Узловатая эритема при гепатите с
Узловатая эритема относится к панникулиту – группа заболеваний воспалительного характера, поражающая подкожно-жировую клетчатку, разрушая ее и замещая соединительной тканью. Такая ткань не выполняет необходимых функций для поддержания полноценного здоровья и является заместительной.
Клинические рекомендации зависят от того, возникла болезнь спонтанно или проявляется как осложнение основного заболевания (первичная и вторичная форма). Клиническая картина будет разниться, но общим признаком остаются узловатые образования на кожных покровах с разной их локализацией по глубине и площади.
Для определения формы и конкретизации заболевания, вызвавшее такие новообразования, необходимо тщательное диагностическое обследование. Исходя из диагностических данных, предоставляются рекомендации по лечению.
Что такое узловатая эритема
Узловатая эритема (УЭ) (септальный панникулит) – заболевание подкожно-жировой клетчатки, преимущественно воспалительного характера, возникающее остро. Основным клиническим признаком будут напряженные эритематозные болезненные узлы на нижних конечностях, возникающих на фоне нарушенного иммунного ответа на определенный антиген.
Отмечаются и хронические формы узловатой эритемы, к которым относится болезнь Виллановы (панникулит с миграцией в различные области тела). Впервые заболевание было выявлено и описано в 1798 г. английским врачом Робертом Вилланом. Узловатая эритема развивается внезапно, на фоне общего благополучия.
На рисунке изображен пример узловатой эритемы на коже.
Узелки одинаковой формы, болезненные и располагаются, в основном, симметрично по телу (двусторонний характер поражения) в области колен, лодыжек, голеней и бедер. Эритематозные изменения изначально ярко-красного цвета, а спустя несколько суток бледнеют (желто-зеленый оттенок).
Такие узелки выступают над уровнем кожи, горячие на ощупь.
При мигрирующих формах клиническая картина иная – патологические признаки идентичные, но различной локализации, протекающие длительно (хроническая форма). Гистологический материал подтверждает отношение узловатой эритемы к группе заболеваний – панникулиту, являясь отдельной формой, не поражающей сосуды кожи.
Характерный и отличительный признак септического панникулита – выявление в очаге воспаления гранулем Мишера (гистиоциты), расположенных по краям пораженной зоны. Внутри узла происходит отек и воспаление долек жировой клетчатки, увеличивая сам узел в размерах, вызывая дискомфорт.
Нейтрофилы и кровоизлияние, которые присутствовали на ранних этапах развития заболевания, замещаются лимфоцитами и грануляционной тканью – этап восстановления.
Виды узловатой эритемы
Узловая эритема подразделяется на различные формы, в зависимости от этиологического фактора и характера течения заболевания.
Узловатая эритема (клинические рекомендации представлены Общероссийской общественной ассоциации ревматологов Российской Федерации) можно описать следующим образом:
| Этиологический фактор | Течение заболевания, выраженность и давность патологического процесса, клинические проявления |
|
|
Стадии и степени узловатой эритемы
Принято выделять 3 стадии формирования эритематозного узла:
- Стадия созревания – формируется в течение первых 2-7 дней от момента возникновения заболевания и характеризуется наличием болезненного уплотнения бледно-розового цвета, без четких границ.
- Развернутая стадия – наличие ярко-красного узла, выступающего над уровнем кожи, болезненного, горячего на ощупь. Вокруг новообразования отмечается пастозность мягких тканей. Длительность развернутой стадии – 10-14 дней. Общая клиническая картина: лихорадка, озноб, повышенная утомляемость и боли при движении в смежных с узлом суставах.
- Стадия разрешения – побледнение узлового образования и уменьшение его размера. При пальпации – незначительная болезненность. Клиника стихает.
Симптомы узловатой эритемы
Узловатая эритема (клинические рекомендации пациентам для раннего распознавания отличаются от поздних стадий) имеет симптоматику:
- узловые новообразования, болезненные и теплые на ощупь, расположенные в глубоких слоях кожи, а именно в подкожно-жировой клетчатке;
- пастозность мягких тканей вокруг очага;
- смытые границы очагового поражения;
- отсутствие зуда;
- нет предрасполагающего фактора развития узла (получение травмы и наличие кровоизлияний накануне);
- ограниченный рост узлов и возможное их слияние в бляшки, диаметром не более 10 см;
- узелки плотной консистенции, спаянные с окружающей тканью;
- глянцевая поверхность узла;
- отсутствие язв и эрозий на новообразованиях.
