В диагностике цирроза печени решающим является
1. Какой симптом или синдром из перечисленных не характерен для цирроза печени?
А) диспепсический;
Б) астено-вегетативный;
В) метеоризм;
Г) портальная гипертензия;
Д) острая боль;
Е) мезенхимально-воспалительный;
Ж) цитолитический;
З) геморрагический.
2. Какой метод позволяет верифицировать диагноз цирроза печени?
А) биохимическое исследование;
Б) УЗИ;
В) биопсия;
Г) сканирование;
Д) компьютерная томография.
3. Какие изменения на сканограмме характеры для цирроза печени?
А) очаговое отсутствие накопления изотопа;
Б) диффузно неравномерное распределение радионуклеида, повышение его накопления в селезенке;
В) диффузно неравномерное распределение изотопа в печени.
4. Какие морфологические изменения характерны для цирроза печени?
А) фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалительно-инфильтративная реакция;
Б) фиброз, воспалительная инфильтрация;
В) жировая дистрофия;
Г) ни одно из перечисленных.
5. Какой из признаков не отражает портальную гипертензию?
А) асцит;
Б) «голова Медузы»;
В) геморрой;
Г) варикозное расширение вен пищевода;
Д) желтуха;
Е) спленомегалия.
6. Какой признак не связан с гиперспленизмом?
А) панцитопения;
Б) спленомегалия;
В) желтуха.
7. К мелкоузловому циррозу печени обычно приводит:
А) перенесенный вирусный гепатит;
Б) злоупотребление алкоголем;
В) заболевания желчевыводящих путей;
Г) жировой гепатоз;
Д) все вышеперечисленные причины.
8. При общеклиническом физическом исследовании при циррозе печени:
А) печень плотная, край ее заострен;
Б) бугристая, каменистой плотности;
В) уплотнена, край закруглен;
Г) обычной консистенции, увеличена.
9. При мелкоузловом циррозе (в начале декомпенсации) преобладают проявления:
А) портальной гипертензии;
Б) печеночно-клеточной недостаточности;
В) холестаза;
Г) все перечисленное;
Д) ни одно из перечисленного.
10. При каком циррозе в биоптате выявляются тельца Маллори?
А) алкогольном;
Б) инфекционном;
В) билиарном;
Г) при всех видах цирроза;
Д) ни при одном.
11. При крупноузловом циррозе печени на первый план выступают:
А) печеночно-клеточная недостаточность;
Б) портальная гипертензия;
В) холестаз;
Г) все перечисленные синдромы;
Д) ни один из перечисленных синдромов.
12. К крупноузловому циррозу чаще приводит:
А) злоупотребление алкоголем;
Б) вирусный гепатит;
В) дисбаланс питания;
Г) заболевание ЖКТ.
13. Кто обычно болеет первичным билиарным циррозом печени?
А) мужчины;
Б) женщины.
14. Что наиболее характерно для первичного билиарного цирроза печени?
А) желтуха;
Б) кожный зуд;
В) кровоточивость;
Г) боли в пояснице;
Д) все перечисленные симптомы.
15. Асцит при циррозах печени образуется вследствие:
А) вторичного гиперальдостеронизма;
Б) гипоальбуминемии;
В) портальной гипертензии;
Г) всего перечисленного;
Д) ничего из перечисленного.
16. Ближайшей причиной печеночной комы у больного циррозом печени может быть:
А) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
Б) прием тиазидовых диуретиков;
В) длительный прием барбитуратов;
Г) ни одна из перечисленных причин;
Д) все перечисленные причины.
17. При угрозе печеночной комы в диете нужно ограничить:
А) белки;
Б) жиры;
В) углеводы;
Г) жидкость;
Д) минеральные соли.
18. В диагностике цирроза печени решающим биохимическим тестом является:
А) проба с бромсульфалеином;
Б) определение уровня билирубина;
В) определение уровня аминотрансфераз;
Г) ни один из перечисленных тестов;
Д) все перечисленные тесты.
19. У женщины со стабильно текущим инфекционным циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, спутанное сознание, усилилась желтуха. Какое исследование (выберите одно наиболее значимое) может выявить причину ухудшения состояния?
А) бромсульфалеиновая проба;
Б) определение уровня γ-глобулинов;
В) определение антител к печеночной ткани;
Г) определение уровня железа;
Д) определение уровня α-фетопротеина;
Е) определение аммиака в сыворотке;
Ж) ни одно из исследований.
20. Укажите на осложнение, не характерное для цирроза печени:
А) кровотечение из варикозно расширенных вен;
Б) кома;
В) опухоль печени;
Г) холецистит;
Д) все перечисленное.
