблюдалась лишь у 16%
пациентов, получавших комбинированное лечение препаратами интерферонов и
урсодезоксихолевой кислоты, и у 59% больных, получавших монотерапию
интерфероном. Исходя из вышеизложенного можно сделать вывод о том, что
дополнение стандартных схем интерферонотерапии пациентов с ХВГС препаратом
урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк®) существенно повышает эффективность
лечения и способствует поддержанию более длительной ремиссии. Высокий профиль
безопасности и хорошая переносимость Урсофалька позволяет назначать его
пациентам разных возрастных групп. Таким образом, препарат урсодезоксихолевой
кислоты (Урсофальк®) может использоваться в комплексном лечении ХВГС как в
комбинации с препаратами интерферона, так и в режиме монотерапии у лиц, не
ответивших на стандартное лечение. Однако при этом следует помнить, что
назначение урсодезоксихолевой кислоты не является альтернативой стандартному
лечению, за исключением противопоказаний. Основу успешной терапии хронических
вирусных гепатитов должны составлять два взаимодополняющих компонента –
противовирусная терапия (интерферон + рибавирин), и патогенетическое лечение,
для проведения которого препаратом выбора может быть гепатопротектор Урсофальк®.

Подготовила Елена Семиног

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

Что это такое лекарство Урсофальк? Это гепапротектор европейского производства, предназначенный для защиты печени, сохранения целостности ткани и функциональности желчных путей, предупреждения различных патологий, включая:

Код лекарства по АТХ — A05AA02, принятое в мире название — Ursofalk. Официальный сайт препарата: https://www.drfalkpharma.ru.

Помимо недугов, связанных непосредственно с печенью, Урсофальк активно используют при терапии болезней пищевода и толстого кишечника, также этот препарат препятствует процессам расширения вен в органах и замедляет рост злокачественных опухолей.

Как выпускается?

Урсофальк производится всего в двух вариантах:

• капсулы — по 10 штук в блистере, в картонной упаковке по 5 или 10 блистеров;
• суспензия — в стеклянных затемненных флаконах по 250 мл, в картонной коробке, помимо суспензии, имеется мерный пластиковый колпачок.

В каждой упаковке Урсофальк есть инструкция по применению, содержащая подробное описание медикамента.

Состав

Состав медикамента — урсодезоксихолевая кислота, в качестве основного, активно воздействующего вещества, и вспомогательные, дополняющие действие основного, компоненты.

В суспензии это:

• кислоты (бензойная и лимонная);
• ксилитол;
• глицерол;
• пропиленгликоль;
• натрий (хлориды, цикламаты и цитраты);
• ароматизатор «Лимон»;
• вода.

Для капсул это:

• твердый крахмал;
• магний (стеараты);
• кремний (коллоиды и диоксиды);
• натрий (лауриловые сульфаты);
• желатин;
• титан (диоксиды).

Подробнее состав Урсофальк можно увидеть в таблице:

Фармакологическое влияние

Гепатопротектор характеризуется гипогликемическим эффектом, и его применение оказывает целый ряд действий, среди которых:

• холеретическое — снижение токсичных, «жгучих» компонентов в желчи, уменьшение застоя гидрофобных кислотных компонентов и их влияния на ткани печени и протоков;
• цитопротекторное — укрепление липидов в мембранах клеток, что повышает защитные возможности клеточных оболочек и стабилизирует их, нормализуя функциональность;
• иммуномодулирующее — нормализация работы и общего состояния тканей органа и снижение синтеза цитокинов;
• гиперхолестеринемическое — уменьшение усвоения холестерина в подвздошных «пазухах» кишечника, активизация его естественного вывода из организма с желчью.

Прием Урсофалька заметно снижает показатели уровня литогенности желчи, что ведет к прекращению образования и растворению уже имеющегося холестеринового песка и камней.

Препарат влияет на желудочные и панкреатические процессы секреции, усиливая их.

Многое из того, от чего и для чего принимают таблетки, Урсофальк вылечивает гораздо эффективнее, за счет сочетания воздействий на:

• внутренние процессы организма;
• укрепления клеток органов.