По началу пациента беспокоит его общее состояние: повышается температура тела, появляется озноб, кашель, быстрая утомляемость. До момента образования основных клинических признаков, воспаляются и отекают соседние с узлом суставы. Ограниченные движения в этих суставах обусловлены их резкой болезненностью и отеком. Больные могут спутать такую клинику с признаками простуды.
С появлением характерных узелков, чаще на передней поверхности голеней и бедер, клиническая картина проясняется.
Диаметр таких новообразований колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Сливаясь друг с другом, узелки образуют бляшки. Такие патологические изменения хорошо заметны невооруженным глазом, теплые на ощупь и болезненные, с плотной консистенцией. Чаще всего, такую клиническую картину можно спутать с ушибом по схожему строению и течению.
Характерными признаками узловатой эритемы от других патологических состояний будут:
- быстро растущие узелки, достигающие определенного размера;
- отек мягких тканей вокруг очага;
- отсутствие условных границ очагового поражения;
- выраженная болезненность не только при пальпации, но и при ходьбе в нижних конечностях.
В течение 2-3 недель, клиническая картина становится спокойной, по мере рассасывания узелков. Узелковые новообразования меняют свой окрас с ярко-красного оттенка в желто-зеленый цвет. Плотность и возвышение над уровнем кожи снижаются. Рубцы на месте рассасывания узлов не образуются.
Причины появления узловатой эритемы
Этиология узловатой эритемы разнообразна.
Чаще всего это:
- бактериальная инфекция (туберкулез, туляремия, бруцеллез, возбудители лихорадки, сальмонеллез, менингококки);
- вирусные заболевания (гепатит B, C, ВИЧ-инфекция, корь, ветряная оспа, мононуклеоз, «болезнь доярок», герпес вирус);
- грибковые поражения кожи и слизистых оболочек (споротрихоз, аспергиллез);
- простейшие (аскариды, молодые формы ленточных червей, токсоплазмоз, амебы);
- влияние лекарственных препаратов (противовоспалительные, антибиотики, вакцины, сульфаниламиды, средства контрацепции);
- аутоиммунный ответ (болезни Шегрена, Бехчета, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, ревматоидный артрит);
- гормональный фон (у беременных, на фоне приема контрацептивов);
- онкологические заболевания (рак поджелудочной железы, острая форма миелолейкоза).
У детей предрасполагающим фактором развития узловатой эритемы зачастую становится стрептококковая инфекция верхнего отдела дыхательных путей.
У взрослых, развитию септического панникулита, в 25-44% случаев, способствуют хронические заболевания, такие как: саркоидоз, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), различные формы инфекционных заболеваний, ревматическое поражение органов и систем.
Дополнительными факторами возникновения узловатой эритемы могут быть: сезонность, застойные венозные нарушения в нижних конечностях, переохлаждение. Исходя из вышеперечисленного, узловая эритема проявляется чаще как вторичное заболевание, на фоне основного.
В настоящее время, лидирующим основным заболеванием, вызывающим септический панникулит у взрослых, является саркоидоз. Частота встречаемости в различных регионах – 11-65%.
На фоне саркоидоза, узелковая эритема имеет ряд особенностей:
- быстрое нарастание отеков нижних конечностей (предшественник появления узелков);
- локализация очага не на передней поверхности бедер и голеней, а на заднебоковой стороне;
- крупные размеры, диаметром не менее 2 см;
- высокая склонность к слиянию узелков в бляшки;
- выраженные расстройства в бронхолегочной системе: одышка, кашель, боли в грудной клетке.
При онкологическом заболевании, узловатая эритема характеризуется особой стойкостью к терапии и часто переходит из острой стадии в хроническую форму, с последующими рецидивами.
Септический панникулит, на фоне приема пероральных контрацептивов, антибиотиков и сульфаниламидов, возникает спустя 10-15 дней от начала приема препарата. Собирая информацию о пациенте, следует уделять этому повышенное внимание.
Стрептодермия и эритематозные изменения кожи на фоне аутоимунного заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) возникает в моменты обострения основного заболевания. Только в 1/5 всех случаев, УЭ протекает независимо от обострений.