21. Увеличение содержания в сыворотке крови IgM и появление аутоантител к компонентам митохондрий у больных с желтухой и гепатоспленомегалией чаще свидетельствует о:
А) портальной гипертензии;
Б) первичном билиарном циррозе печени;
В) вирусном генезе заболевания;
Г) алкогольном генезе заболевания.
Ответы
1 – Д. 2 – В. 3 – Б. 4 – А. 5 – Д. 6 – В. 7 – Б. 8 – А. 9 – А. 10 – А. 11 – А. 12 – Б. 13 – Б. 14 – Б. 15 – Г. 16 – Д.
17 – А. 18 – Г. 19 – Ж. 20 – Г. 21 – Б.
ЗАДАЧИ
Задача № 1
Пациент Н., 39 лет, направлен к гепатологу с целью выяснения причины повышения активности аминотрансфераз. За 3 года до обращения перенес острый гепатит В, выписан с нормальными биохимическими показателями. Алкоголем не злоупотребляет, лекарственные препараты не принимает.
Во время диспансеризации при биохимическом исследовании крови отмечено значительное повышение активности АЛТ (420 ед./л, норма – до 40 ед./л) и АСТ (383 ед./л, норма – до 40 ед./л). При исследовании сывороточных маркеров вирусов гепатитов В и С получена следующая картина: HБsАg(+), HБeАg(-), анти-HБcorJgG(+), анти-НВсогJgM(-), HБVДНК (-), анти-HCV(-), HCVРНК (-).
Дополнительно определены маркеры вируса гепатита D. Выявлены суммарные антитела к HDАg и HDVРНК. При пункционной биопсии печени выявлен гепатит высокой гистологической активности с тяжелым фиброзом (индекс гистологической активности – 14 баллов, индекс фиброза – 3 балла по системе Knodell).
Задание. Сформулируйте предварительный диагноз.
Задача № 2
Больной Б., 58 лет. Обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, метеоризм, кожный зуд, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки, носовые кровотечения. Из анамнеза выяснилось, что больной много лет употреблял спиртные напитки в большом количестве.
Объективно: температура тела – 36,9°С. Общее состояние – средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки – желтоватого цвета, видны следы расчесов на коже, в правом носовом ходе есть корочки коричневого цвета. Губы яркие, блестящие, язык гладкий, влажный. Ладони гиперемированы. На коже груди есть 2 сосудистые звездочки, на коже живота вокруг пупка – расширенные и извитые подкожные вены.
Отмечаются отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание ослаблено. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС – 92 уд./мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в размерах, при пальпации слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии, слабоболезненная, плотная, поверхность неровная. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 2 см, безболезненная.
Задание. Сформулируйте предварительный диагноз.
Задача № 3
Больной О., 20 лет. Обратился к фельдшеру с жалобами на сильные боли в животе, возникающие через 3–4 ч после еды, натощак, нередко ночью, боли проходят после приема молока. Отмечаются склонность к запорам, похудение. Аппетит сохранен. Больным считает себя в течение 1 года. Из анамнеза выяснилось, что больной много курит, злоупотребляет алкоголем.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.
Задание. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ответы
Задача № 1. Хронический вирусный гепатит В, суперинфекция HDV, активная фаза, индекс гистологической активности – 14 баллов, индекс фиброза – 3 балла по системе Knodell.
Задача № 2. Цирроз печени алкогольной этиологии. Синдром желтухи. Синдром портальной гипертензии. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Синдром холестаза.
Задача № 3. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
Источник
-дуоденальное зондирование
+УЗИ
-холецистография
-рентгеноскопия желудка
-ретроградная панкреато-холангиография
133. Для хронического холецистита характерны все признаки, кроме одного:
-симптом Кера
-симптом Ортнера
-симптом Василенко-Лепене
-симптом Мюсси
+симптом Мюссэ
134. Для больного хроническим некалькулезным холециститом в фазе ремиссии характерно:
-смена поносов запорами
-изжога
-боли в левом подреберье
-плохая переносимость жирной пищи
+ничего из перечисленного
-все перечисленное
135. У 50-летней больной желчнокаменная болезнь. Возник очередной приступ желчной колики. Какой из перечисленных препаратов не показан для купирования болевого синдрома?