Фото упаковки препарата

Динамика и кинетика в фармакологии

Медикамент усваивается в тонком кишечнике. Всасывание происходит медленно, а из принятого количества в кровотоке оказывается от 60 до 80%.

Метаболизм активного лекарственного компонента происходит:

• в печени — основного количества, попавшего в кровоток;
• в кишечнике — с выделением кето-литохолевых кислот в несущественном количестве.

Период полураспада варьируется от 3 до 5 дней, выводится с каловыми массами. Для полного выведения компонентов Урсофалька нужно перестать его принимать, гепатопротекторы обладают накопительным эффектом.

youtu.be/qsyoi7qrDd4

Показания к применению

Урсофальк следует назначать при таких заболеваниях, как:

• билиарная или первичная форма цирроза;
• все типы и формы гепатитов;
• рефлюксорные эзофагиты и гастриты билиарной формы;
• муковисцидозы;
• рентгенонегативные виды камней в протоках печени или желчном пузыре;
• атрезиийные патологии желчных протоков в печени;
• токсические отравления клеток печени, включая те, причиной которых стал алкоголь.

Помимо этого, наблюдающий больного врач может рекомендовать употреблять Урсофальк:

• для устранения и профилактики застоя желчи;
• после оперативных вмешательств непосредственно на печени для ее скорейшего восстановления;
• для профилактики здоровья печени препаратами при длительной терапии лекарствами с холестатическим действием, антибиотиками или при использовании гормональных способов контрацепции.

Хотя показания и не включают в себя терапию при онкологии и ряде других сложных болезней в кишечнике и пищеводе, польза от применения Урсофалька при таких недугах доказана клинически, на практике, почему многие онкологи и выписывают его для своих пациентов.

Передозировка и побочные эффекты

Препарат имеет хорошо воспринимаемый, родственный клеткам печени состав, поэтому симптомы передозировки Урсофальком и побочные эффекты — одно и то же, к ним приводит прием, не учитывающий противопоказания, рекомендованные дозировки или индивидуальную восприимчивость.

Побочные проявления таковы:

• внезапная приступообразная диарея с характерным запахом и цветом испражнений;
• режущие боли над желудком, в верхней правой части живота;
• крапивница — как по всему телу, так и в местной форме.

Если при лечении выпивать спиртное, то побочные эффекты неизбежны.

Противопоказания

Как и любое лекарство, Урсофальк несет пользу и вред. Использование этого средства неизбежно причинит вред здоровью, если принимать его, игнорируя противопоказания:

• камни, при высоком проценте кальция дающие рентгенположительный результат;
• острое состояние воспалений и кровоточивость в желчных протоках, пузыре или кишечнике;
• декомпенсационная стадия течения цирроза;
• анатомические или другие дефекты в желчном пузыре, повлекшие его дисфункцию или ее предпосылки;
• воспаления, кровотечения, патологические дисфункции;
• время беременности и лактации;
• личная непереносимость.

Как правильно пить капсулы Урсофальк и как долго?

То, как правильно пить капсулы Урсофальк и как долго это делать, зависит и от конкретного недуга, и от веса больного:

• 60 кг — по 2 капсулы;
• от 60 до 85 кг — по 3;
• от 85 до 105 кг — по 4;
• свыше 105 кг — от 5 капсул и больше.

Принимать лекарство нужно каждый вечер перед сном за один раз.

Длительность лечения тоже индивидуальна и может продолжаться ни один месяц. В среднем при правильном курсе лечения и хорошей восприимчивости организма сроки составляют:

• от полугода до года — для растворения песка и камней;
• от полугода до полутора лет — для лечения гепатитов, иногда применяется поддерживающая дополнительная терапия, заключающаяся в профилактическом приеме 10−20 мг препарата;
• от недели до 2 лет — для восстановления печени после интоксикаций и лечения цирроза;
• от полугода до нескольких лет — при склерозирующих холангитах и муковисцидозах;
• от пары недель до пары месяцев — при терапии дискинезии желчи.

Лечение Урсофальком всегда индивидуально. Длительность, дозировка и схема приема устанавливаются врачами, независимо от того, принимается средство в капсулах и в виде суспензии.

Как использовать суспензию?