На фоне туберкулезного процесса, узловатая эритема локализуется на задней поверхности голеней, в области икроножных мышц. Узелки образуются медленно, часто изъязвляются и оставляют после себя рубцовые изменения, что неспецифично для эритемы. Частота встречаемости – 2%.
Диагностика узловатой эритемы
Узловатая эритема (клинические рекомендации дерматологов по диагностике заболевания в основном сходятся) диагностируется методами:
- Анализ крови общий, подтверждающий наличие воспалительной реакции: увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), количества лейкоцитов. Увеличение эозинофилов свидетельствует об аллергической активности организма (аутоиммунная реакция).
- Бактериальный посев из носоглотки и полости носа на наличие возбудителя стрептококковой инфекции (чаще у детей).
- Выполнение туберкулиновой пробы, если пациент состоит на диспансерном учете у фтизиатра или имеет ряд характерных признаков, свидетельствующих о наличии туберкулезного процесса (кашель, повышение температуры, изменения на рентген снимке).
- Анализ крови на количество тромбоцитарной массы, для исключения сосудистой патологии (тромбофлебиты нижних конечностей).
- Взятие материала из узловых образований для детального исследования и дифференциальной диагностики.
В качестве дополнительной диагностики, проводится:
- риноскопия (исследование носовой полости);
- ларингоскопия (инструментальное обследование гортани);
- компьютерная томография (при системных и онкологических заболеваниях);
- ультразвуковая диагностика сосудов нижних конечностей;
- рентгенография (при патологии бронхолегочной системы);
- бактериальный посев кала (при подозрении на иерсиниоз).
При трудности постановки предварительного и основного диагноза или для подтверждения своих предположений, врач-дерматолог направляет пациента на консультацию смежных специалистов:
- сосудистый хирург;
- онколог;
- ревматолог;
- акушер-гинеколог;
- педиатр;
- инфекционист.
Если возникает трудность в проведении дифференциальной диагностики во время обследования пациента, а анализ крови и наружный осмотр подтверждают наличие воспалительного компонента в организме, то вероятнее всего узловатая эритема протекает как самостоятельное заболевание.
Именно поэтому важно детально собирать анамнез у больного, выясняя все возможные причины, способствующие возникновению основного заболевания. Диагностические мероприятия можно проходить как по месту жительства, так и в других городах. Врач-дерматолог выдает направление на обследование в своем лечебном учреждении или же за его пределами, если подходящая для этого аппаратура отсутствует.
Цена ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей, с детализацией всех процессов будет стоить 900-1500 руб. Компьютерная томография – 4000-6000 руб. Консультация узких специалистов, как и сдача анализов кала и крови, проводится бесплатно.
Когда необходимо обратиться к врачу
Клинические рекомендации дерматологов направлены на своевременное выявление пациентом первых признаков возникновения узловой эритемы и его скорейшее обращение в медицинское учреждение.
В случае ухудшения общего состояния (нарастание интоксикационного синдрома), с появлением узловых образований на нижних и верхних конечностях, болезненных при пальпации и горячих на ощупь, ярко-красного цвета, следует незамедлительно обратиться к участковому терапевту или же сразу к врачу-дерматологу. Заниматься самолечением запрещено.
Профилактика узловатой эритемы
Септический панникулит не относится к угрожающим жизни заболеваниям, но игнорировать его наличие также не стоит. В любом случае, следует обратиться за помощью к врачу, для исключения сопутствующего заболевания, которое может являться серьезной угрозой для здоровья человека.
Дети и женщины в период беременности обязательно подлежат госпитализации, ввиду их повышенной чувствительности и сниженного иммунного ответа. У такой категории лиц, УЭ протекает тяжелее, чем у взрослых. Отказ от госпитализации или занятие самолечением может привести к переходу узелковой эритемы из острой стадии в хроническую форму, снижая шансы на полное выздоровление.
Профилактика основного заболевания направлена на устранение вредных факторов, способствующих его развитию, и включает:
- прогулки на свежем воздухе;
- физическая активность;
- эмоциональный покой;
- отказ от вредных привычек;
- тщательный уход за детьми;
- соблюдение личной гигиены, уход за кожей.
Методы лечения узловатой эритемы
Поскольку узловатая эритема чаще является вторичной, лечебные мероприятия будут направлены на устранение основного заболевания. Пациенты с септическим панникулитом должны соблюдать постельный режим, особенно в развернутую стадию, по причине болезненности и скованности в коленных или голеностопных суставах при движении.
