В детстве был гепатит а какие последствия могут быть
Болезнь Боткина, или желтуха — это распространенное вирусное заболевание печени, которое легко лечится и не вызывает опасных для здоровья последствий. Недугу подвержены в основном дети. Возбудителем заболевания является устойчивый к воздействию внешней среды вирус гепатита А. Возбудитель может долго сохраняться в почве, воде и продуктах питания.
Как происходит заражение?
Источником возбудителя является больной человек. Вирус выделяется вместе с фекалиями пациента. Наиболее высока их заразность — в конце инкубационного периода, когда сами люди, больные гепатитом, не имеют каких-либо проявлений недуга, поэтому ведут привычный образ жизни. С появлением симптомов, в частности, пожелтения кожи и склер, количество возбудителя, выводящегося с фекалиями заболевшего, уменьшается, поэтому человек становится незаразным.
Возбудитель болезни Боткина передается через:
- продукты питания, которые не прошли термическую обработку;
- мух;
- грязные руки и предметы быта;
- воду из загрязненного фекалиями водоема;
- некипяченую водопроводную воду, которая смешалась со сточными водами.
Риск заражения возрастает, если человек путешествует по странам Африки, Южной Америки и Средней Азии, где правила личной гигиены соблюдаются не слишком строго.
Когда возбудитель попадает в организм человека с водой или пищей, он проявляет устойчивость к воздействию желудочного сока, затем попадает в тонкий кишечник и всасывается в кровь. Вместе с кровью вирус проникает в гепатоциты, после чего начинает размножаться, а это провоцирует воспаление печени. Т-лимфоциты уничтожают вирус, а вместе с ним — и пораженные возбудителем гепатоциты, что приводит к нарушению функционирования органа. После выхода из гепатоцитов возбудитель проникает в желчные протоки и желчь, после чего транспортируется в кишечник.
Заболевание повторно не возникает, так как против него вырабатывается пожизненный иммунитет.
Читайте также:
Что такое эмпиема желчного пузыря.
Точное расположение желчного пузыря.
О лечении хронического холецистита читайте тут.
Симптоматика
Инкубационный период при заболевании может колебаться от 7 до 50 дней, однако у большинства пациентов он длится 30 дней. Существует несколько вариантов развития недуга:
- желтушный;
- безжелтушный;
- стертый;
- субклинический.
Желтушный вариант считается классической клинической картиной болезни Боткина. Встречается он среди подростков и взрослых людей. Начало заболевания (преджелтушный период) сопровождается такими симптомами:
- У человека повышается температура тела вплоть до 39 градусов.
- Проявляется интоксикация: головная боль, головокружение, ломота в суставах, слабость.
- Пропадает аппетит.
- Возникает тошнота и рвота.
- Нарушается стул.
- Появляется тяжесть в правом подреберье.
У некоторых людей, страдающих болезнью Боткина, проявляются симптомы, характерные для ОРВИ: першение и боль в горле, кашель. Гепатит А у детей может проявляться болью в животе, которая напоминает острый аппендицит или холецистит. У взрослых этих проявлений не наблюдается. Преджелтушный период длится около 7 дней.
По окончании преджелтушного периода моча приобретает темно-желтый оттенок. Кал, наоборот, становится светлым. У детей может увеличиваться печень. Однако некоторые из перечисленных симптомов не всегда наблюдаются у пациентов, что усложняет диагностику недуга.
Когда симптомы интоксикации исчезают, кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок. В желтушном периоде самочувствие человека улучшается, однако может отмечаться упадок сил и отсутствие аппетита. Желтушность кожи нарастает стремительно. Наиболее яркое проявление данного состояния отмечается на 5-й день желтушного периода. У некоторых людей отмечается брадикардия.
Желтуха сохраняется на протяжении 10 дней, затем ослабевает, и кожа светлеет, а все признаки поражения печени исчезают. У людей после 60 лет желтуха может осложняться кожным зудом.
Безжелтушный вариант заболевания имеет те же симптомы, что и преджелтушный период желтушного варианта. Чаще всего такое проявление встречается среди детей дошкольного возраста. Стертый вариант болезни Боткина характеризуется незначительным проявлением признаков заболевания. Как правило, данный вариант вирусного поражения печени обнаруживается при целенаправленной диагностике детей, посещающих детсад (школу), и людей, пребывающих в эпидемическом очаге вирусного заболевания.
Субклинический вариант заболевания можно обнаружить лишь при условии проведения лабораторной диагностики, так как он не имеет клинических проявлений.
