В новосибирске кишечная инфекция
Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционной заболеваемости во всём мире. Возбудители кишечных инфекций попадают в организм человека через рот, поражая, главным образом желудочно-кишечный тракт (тонкий и толстый кишечник) и вызывая интоксикацию организма. Микробы попадают во внешнюю среду с выделениями больного (фекалиями, рвотными массами), тем самым загрязняя почву, пищевые продукты, открытые водоемы, что в последующем приводит к заражению людей. В Новосибирской области ежегодно регистрируется от 13 до 16 тысяч заболеваний острыми кишечными инфекциями (ОКИ). В 2010 году отмечен рост заболеваемости суммы ОКИ на 6,09 %, показатель на 100 тысяч населения составил 618,0 (16314 сл.), против 580,4 (15381сл.) в 2009г. В последние годы с улучшением лабораторной диагностики все чаще регистрируются кишечные инфекции вирусной этиологии, вызванные рота-, норо-, энтеровирусами. По данным Всемирной организации здравоохранения до 70% всех ОКИ имеют вирусное происхождение и 30% — бактериальное. За 5 мес 2011г. заболеваемость ОКИ по Новосибирской области на уровне аналогичного периода 2010г., при этом на долю ОКИ вирусной этиологии приходится 12,1 % (938 сл., показатель 35,53 на 100 т. нас.), что выше прошлогоднего показателя в 1,6 раза (593 сл., показатель 22,46 на 100т. нас.). Доля ОКИ вирусной этиологии выросла за счёт увеличения числа обследований на вирусные инфекции. Вирусы часто становятся причиной возникновения групповой заболеваемости ОКИ (2-3 и более случаев) в организованных, в первую очередь – в детских, коллективах. Ротавирусное заболевание (ротавирусный гастроэнтерит) — острая вирусная болезнь с преимущественным заболеванием детей; характеризуется симптомами общей интоксикации (лихорадка, головная боль), поражением желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, жидкий стул), дегидратацией (обезвоживанием). Ротавирусная инфекция имеет четко выраженную сезонность, с наибольшей заболеваемостью в холодное время года, пик приходится на зимние, весенние месяцы и совпадает с подъемом заболеваемости ОРВИ. Норовирусная инфекция по клинической картине очень сходна с ротавирусной, однако чаще протекает в легкой и стертой форме. Заболевшие жалуются на боли в животе, тошноту, рвоту, температура субфебрильная, редко повышается до 38оС и выше, диарея наблюдается у 50-60 % больных. Заболеваемость регистрируется в течение всего года с сезонным подъемом в летний период. Основной механизм передачи вирусных ОКИ — фекально-оральный, реализуемый водным, пищевым и контактно-бытовым путями передач, однако нельзя полностью исключить воздушно-капельный путь передачи, так как до 30% больных имею катаральный синдром в виде насморка, кашля, гиперемии зева. Признаки поражения органов пищеварения у больных ротавирусной инфекцией сохраняются в течение 2-6 дней, при норовирусной инфекции – чаще 1-2 дня. У взрослых норовирусы обычно вызывают краткосрочное самокупирующееся заболевание, при лечении которого необходимы покой, оральная регидратация и, в некоторых случаях, внутривенное введение электролитов. Осложнения при вирусной инфекции часто наблюдаются у младенцев и пожилых людей, которые более чувствительны к потере жидкости. Источником инфекции у детей в организованных коллективах являются сотрудники и дети со стертой клиникой заболевания, либо бессимптомно выделяющие вирус . Основными причинами возникновения групповой заболеваемости в детских коллективах являются: — несвоевременное выявление детей с симптомами ОРВИ, с симптомами кишечной инфекции, некачественное проведение «утреннего фильтра» при приеме детей; — несвоевременная изоляция таких детей из учреждения; — несоблюдение дезинфекционного и санитарно-гигиенического режимов. С целью предупреждения заноса и дальнейшего распространения случаев заболевания ОКИ в организованных коллективах необходимо обеспечить: — допуск в коллективы только здоровых детей, — строгое соблюдение санитарно-гигиенических и дезинфекционных мероприятий в учреждениях в соответствии с требованиями нормативных документов, — усилить контроль за соблюдением правил личной гигиены детьми и персоналом, — при выявлении детей с признаками заболевания заболевания не допускать их в группу и направлять в поликлинику к участковому врачу для лечения. Меры профилактики очень простые: — при появлении признаков заболевания РВИ обратитесь за медицинской помощью к врачу, не направляйте ребенка в детский коллектив; — тщательно соблюдайте правила личной гигиены и следите за их соблюдением Вашими детьми, обязательно мойте руки с мылом перед приготовлением и приемом пищи, кормлением ребенка, после каждого посещения туалета, — продукты питания, употребляемые в пищу, подвергайте термической обработке; предохраняйте от загрязнения пищевые продукты, которые используются без предварительной тепловой обработки: сметана, сыр, хлеб, фрукты, овощи и другие. — используйте в питьевых целях только гарантированно безопасную воду (после кипячения или в фабричной упаковке). — соблюдайте чистоту в квартире и местах общего пользования.