К методам лечения узловатой эритемы относят:
- медикаментозную терапию;
- народную медицину;
- физиопроцедуры.
Лекарственные препараты
Узловатая эритема (клинические рекомендации по лечению включают медикаментозное лечение) устраняется следующими препаратами:
- Противовоспалительная и обезболивающая терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенак 100 мг/сут., ибупрофен 1200 мг/сут.) в течение 1-1.5 месяцев перорально или мелоксикам 15 мг/сут. внутримышечно на протяжении 3 дней, с переходом на пероральный прием с той же дозировкой еще на 1 месяц.
- Мембранопротекторы, обладающие антигипоксантным и антиоксидантным действием. К таким препаратам относится мексидол. Прием по 1 таблетке или капсуле перорально 3 р/cут. Стоимость упаковки мексидола (30 таблеток по 125 мг) – 500-800 руб.
- Локальное применение противовоспалительных мазей, для ускорения разрешения узлов, с анальгезирующим эффектом. Назначаются аппликации с 33% димексидом на 2 часа, 1 р/сут и после аппликации, для исключения возможного дерматита, смазывание тонким слоем нимесулид-гелем пораженного участка. Длительность проведения таких процедур – 5-6 дней.
- Улучшение микроциркуляции крови, ангиопротектор – пентоксифиллин 5 – 10 мл внутривенно капельно, 1 р/cут., в течение 5-7 дней. Стоимость упаковки – 120-200 руб.
- Антибактериальная терапия: амоксиклав 625 мг 3р/cут., 10 дней.
- Противоаллергические препараты: фексофенадин по 180 мг/сут. перорально в течение недели.
- В сложных случаях при неэффективности вышеперечисленных препаратов – глюкокортикоиды системные (преднизолон 5-10 мг/сут., перорально, в течение 1-2 месяцев).
Народные методы
Самыми эффективными травяными сборами, обладающими противовоспалительным эффектом, снижая отек, будут:
- отвар листьев малины, с цветками липы, а также плоды грецких орехов (соотношение 1-1), используя в виде примочков на пораженные участки тела, в течение 20 мин., 2-3р/cут.;
- отвар листьев семижильника, с мятой – в виде примочек, 10-15 мин., 2р/сут.
Прочие методы
Полезными свойствами обладают физиотерапевтические процедуры, значительно ускоряя процесс выздоровления пациента.
При узелковой эритеме часто применяют:
- Ультрафиолетовое облучение пораженного участка кожи (УФО) в минимальной эритемной дозе, в течение 5 дней.
- Магнитотерапия – 3-5 дней.
- Фонофорез, с применением гидрокортизоновой мази (для улучшения обмена веществ в пораженном участке кожи) – 5 дней.
Возможные осложнения
Прогноз благоприятный – большая часть всех случаев заканчивалась регрессией, спустя 3-4 недели с момента возникновения первого узла. Если узловатая эритема является вторичной, то выздоровление может затянуться до 6 недель.
Обычно узелки бесследно исчезают. В тяжелых случаях (у стариков, на фоне сопутствующих заболеваний или у детей), возможны рецидивы и переход в хроническую форму (чаще при стрептококковой инфекции).
Узловатая эритема не представляет особой угрозы для здоровья человека, но может повлиять на качество его жизни.
Детально опрашивая больного, выясняя причины и проводя тщательную клинико-лабораторную диагностику, можно без особого труда поставить верный диагноз и провести правильное лечение. При вторичных формах, по клиническим рекомендациям, устраняется основное заболевание, вследствие которого возникла узловая эритема.
Интересные видео об узловатой эритеме, ее симптомах и способах лечения
Что такое узловатая эритема:
Лечение узловой эритемы:
Источник
- Причины возникновения узловатой эритемы
- Как лечить узловатая эритема?
- С какими заболеваниями может быть связано
- Лечение узловатой эритемы в домашних условиях
- Какими препаратами лечить узловатая эритема?
- Лечение узловатой эритемы народными методами
- Лечение узловатой эритемы во время беременности
- К каким докторам обращаться, если у Вас узловатая эритема
Причины возникновения узловатой эритемы
Узловатая эритема — это полиэтиологический синдром, который встречается в практике многих специалистов и имеет две клинические формы: идиопатическую и симптоматическую.