Диагностика
При появлении симптомов острого вирусного гепатита нужно обратиться в медучреждение. Прежде всего врач занимается сбором анамнеза: уточняет, чем питался пациент в последнее время, пил ли он воду из водопровода, купался ли в открытых водоемах, контактировал ли с инфицированными лицами и т. д.
Пальпация живота, в частности, области печени, является важной составляющей диагностики заболевания. Пораженный орган увеличен и уплотнен. Также может ощущаться боль при пальпации печени. Врач осматривает слизистые оболочки и белки глаз.
Диагностика недуга также включает в себя лабораторные исследования крови, мочи и кала. В сыворотке крови человека, имеющего поражение печени, в преджелтушном периоде более чем в 10 раз повышается концентрация аминотрансфераз. В моче больных обнаруживается высокий уровень уробилина.
Для желтушного периода характерна умеренная гипербилирубинемия. Показатель тимоловой пробы повышен значительно. При диагностике выявляется лимфоцитоз и лейкопения, однако СОЭ за пределы нормы не выходит. В постжелтушном периоде показатели крови, мочи и кала со временем приходят в норму.
Лечение
Если недуг протекает в легкой форме, терапию применяют в амбулаторных условиях. Остальные пациенты госпитализируются в инфекционное отделение медучреждения. Отсутствие терапии может грозить развитием тяжелой печеночной недостаточности и комы. Такие состояния повышают риск смерти пациента. При данном недуге не предусмотрено использование противовирусных средств.
Лечение легкой формы осуществляется за счет соблюдения щадящего режима и диеты. Особое внимание уделяется питьевому режиму: человек должен выпивать около 3 литров жидкости в сутки. Можно потреблять воду, травяной чай без сахара, щелочную минеральную воду и отвар шиповника. Следует исключить жаренную, жирную, копченую пищу, а также алкоголь.
Среднетяжелая форма болезни Боткина подразумевает прием энтеросорбентов: Энтеросгеля и Энтеродеза. При частых эпизодах рвоты показаны капельницы с раствором Рингера или 5 % глюкозой. Тяжелая форма заболевания требует патогенетической терапии (плазмафереза). Также могут назначаться витамины А и Е, витаминно-минеральные комплексы (Аевит, Аскорутин и др.) и медикаменты с содержанием урсодезоксихолевой кислоты.
Если заболевание осложнено алкогольной интоксикацией, пациенту показано введение Адеметионина в вену. Курс лечения — 2 недели. По его окончании Адеметионин принимается перорально.
В процессе лечения недуга рекомендуется уделять внимание функционированию кишечника. Дефекация в идеале происходит регулярно, а стул должен быть оформленным. Также допускается его кашицеобразная консистенция. Если у пациента возник запор, врач прописывает Лактулозу.
При рецидиве желтухи и гиперферментемии показана повторная госпитализация пациента с целью исключения иных видов поражения печени, в том числе и аутоиммунного. При длительном повышении активности ферментов в крови прописываются гепатопротекторы: Эссенциале, Фосфоглив или Карсил.
Выздоровление
Все люди, у которых при диагностике был выявлен гепатит А, должны не менее 3 месяцев находиться на диспансерном учете. На протяжении этого периода наблюдают за размером печени пациента, а также показателями лабораторных исследований крови (в динамике). Если показатели крови приходят в норму, пациента снимают с учета. После перенесенного заболевания человеку следует воздержаться от физического труда и занятий спортом. В первые 6 месяцев после заболевания нельзя делать профилактические прививки и плановые операции. Также пациенту нельзя принимать препараты, которые могут оказывать негативное влияние на печень.
Данное заболевание имеет благоприятный прогноз. Недуг, в отличие от других видов вирусных поражений печени, не приводит к необратимым разрушениям гепатоцитов. Восстановление после недуга происходит в первые 2-3 месяца. У некоторых пациентов в первые несколько месяцев после перенесенной болезни Боткина может наблюдаться нарушение стула. Также данное заболевание может спровоцировать дискинезию желчного пузыря.
Профилактика
Важно знать не только о том, что такое гепатит А, но и том, как защитить себя от этого заболевания. Прежде всего человек должен соблюдать правила личной гигиены. Тщательное мытье рук перед едой является действенной мерой профилактики не только болезни Боткина, но и других инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Важно следить за качеством употребляемой пищи. Соблюдение правил хранения и приготовления продуктов питания (мяса, рыбы, овощей и фруктов) позволит защититься от проникновения возбудителя в организм. Не рекомендуется приобретать продукты питания в несанкционированных точках сбыта.