Источник
Справка: Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит; РВИ) — острая вирусная болезнь, характеризуется симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта, обезвоживанием. В 2009 г. заболеваемость РВИ составила 30,4 на 100 тысяч населения против 13,9 в 2008 г.
Табличка лидеров, по которой в Роспотребнадзоре считают кишечные инфекции, содержит всего три графы — сальмонеллез, дизентерия и «прочие». При этом «прочие» занимают 86 % всех острых кишечных инфекций (ОКИ), и внутри нее разворачиваются самые интересные процессы. Как пояснила главный специалист-эксперт эпидотдела Управления Роспотребнадзора по НСО Елена Пудова, внутри этой группы 82 % инфекций неустановленной этиологии, «в лицо» же знают лишь 18 %. Из установленных «прочих» — примерно половина вызывается бактериями. «В основном, это стафилококк, энтеробактериальные инфекции, условно-патогенная микрофлора. Остальные, в первую очередь ротавирусы, уже начинают вытеснять бактериальные инфекции. Сейчас на первый план выходят ротавирусы, энтеровирусы, астровирусы, норовирусы», — перечисляет Елена Пудова. По ее словам, за последние годы произошла «экологическая адаптация возбудителя» — опасные бактерии уже не вызывают таких острых процессов, как раньше, а число инфекций вирусной этиологии, напротив, увеличивается.
А инфекция хоть и кишечная, и заражаются ею фекально-оральным путем, через воду, но при этом не исключается воздушно-капельный путь передачи. «Это хитрая инфекция — через руки может передаваться, через предметы обихода, как грипп», — сравнивает начальник отдела эпиднадзора Роспотребнадзора Наталья Шульгина. Пример примечателен тем, что ротавирусная инфекция схожа с гриппом и по симптомам: у человека развивается кишечное расстройство одновременно с насморком и общей интоксикацией. Напомним, что одной из особенностей так называемого свиного гриппа, главного героя разговоров этой зимы, также является кишечное расстройство. Правда, в отличие от вируса гриппа ротавирус в морозную погоду чувствует себя прекрасно и сейчас у него сезон — вплоть до апреля. Летом его не бывает: вирус при высушивании погибает.
По окончании холодов активизируется другая группа — энтеровирусных инфекций, в первую очередь это серозный менингит, вспышку которого мы наблюдали в прошлом году. «За 2009 г. отмечается рост заболеваемости энтеровирусной инфекцией в 2,98 раза, что в 1,4 раза выше среднероссийского показателя», — говорит сайт Роспотребнадзора.
«Этот вирус тоже распространяется в кишечнике, но окончательная симптоматика его иная — неврологические расстройства, он вызывает поражение нервной системы», — напоминает Елена Пудова, отмечая, что из-за этого его даже выделяют в особую группу. Для этой инфекции сезон «урожая» — конец лета, причем прогнозировать, будет ли вспышка снова, не берется никто: «Попала инфекция в воду — будет больше количество заболевших, не попала в воду — не будет», — рассказывает о теории вероятности в действии Елена Пудова.