Некоторые исследователи высказывают мнение о вирусном происхождении идиопатической узловатой эритемы, другие считают, что эта болезнь, особенно у детей, является аллергическим проявлением в большинстве случаев туберкулезной инфекции и наблюдается преимущественно у лиц, болевших или болеющих туберкулезом в различных его проявлениях. У большинства таких больных реакция Манту резко положительная, с экссудативными явлениями, лимфангитом и общими симптомами.
Острая узловатая эритема может развиться во время или после инфекционных болезней, вызванных:
- стрептококками,
- вирусами,
- риккетсиями,
- сальмонеллами,
- хламидиями,
- иерсиниями и т. п.
Патогенез эритемы в таких случаях не совсем понятен — аллергическая реакция, септическая гранулема или реакция на бактериальные токсины. Возможно развитие узловатой эритемы на фоне:
- приема лекарств (сульфаниламидов, антибиотиков, препаратов йода, пероральных контрацептивов),
- саркоидоза,
- болезни Бехчета,
- язвенного колита,
- синдрома Лефгрена,
- ревматизма,
- вакцинации и тому подобное.
Наблюдаются семейные случаи узловатой эритемы, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации организма инфекционными или другими агентами.
Часть исследователей относит узловатую эритему к глубоким васкулитам.
В 40% случаев причина возникновения узловатой эритемы остается не известной.
Развитию изменений на коже при эритеме могут предшествовать продромальные явления в виде:
- недомогания,
- повышения температуры тела,
- артралгий,
- миалгий,
- катаральных явлений.
Их наблюдают за 3-5, реже 7-10 дней до появления узлов.
Клиника характеризуется появлением на передней и боковых поверхностях голеней болезненных, плотных, островоспалительных (на вид как эритема), ярко-красного цвета узлов (от 2 до 50), величиной от горошины до грецкого ореха, размещенных глубоко в подкожной клетчатке фокусно и симметрично. Иногда они могут сливаться, контуры их нечеткие, что связано с отеком окружающих тканей. В отдельных случаях узлы могут появляться на задней поверхности голеней, предплечьях, бедрах, ягодицах, туловище, еще реже — на ступнях, кистях, лице. Иногда рядом с узлами могут наблюдать пятнистую, папулезную, уртикарную или геморрагическую сыпь или же сыпь, характерную для многоформной эритемы. Через несколько дней узлы приобретают синюшный, потом желто-зеленый цвет, напоминающий цветоизменения синяка, болезненность их уменьшается, а полный регресс наблюдается через 2-3, реже 4-6 недель, оставляя временную пигментацию. Указанные клинические проявления в период их возникновения тоже сопровождаются лихорадкой, нарушением общего состояния, болями в суставах, костях. У некоторых больных могут присутствовать желудочно-кишечные расстройства, неврологические симптомы. В крови наблюдается лейкоцитоз или лейкопения, ускорение СОЭ.
Гистологические изменения в ткани узлов могут быть трех типов:
- туберкулоидное строение клеточного воспалительного инфильтрата в подкожной клетчатке с гигантскими клетками Лангерганса без казеозного распада;
- гнездовое размещение клеточного инфильтрата с гигантскими клетками Лангерганса без четкой туберкулоидной структуры;
- неспецифические воспалительные изменения в подкожной клетчатке.
Кроме того, выделяют еще хроническую узловатую эритему, которая не сопровождается островоспалительными явлениями, узлы малоболезненные, сохраняются в неизменном состоянии месяцами и рассасываются без распада, не оставляя устойчивого следа. У таких больных часто выявляют очаги фокальной инфекции.
Считают, что к клиническим вариантам узловатой эритемы следует отнести и мигрирующую узловатую эритему, описанную Беферштедтом в 1954 году. При этом провоцирующими факторами являются беременность (до 40%), особенно в первом триместре, на втором месте — стрептококковые инфекции, на третьем — саркоидоз. Количество узлов образуется от 1 до 8, часто асимметричное размещение, хотя может наблюдаться и симметричный вариант. Узлы подвержены миграции, рецидивам, средняя продолжительность заболевания 4-5 месяцев, регрессируют бесследно.
Как лечить узловатая эритема?