Профилактика гепатита А среди населения подразумевает обеспечение санитарного благоустройства, в частности, надежных систем канализации. Обеспечение благоприятных бытовых и производственных условий населению, а также повышение санитарной культуры играет важную роль в борьбе с распространением вируса.
Профилактическую роль играет и своевременная диагностика бессимптомного протекания заболевания.
Профилактика гепатита А также включает вакцинацию. Этот способ предупреждения заболевания дает 100 % результат. Прививка показана:
- людям, отправляющимся в районы с высоким уровнем заражаемости гепатитом;
- медперсоналу инфекционных отделений медучреждений;
- сотрудникам дошкольным учебных заведений;
- сотрудникам общепитов;
- людям с хроническими заболеваниями печени;
- жителям районов с высоким уровнем распространенности вируса, в том числе и детям с 3 лет.
Антитела к возбудителю появляются через 2 недели после введения вакцины. Вакцина вводится дважды с интервалом в 12 месяцев. Прививка может обеспечить пожизненную защиту от заболевания. Противопоказанием к введению вакцины является индивидуальная непереносимость составляющих вакцины. Нельзя делать прививку в период обострения хронических заболеваний.
Source: apechen.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Гепатит A – это острое вирусное заболевание, которое поражает клетки печени, проявляется общей интоксикацией организма, желтухой. Патология передается фекально-оральным путем, по этой причине ее в народе принято называть болезнью грязных рук.
Если сравнивать с другими формами гепатита, данная патология считается наиболее доброкачественной. Желтуха не становится причиной хронических поражений печени, дает низкий процент смертности. Неосложненные случаи заболевания полностью проходят спустя 2 недели, функции печени восстанавливаются в течение 1.5 месяцев.
Заболевание в основной массе характерно для жарких развивающихся стран, в которых отсутствуют источники чистой питьевой воды, гигиеническая культура пребывает на низком уровне. Большое количество больных людей объясняется банальной неграмотностью населения, пациенты не знают о симптоматике заболевания, способах его передачи. В развитых странах гепатит A диагностируется намного реже.
Недуг имеет только острую форму, хроника отсутствует ввиду нейтрализации вируса иммунной системой человека. У переболевшего пациента на всю оставшуюся жизнь сохраняется защита от инфицирования.
Какими могут быть последствия гепатита A
Диагноз гепатит A сразу вызывает страх, однако поводов для паники нет, данный вид заболевания практически не оставляет пагубных последствий для организма. Пораженная печень быстро восстанавливается, а тяжелые осложнения диагностируются лишь в 2% случаев. Последствия возникают при несоблюдении рекомендованной лечебной диеты, физических нагрузках, злоупотреблении алкогольными напитками. Летальным исходом болезнь заканчивается в исключительных ситуациях.
Последствия для взрослых женщин и мужчин
Для взрослых пациентов последствия желтухи не будут серьезными даже при наличии отягощающих факторов.
Для лечения используются препараты, способствующие быстрой эвакуации из организма отравляющих веществ, купирование симптоматики.
С вирусом гепатита A организм человека справляется самостоятельно, восстановление печени происходит в полной мере.
При тяжелом течении недуга заболевание может стать причиной таких проблем со здоровьем:
- холецистит;
- панкреатит;
- печеночная недостаточность;
- цирроз.
При условии правильной диагностики современная медицина научилась справляться и с такими неприятными последствиями.
Тяжелое протекание желтухи характеризуется увеличением размеров печени, даже после выздоровления орган может так и не восстановиться. Это становится предпосылкой возникновения серьезного ухудшения здоровья. Несмотря на относительную безопасность гепатита A, халатно к своему здоровью относиться все же не стоит.
Когда пройдут все симптомы заболевания, пациенту еще на некоторое время необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, длительных командировок, работы с вредными химическими веществами, пагубно отражающимися на здоровье печени.
Если человек уже перенес заболевание, всю оставшуюся жизнь он не может быть донором, поскольку вирус остается жить в его организме навсегда.
Вероятные последствия для детей
В том случае, если желтухой болеет ребенок, для предупреждения осложнений необходимо начать лечение как можно скорее. Пациента госпитализируют, после выписки из больницы ему необходимо строго следовать всем назначениям доктора относительно режима дня и питания.
Прогноз на будущее при заболевании благоприятный, патология не переходит в хронику, спустя небольшой отрезок времени клетки печени полностью восстанавливаются. После выписки из стационара ребенку нельзя посещать уроки физической культуры, ставить профилактические прививки.
Последствия после прививки от гепатита
Самым лучшим профилактическим средством для защиты от болезни Боткина является вакцинация. Зачастую прививки легко переносятся как детьми, так и взрослыми, но в ряде случаев биологический препарат провоцирует неадекватные реакции организма.
Последствиями вакцинации может быть:
- недомогание различной степени интенсивности;
- головные боли;
- увеличение общей температуры тела;
- сильный зуд кожных покровов.
У пациента могут начаться приливы крови к лицу, отечность в месте укола, не исключается обнаружение следов белка в моче.
При возникновении аллергических реакций ревакцинация не предусмотрена. Прививку от гепатита не делают при обострении хронических заболеваний, остром воспалительном процессе.
При беременности и в период грудного вскармливания иммунизацию проводят аккуратно, только после тщательного осмотра и соблюдения всех необходимых предосторожностей.
Что нужно знать о гепатите A
Гепатит A или болезнь Боткина передается от человека к человеку через продукты питания, сырую воду, рукопожатия и предметы обихода. При заражении вирус проникает через слизистые оболочки кишечника, вместе с кровью попадает в печень, где начинает активно размножаться.
Недугу в равной мере подвержены и женщины, и мужчины любого возраста и социального статуса. Легче симптоматику болезни Боткина переносят дети от 1 года до 10 лет, намного сложнее гепатит A протекает у младенцев и людей преклонного возраста. После перенесенного заболевания в организме вырабатывается стойкий иммунитет, по этой причине гепатитом болеют только раз в жизни.
Симптоматика
Основные признаки заболевания очень напоминают симптомы ротавирусной инфекции, отравления продуктами питания. Среди симптоматики озноб, приступы тошноты, рвота, лихорадка, ломота в суставах, боли в мышцах.
Пациенты предъявляют жалобы на частые эпизоды поноса, болевой синдром в области правого подреберья, увеличение размеров печени. При проблемах с печенью:
- темнеет моча;
- кал приобретает светлый цвет;
- кожные покровы и склеры становятся желтыми.
В клинической картине выделяют несколько этапов: инкубационный, активная репликация, разгар патологического процесса, реконвалесценция.
Инкубационный период длится от 10 до 45 дней, сейчас какие-либо признаки болезни отсутствуют. Первые симптомы начинаются в острой фазе, длящейся обычно около 1 недели. При тяжелом течении заболевания данный период увеличивается до 2-3 недель.
Желтушный период занимает от пары суток до нескольких недель, в зависимости от ряда факторов: степень тяжести патологического процесса, наличие сопутствующих заболеваний, присоединение вторичной инфекции, адекватность и своевременность оказанного лечения, возрастные особенности пациента. При восстановительной стадии интенсивность симптоматики снижается.
Проявления болезни Боткина определяются целым рядом факторов:
- активность вируса;
- уровень ответной реакции иммунитета;
- состояние здоровья.
При инфицировании желтуха развивается не более чем в трети случаев. По степени выраженности первых признаков можно судить о тяжести инфекционного токсик
оза.
Способы обеззараживания
Несмотря на отсутствие у вируса оболочки, он длительное время сохраняется во внешней среде. При высыхании на предметах возбудитель гепатита живет еще до 7 суток, во влажной среде срок жизни увеличивается до 10 месяцев. Сложно убить вирус и при прогревании, при температуре до 60 градусов инфекция сохраняет жизнеспособность до 12 часов, при замораживании ниже 20 градусов живет долгие годы.
Чтобы не заражаться дальше и обезвредить вирус проводят кипячение более 5 минут, используют растворы перманганата калия, хлорной извести, формалина, хлорамина. Принимая во внимание резистентность вируса, дезинфекцию в помещениях, где находится больной желтухой, требуется проводить особенно тщательно.
Пути инфицирования
Инфицированный пациент выделяет во внешнюю среду огромное количество вирусов, они проникают везде:
- вода;
- продукты;
- предметы быта.
Когда возбудитель попадает в ротовую полость восприимчивого человека, гепатит развивается достаточно быстро. Заражение происходит при купании в загрязненных водоемах, употреблении грязных продуктов, сырых моллюсков, плохо очищенной воды.
Бытовым путем инфицирование неизбежно при использовании общих предметов обихода. Есть риск заболеть при половом контакте с больным, особенно при анальном сексе без использования презервативов. Инфицирование происходит при внутривенном введении наркотических препаратов нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови, передается через иглу от больного человека к здоровому.
