Устойчивость вирусов гепатита к дезсредствам
Устойчивость гепатита С зависит от условий внешней среды. Hepatitis C Virus (HCV, ВГС) имеет плотную липопротеиновую оболочку, благодаря которой он выживает вне организма носителя от 6 часов до нескольких суток. ВГС обладает большей устойчивостью, чем ВИЧ. Поэтому заражение HCV-инфекцией часто происходит при контакте с инструментами, на которых осталась инфицированная кровь, слюна или другие биологические жидкости.
Как на вирус влияют окружающие условия
Hepatitis C Virus (HCV) – гепатотропный вирус, который передается преимущественно инструментально или парентерально через кровь. Гораздо реже инфицирование происходит при попадании на открытые раны здорового человека зараженной мочи, эякулята, слюны, влагалищных выделений.
Вирус практически невозможно культивировать на питательных средах. Поэтому точно определить его устойчивость вне носителя непросто. Для проверки выживаемости вируса инфицированную кровь подвергали воздействию:
- ионизирующего облучения;
- разных температур;
- антисептиков.
После обработки образцы крови исследовались в лабораторных условиях. Гибель вирионов указывала на их слабую устойчивость к определенным условиям окружающей среды.
Температура
В зависимости от температурных условий вирус не погибает в окружающей среде от суток до нескольких лет. Чтобы определить его восприимчивость к низким и высоким температурам, образцы крови подвергались замораживанию, нагреванию и кипячению.
Какова выживаемость вируса:
- Комнатная температура. Если влажность воздуха около 60%, возбудитель не погибает в течение периода от 16 часов до 4 суток.
- Замораживание. При минусовых температурах ВГС остается жизнеспособными годами. Если после размораживания в кровоток попадает достаточное количество вируса, человек заболевает гепатитом.
- Нагревание. Если температура не превышает 60°C, капсид (наружная оболочка) вируса разрушается только через полчаса. При температуре 100°C он погибает спустя 2 минуты.
Термическая обработка при температурах от 65-70°C ведет к гибели вирионов в течение 5 минут.
Наиболее интересными были тесты, при которых инфицированная кровь замораживалась. После размораживания ее вводили в организм шимпанзе. Сразу после инфицирования у всех животных обнаруживалась низкая вирусная нагрузка, но спустя 130-135 дней инфекция не выявлялась.
Если перед заморозкой кровь высушивали, вирулентность HCV оставалась на том же уровне, что и до эксперимента. У всех шимпанзе диагностировали высокую вирусную нагрузку, и по истечении 130-140 дней ситуация не улучшалась.
Влага и высыхание
Гепатит С – одно из самых коварных заболеваний, которое часто протекает в субклинической (бессимптомной) форме. Поэтому сразу после заражения пациенты не обращаются к гастроэнтерологу. Это связано со способностью вируса не провоцировать интоксикацию. Его устойчивость во внешней среде во многом зависит от влажности воздуха.
Согласно клиническим испытаниям, возбудитель гепатита любит влагу. Если влажность воздуха превышает 55-60%, он не погибает в течение от 2 до 4 недель. Серьезную опасность представляет и засохшая кровь. В ней капсид вируса не разрушается до 3-4 дней. Поэтому врачи категорически против совместного использования:
- бритвенных станков;
- маникюрных ножниц;
- зубных щеток;
- шприцев и т.д.
Вирус гепатита достигает максимальной концентрации в эритромассе, то есть в красных кровяных тельцах. В зависимости от вирусной нагрузки в 1 мл биоматериала содержится от 100 до 1000 инфицирующих доз.
Солнечный свет и другие виды излучения
Вирус гепатита погибает под прямыми солнечными лучами. На возбудителя губительно воздействует ультрафиолетовое излучение дальнего и среднего диапазона – 200-300 нм. УФ-лучи повреждают наружную оболочку ВГС, что приводит к деструкции ядра, в котором содержится наследственная информация. Поэтому для стерилизации объектов, с которым контактировали больные гепатитом, применяются кварцевые лампы.