Суспензия Урсофальк предназначена в первую очередь для детей и тех больных, чей вес не больше 45−50 кг. Жидкий Урсофальк, как и капсулы, следует принимать, ориентируясь на вес:

• 3−5 кг — 0,1 мерника;
• 5−8 кг — 0,25 мерника;
• 8−12 кг — половинка мерника;
• 12−18 кг — 0,75 мерника;
• 18−25 кг — 1 целая мерная ложка;
• 26−35 кг — 1,5 мерных ложки;
• 35−50 кг — 2 полных мерника;
• 50−65 кг — 2,5−3 мерника.

В некоторых ситуациях, при определенных болезнях кишечника, или если имел место неправильный прием каких-либо таблеток, терапия капсулами бывает невозможна. В таких случаях используют суспензию из расчета:

• 66−80 кг — 3 полных мерника;
• 80−100 кг — 4 полных мерника;
• свыше 100 кг — от 4,5 мерных ложек.

Объем полной мерной емкости содержит такое же количество препарата, как и одна капсула.

Когда и как принимать Урсофальк: до или после еды?

Инструкция к препарату информирует о том, что в вопросе «Когда и как принимать Урсофальк, до или после еды?» имеет значение только время.

Лекарство обязательно нужно принимать поздним вечером, перед тем как ложиться спать. Печень — орган «ночной», большинство процессов в ней происходит в то время, когда человек спит. Кроме этого, во сне сохраняется горизонтальное спокойное положение, во время которого желчный орган расслабляется, уменьшается напряжение мышечных тканей, препятствующее сокращениям, обеспечивающим проток желчи.

Помимо этого, ночное состояние органов способствует вероятности передвижения камней, а это их состояние наиболее благоприятно для растворения данных отложений.

Почему Урсофальк пьют на ночь?

Почему Урсофальк пьют на ночь? При этом есть в желудке пища или нет — не имеет никакого значения. Но тяжелое «холестериновое» питание, повторяющееся изо дня в день, неминуемо:

• замедлит сроки терапии;
• снизит эффективность медикаментозного влияния.

Согласно отзывам практикующих докторов и клинической оценке препарата фармакологами, Урсофальк менее зависим от образа жизни и рациона питания больных, чем другие гепапротекторы. Но это не значит, что допустимо игнорировать диетические рекомендации и режим.

Лекарственное взаимодействие Урсофалька с другими препаратами

Свойства Урсофалька снижает в 2 раза одновременный прием с:

• Колестиполом;
• Колестирамином;
• всеми препаратами из группы антацидов;
• всеми средствами, имеющими в составе оксиды и гидрооксиды алюминия.

Урсофальк усиливает действие Циклоспорина и снижает эффект Ципрофлоксацина.

Одновременный прием с гиполипидемическими лекарствами приводит к обратному результату, то есть к:

• увеличению уровня концентрации холестерина в составе желчи;
• повышенной скорости формирования камней.

Совместимость с другими лекарствами вполне допустима.

Сроки, отпуск и условия хранения

Купить Урсофальк можно в любой аптеке, но только при наличии рецепта от врача.

Срок годности лекарства составляет:

• 5 лет — капсулы;
• 4 года — невскрытые флаконы с суспензией;
• 4 месяца — для открытого флакона.

Разместить препарат нужно в сухом, безопасном от любопытных детей месте при температуре, не превышающей 20−25 градусов.

Цена Урсофалька напрямую зависит от количества капсул и варьируется от 219 до 718 рублей в среднем, в крупных городах — дороже, в Москве стоимость препарата доходит до 1 017 рублей.

Урсофальк и его аналоги

Практически каждый медикамент имеет аналог и не один. Не исключение и Урсофальк, его аналоги — это:

Некоторое время в интернете реализовывался препарат с названием Урсофалк (Ursofalk). Никакого отношения к настоящему европейскому лекарству он не имеет. Покупая медикамент, нужно обращать внимание на то, сколько стоит Урсофальк. Цена и стоимость мелкого опта европейского препарата не могут быть слишком низкими.

Сертификаты

Будьте здоровы!

Урсофальк: для чего и как принимают таблетки, инструкция по применению, побочные эффекты, дозировка

4.4 (88%) 10 votes

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

Source: MirPecheni.ru