Лечение узловатой эритемы должно начинаться с выявления ее причины, и заключается оно по большему счету именно в устранении этой причины. Однако удается это не всегда. В случаях, когда узловатая эритема связана с инфекционными факторами, показаны антибиотики — зависимо от природы этих факторов рифампицин, стрептомицин, пенициллин, тетрациклин и тому подобные. Прием препаратов происходит в обычных дозах в течение 1-2 недель. Эффект значительно усиливается при комбинации антибиотиков с небольшими дозами кортикостероидов — 15-20 мг преднизолона 1 раз в сутки после завтрака. Системные глюкокортикоиды в лечении узловатой эритемы эффективны, но их следует применять в последнюю очередь, поскольку обычно они сказываются на течении основного заболевания.
Применяют также противовоспалительные препараты — ацетилсалициловая кислота, индометацин (метиндол), бутадион, ибупрофен и другие. Достаточно эффективен калия йодид в суточных дозах 300-900 мг 2-4 недели. В случаях четкой связи обострений узловатой эритемы с менструацией показаны оральные контрацептивы в течение 3-6 циклов. Использование таких препаратов в лечебных целях допустимо после консультации гинеколога.
Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают:
- УФО в эритемных дозах,
- магнитотерапия,
- лазеротерапия,
- фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов.
С какими заболеваниями может быть связано
Узловатая эритема является не столько самостоятельным заболеванием, сколько симптомом других нарушений в организме. Существует множество точек зрения на происхождение узловатой эритемы, основные из них сводятся к следующему:
- на фоне инфекционных болезней, вызванных:
- стрептококками, проявлениями которых оказывается ангина, скарлатина, острый фарингит, стрептодермия, рожа, отит, цистит, ревматоидный артрит,
- вирусами,
- риккетсиями,
- сальмонеллами,
- хламидиями,
- иерсиниями,
- микобактериями туберкулеза и т. п.;
- на фоне выработки бактериальных токсинов;
- на фоне аллергической реакции;
- разновидность септической гранулемы;
- как следствие системных заболеваний:
- саркоидоза,
- синдрома Лефгрена,
- ревматизма,
- болезни Бехчета;
- на фоне воспалительных заболеваний кишечника:
- язвенный колит,
- болезнь Крона,
- парапроктит.
Лечение узловатой эритемы в домашних условиях
Лечение узловатой эритемы обычно проводится амбулаторно, пациент находится на диспансерном учете, периодически посещает доктора, проходит обследование и уточняет стратегию лечения. В условиях медицинского учреждения могут проводиться физиотерапевтические процедуры, а также возможна госпитализация с целью вылечить основное заболевание, симптомом которого оказывается узловатая эритема (например, туберкулез).
Какими препаратами лечить узловатая эритема?
Антибиотики:
- рифампицин — 10 мг/кг 1 раз в сутки или по 15 мг/кг 2-3 раза в неделю;
- стрептомицин — дозировка индивидуальна, зависит от основного заболевания;
- пенициллин — дозировка индивидуальна, вводится в/м, в/в, п/к, эндолюмбально;
- тетрациклин — разовая доза для взрослых составляет 250 мг каждые 6 часов.
Кортикостероиды:
- преднизолон — 15-20 мг 1 раз в сутки после завтрака.
Противовоспалительные препараты:
- ацетилсалициловая кислота — 0,5-1 г в сутки (максимально до 3 г), можно применять 3 раза в сутки;
- бутадион — по 0,2-0,4 г во время или после еды 3-4 раза в сутки;
- ибупрофен — дозировка индивидуальна, зависит от основного заболевания;
- индометацин — по 25 мг 2-3 раза в сутки;
- калия йодид — суточная доза 300-900 мг 2-4 недели.
Лечение узловатой эритемы народными методами
Консервативное лечение узловатой эритемы может быть дополнено применением народных средств. Для приема внутрь используют такие лекарственные травы и ягоды как:
- листья брусники,
- мелисса,
- мята,
- береза,
- тысячелистник,
- бузина,
- боярышник,
- шиповник,
- красная рябина
Любую выше перечисленную траву в количестве 1 ст.л. следует настоять в ½ литра кипятка и принимать перед едой по 1/3 стакана.
Местно применяются компрессы и мази на основе крапивы, омелы, арники:
- 100 грамм засушенных корней арники истолочь до порошкообразного состояния, соединить с равным количеством свежего свиного жира и выдержать на медленном огне или в духовом шкафу до трех часов, когда лекарство остынет, оно обретет форму мази, которую и нужно впоследствии использовать на ночь под марлевые повязки;
- свежеотжатый сок крапивы использовать для компрессов, смачивая в нем ту же марлевую повязку.