Американские исследователи из Аризонского университета (The University of Arizona) разработали новую технологию уничтожения возбудителей вирусных болезней. ВГС, ВИЧ и другие вирусы разрушаются излучением видимого диапазона света, сгенерированного фемтосекундным лазером. Он представляет собой квантовый генератор, испускающий импульсы лазерного излучения с минимальным числом колебаний.
Под влиянием предельно коротких лазерных импульсов вирусы буквально взрываются, что обусловлено эффектом Рамана:
- структурные и неструктурные белки ВГС рассеивают свет, который на них попадает;
- в спектре рассеянного излучения возникают спектральные линии, которые отсутствуют в первичном свете;
- внутренние вращательные и колебательные частоты атомов изменяются, что приводит к разрушению белков вируса.
По утверждению исследователей, этот метод борьбы с вирусами значительно результативнее и безопаснее, чем обработка СВЧ- и УФ-лучами. Лазеры сверхкоротких импульсов не повреждают инфицированные клетки, что снижает риск раковых заболеваний.
В перспективе ученые из Аризоны испытают новый метод в борьбе с гепатитом С и ВИЧ-инфекцией. Если клетки выдержат воздействие квантового генератора, новый метод начнут использовать для обеззараживания донорской крови.
Антисептические препараты
Чтобы предотвратить вирусное заболевание, проводят дезинфекцию обеззараживающими средствами. Возбудитель гепатита погибает под воздействием:
- хлоридной, ортоборной и фосфорной кислоты;
- концентрированных спиртов (метилового, этилового);
- хлорамина;
- перекиси водорода.
В аптеках для уничтожения ВГС приобретают:
- Мирамистин;
- Антисепт;
- Перекись водорода;
- Этилосепт;
- медицинский спирт;
- Хлоргексидин;
- Оксенисепт.
Для дезинфекции помещений рекомендуется использовать концентраты с кислотами, спиртом и хлором. Возбудителя гепатита С уничтожают:
- Бриллиант;
- Микроцид АФ U;
- Стериллиум;
- Денталь Б300;
- Бриллиантовый миг;
- Астрадез-Нук.
Во время дезинфекции одежды, напольных покрытий и инструментов строго соблюдают дозировку, которая указана в инструкции. Работу выполняют исключительно в резиновых перчатках.
Средства на основе Хлорамина Б должны быть в каждом доме, где проживают больные гепатитом.
Как предотвратить заражение гепатитом
В 95% случаев гепатит передается парентерально, реже – от матери к плоду, при половом акте. Чтобы избежать заражения, необходимо:
- соблюдать санитарно-гигиенические правила;
- не использовать одноразовые шприцы повторно;
- исключить случайные сексуальные связи;
- пользоваться индивидуальными средствами гигиены;
- требовать от медперсонала дезинфекции инструментария перед инвазивными вмешательствами.
Чтобы сказать, как долго живет вирус гепатита С, учитывают условия окружающей среды. При повышенной влажности и комнатной температуре он не погибает от 16 до 96 часов, а при замораживании – годами. Чтобы предотвратить инфицирование, соблюдайте правила гигиены и требуйте от мастеров маникюра, пирсинга и татуажа тщательной дезинфекции инструментов.
Источник
Несмотря на продолжившееся в 2014 году в Российской Федерации снижение заболеваемости острым гепатитом В (1,32 на 100 тыс.), учитывая стабильно высокий уровень заболеваемости хроническими формами вирусного гепатита В (11,1 на 100 тыс.) и «носительства» вируса распространенность данной инфекции остается высокой.
Наличие большого числа источников инфекции среди населения является фактором риска инфицирования во время незащищенных половых контактов, при введении внутривенных наркотических препаратов, а также при несоблюдении профилактических мер в организациях коммунально-бытового назначения, медицинских лечебно-профилактических учреждений, в том числе негосударственной формы собственности.
ЧТО ТАКОЕ ВИРУС ГЕПАТИТА В
Полное «имя» возбудителя:
Семейство Hepadnaviridae
Род Orthohepadnavirus
Тип В
Вирус гепатита B относится к ДНК-содержащим, имеет размеры 42 — 45 нм.
ЧЕМ ОПАСEН ВИРУС ГЕПАТИТА В
Опасность вирусного гепатита В обусловлена его высокой инфекционностью, всеобщей восприимчивостью населения, повсеместностью распространения, высокой частотой хронизации, тяжестью течения, стойким сохранением показателей летальности и ассоциированным с вирусом гепатита В первичным раком печени, высоким социально-экономическим ущербом.
Так, количество летальных случаев составляет 0,5 – 0,7 % от числа заболевших острым гепатитом В. Риск перехода острого гепатита В в хронический процесс у новорожденных составляет от 25 до 90 %, а у подростков и взрослых 5- 10 %. У 30 % пациентов с хроническим гепатитом В высокой активности в среднем через 30 лет развивается цирроз печени, а у 13-67 % заболевание приобретает в течение жизни прогрессирующее течение, что приводит к формированию гепатоцеллюлярной карциномы. С момента первичного инфицирования гепатитом В до развития цирроза печени может проходить 40, а гепатоцеллюлярной карциномы – 50 лет.
К тому же, по мнению большинства исследователей, риск внутрибольничного инфицирования гепатитом В выше, чем гепатитом С и ВИЧ-инфекцией. Например, при однократном проколе иглой риск инфицирования медработника составляет в случае наличия у пациента гепатита В (10-60 %), гепатита С (1,8-10 %), ВИЧ-инфекции (0,1-0,2 %).
УСТОЙЧИВОСТЬ ВИРУСА ГЕПАТИТА В К ФАКТОРАМ ВНЕШЕНЕЙ СРЕДЫ, ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ СРЕДСТВАМ
Возбудитель в цельной крови и ее препаратах сохраняется годами, при температуре -20 °C — 15 лет. Поверхностный антиген вируса обнаруживают на постельных принадлежностях, медицинских инструментах, загрязненных сывороткой крови, при хранении в условиях комнатной температуры в течение нескольких месяцев.
Вирус инактивируется при кипячении в течение 30 мин., при прогревании при температуре 60 °C в течение 10 ч. На него губительно действуют перекись водорода, хлорамин, формалин и другие дезинфицирующие средства в соответствующей концентрации. Вирус не чувствителен к кислым значениям pH, но разрушается в щелочной среде.
Для дезинфекции поверхностей больничной среды и изделий медицинского назначения используют дезинфицирующие средства с вирулицидным действием (как правило концентрация активного вещества выше, чем для бактериальных инфекций), тестированных на двух тест-вирусах: вирусе полиомиелита I типа (вакцинном штамме Sabin (LSc-2ab) и аденовирусе V типа (штамм Аденоид 75) либо на вирусе гепатита B уток [5].
Все манипуляции, которые могут привести к повреждению кожных покровов и слизистых оболочек, осуществляются с применением стерильных инструментов и материалов. Изделия многократного применения перед стерилизацией подлежат предстерилизационной очистке
Возможно возникновение резистентности вируса гепатита В к противовирусным препаратам, особенно при длительной лекарственной терапии пациентов.
КАКИЕ БОЛЕЗНИ ВИРУСА ГЕПАТИТА В ВЫЗЫВАЕТ У ЛЮДЕЙ?
Вирус гепатита В вызывает заболевания острым и хроническим гепатитом В, а также вирусоносительство.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источниками инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом B, а также хронические вирусоносители.
Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» реализация естественных путей передачи ВГВ осуществляется при проникновении возбудителя через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки.
К естественным путям передачи вирусного гепатита В относятся:
— перинатальное инфицирование (пренатально, интранатально, постнатально) ребенка от матерей — носителей HBsAg или больных ОГВ в третьем триместре беременности, а чаще ХГВ, риск которого особенно велик при наличии HBeAg в крови у женщин с персистирующей HBs-антигенемией; в подавляющем большинстве случаев заражение происходит при прохождении родовых путей матери (интранатально);
— инфицирование во время половых контактов;
— передача вируса от источника инфекции (больной острой, хронической формой гепатита В и носитель HbsAg) к восприимчивым к инфекции лицам в семьях, ближайшем окружении, организованных коллективах за счет реализации контактов в быту посредством контаминированных вирусом различных предметов гигиены (бритвенных и маникюрных принадлежностей, зубных щеток, полотенец, ножниц и т.д.).
Основными факторами передачи возбудителя являются кровь, биологические секреты, сперма, вагинальное отделяемое, слюна, желчь и др.
Реализация искусственных путей передачи гепатита В может происходить в медицинских организациях во время проведения лечебно-диагностических парентеральных манипуляций.
При этом инфицирование осуществляется через медицинский, лабораторный инструментарий и изделия медицинского назначения, контаминированные вирусного гепатита В. Заражение может происходить также при трансфузиях крови и/или ее компонентов при наличии в них возбудителя.
В передаче вирусного гепатита В значительное место занимают немедицинские инвазивные процедуры. Среди таких манипуляций доминирующее положение занимает парентеральное введение психоактивных препаратов. Возможно заражение при нанесении татуировок, выполнении ритуальных обрядов и других процедур (бритье, маникюр, педикюр, проколы мочки уха, косметические процедуры и др.).
Прививочная компания против гепатита В, а также ряд других профилактических мероприятий существенно повлияли на частоту заболеваемости гепатитом В. Так, по сравнению с 1999 годом заболеваемость острым гепатитом В снизилась в 33,2 раза, носительства в 5,6 раз.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита B» и некоторые другие правовые акты детально регламентируют проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий при данной инфекции.
Профилактика гепатита В должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц групп риска.
Меры в отношении источника возбудителя инфекции
Больные с установленным диагнозом острым гепатитом В, микст-гепатитами, а также больные хроническим гепатитом В в период обострения подлежат госпитализации в инфекционные отделения.
Все переболевшие острыми формами гепатита В и больные хроническими вирусными гепатитами подлежат обязательному диспансерному наблюдению в медицинских организациях.
Меры в отношении путей и факторов передачи
Заключительная дезинфекция в очагах вирусного гепатита B (острых, латентных и хронических форм) проводится в случае госпитализации больного в стационар, его смерти, переезде на другое место жительства, выздоровлении.
Заключительная дезинфекция (в квартирах, в общежитиях, в детских образовательных учреждениях, гостиницах, казармах и др.) проводится населением под руководством медицинских работников.
Текущая дезинфекция в очагах острого вирусного гепатита B осуществляется с момента выявления больного до его госпитализации. В очагах хронического гепатита В вне зависимости от выраженности клинических проявлений — проводится постоянно. Текущую дезинфекцию осуществляет лицо, ухаживающее за больным, или сам больной под руководством медицинского работника.
Дезинфекции подвергаются все предметы личной гигиены и вещи, непосредственно соприкасающиеся с кровью, слюной и другими биологическими жидкостями больного.
Бритвенные и маникюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца, ножницы, белье больного и т.д. кипятят в течение 15 минут от момента закипания в 2-процентном мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства (20 г на 1 л воды). Белье, полотенца после этого стирают.
Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.
Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с больным, может быть использован способ двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смоченной в растворе дезинфицирующего средства.
Обработка проводится дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидным, активным в отношении вирусного гепатита В действием и разрешенными к применению в установленном порядке. Раствор и применение проводится в соответствии со специальным разделом инструкции по применению конкретного дезсредства. При этом, средства для бытового применения, как правило не имеющие инструций, не должны быть использованы.
Меры в отношении контактных с больными гепатитом B лиц
В очагах острым гепатитом В, за лицами, общавшимися с больным, устанавливается медицинское наблюдение, проводится иммунизация против данной инфекции.
Профилактика гепатита B в организациях бытового обслуживания
В учреждениях бытового обслуживания (парикмахерские, маникюрные кабинеты и др.) должны подвергаться обеззараживанию, очистке и стерилизации все инструменты и предметы, которые могут быть возможным фактором передачи вируса. К обработке этих предметов и использованию растворов предъявляют такие же требования, как и в медицинских учреждениях.
Специфическая профилактика гепатита B
Ведущим мероприятием в профилактике гепатита B является вакцинопрофилактика.
Вакцинация населения против гепатита B проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов.
Источник
Вирус гепатита C (HCV) достаточно распространён в окружающей среде, так как выделяется практически со всеми биологическими жидкостями организма. Микроорганизм обладает высокой вирулентностью и способен сохранять свою жизнеспособность некоторое время до попадания в биологические жидкости человека.
Что влияет на устойчивость возбудителя вируса гепатита С во внешней среде?
Устойчивость вируса во внешней среде напрямую зависит от температуры воздуха, присутствия и времени воздействия инактивирующих растворов химических соединений. Патологический антиген может годами храниться в благоприятных для него условиях, сохраняя вирусную активность и способность вызывать заболевание.
Сколько сохраняет устойчивость возбудитель HCV во внешней среде?
Вирус хронического гепатита С не может существовать самостоятельно вне организма, однако достаточно устойчив к внешним раздражителям на протяжении определённого промежутка времени. Икосаэдрический капсид защищён белково-липидной оболочкой из гликопротеидов, поэтому микроорганизм устойчив к воздействию:
- Физических факторов. Не чувствителен к высушиванию, ультрафиолетовому, инфракрасному и ионизирующему излучениям. Способен сохранять жизнеспособность под действием высоких и низких температур, давления, электромагнитного поля, ультразвука.
- Химических факторов. Устойчив практически ко всем дезинфицирующим средствам. Инактивировать вирус можно только в сверхвысоких концентрациях спиртов, хлорсодержащих средств и антисептиков.
- Биологических факторов. обладает нечувствительностью ко всем группам антибактериальным средствам. В водной среде существует до года.
При какой температуре погибает вирус
Вирулентность сохраняется до недели в температурных условиях от 4 до 20°С. Предварительно высушенный патоген при хранении в холодильнике живёт месяцами, при заморозке — до нескольких лет, что объясняет устойчивость к низким температурам. Под воздействием температуры 60°С продолжительность жизни составляет 3 часа. При кипячении в проточной воде погибает через полчаса. При кипячении в содовом растворе — в течение часа, что свидетельствует об устойчивости к высоким температурам.
Инактивация происходит в процессе автоклавирования под воздействием 2 атмосфер и 134°С в течение 5 минут, при 1,1 атмосфере и 120°С за 10 минут. Вирулицидный эффект ультрафиолета выявлен при использовании импульсных ксеноновых ламп в условиях высоких температур.
Эффективные способы стерилизации и дезинфекции
Эпидемиологическая распространённость микроорганизма широка, для заражения достаточно низкого содержания вируса в окружающей среде, поэтому важен процесс профилактики и предотвращение попадания в организм.
Учитывая резистентность патогенного агента к условиям существования и высокую вирулентность гепатита С, существует несколько способов борьбы:
- Дезинфекция инструментария и окружающих поверхностей средствами на основе хлора (хлорамин, хлорная известь, гипохлорит калия и натрия). Торговые названия: Септомакс, Дезактин, Хлорантоин. Не предназначены для контакта с кожей, так как вызывают раздражение. Экспозиция стерилизации и дезинфекции зависит от концентрации раствора.
- Обработка кожных покровов рук и предметов быта антисептиками (по отношению к HCV активен только Мирамистин).
- Воздействие сильных кислот (борная, соляная, фосфатная). Слизистая оболочка глаз промывается 1% раствором борной кислоты.
- Спирты (70 и 95% этанол). При открытых порезах рану промыть мыльным раствором и обработать 70% этанолом. Горизонтальные поверхности обрабатываются 95% спиртом. Не предназначен для металлических поверхностей, вызывает коррозию.
- Окислители (перекись водорода, перманганат калия). Используются при санитарной обработке комнат, раствором марганцовки промываются слизистые оболочки рта и носа при попадании на них инфицированной крови.
- Длительное воздействие физических факторов на инструменты, текстильную ветошь (автоклавирование в определённых режимах, долгое кипячение, стерилизация ионизирующим и ультрафиолетовым излучением при высокой температуре).
Источник: med88.ru
Источник
