В сад без прививок от гепатита

(см. начало в «КП» от 4 и 11 апреля с. г.)

После вакцинации у нашей дочки обнаружили туберкулезные палочки. А после прививки от гепатита В также обнаружили инфицирование.

Поэтому своему внуку изначально отказались делать все прививки. Справку для школы пришлось добывать обманным путем — просто заплатили деньги. Но разве это не наше право — отказаться от прививок?

Людмила Петровна.

Профессор Владимир ТАТОЧЕНКО:

— В том же законе, который разрешает родителям отказаться от прививок, чуть ниже написано, что государство вправе не принимать непривитых детей в школы, детские сады в случае, если это грозит эпидемическими неприятностями. Да, это правовая коллизия. И у каждого есть право выбора. Людей, которые решают не прививать своих детей, — мало, до 1,5 процента от общего числа родителей. Это их решение.

КОММЕНТАРИЙ ВИРУСОЛОГА

Член Комитета по биоэтике РАН Галина ЧЕРВОНСКАЯ:

— Временный отказ от приема в школу или детсад непривитого ребенка предусматривается, если есть угроза эпидемии или вспышка болезни, при которой ваш ребенок может заразиться. Требуйте от директора заведения письменное уведомление об этом. Карантин болезни может длиться от 5 до 28 дней. Потом не принять ребенка не имеют права.

Чем вакцины отличаются друг от друга

Вполне ли безопасны так называемые «мертвые» вакцины? Могут ли быть после них осложнения?

С уважением Радина Митева. Болгария.

Владимир ТАТОЧЕНКО:

— Вакцины бывают живые, когда вводится ослабленный микроб, вирус. Они вызывают легкое, почти незаметное заболевание и оставляют после себя стойкий иммунитет, невосприимчивость к этой болезни. К ним относятся БЦЖ, прививки от кори, краснухи, свинки. От кори умирает каждый сотый ребенок. Прививка же от нее иногда вызывает небольшое повышение температуры на 1 — 2 дня (после пяти — семи дней), легкую сыпь. Такие вакцины ставятся один раз.

Другие вирусы ослабить не получается, поэтому их убивают. Например, коклюш. Болезни инактивированная, «мертвая», вакцина не вызывает, поэтому ее приходится вводить несколько раз, чтобы выработать нормальный иммунитет.

Организм на нее, конечно, реагирует. Например, наша вакцина АКДС (комбинированная против дифтерии, коклюша и столбняка) может вызывать высокую температуру у 1 процента привитых. Если температура достигает 40 градусов, могут возникнуть фебрильные (температурные) судороги.

Сейчас появилось новое поколение вакцин, которые делают вообще не из микробов. В частности, от гепатита В. Это небольшая часть белка вируса, которая вызывает иммунитет. Белок получают из дрожжей, в которые встроен ген гепатита В. Такая вакцина — продукт деятельности дрожжей.

Этот специфический продукт вводят в ничтожном количестве — одну сотую часть миллиграмма. Повредить он не может. Привиты уже несколько сотен миллионов человек. За все время известен лишь один случай реакции у ребенка-аллергика именно на дрожжи.

КОММЕНТАРИЙ ВИРУСОЛОГА

Галина ЧЕРВОНСКАЯ:

— Любые вакцины, в том числе и инактивированные (убитые), опасны, если вводятся в организм ослабленного ребенка (недоношенного или приболевшего). Во всем мире принято считать, что все вакцины небезопасны. Перед тем как делать ребенку прививку, нужно обязательно посоветоваться с врачом-иммунологом, сдать анализы крови и мочи.

Кроме того, у ребенка может быть индивидуальная непереносимость компонентов вакцины, например, реакция на белок или на формальдегид. Или к другому компоненту, входящему в инактивированную вакцину. Из-за этого в первую очередь могут пострадать кровеносная и центральная нервная системы, почки.

Ребенок может заболеть из-за прививки при сочетании трех факторов: живая вакцина, ослабленная иммунная система и восприимчивость к той болезни, от которой его прививают.

ВЫРЕЖИ И СОХРАНИ!

Что говорит закон

Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 1998 года, статья 5 «Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики».

1. Граждане имеют право на:

получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;

бесплатный медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками;

социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений;

отказ от профилактических прививок.

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:

временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

3. При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:

выполнять предписания медицинских работников;

в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.

МНЕНИЯ ЧИТАТЕЛЕЙ

ЗА

«Из-за отказа от прививок возрастает смертность»

В начале 90-х уже была волна отказов от прививок, в результате которой образовался большой пласт людей, как детей, так и взрослых, не имеющих иммунитета против очень опасных заболеваний. А ведь возбудители дифтерии, полиомиелита, коклюша никуда не делись, они были, есть и будут. В результате произошел резкий всплеск смертности от дифтерии и подъем инвалидизации после перенесенного полиомиелита.

Максим.

Прививки просто необходимы! Ведь правильно и вовремя привитый человек заботится не только о своем здоровье, но и о здоровье окружающих. Особенно важны прививки против туберкулеза, гепатита В и противостолбнячные. Этими заболеваниями легко заразиться в общественном месте. Например, в том же переполненном вагоне метро или автобусе, когда кашлянувший человек «обрабатывает» пятьдесят стоящих рядом.

Я бы даже ввел меры — без прививок не принимать на работу, а не только в садики и школы.

Андрей Петрович Красин.

Я только неделю назад делала прививку от дифтерии. А сейчас наш ректор закупил вакцины от краснухи и делают в обязательном порядке всем девушкам, кто ею не болел. Это просто НАДО, практически любая будущая мама знает, что бывает, если беременная заболеет краснухой (у ребенка могут развиться необратимые физические уродства. — Прим. ред.). От гепатита тоже не отказывались, по вполне понятным причинам.

От гриппа раньше мама (по совету знакомого и очень хорошего врача) сама покупала в аптеке импортную вакцину. Помогало.

Светлана.

Я к прививкам отношусь абсолютно спокойно. Не так давно даже на мне вакцину от птичьего гриппа испытывали, ничего страшного. И от гриппа сделала в этом году. Спросите — зачем? А просто так.

Наташа.

ПРОТИВ

«У нас есть законное право выбора»

Редкий врач признается, что прививки — это неоднозначная тема. Поэтому родители, которые хотят видеть своих детей здоровыми, должны САМИ все изучить, перечитать не одну дюжину исследований (за и против) и только после этого принять решение. Мы свое приняли. Мы — против.

Ольга, мама годовалого Ярослава.

Исходя из собственных знаний (высшее биологическое образование) и опыта, почерпнутого из книг, я написал отказ от всех прививок своим детям. Только жалею, что раньше не озадачивался этим вопросом. В большинстве своем врачи прописывают лекарства, за которые получают бонусы от представителей фармацевтических компаний. Это же касается и прививок.

Возьмем хотя бы бессмысленную в общем-то прививку от гриппа. Вирус неспецифичен, т. е. каждый раз новый. У нас на курсе примерно половина не стала ставить прививку от гриппа, а половина поставила. В результате заболевших гриппом среди отказников не было, а из поставивших треть болела как обычно. Я не ставил, не заболел и доволен этим.

Сергей Ботин.

Мы не делали малышу прививок вообще. Это законное право любого родителя. В советское время выбора не было и не было доступной литературы о том, из чего состоят вакцины, и почему, в каких случаях они могут вызвать побочные эффекты…

Прививание — это, по сути, отравление микродозами вируса, мне кажется, это допустимо только в экстремальных условиях, когда под угрозой жизнь. Колоть же здорового младенца ослабленными вирусами и ртутными соединениями — варварство.

Обычно непривитые дети болеют намного реже привитых, потому что в первый год жизни их естественный иммунитет развивается нормально (не ослабляется акэдээсными уколами и бесконечными хождениями по поликлиническим коридорам и кабинетам, где легче подхватить стафилококк, чем в общественном транспорте). А тем более, если их долго кормят грудью и хоть чуть-чуть закаляют.

Евгения Озерковская.

Мы ждем ваши вопросы по тел. (495) 777-02-84, доб. 617, и по электронной почте anna-kp@mail.ru

«Прививки, безусловно, полезны и их необходимо делать абсолютно всем детям», — такое мнение долгие годы господствовало в России и за рубежом . В последнее время появилась альтернативная точка зрения. Многие родители делают своим детям прививки (особенно аллергикам) по индивидуальному графику, не следуя для определенных прививок тем жестким срокам, которые устанавливаются национальным календарем прививок.

Прививки: быть или не быть

Может ли ходить в детский сад ребенок без прививок?

По закону, семья вправе самостоятельно решать, будет ли привит ребенок. Непривитый малыш имеет те же права, что и привитый. В том числе и право посещать детский сад и школу. Между тем на практике, устраивая дочку или сына в дошкольное учреждение, родители детей без прививок сталкиваются с множеством препятствий. Причем даже в том случае, если ребенку прививки не делали строго по медицинским показаниям.

Вот основные проблемы:

1. ваш участковый врач (главврач поликлиники) не подписывает медицинскую карту для детсада;

2. медицинскую карту без прививок не принимает заведующая детсадом;

3. санэпидемстанция строго следит за тем, чтобы заведующая не принимала таких в садик детей без прививок;

4. когда вы сообщаете, что ребенок не привит, в садике неожиданно заканчиваются места.

Прививки: откуда проблема?

Почему вообще возникают такие сложности? Во-первых, существует практически официальное мнение, что непривитые дети могут стать источником опасных болезней для всех других. То есть даже после сделанной прививки существует вероятность заражения инфекционным заболеванием.

Во-вторых, за «прививочный охват населения» и выполнение плана по прививкам участковый врач получает премию. Поэтому некоторые (отнюдь не все!) медицинские работники применяют просто-напросто шантаж: «Не сделаете прививки — не попадете в садик». Да и в садике от заведующей вы можете услышать нечто подобное. Имейте в виду: это незаконно.

Прививки и закон

План планом, а закон есть закон. И по нему вы имеете полное право не делать своему ребенку прививки. Именно вы несете ответственность за состояние его здоровья, поэтому подумайте о последствиях. Родительская интуиция послужит вам хорошим советчиком в подобных вопросах. Главное здесь — индивидуальный подход к ребенку.

Основные противопоказания к проведению прививок:

*любое острое заболевание;

*повышение температуры;

* дисбактериоз и дисбиоз;

*плохая прибавка в весе;

*аллергия кожного или астматического характера;

*патологии нервной системы, включая ее незрелость, повышенное внутричерепное

* давление, гипер- и гипотонус мышц, повышенную нервную возбудимость;

* продолжительная патология какой-либо системы или органа (допустим, хронический насморк);

* острый психологический стресс (скажем, ребенок очень сильно испугался чего-либо) или хронический психологический стресс (например, из-за развода родителей);

*резкая перемена в жизни малыша (поездки, переезд в другой город).

Любая прививка — это прежде всего нагрузка на иммунную систему. Состояние иммунитета у всех людей разное. Именно поэтому к вопросам, когда делать прививку, какой именно вакцине отдать предпочтение (а сейчас в рыночной ситуации их выбор достаточно велик), и делать ли вообще, надо подходить в строго индивидуальном порядке.

Проконсультируйтесь по поводу прививки у иммунолога

Проблема заключается в недостатке качественной и правдивой информации, на основании которой родители ребенка могли бы принять взвешенное решение. Почему же так происходит? Парадоксально, но факт: всеобщей иммунизацией занимаются вовсе не иммунологи, кому это вроде бы по штату положено, а педиатры, эпидемиологи и даже медсестры! Профессиональную консультацию у иммунолога можно получить далеко не в каждом городе, и это не всегда по карману родителям.

Если в вашем городе делают платные исследования иммунного статуса ребенка, то не пожалейте на это денег. Постпрививочные осложнения после прививки бывают у тех детей, которые обладают повышенной чувствительностью к компонентам препарата, что и выясняется в ходе обследования. Можно выяснить, какие прививки ребенку делать можно, какие нужно, а какие — категорически нельзя. Врач составит индивидуальный план вакцинации и подробно расскажет родителям об особенностях конкретной вакцины, о возможных негативных последствиях и об оптимальном интервале между этой и следующей прививкой.

Буква закона

Итак, вам нужно устроить малыша в детсад. Перед походом за медкартой в поликлинику стоит заранее подготовиться юридически, чтобы на всякий случай быть во всеоружии.

Проштудируйте „Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» и обратите внимание на статьи 32 и 33. По статье 32 («Согласие на медицинское вмешательство») необходимым предварительным условием такого вмешательства является «информированное добровольное согласие гражданина». Здесь надо иметь в виду следующее. Если медицинское вмешательство требуется несовершеннолетним, согласие дают их законные представители после того, как медработники сообщат им все необходимые сведения о прививке. То есть о проведении прививки вас должны обязательно предупреждать!

По статье 33 того же документа («Отказ от медицинского вмешательства») гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства (в данном случае прививки) или потребовать его прекращения.

Отказ от прививки: оформляем документально

При отказе от медицинского вмешательства гражданину (или его законному представителю) в доступной для него форме должны быть также разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных негативных последствий нужно оформить записью в медицинской документации (в медкарте ребенка). Он должен быть подписан гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

Детский сад по закону имеет право отказаться принять ребенка без прививок только в случае массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения массовых эпидемий. Причем, и в этом крайнем случае отказать имеют право только временно. Хотя, если в садике карантин, туда, как показывает практика, принимать не станут никого. В остальных случаях статья 43 Конституции РФ гарантирует общедоступность и бесплатность дошкольного (и некоторых других видов) образования в государственных образовательных учреждениях. Что же надо делать, если возникли проблемы при поступлении в садик?

Если карту не подписывает участковый врач, напишите заявление на имя главврача поликлиники. В нем должны быть точно указаны название, дата и номер документов, на основании которых вам не подписали медкарту. В заявлении укажите, что ваш следующий шаг — письмо в Управление здравоохранения и в прокуратуру.

Если подписанную карту ребенка не принимают в детском саду, требуя сделать прививки, напишите заявление на имя заведующей учреждением.

Вам сообщили, что в детском саду внезапно закончились места? В разговоре подчеркните, что статью 43 Конституции РФ никто не отменял и государство должно предоставить вашему ребенку возможность посещать детский сад, раз вы в нем нуждаетесь.

Прививки и отсутствие мест в детском саду: только письменно!

Если вашего малыша все-таки отказываются принять в детсад, напишите заявление опять же на имя заведующей с просьбой уточнить, почему до того, как возник вопрос о прививках, место для вашего ребенка находилось, а потом оно внезапно пропало.

Пусть вам письменно сообщат, что для вас нет места. После такого заявления в вашу возрастную группу детского сада не смогут принять уже никого, либо будут вынуждены известить вас о том, что место появилось. Потребуйте этого и укажите в письме точный адрес и все ваши телефоны — чтобы не было возможности вас не найти.

Если же с малышом все в порядке, то прививки делать, конечно, надо.

Уверенность в своей правоте создаст спокойную и комфортную психологическую обстановку. Это, безусловно, сведет к минимуму всевозможные риски. А ваша юридическая подкованность и решительность сразу бросятся в глаза, и желания портить вам жизнь ни у кого не возникнет.

• Это заявление было написано реальными людьми и возымело действие.

Заведующей детсадом (ФИО) Уважаемая (имя, отчество)! Обращаю Ваше внимание на то, что отказ от прививок и биопроб не влечет никаких юридических последствий в соответствии с действующим законодательством РФ, поэтому требования о дополнительном сборе справок и анализов, рекомендаций СЭС и фтизиатра, а также иных документов будут мною игнорироваться как незаконные. В связи с вышеизложенным прошу письменно аргументировать ваши требования, сопровождая их названием и датой соответствующего нормативного документа.