Лечение узловатой эритемы во время беременности
Узловатая эритема нередко развивается у беременных женщин, в таких случаях она носит идиопатический характер. Исключением оказываются имеющиеся на момент беременности хронические заболевания.
Факторами возникновения эритемы у беременной женщины обычно оказываются:
- сезонные изменения погоды,
- переохлаждение организма,
- застойные явления в нижних конечностях,
- гипертонические изменения,
- перестройка эндокринно-иммунного каскада.
Будущей маме следует с подобной проблемой обращаться к профильным специалистам. Профильную диагностику и консервативное лечение проводить исключительно под их контролем. Перед врачом будет стоять цель снизить тяжесть кожных проявлений патологии и исключить наличие инфекции и прочих серьезных причин эритемы.
Женщине обычно рекомендуется:
- постельный режим,
- нестероидные противовоспалительные препараты,
- антибактериальные препараты, лучше во втором триместре и при условии, что их прием неизбежен, а имеющаяся инфекция очевидно губительнее, чем принимаемое лекарство — это средства пенициллинового ряда, цефалоспорины и некоторые макролиды.
С профилактической целью применяется:
- санация очагов фокальной инфекции,
- лечение сопутствующих болезней,
- избегание употребления лекарств, провоцирующих болезнь.
К каким докторам обращаться, если у Вас узловатая эритема
- Дерматолог
- Ревматолог
Применяемая при узловатой эритеме диагностика не носит специфического характера, она нацелена на выявление основного, вызывающего эритему. Применяемые методы позволяют дифференцировать эритему от других дерматологических нарушений. Анализ крови позволяет увидеть нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Проводится бактериальный посев кала и мазка из носоглотки, уместна туберкулиндиагностика, анализ крови на ревматоидный фактор.
Узловое образование для подтверждения анализа подвергается биопсии и гистологическому изучению на предмет наличия воспаления.
В процессе выявления этиологического фактора пациент может быть направлен на консультацию к:
- пульмонологу,
- инфекционисту,
- отоларингологу,
- сосудистому хирургу,
- флебологу.
Из методов диагностики могут быть уместными:
- риноскопия,
- фарингоскопия,
- компьютерная томография,
- рентгенография легких,
- реовазография нижних конечностей.
Дифференциальную диагностику узловатой эритемы проводят с индуративной эритемой при кожном туберкулезе, мигрирующим тромбофлебитом, панникулитом, узелковым васкулитом, образующимися при сифилисе.
Дифференцируют узловатую эритему и с такими более редкими болезнями:
- Лихорадочный узловатый панникулит Крисчена-Вебера. Характеризуется наличием единичных или множественных, несколько болезненных узлов в подкожной клетчатке, часто расположенных несимметрично на голенях, бедрах, руках, туловище. Сначала узлы плотные, впоследствии более мягкие, кожа над ними сначала несколько гиперемирована, а в более поздней стадии — не изменена. Узлы появляются приступообразно с промежутками в несколько дней или месяцев и рассасываются, оставляя блюдцевидное западение, на коже гипер- или депигментация, не нагнаивается. Начало подострое с лихорадкой, нарушением общего состояния, болью в суставах, при рецидивах общее состояние может не нарушаться. Продолжительность болезни — годы и десятки лет. Чаще болеют женщины 30-40 лет. Аналогичные изменения могут возникать в забрюшинной, околопочечной клетчатке, сальнике, что указывает на системный характер поражения жировой клетчатки. Гистологически обнаруживают псевдоксантомные клетки.
- Подострый мигрирующий узловатый гиподермит Вилановы-Пиньоля. Болеют чаще женщины, сыпь возникает часто после ангины, гриппа. Асимметрично на передней поверхности голени появляется глубокий узловатый инфильтрат величиной с ладонь, незначительно болезненный при пальпации, с четкими контурами и хроническим течением. Гистологически отличается от узловатой эритемы тем, что поражаются не большие сосуды, а капилляры подкожной клетчатки. Узловатый гиподермит иногда может развиваться как реакция на туберкулезную инфекцию.
Лечение других заболеваний на букву — у
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности
