В общем анализе мочи при типичном вирусном гепатите

Для многих людей диагностирование гепатита становится полной неожиданностью. Это связано с тем, что некоторые виды этого тяжелого заболевания часто протекают бессимптомно. При этом многие формы гепатитов трудно поддаются лечению, особенно, если они были выявлены на поздней стадии развития. Нередко первые лабораторные симптомы гепатита врач устанавливает по анализу мочи. Анализ мочи при гепатите имеет свои особенности. Рассмотрим, что собой представляет данное заболевание, и какие характеристики анализа мочи показывают гепатит.

Что такое гепатит

Гепатитом называется воспаление тканей печени. В зависимости от природы возникновения различают вирусные (инфекционные) и невирусные (неинфекционные) гепатиты.

Как видно из названия, вирусные гепатиты вызываются вирусами. К ним относятся гепатиты А, В, С, D, Е, G.

Пути передачи

Инфицирование вирусными гепатитами происходит в основном двумя путями – через кровь больного гепатитом или фекально-оральным.

• Фекально-оральным (энтеральным) путем чаще всего происходит заражение гепатитами А и Е.
• Инфицирование через кровь больного человека происходит, как правило, в случае гепатитов В, С, D, G. Кроме того, эти же виды вирусов могут передаваться при половом контакте, вертикальным путем (от матери к ребенку в ее утробе).

После проникновения в кровь вирус гепатита попадает в печень. В печени происходит слияние мембраны вируса с мембраной печеночной клетки. После этого высвободившаяся РНК или ДНК вируса встраивается в геном пораженной печеночной клетки. В результате клетка печени воспроизводит вирус.

Виды

Невирусные гепатиты бывают токсические и аутоиммунные.

• Токсический гепатит развивается вследствие того, что в печени скапливается такое большое количество токсинов, при котором она сама подвергается поражению. Эти токсины могут поступать извне или же образовываться в самом организме. Токсические вещества накапливаются в печени, препятствуя ее нормальному функционированию. Если такое токсическое поражение происходит в течение длительного времени, клетки печени гибнут, и развиваются симптомы гепатита.
• Причиной возникновения аутоиммунного гепатита является неправильная работа иммунной системы человека. В результате иммунная система организма вырабатывает антитела к тканям печени. Они постепенно разрушают печень, что приводит к нарушению ее работы.

От момента заражения гепатитом до появления первых его признаков может пройти достаточно много времени. Поэтому, очень важна ранняя диагностика этого заболевания. Что же можно увидеть в анализе мочи при гепатите?

Основные характеристики анализа

Наиболее информативными исследованиями на гепатит являются анализы крови.

Но опытный врач может и по анализу мочи увидеть признаки развивающейся болезни.

В результатах анализа мочи при гепатите обращает на себя внимание появление билирубина, повышение экскреции (выделения) уробилиногена, протеинурия (появление белка в анализе мочи), микрогематурия (появление крови в моче).

Билирубин

Желчный пигмент, который является продуктом распада компонентов крови, в частности гемоглобина. В норме в моче билирубин должен отсутствовать. Он образуется во время разрушения гемоглобина, и его содержание составляет приблизительно 250-350 мг/сутки. При повышении содержания билирубина в крови он выделяется почками и определяется в моче. Билирубинурия (повышение билирубина в моче) наблюдается при развитии вирусных гепатитов, хронических гепатитов.

Уробилиноген

Уробилиноген (уробилиногеновые тела) – производные билирубина, которые являются нормальными продуктами катаболизма (энергетического обмена) в организме. В норме они образуются с нормальной скоростью и выделяются с калом и мочой. Положительный анализ мочи на гепатит указывает на повышение содержания уробилиногена. Такое состояние бывает при гепатитах хронического течения, вирусных гепатитах.

Проявления отклонений

При высокой активности процесса развития заболевания в результате анализа мочи на гепатит будет выявлено протеинурия. Данное состояние означает появление в моче низкомолекулярных плазменных белков, которые не должны обнаруживаться в ее анализе.

Достаточно часто в положительном анализе мочи на гепатит определяется микрогематурия. Гематурия (эритроцитурия) являет собой патологическое выделение с мочой крови (эритроцитов). При этом микрогематурией называют состояние, когда цвет мочи не меняется, а эритроциты выявляются микроскопически.

Анализ мочи при гепатите не может быть единственным методом лабораторной диагностики. Для уточнения диагноза, определения стадии заболевания врач обязательно назначит пациенту анализ крови.

Для большинства людей диагностирование гепатита является абсолютной неожиданностью, потому что ряд видов такой патологии протекает без выраженной симптоматики. Многие формы заболевания трудно поддаются терапии, особенно в случаях позднего выявления. Часто установить наличие гепатита получается после анализа урины, так как моча при гепатите С отличается рядом характерных особенностей.

Причины и виды гепатита

Гепатит – это воспаление тканей печени. Бывает инфекционным (вирусным) и неинфекционным (невирусным). В первом случае заражение происходит в результате инфицирования через кровь либо энтеральным путем, также вирус передается при половом акте и от матери к ребенку в утробе.

Невирусные формы гепатита делятся на токсические и аутоиммунные:

1. Первый вид (токсический) развивается вследствие скопления в печени избыточного объема токсинов, когда сам орган подвергается поражению. Токсические элементы продуцируются организмом человека или поступает извне, после чего препятствуют адекватной функциональной деятельности печени. Продолжительное влияние токсинов чревато гибелью клеток и, как результат, развитием гепатита.
2. Аутоиммунная форма гепатита возникает из-за неправильной работы иммунитета пациента, когда организм вырабатывает антитела к структурным тканям печени. Последняя начинает постепенно разрушаться, из-за чего нарушается и ее способность к нормальному выполнению своих функций.

От заражения и до проявления первых симптомов гепатита проходит много времени, поэтому ранняя диагностика патологии очень важна. Для этого нужно следить за состоянием здоровья, регулярно сдавать анализы.

Симптоматика заболевания

Кроме изменения мочи при гепатите С, в организме пациента наблюдается ряд других признаков развития болезни. О наличии воспалительного процесса свидетельствуют такие симптомы:

• повышенная температура тела больного;
• общая слабость и вялость;
• апатия;
• озноб или избыточная потливость;
• тошнота, рвота, иногда метеоризм;
• желтый окрас кожи и слизистых оболочек;
• увеличение размеров пораженных внутренних органов.

Факторы, влияющие на цвет урины

У здорового человека моча желтого цвета. Интенсивность окраса зависит от количества выпитой жидкости в течения дня, времени суток (утром цвет более выраженный), возраста пациента. Также урина способна окрашиваться веществами, которые содержатся в продуктах питания (к примеру, в свекле, чернике) и в лекарственных препаратах.

Если у человека поражена печень, урина обретает устойчивый коричнево-желтый оттенок, который напоминает темный сорт пива. В отдельных случаях моча может иметь зеленоватый окрас.

Цвет мочи при различных заболеваниях печени

Разбираясь, какой цвет мочи при гепатите С, стоит знать, что у здорового человека урина светло-желтого окраса, без дополнительных примесей. Все изменения выделяемой жидкости напрямую зависят от типа поражения печени.

1. При воспалительном процессе и внутреннем кровоизлиянии урина становится красно-коричневой.
2. Гепатоз печени. Моча светлеет, обретает беловатый оттенок. Изменения осуществляются в результате перерождения печеночных структур из-за замещения клеток частичками жира. Именно последний и попадает в жидкости – кровь и урину.
3. Гепатит любой этиологии. При вирусном, токсическом и аутоиммунном гепатите показатель гемоглобина повышается, что происходит по причине диффузных изменений в печени, а также вследствие деструктивных процессов в клетках. Из-за высокого объема гемоглобина урина обретает бурый цвет.

Любые заболевания печени провоцируют проблемы с продуцированием желчи и последующей ее циркуляции, что вызывает изменения состава крови: объем лейкоцитов повышается, эритроциты разрушаются, концентрация билирубина в крови увеличивается. Билирубин (желчный пигмент) скапливается в клетках кожи и слизистой желудка, поэтому при таком патологическом состоянии появление желтухи является обычным делом.

Виды гепатитов и цвет мочи

Опытному медицинскому специалисту определить наличие заболевания поможет не только лабораторно исследование урины, но и визуальный ее осмотр. Цвет мочи при гепатите С и других формах патологии разнится, как и ее консистенция. Многие врачи уверены, что внешние характеристики жидкости способны рассказать не только о присутствии болезни, но и о форме заболевания, степени развития. Определить наличие поражения печени получается даже по фото мочи, изучив ее оттенок и пенистость.

При гепатите А, D и E урина становится темной, похожей по цвету на темные сорта пива или крепко заваренный чайный напиток. Это связано с сильным токсических влиянием вируса в крови пациента. Фекалии, наоборот, теряют цвет.

При гепатите В моча тоже коричневатая, но дополнительно характеризуется обильной пенистостью. Безжелтушная же форма протекает всегда практически без изменений показателей.

Гепатиту С, в отличие от других форм заболевания, не свойственны существенные изменения урины. Моча больного мало чем отличается от обычной, сохраняет светлый оттенок. Дело в том, что при гепатите С клетки печени поражаются очень медленно, а скопление билирубина ведется постепенно. Но все же при острой форме патологии возможно изменение выделяемой жидкости в коричневый окрас.

Изменения мочи при лечении цирроза

При циррозе печени урина активно меняет оттенок, становится гораздо темнее обычной. Это четкий сигнал об избытке в организме билирубина. В результате зарождения в организме человека указанного заболевания слаженные процессы нарушаются, и не растворившийся билирубин расходится по всем структурам посредством кровотока. Желчный пигмент пагубно воздействует на все внутренние органы пациента, в итоге ядовитое вещество выводится почками, а моча становится более темной и обретает пенистость желтого оттенка.

Исследование мочи

Анализ мочи при гепатите С, показатели, собранные в процессе, позволяют квалифицированному доктору определить наличие и стадию развития заболевания печени. При подозрении на гепатит врач в первую очередь изучает уровень билирубина в урине и фракций, свидетельствующих о присутствии болезни. Также в моче может просматриваться белок и повышенное количество выделяемого уробилиногена.

Во многих случаях при исследовании выявляется микрогематурия – присутствие в урине эритроцитов, определяемое только в результате микроскопического осмотра. Явление имеет место по причине травмирования тканей, из-за чего кровь выделяется вместе с уриной. Если в мочевой жидкости выявляется глюкоза, врач может заподозрить наличие проблем с метаболизмом, связанных с болезнью желчевыводящих путей.

Анализ мочи при гепатите С позволяет собрать достаточно много информации о воспалении в печени, но для полной уверенности в диагнозе нужно задействовать комплексное обследование пациента.

Уровень билирубина при заболевании гепатитом С

Билирубином называют продукт распада гемоглобина – вещества, переносящего в крови кислород. При нормальном состоянии кровяные клетки после изнашивания захватываются селезенкой и уничтожаются. После этого гемоглобин в печени расщепляется до билирубина и затем утилизируется, покидая тело с каловыми массами.

Нормальным показателем уровня фермента у здорового человека считается 3,4-17,1 мкмоль/л. При повышении уровня до 20 мкмоль/л белки глаз человека начинают желтеть, мочевая жидкость обретает темноватый окрас, фекалии обесцвечиваются, кожа становится желтоватой – развивается так называемая «желтуха».

Повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с функциональной работой печени, в большинстве случаев – о гепатите. При этом у больных гепатитом С показатель билирубина в течения дня может меняться: то расти, то падать. При отсутствии таких скачков продолжительное время должно возникнуть подозрение на осложнение заболевания, в том числе на развитие цирроза.

Для определения показателя билирубина в крови проводится биохимический анализ. Он позволяет выяснить причину «желтухи» у пациента, диагностировать имеющиеся заболевания

В связи с тем, что гепатит С обычно протекает бессимптомно, сопровождаясь в отдельных случаях лишь слабыми, неспецифичными, гриппоподобными признаками, он редко поддается диагностике на этапе обострения. Примерно у 15% больных пациентов вирус выявляется спонтанно. Отслеживать состояние крови нужно и после окончания курса терапии заболевания, как минимум, в течение 6 месяцев, потому что есть риск повторного воспаления печени в некоторых случаях.

Полезное видео про мочу при гепатите С