-атропин
-папаверин
-нитроглицерин
+морфин
-анальгин
136. Выберите наиболее характерные клинические симптомы холангита:
-боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота
-приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи
-кратковременная боль в эпигастрии, рвота, понос
+фебрильная температура с ознобом, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз
-тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью
137. Больной 38 лет, в течение года беспокоят тупые, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, чувство распирания, запор. Объективно без особенностей. Лабораторные исследования и рентгеноскопия желдука без отклонений от нормы. При дуоденальном зондировании порция В не получена. Холецистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастом, после приема 2 яичных желтков не сократился. Предположительный диагноз:
-хронический холецистит в стадии обострения
+дискинезия желчных путей гипотонического типа
-хронический холангит
-дискинезия желчных путей гипертонического типа
-хронический персистирующий гепатит
138. Больная 60 лет длительное время страдает калькулезным холециститом с рецидивирующими приступами желчной колики. При пероральной холецистографии в желчном пузыре множество мелких конкрементов. Какое лечение противопоказано больной?
-спазмолитики
-бета-блокаторы
-антибиотики
-холеретики
+холекинетики
139. Высокий уровень амилазы сыворотки может быть при всех состояниях, за исключением:
-разрыва панкреатической кисты
+хронической застойной сердечной недостаточности
-внематочной беременности
-инфекционного паротита
-острого панкреатита
140. Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является:
-лейкоцитоз
-уровень аминотрансфераз крови
+уровень амилазы крови и мочи
-уровень щелочной фосфатазы
-гипергликемия
141. Какое средство применяется для подавления активности ферментов поджелудочной железы?
-антациды
-холинолитики
-циметидин
+трасилол
-тразикор
142. Для рака головки поджелудочной железы характерны все симптомы, кроме:
-интенсивная желтуха с зудом
-увеличение желчного пузыря
-увеличение активности щелочной фосфатазы
+появление желтухи после приступов болей
-гипергликемия
143. Больная 21 года, жалобы на периодические сердцебиения, чувство неполного вдоха, приступы коликообразных болей в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом, содержанием обилия слизи. Приступы провоцируются психоэмоциональным напряжением. При осмотре: больная обычного питания, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ректороманоскопия – патологии не отмечено. Диагноз?
-болезнь Крона
-хронический энтероколит
+синдром раздраженной толстой кишки
-пищевая токсикоинфекция
-неспецифический язвенный колит
144. У женщины 45 лет чередование поносов и запоров, вздутие живота, ощущение приливов, боли в животе при акте дефекации, отсутствие менструации. Кал с примесью слизи. Замкнута. Депрессивна. Живот мягкий, чувствительный по ходу толстого кишечника. Полное клинико-лабораторное исследование патологии не выявило. Диагноз?
-хронический панкреатит
-неспецифический язвенный колит
-болезнь Крона
-амебиаз
+синдром раздраженного кишечника
145. Причиной механической желтухи является:
-холедохолитиаз
-стриктура Фатерова соска
-рак головки поджелудочной железы
-ничего из перечисленного
+все вышеназванное
146. Для надпеченочной желтухи характерны:
-гипербилирубинемия прямая, повышение трансаминаз, нормальный уровень щелочной фосфатазы, стеркобилиногена
-гипербилирубинемия прямая и непрямая, пониженный стеркобилиноген (может отсутствовать), нормальные трансферазы, щелочная фосфатаза резко повышена
-гипербилирубинемия прямая, повышение стеркобилиногена, есть уробилиноген
+гипербилирубинемия непрямая, уробилиногенурия, повышение уровня стеркобилиногена, нормальная ЩФ, нормальный уровень трансаминаз
-гипербилирубинемия прямая и непрямая, повышение ЩФ, уробилиногенурия отсутсвует, стеркобилиноген может отсутствовать, повышение уровня трансаминаз
147. Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно:
+повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ
-повышение уровня ЩФ, g-глютаматтранспептидазы, повышение бета-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия
-снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия
-повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов
-повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня g-глобулинов, гипербилирубинемия
148. Признак, позволяющий отличить цирроз печени от первичного рака печени:
-желтуха
-бугристая печень
-повышение уровня аминотрансфераз
+отсутствие в крови альфа-фетопротеина
-повышение уровня билирубина
149. У больного имеется портальный цирроз печени со спленомегалией. В анализе крови: НВ – 90 г/л, эритроциты – 2,5 млн, лейкоциты 3,5 тыс., тромбоциты – 74 тыс. Формула без особенностей. Чем объяснить изменения в крови?
-гемолизом
-кровопотерей из расширенных вен пищевода
+гиперспленизмом
-нарушением всасывания железа
-синдромом холестаза
150. Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки, кроме:
-болевой синдром
-диспептический синдром
-астеновегетативный синдром
+выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточности
-увеличение печени
151. Женщина 35 лет предъявляет жалобы на кожный зуд. Больна в течение 3-х лет. При обследовании выявлена плотная увеличенная печень, выступающая из-под края реберной дуги на 10 см. Билирубин – 96 мкмоль/л, прямой – 80 мкмоль/л, щелочная фосфатаза – 400 ед., АЛТ – 86 ед. Предположительный диагноз?
-портальный цирроз печени
-хронический активный гепатит
-гемолитическая желтуха
+билиарный цирроз печени
-острый вирусный гепатит
152. Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение:
-на кровоточащую язву 12-перстной кишки
+на кровоточащие вены пищевода при циррозе печени
-на тромбоз мезентериальной артерии
-на неспецифический язвенный колит
-на кровоточащие язвы желудка
153. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени?
-наследственный сфероцитоз
-синдром Жильбера
+хронический активный гепатит
-желчно-каменная болезнь
-цирроз печени
154. У больного с активным первичным билиарным циррозом печени ухудшилось состояние, появилась сонливость, спутанное сознание, усилилась желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной потерял сознание, дыхание Куссмауля, арефлексия. Какое осложнение развилось у больного?
-холестаз
+печеночная кома
-желудочно-кишечное кровотечение
-портальная гипертензия
-гепато-ренальный синдром
155. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является:
-вторичный билиарный цирроз
+хронический активный гепатит
-хронический персистирующий гепатит
-новообразование печени
-ни одно из перечисленных состояний
156. Больной 33-х лет пять лет назад перенес вирусный гепатит. При осмотре: иктеричность склер, печень увеличена незначительно, мягкая, безболезненная. Селезенка не пальпируется. В крови: общий билирубин – 36,6 мкмоль/л, непрямой – 31,5 мкмоль/л, АСТ, АЛТ, ЩФ в норме. Предположительный диагноз?
-хронический активный гепатит
-холангит
-цирроз печени
+постгепатитная гипербилирубинемия
-хронический холестатический гепатит
157. Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита?
-вирусный гепатит в анамнезе
+данные гистологического исследования печени
-выявление в сыворотке крови австралийского антигена
-периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия
-выявление в сыворотке альфа-фетопротеина
158. Для какого вида желтухи характерна только прямая (конъюгированная) гипербилирубинемия?
-гемолитическая
-печеночно-клеточная
+при внепеченочном холестазе
-при внутрипеченочном холестазе
-при нарушении захвата и связывания билирубина
159. При каком заболевании наблюдается увеличение прямого и непрямого билирубина?
-наследственный сфероцитоз
-синдром Жильбера
-холедохолитиаз
+активный гепатит
-опухоль pancreas
160. Застою желчи способствуют все перечисленные факторы, кроме:
-нарушение ритма питания
+понос
-беременность
-малая физическая активность
-психоэмоциональные факторы
161. Холецистография противопоказана больным:
-с непереносимостью жиров
-после вирусного гепатита
+с идиосинкразией к йоду
-с желчнокаменной болезнью
-в любом из перечисленных случаев
162. Под влиянием каких средств поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов?
-холецистокинина
+секретина
-атропина
-молока
-аскорбиновой кислоты
163. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего:
-при язвенной болезни
+при холелитиазе
-при постгастрорезекционном синдроме
-при хроническом колите
-при лямблиозе
164. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:
-углеводы
+белки
-жиры
-жидкость
-минеральные соли
165. В борьбе с болью при хроническом панкреатите можно применять все перечисленныее средства, кроме:
-новокаина
-фентанила
-баралгина
+морфия
-анальгина
166. Какой из перечисленных тестов является наиболее существенным в диагностике хронического панкреатита?
-секретин-панкреозиминовый тест
-сцинтиграфия поджеледочной железы
-определение жира в кале
-все перечисленные методы
+ни один из перечисленных методов
-все вышеперечисленные тесты
167. Какой из перечисленных препаратов показан при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью?
-атропин
+натуральный желудочный сок
-алмагель
-циметидин
-гистамин
168. Какой из перечисленных препаратов следует назначить больному хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией?
-бетацид
-панзинорм
+ранитидин
-преднизолон
-натуральный желудочный сок
169. Какой из перечисленных препаратов блокирует Н2-гистаминовые рецепторы?
-димедрол
-метацин
-алмагель
-атропин
+циметидин
170. Что неверно в отношении циметидина?
-блокатор Н2-гистаминовых рецепторов
-имеет структурное сходство с гистамином
-применяется 4 раза в сутки (во время еды и на ночь)
-лечение обострения язвы duodenum продолжается 4-6 недель
+гинекомастия при таком лечении встречается в половине случаев
171. Наиболее специфичным отдаленным метастазом рака желудка является:
-регионарные лимфоузлы
-печень
+вирховская железа
-дугласово пространство
-легкие
172. При повреждении главных желез желудка, кислотность желудочного сока:
-не изменяется
-увеличивается на высоте секреции
-просто увеличивается
+снижается
173. Для панкреатита характерны все жалобы, кроме:
-опоясывающие боли в эпигастрии
-боли в левом подреберье
-поносы
+рвота
-снижение или отсутствие аппетита
174. Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме:
-функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска
+высокая кислотность желудочного сока
-рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы
-проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов
-злоупотребление алкоголем
175. Для лечения панкреатитов используются все группы перечисленных препаратов, кроме:
-ингибиторы трипсина
-салуретики
-М-холинолитики
-антациды
+бета-адреноблокаторы
176. 30-летней больной с приступообразными болями в правом подреберье проведена оральная холецистография. Диагностирована гипертоническая дискинезия желчного пузыря. Какой из рентгенологических признаков позволил подтвердить данный диагноз?
-снижение концентрационной функции желчного пузыря
-«неконтрастируемый» желчный пузырь
-деформация желчного пузыря
-недостаточное сокращение увеличенного желчного пузыря
+ускоренное и сильное сокращение желчного пузыря
177. Больной 39 лет наблюдался в поликлинике около 2 лет по поводу болей в правом подреберье приступообразного характера, возникающих после приема жирной и жареной пищи, купирующихся инфекцией атропина. Желтухи, повышения температуры во время приступа не отмечалось. При обследовании в анализах крови и мочи отклонений не выявлено. Дуоденальное зондирование без особенностей. Холецистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастным веществом, после приема яичных желтков сократился более чем на 2/3. Теней конкрементов не обнаружено. Рентгеноскопия желудка в пределах нормы. Предположительный диагноз:
-хронический панкреатит
-дискинезия желчных путей гипокинетического типа
-хронический холецистит в стадии обострения
+дискинезия желчных путей гиперкинетического типа
-хронический холецистит, ремиссия
178. Все признаки характерны для микронодулярного цирроза печени, кроме:
+набухание шейных вен
-спленомегалия
-телеангиоэктазии
-гинекомастия
-асцит
179. При каком заболевании не может быть значительной гепатомегалии?
-рак печени
-застойная сердечная недостаточность
+острый вирусный гепатит
-крупноузловой цирроз печени
-гемохроматоз
180. Для цирроза печени характерны все характерны все признаки, кроме:
-сосудистые звездочки, гинекомастия, увеличение печени
-главным признаком является спленомегалия, обычно вызванная портальной гипертензией
-может быть макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В12
+в 33% случаев имеется невысокая лихорадка, не связанная с инфекцией
181. Причиной печеночной комы у больного циррозом печени может быть:
-кровотечение из варикозных вен пищевода
-прием тиазидовых диуретиков
-длительный прием барбитуратов
-ни одна из перечисленных причин
+все перечисленное
182. Для синдрома цитолиза, развивающегося при острых повреждениях печени, характерно:
+повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ
-повышение уровня ЩФ
-снижение уровня протромбина
-изменение белково-осадочных проб
-положительная реакция Кумбса
183. Главным отличием хронического активного гепатита от прочих хронических гепатитов является:
-значительное увеличение печеночных ферментов
+гистологические изменения
-иммунологические показатели
-гепатомегалия
-желтуха
184. В диагностике цирроза печени решающим является:
-уровень альбуминов
-уровень билирубина
-тимоловая проба
-уровень трансаминаз
+ни один из перечисленных факторов
-все перечисленные тесты
185. Асцит при циррозе печени образуется вследствие:
-вторичного гиперальдостеронизма
-гипоальбуминемии
-портальной гипертензии
+всего перечисленного
-ничего из перечисленного
186. Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно:
+повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ
— повышение уровня ЩФ, γ-глютамилтранспептидазы, повышение b-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия
— снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия
— повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов
— повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня g-глобулинов, гипербилирубинемия.
187. Признак, позволяющий отличить цирроз печени от первичного рака печени:
-желтуха
— бугристая печень
— повышение уровня аминотрансфераз
+отсутствие в крови а-фетопротеина
— повышение уровня билирубина
188. Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки, кроме:
-болевой синдром
— диспептический синдром
— астеновегетативный синдром
+выраженный синдром печеночно — клеточной недостаточности
— увеличение печени
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
Источник