Еще одна летная кишечная инфекция — дизентерия, за последний год рост заболеваемости составил 18 % и также превышает российский показатель в 1,8 раза. Дизентерия занимает 4,9 % во всей структуре ОКИ и также является болезнью сезонной — появляется вместе с недолгим дачным плодоовощным сибирским сезоном, с августа по конец сентября.
Единственная кишечная инфекция, показатели заболеваемости по которой в НСО за последний год снизились, — сальмонеллез: снижение составило 6,5 %, но и здесь заболеваемость остается в 1,2 раза выше среднероссийского показателя. Сальмонеллез, к слову, занимает первое место в таблице учета — в общей структуре это 8,5 %. Эта заболеваемость, напоминают специалисты, равномерно распределяется в течение года: если возбудитель есть в птице мясе, яйцах, то он циркулирует круглый год.
Наконец, не обходится на нашей территории без экзотики. В прошлом году было зарегистрировано 2 случая заболевания брюшным тифом. «Брюшной тиф — это всегда вода и продукты», — отметили в Роспотребнадзоре, напомнив, однако, что случаи эти завозные, а по кишечным инфекциям традиционно неблагоприятны Центрально-Азиатский регион, Киргизия, Таджикистан.
Ирина Киснер
Фото gettyimages.com
Источник
Главный инфекционист области уверяет: если бы была вспышка, то Роспотребнадзор был бы уже в курсе
Фото: Густаво Зырянов / НГС
Новосибирцы сообщают о распространении вируса Коксаки в Ленинском районе: они сомневаются в диагнозах, которые ставят их детям врачи поликлиники № 18, и утверждают, что в детском саду № 445 в одной группе болеют пять-семь человек. Но официально вспышки вируса Коксаки в городе нет.
«Это Коксаки ходит»
— Неофициально врачи озвучивают, что это вирус Коксаки, он сейчас ходит по городу, но документально ничего не оформляется, пишут, что ангина. Мы вызвали дежурного педиатра, она пришла и поставила нам ангину. После этого пошла сильная сыпь — мы вызываем скорую, нам говорят: «У вас ангина, а это пошла аллергия на что-то». Потом у ребёнка поднялась температура, мы в третий раз вызвали педиатра, она неофициально сказала: «Да, это Коксаки ходит». Девушкам из группы в садике сказали, что так делают, чтобы эпидемии не было, чтобы из СЭС лишние вопросы не задавали, — рассказывает Ольга, читательница НГС.
Только в их группе детсада № 445, по словам молодой мамы, с подобной ситуацией столкнулись пять-семь человек с начала ноября (в распоряжении редакции есть переписка родителей из этого чата. — Прим. ред.). Все они сомневаются в официальном диагнозе (или утверждают, что неофициально им называли другую причину недомогания), и все прикреплены к поликлинике № 18.
— На днях мы ходили к доктору на приём, там тоже мама с ребёнком была. Я спросила, что у них. Она ответила: «По документам ангина, а так — Коксаки», — утверждает Ольга.
По словам главного инфекциониста области Ларисы Поздняковой, обострение, связанное с этим вирусом, происходит ближе к осени, в том числе в купальный сезон
Фото: Густаво Зырянов / НГС
Что говорят в поликлинике и детсаду
Заместитель главного врача поликлиники № 18 Наталья Балдина говорит, что официально энтеровирусная инфекция вируса Коксаки у них не зарегистрирована:
— Заболеваемость по детской поликлинике на сегодняшний день ниже среднего по Новосибирску в процентном отношении. Групповой заболеваемости у нас не зарегистрировано, эти сведения также можете взять в Роспотребнадзоре — они это отслеживают.
Она добавила, что одна жалоба к заместителю главного врача поступала от мамы, которая многим недовольна. С ней работают индивидуально. Журналист НГС отправил запрос в Роспотребнадзор.
— Сезонная заболеваемость у нас обычная, детский сад не на карантине, ни одной группы на карантине нет. Все дети приходят с диагнозом «ОРВИ», — комментирует ситуацию исполняющая обязанности заведующего детским садом № 445 Ирина Роньшина.
Что такое вирус Коксаки и какие у него симптомы
Главный инфекционист Новосибирской области Лариса Позднякова объяснила, что есть большая группа вирусов, в том числе Коксаки, которые являются возбудителями энтеровирусной инфекции:
— Это банальная инфекция, которая проявляется катаральными явлениями — насморк, заложенность носа, — может быть какой-то кишечный синдром. Ничего необычного в этом нет, просто вирус так называется красиво — «Коксаки». Всё-таки врачи шесть лет учатся, потом интернатуру проходят, работают — наверное, они больше в медицине понимают, чем люди, которые с ней не связаны. Мы же не лезем в инженерные проекты.
Лариса Позднякова отметила, что вспышка вируса в поликлинике № 18 не зарегистрирована и в целом по городу подобного тоже нет. В 2019 году было 120 случаев диагностирования этого вируса у детей и взрослых.
В сентябре в Новосибирске уже была подобная ситуация, но врачи также просили не поддаваться панике: родители детей из сада в Заельцовском районе сомневались в том, что это ОРВИ, и винили во всём вирус Коксаки.
Если вы оказывались в подобной ситуации, то расскажите свою историю журналисту НГС по телефону 8 982 781–74–07 (СМС, Viber, Telegram, WhatsApp).
Доверяете ли вы диагнозам, которые ставят врачи?
Источник
Ротавирусы группы А (Rotavirus A)
Ротавирусное заболевание (ротавирусный гастроэнтерит) — острая вирусная инфекция с преимущественным заболеванием детей, характеризующееся симптомами острой интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта и дегидротацией.
Ротавирусы (Rotavirus) — род вирусов из семейства Reoviridae.
В соответствии с антигенной специфичностью выделяют 3 группы ротавирусов: А, В, С. Ротавирусы группы А вызывают большинство случаев ротавирусной инфекции.
Эпидемиология.
Источник и резервуар инфекции: только человек. Возбудитель выделяется с испражнениями (в 1г. кала содержится от 10 до 100 вирусных частиц) на протяжении до 3-х недель (чаще 7-8 дней от начала болезни).
Путь передачи: фекально-оральный.
Как в развивающихся так и в развитых странах ротавирусы самый частый возбудитель тяжелой диареи с обезвоживанием у детей до 3-х лет. Они вызывают 30-50% гастроэнтеритов, требующих госпитализации и интенсивной регидротации.Тяжёлые ротавирусные инфекции наблюдаются в основном в первые годы жизни, но ротавирусы часто обнаруживают при диареи и у взрослых (чаще контактирующих с заболевшими грудными детьми) и у пожилых лиц с иммунодефицитом. Ротавирусы также вызывают 10% случаев диареи путешественников.
Клиническая картина.
Ротавирусы вызывают гибель зрелых клеток тонкого кишечника, они замещаются незрелыми всасывающими клетками, неспособными адекватно абсорбировать углеводы и другие питательные вещества, что приводит к осмотической диарее.
Инкубационный период длиться 1-5 суток.
Острый период длиться 3-7 суток(при тяжелом течении болезни более 7 суток).
Период реконвалесценции 4-5 суток.
Для ротавирусной инфекции характерно острое начало: рвота, резкое повышение температуры тела, понос, зачастую и очень «узнаваемый стул»-на второй, третий день — серожелтый и глинообразный. Кроме того у большинства заболевших появляется насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит , наблюдается упадок сил. Наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название «кишечный грипп».
Кал и моча очень сходны по признакам с симптомами гепатита (светлый кал, тёмная моча, иногда с хлопьями крови). Обычно если в семье или в организованном коллективе есть инфицированные, то в течение 3-5 суток поочерёдно начинают заболевать остальные. Так как ротавирусы в большом количестве выделяется с калом, выявить их сравнительно легко методом ПЦР.
ПЦР (полимеразно-цепная реакция) — это метод, который позволяет найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок генетической информации (ДНК) любого организма среди огромного количества других участков и многократно размножить его.
Биологический материал: кал.
Норовирусы 2 генотипа (Norovirus A)
Норовирусная инфекция – это желудочно-кишечная инфекция, вызванная норовирусом (Norovirus), в народе называют «желудочный грипп».
Норовирус (Norovirus) — это содержащий РНК вирус семейства Caliviridae.
Норовирус можно классифицировать на 5 геногрупп — G1, G2, G3, G4, G5, которые далее подразделяются на разные генотипы. Например, геногруппа -2 наиболее превалирующая человеческая геногруппа, которая содержит 19 генотипов. Генотипы — 1, 2, 4 вызывают поражение у человека, а геногруппа-3 инфицирует рогатый скот. Геногруппа-5 недавно была обнаружена у мышей. Эпидемиология. Норвавирусная инфекция поражает все возрастные группы, но чаще детей школьного возраста и взрослых. Восприимчивость к норвовирусам повсеместная. Сведения о появлении иммунитета после заболевания неопределенные. Резистентность к определённому штамму вируса может продолжаться от 4-6 месяцев до 2-3-х лет.
Источники инфекции: больной человек.
Пути передачи: фекально-оральный и контактный.
Факторы передачи: загрязненные вода и пища.
Клинические проявления.
Инкубационный период: от 24 до 51 часов, возможен менее продолжительный.
Заболевание вызванное норвовирусами характеризуется рвотой и диареей; часто сопровождается тошнотой, кишечной коликой, общим недомоганием, ознобом, головной болью. Лихорадка присутствует в половине случаев, как правило невысокая. Диарея умеренная по количеству 4-8 раз в сутки, без примеси крови. Клинические симптомы отмечаются в течение 24-60 часов, течение сомо-ограниченное. Более тяжелое течение отмечается у ослабленных и у больных со сниженным иммунитетом.
Для выявления вируса в стуле может быть выполнена ПЦР.
ПЦР (полимеразно-цепная реакция) — это метод, который позволяет найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок генетической информации (ДНК)любого организма среди огромного количества других участков и многократно размножить его.
Биологический материал: кал.
Астровирусы (Astrovirus)
Астровирусная инфекция – это острая кишечная инфекция, вызванная астровирусами. Возбудитель – астровирус диаметром 28 нм. На сегодняшний день идентифицировано 8-серотипов астровирусов, из которых только один серотип (HAStV1) имеет существенное значение в развитии патологии человека.
Эпидемиология.
Астровирусной инфекцией приемущественно болеют дети до 7 лет, причем наиболее часто заболевание регистрируется у детей до года.
Сезонность при астровирусной инфекции нетипична.
Источник инфекции: больной человек.
Путь передачи: фекально-оральный и контактный.
Клиническая картина. Болезнь протекает как правило в ассоциации с энеробактериями и другими вирусами, в частности ротавирусами. Астровирус персистирует в организме 3-9 дней. Поражает эпителий кишечника и Пейеревы бляшки. При этом развивается энтерит, сопровождающийся поносом и обезвоживанием организма, снижением аппетита и симптомами интоксикации.
Исследования последних лет свидетельствуют, что одним из наиболее перспективных методов диагностики астровирусной инфекции является ПЦР.
ПЦР (полимеразно- цепная реакция) — это метод, который позволяет найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок генетической информации (ДНК) любого организма среди огромного количества других участков и многократно размножить его.
Показания к ПЦР-диагностике:
-боли в животе
-жидкий стул
-урчание (слышное на расстоянии)
-вздутие живота
-боли вокруг пупка (усиливающиеся при дефекации)
-сочетание диареи с катаром верхних дыхательных путей.
Биологический материал: кал.
Источник