Факторы риска:
- несоблюдение правил личной гигиены;
- пребывание в местах большого скопления людей;
- отсутствие полноценного доступа к источникам с чистой водой;
- проживание в одном помещении с пациентом, инфицированным гепатитом A.
По данным Всемирной организации здравоохранения болезнь Боткина ежегодно переносят порядка 1.5 миллиона человек. На самом деле количество заболевших намного больше, потому что 90% детей и 25% взрослых людей страдают бессимптомной формой гепатита.
Как диагностировать желтуху?
При диагностике необходимо дифференцировать гепатит A от прочих заболеваний со схожей симптоматикой. Далеко не в каждом случае удается сразу и точно поставить диагноз, одного визуального осмотра пациента недостаточно. Однако специфические признаки, такие как увеличение размеров печени и желтушность кожных покровов, указывают на воспалительный процесс в печени.
Для диагностики типа гепатита практикуются различные методики, в первую очередь анализ крови на наличие антител. Существует и более надежный метод исследования – полимеразная цепная реакция, но анализ достаточно дорогостоящий, его может себе позволить не каждый.
Проводятся общий и биохимический анализ крови, исследования покажут увеличение печеночных ферментов:
- билирубин;
- АЛТ;
- АСТ.
При патологии наблюдается рост протромбинового индекса, скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз. Для оценки физического состояния печени, расположенных рядом внутренних органов используются ультразвуковое исследование, компьютерная, магнитно-резонансная томография, рентгенография.
Способы профилактики гепатита A
Для недопущения инфицирования возбудителем желтухи и развития тяжелых последствий, рекомендовано вовремя проводить профилактику заболевания. Она может быть первичной или вторичной.
Дезинфекция в очаге гепатита
В жилище больного гепатитом A необходимо регулярно проводить дезинфекцию. Как это делать, учит медицинский персонал. Постельное белье и предметы одежды необходимо кипятить в 2% мыльном растворе, на литр воды берут 20 г любого стирального порошка. Длительность кипячения – 15 минут. Затем вещи стирают обычным способом.
После приема пищи посуду обязательно кипятят в содовом растворе. Все ковровые покрытия:
- необходимо снять;
- вычистить щеткой, смоченной в 1% растворе хлорамина.
Поверхности, полы в доме моют максимально горячей водой с добавлением противомикробных средств, аналогичным образом очищают смывной бачок и ручки двери.
Вакцинация
Вакцинация направлена на понижение восприимчивости к вирусу. Медицина может предложить вакцины против гепатита или иммуноглобулин человека.
Вакцина является смесью обезвреженных очищенных вирусов. В ответ на введение препарата организм продуцирует специфические антитела. При инфицировании вирусом заражение происходит, но заболевание не развивается – благодаря антителам вирус обезвреживается.
Иммуноглобулин – препарат, который вводят внутривенно капельно. Средство рекомендовано для людей, проживающих в одном помещении с инфицированным человеком. Медикамент содержит готовые донорские антитела против заболевания и других видов инфекции. Введение препарата в разы снижает вероятность дальнейшего заражения.
Так как вакцина достаточно дорогостоящая, она не включена в перечень обязательных процедур. Ее введение рекомендовано таким группам людей:
- работники предприятий пищевой промышленности;
- военнослужащие, длительно пребывающие в полевых условиях;
- путешественники в страны с низким уровнем гигиены.
Прививку нужно сделать человеку, проживающему в условиях, где невозможно нормально соблюдать правила гигиены, отсутствует канализация, водопровод.
Рекомендации по гигиене
Для профилактики проблем с печенью важно тщательно мыть руки после каждого посещения туалета, общественного транспорта, медицинских учреждений. Употребляют только бутилированную или кипяченую воду. Потребуется хорошо мыть овощи, фрукты, зелень.
Врачи советуют отказаться от купания в водоемах, в которые могут проникать сточные воды. Мясо и рыбу требуется качественно термически обрабатывать.
Способы защиты контактных лиц
Чтобы медработник не заразился возбудителем гепатита A во время ухода за пациентами, ему необходимо соблюдать ряд предписаний. В группах и детских коллективах на 35 суток с момента изоляции последнего больного рекомендовано огласить карантин.
Требуется постоянное наблюдение за всеми контактирующими с больным людьми, проверка на наличие желтушности слизистых оболочек, кожных покровов, увеличение правой половины брюшной полости. Если имеет место гриппоподобная симптоматика, человека следует изолировать. При подозрении на инфицирование необходимо сдать анализ крови на наличие специфических антител к вирусу гепатита A.
Источник
